www.wikidata.uk-ua.nina.az

Парагрип Парагри п англ parainfluenza антропонозна гостра респіраторна вірусна інфекція яку зазвичай відносять саме до г

Парагрип

Парагри́п (англ. parainfluenza) — антропонозна гостра респіраторна вірусна інфекція, яку зазвичай відносять саме до групи ГРВІ. Хворобу спричинюють віруси з родини параміксовірусів (людські парагрипозні віруси; англ. human ParaInfluenza Viruses (hPIVs)). Хвороба характеризується незначною чи помірно вираженою загальною інтоксикацією і ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно гортані. У маленьких дітей є однією з головних причин розвитку тяжкого ускладнення — несправжнього крупу.

Парагрип
Вірус парагрипу (електронна мікроскопія)
Вірус парагрипу (електронна мікроскопія)
Спеціальність інфекційні хвороби, сімейна медицина і педіатрія
Симптоми ринорея, гавкаючий кашельd, афонія, біль у горлі, субфебрильна температура, кон'юнктивіт і круп
Причини Human parainfluenza virus 1d, Human parainfluenza virus 2d, Human parainfluenza virus 3d і Human parainfluenza virus 4d
Метод діагностики фізикальне обстеження, клінічний аналіз крові, ПЛР і реакція імунофлюоресценції
Препарати рибавірин
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 B34.8
DiseasesDB 30631
MedlinePlus 001370
MeSH D018184
 Human parainfluenza viruses у Вікісховищі

Історичні відомості Редагувати

Взагалі параміксовірусів виділено від багатьох ссавців, птахів, плазунів тощо. Першого параміксовірусу від померлих під час спалаху смертельної пневмонії у новонароджених, виділив японський вірусолог Н. Куроа у 1952 році в м. Сендаї (вірус Сендай; також англ. murine parainfluenza virus type 1 or hemagglutinating virus of Japan (HVJ, також hPIV-1). Японські науковці заразили лабораторних мишей отриманою від трупів суспензією. У тварин розвинулись ураження легенів. Їм також вдалося заразити мишачою суспензією 8-річного добровольця, від якого вдалося також після зараження виділити вірус. Вже тоді існувала підозра, що подібні на вірус Сендай інші віруси теж здатні спричиняти тяжкі ураження легень у маленьких дітей. У 1955 році американський педіатр та вірусолог Р. Ченок зі співавторами виділив від хворої на несправжній круп дитини вірус hPIV-2, якого він назвав «англ. croupassociated» (тобто пов'язаний з крупом) і описав його властивості. У наступні роки були описані інші збудники, що спричиняли захворювання, подібні до грипу. У 1960 році від дітей з легкими проявами респіраторного синдрому було виділено HPIV-4, який складається з А та В підтипів, а в 1985 році hPIV-3 було виявлено у дітей з бронхіолітом та пневмонією. Вперше було повідомлено про спалах парагрипу hPIV-4 в Гонконзі восени 2004 року у 38 дітей та 3 співробітників установи для інвалідів. У 1959 р. цих вірусів було віднесено у самостійну групу і названо парагрипозними. Вважають, що ці віруси спричинюють у дітей молодшого віку багато випадків серед всіх ГРВІ, поступаючись лише респіраторно-синцитіальній інфекції.

Етіологія Редагувати

?
Human parainfluenza viruses (hPIV)

Класифікація вірусів
Посилання
Вікісховище: Human parainfluenza viruses

Захворювання спричинюють РНК-вмісні віруси парагрипу, яких відносять до родини Paramyxoviridae. За останні десять роки як номенклатура, так і таксономічні відносини параміксовірусів зазнали значних змін. Тому вірусів парагрипу, які спричинюють захворювання у людини, відносять до двох родів: Respirovirus (hPIV-1, hPIV-3) і Rubulavirus (hPIV-2, hPIV-4А та hPIV-4В). Геном вірусів представлено однонитковою лінійною нефрагментованою РНК, що кодує білки полімеразного комплексу, матріксу, суперкапсидної оболонки, нуклеокапсид. Саме за антигенними властивостями білків суперкапсидної оболонки та нуклеокапсиду розрізняють 4 основні серотипи вірусу. Усі вони мають гемаглютинін-нейрамінідазну активність. Ці серотипи здатні спричинити безсимптомне ураження тварин (шимпанзе, макаки та, зокрема, вид макака резус, білки, сови). Тільки у мармозеток Callimico goeldii при зараженні hPIV-1, hPIV-3 було одержано типову респіраторну інфекцію нижніх дихальних шляхів.

Вище 37°С термін виживання парагрипозних вірусів значно скорочується, а при температурі вище 50°С, віруси інактивуються протягом 15 хвилин. Виживають при кімнатній температурі до тижня. Найбільшу стабільність мають при 4°С або при заморожуванні (наприклад, -70°С).

Епідеміологічні особливості Редагувати

Джерело та резервуар інфекції Редагувати

Джерелом є хвора людина або носій вірусу. Вірус продовжує виділятися протягом 3-16 днів від початку первинної інфекції.

Механізм і фактори передачі Редагувати

Основний механізм передачі інфекції — повітряно-крапельний. Тривале виживання вірусів парагрипу на об'єктах довкілля створює можливість побутової передачі від предметів, при рукостисканні тощо (забруднення рук, потім випадкове нанесення на губи, після чого зараження дихальних шляхів при вдиху) та внутрішньолікарняного поширення. Доза, яка ефективно інфікує, є дуже малою.

Сприйнятливість та імунітет Редагувати

Парагрип, якій спричинює hPIV-1 та hPIV-2, має осінньо-зимову сезонність, тоді як при парагрипі, що спричинює hPIV-3, спалахи відбуваються протягом всього року із незначним підвищенням у весняний період. Епідеміологічні особливості поширення HPIV-4 ще вивчають. Найбільший епідемічний потенціал має hPIV-1. Хворіють люди будь-якого віку, але частіше діти до 5 років (серед усіх ГРВІ серед дорослого населення частка парагрипу становить близько 20 %, серед дитячого — близько 30 %). Більшість немовлят народжуються з нейтралізуючими антитілами до всіх 5 серотипів парагрипозних вірусів, але їхні титри швидко падають протягом перших 6 місяців життя, і тоді діти починають хворіти на парагрип.

Летальність вкрай незначна, смерть можлива майже виключно у маленьких дітей та в осіб з ослабленим імунітетом.

Патогенез Редагувати

Вхідними воротами інфекції, через які вірус проникає в організм, є слизові оболонки глотки і гортані. Віруси за допомогою гемаглютиніну прикріплюються до епітелію дихальних шляхів та надалі відбувається їх поширення через кров (вірусемія). У дихальних шляхах відбувається секреція на високому рівні запальних цитокінів. Йде пригнічення вироблення власного інтерферону. Також доведено роль вірусоспецифічних IgE, які підсилюють вивільнення гістаміну в гортані та трахеї, що стимулює розвиток несправжнього крупу.

Найбільш пов'язаним із крупом вважають hPIV-1. hPIV-3 є другою після респіраторно-синцитіального вірусу причиною розвитку пневмоній та бронхіолітів у дітей.

Патоморфологічні зміни включають розвиток запалення дихальних шляхів, некрозу та відторгненню епітелію, набряку слизових оболонок, надлишкової секреції слизу та інтерстиціальної інфільтрації легень. Формуються багатогніздні цитоплазматичні вакуолі, еозинофільні та базофільні включення, багатоядерні гігантські клітини, кожна з яких містить від 2 до 7 ядер. Все це зумовлює обструкцію дихальних шляхів, у дітей часто доводячи до стану крупу.

Клінічні ознаки Редагувати

Згідно з МКХ-10 у блоці «Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів» та у блоці «Грип та пневмонія» виділяють:

Інкубаційний період триває 1-6 днів (рідше — менше доби). Хвороба починається підгостро, з появи нежиттю, грубого сухого кашлю («гавкаючий кашель»), болю в горлі, який більшає вранці та під вечір, сиплості або захриплості голосу. У тяжких випадках, за наявності фонового хронічного ларингіту голос навіть може щезнути. Головний біль, слабкість, розбитість, ломота турбують не всіх хворих і виражені помірно. Тяжкої інтоксикації, як при грипі, немає. Температура тіла зазвичай субфебрильна.

При парагрипі можуть бути уражені всі відділи дихальних шляхів, але найчастіше і найбільше — гортань і великі бронхи. Набухання слизової оболонки носа супроводжується утрудненням дихання і мізерними серозними виділеннями, які стають рясними, слизово-гнійними в разі приєднання бактерійної інфекції. Помірна гіперемія слизової оболонки носоглотки відрізняється від різкої гіперемії при грипі. У 50 % хворих виникає двобічний кон'юнктивіт. Парагрип триває довше, ніж грип.

Тривалість хвороби, якщо немає ускладнень, в середньому 5-7 днів. Кашель може зберігатися до двох тижнів і більше. Прогноз захворювання, в більшості випадків, сприятливий.

Ускладнення Редагувати

Стан хворого погіршується при розвитку бактерійної пневмонії. У дітей може виникнути несправжній круп. Останнього характеризують напади сухого кашлю, які переходять у шумне стенотичне дихання із втягненням міжреберних проміжків, задишка, ціаноз. У маленьких дітей може розвиватись бронхіоліт.

Діагностика Редагувати

Загальна клінічно-лабораторна діагностика Редагувати

У період масової захворюваності зазвичай використовують клініко-епідеміологічні критерії діагностики (контакт із хворими, підгострий початок хвороби, переважання ознак ларингіту, відсутність виразної гарячки та інтоксикації тощо). При неускладненому перебігу в загальному аналізі крові спостерігають такі ж зміни, як і при інших вірусних респіраторних захворюваннях, а саме нормоцитоз або незначна лейкопенія, лімфоцитоз та нормальні показники ШОЕ. При приєднанні бактеріальних ускладнень очікують схильність до лейкоцитозу та нейтрофільозу, ШОЕ має також тенденцію до прискорення.

Специфічна діагностика Редагувати

У непевних випадках, при епідемічних спалахах підтверджують діагноз виявленням РНК вірусів у ПЛР. Зразки матеріалу верхніх дихальних шляхів потрібно транспортувати у спеціальних контейнерах при температурі не вище 4°С, якщо очікується затримка транспортування на 24 години та більше — зразки необхідно заморозити. Можна використовувати реакцію непрямої імунофлюоресценції (РНІФ), але її не можна застосовувати як єдиний діагностичний критерій внаслідок низької чутливості. Застосовують серологічні методи — реакцію гальмування гемаглютинації (РГГА) методом взяття парних сироваток з інтервалом не менше ніж у 7-10, діагностичним вважають чотирикратне підвищення титрів антитіл.

Лікування Редагувати

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Специфічного противірусного лікування не існує. Застосовують здебільшого симптоматичну терапію. Хворим показано прийом відхаркувальних засобів, розсмоктувальних таблеток для горла із антизапальною дією, теплі вітамінні напої та інгаляції. Хворих із тяжким перебігом, значно зниженим імунним статусом та при виникненні ознак крупу необхідно негайно госпіталізувати. Сповіщено про певні обнадійливі результати лікування парагрипу у дітей з імунодефіцитами рибавірином в інгаляціях.

Лікування несправжнього крупу проводять залежно від ступеня стенозу. В очікуванні госпіталізації показані гарячі ванни для ніг, десенсибілізуючі засоби і парові інгаляції.

Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Круп.

У разі приєднання бактеріального бронхіту чи інших ускладнень проводять лікування антибіотиками.

Профілактика Редагувати

Неспецифічна Редагувати

Так само неспецифічна як при застуді та інших ГРВІ. Слід загартовувати організм за допомогою фізичних вправ, прогулянок на свіжому повітрі, водних процедур, природних фітонцидів, які містяться в часнику та цибулі, різноманітних ефірних олій. Але ця неспецифічна профілактика не може повністю усунути можливість захворювання.

Специфічна Редагувати

Для усунення загрози виникнення несправжнього крупу у маленьких дітей проводять випробування вакцин — носової hPIV-3 CP45, яку отримано з штаму дикого типу JS, і вакцини hPIV3b, яку отримано з химерного hPIV-3. Вони визначені як безпечні та імуногенні на першому етапі випробувань за участю HPIV-3-серонегативних немовлят і дітей. Створені проти інших видів парагрипозних вірусівв, але вони знаходяться ще на стадії доклінічних випробувань.

Див. також Редагувати

Примітки Редагувати

  1. З 17 померло 12.
  2. А описав у 1953 році — Kuroya, N., and Ishida, M. (1953). Newborn virus pneumonitis (type Sendai). II. Isolation of new virus possessing hemagglutinin activity. Yokohama Med. Bull. 4, 217—233.
  3. Kuroya, N., M. Ishida and T. Shuatori. 1953. Yokohama M. Bull., 4:217. In Jensen, K. E., E. Minuse, and W. W.-Ackermann-.- 1955. Serologic evidence of American experience with newborn pneumonitis virus (type Sendai). J. Immunol.
  4. Вірус Сендай, а також мавпячий 5 (SV5) і бичачий PIV3 (BPIV3) віруси є аналогами людських hPIV1, hPIV2 і hPIV3, відповідно — Mario H. Skiadopoulos, Sonja R. Surman, Jeffrey M. Riggs, William R. Elkins, Marisa St. Claire, Machiko Nishio, Dominique Garcin, Daniel Kolakofsky, Peter L. Collins and Brian R. Murphy Sendai Virus, a Murine Parainfluenza Virus Type 1, Replicates to a Level Similar to Human PIV1 in the Upper and Lower Respiratory Tract of African Green Monkeys and Chimpanzees Virology 297, 153—160 (2002).
  5. Chanock, R. M., R. H. Parrott, J. A. Bell, W. P. Rowe, and R. J. Huebner. 1958. New viruses observed in children with respiratory diseases. Public Health Rep. 73:193-195.
  6. Chanock, R. M., R. H. Parrott, K. M. Cook, B. E. Andrews, J. E. Bell, T. Reichelerfer, A. K. Kapikian, F. M. Mastrota, and R. J. Huebner. 1958. Newly recognized myxoviruses from children with respiratory disease. N. Engl. J. Med. 258:207-213.
  7. ↑ Ураження найдрібніших бронхів.
  8. Lau SK, To WK, Tse PW, et al. Human parainfluenza virus 4 outbreak and the role of diagnostic tests. J Clin Microbiol. 2005 Sep. 43(9):4515-21.
  9. Stankova J, Carret AS, Moore D, McCusker C, Mitchell D, Davis M, et al. Long-term therapy with aerosolized ribavirin for parainfluenza 3 virus respiratory tract infection in an infant with severe combined immunodeficiency. Pediatr Transplant. 2007 Mar. 11(2):209-13.
  10. Schmidt AC, Schaap-Nutt A, Bartlett EJ, Schomacker H, Boonyaratanakornkit J, Karron RA, et al. Progress in the development of human parainfluenza virus vaccines. Expert Rev Respir Med. Aug 2011;5(4):515-26.
  11. Karron RA, Belshe RB, Wright PF, Thumar B, Burns B, Newman F, et al. A live human parainfluenza type 3 virus vaccine is attenuated and immunogenic in young infants. Pediatr Infect Dis J. 2003 May. 22(5):394-405.

Джерела Редагувати

  • Subhash Chandra Parija Parainfluenza Virus Updated: Oct 07, 2015 Medscape. Infectious Diseases Sections. Viral Infections / Chief Editor: Mark R Wallace [1] (англ.)
  • Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) ISBN 978-617-505-675-2 / С. 241—242
  • Возіанова Ж. І.  Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.: «Здоров'я», 2008. — Т.1.; 2-е вид., перероб. і доп. — 884 с. ISBN 978-966-463-012-9

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Paragri p angl parainfluenza antroponozna gostra respiratorna virusna infekciya yaku zazvichaj vidnosyat same do grupi GRVI Hvorobu sprichinyuyut virusi z rodini paramiksovirusiv lyudski paragripozni virusi angl human ParaInfluenza Viruses hPIVs Hvoroba harakterizuyetsya neznachnoyu chi pomirno virazhenoyu zagalnoyu intoksikaciyeyu i urazhennyam verhnih dihalnih shlyahiv perevazhno gortani U malenkih ditej ye odniyeyu z golovnih prichin rozvitku tyazhkogo uskladnennya nespravzhnogo krupu ParagripVirus paragripu elektronna mikroskopiya Virus paragripu elektronna mikroskopiya Specialnist infekcijni hvorobi simejna medicina i pediatriyaSimptomi rinoreya gavkayuchij kasheld afoniya bil u gorli subfebrilna temperatura kon yunktivit i krupPrichini Human parainfluenza virus 1d Human parainfluenza virus 2d Human parainfluenza virus 3d i Human parainfluenza virus 4dMetod diagnostiki fizikalne obstezhennya klinichnij analiz krovi PLR i reakciya imunoflyuorescenciyiPreparati ribavirinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 B34 8DiseasesDB 30631MedlinePlus 001370MeSH D018184 Human parainfluenza viruses u Vikishovishi Zmist 1 Istorichni vidomosti 2 Etiologiya 3 Epidemiologichni osoblivosti 3 1 Dzherelo ta rezervuar infekciyi 3 2 Mehanizm i faktori peredachi 3 3 Sprijnyatlivist ta imunitet 4 Patogenez 5 Klinichni oznaki 6 Uskladnennya 7 Diagnostika 7 1 Zagalna klinichno laboratorna diagnostika 7 2 Specifichna diagnostika 8 Likuvannya 9 Profilaktika 9 1 Nespecifichna 9 2 Specifichna 10 Div takozh 11 Primitki 12 Dzherela 13 PosilannyaIstorichni vidomosti RedaguvatiVzagali paramiksovirusiv vidileno vid bagatoh ssavciv ptahiv plazuniv tosho Pershogo paramiksovirusu vid pomerlih pid chas spalahu smertelnoyi pnevmoniyi u novonarodzhenih 1 vidiliv yaponskij virusolog N Kuroa u 1952 roci 2 3 v m Sendayi virus Sendaj takozh angl murine parainfluenza virus type 1 or hemagglutinating virus of Japan HVJ takozh hPIV 1 4 Yaponski naukovci zarazili laboratornih mishej otrimanoyu vid trupiv suspenziyeyu U tvarin rozvinulis urazhennya legeniv Yim takozh vdalosya zaraziti mishachoyu suspenziyeyu 8 richnogo dobrovolcya vid yakogo vdalosya takozh pislya zarazhennya vidiliti virus Vzhe todi isnuvala pidozra sho podibni na virus Sendaj inshi virusi tezh zdatni sprichinyati tyazhki urazhennya legen u malenkih ditej U 1955 roci amerikanskij pediatr ta virusolog R Chenok zi spivavtorami vidiliv vid hvoroyi na nespravzhnij krup ditini virus hPIV 2 yakogo vin nazvav angl croupassociated tobto pov yazanij z krupom i opisav jogo vlastivosti 5 6 U nastupni roki buli opisani inshi zbudniki sho sprichinyali zahvoryuvannya podibni do gripu U 1960 roci vid ditej z legkimi proyavami respiratornogo sindromu bulo vidileno HPIV 4 yakij skladayetsya z A ta V pidtipiv a v 1985 roci hPIV 3 bulo viyavleno u ditej z bronhiolitom 7 ta pnevmoniyeyu Vpershe bulo povidomleno pro spalah paragripu hPIV 4 v Gonkonzi voseni 2004 roku u 38 ditej ta 3 spivrobitnikiv ustanovi dlya invalidiv 8 U 1959 r cih virusiv bulo vidneseno u samostijnu grupu i nazvano paragripoznimi Vvazhayut sho ci virusi sprichinyuyut u ditej molodshogo viku bagato vipadkiv sered vsih GRVI postupayuchis lishe respiratorno sincitialnij infekciyi Etiologiya Redaguvati Human parainfluenza viruses hPIV nbsp Klasifikaciya virusivGrupa vRyad MononegaviralesRodina ParamyxoviridaeRid Respirovirus amp RubulavirusPosilannya nbsp Vikishovishe Human parainfluenza virusesZahvoryuvannya sprichinyuyut RNK vmisni virusi paragripu yakih vidnosyat do rodini Paramyxoviridae Za ostanni desyat roki yak nomenklatura tak i taksonomichni vidnosini paramiksovirusiv zaznali znachnih zmin Tomu virusiv paragripu yaki sprichinyuyut zahvoryuvannya u lyudini vidnosyat do dvoh rodiv Respirovirus hPIV 1 hPIV 3 i Rubulavirus hPIV 2 hPIV 4A ta hPIV 4V Genom virusiv predstavleno odnonitkovoyu linijnoyu nefragmentovanoyu RNK sho koduye bilki polimeraznogo kompleksu matriksu superkapsidnoyi obolonki nukleokapsid Same za antigennimi vlastivostyami bilkiv superkapsidnoyi obolonki ta nukleokapsidu rozriznyayut 4 osnovni serotipi virusu Usi voni mayut gemaglyutinin nejraminidaznu aktivnist Ci serotipi zdatni sprichiniti bezsimptomne urazhennya tvarin shimpanze makaki ta zokrema vid makaka rezus bilki sovi Tilki u marmozetok Callimico goeldii pri zarazhenni hPIV 1 hPIV 3 bulo oderzhano tipovu respiratornu infekciyu nizhnih dihalnih shlyahiv Vishe 37 S termin vizhivannya paragripoznih virusiv znachno skorochuyetsya a pri temperaturi vishe 50 S virusi inaktivuyutsya protyagom 15 hvilin Vizhivayut pri kimnatnij temperaturi do tizhnya Najbilshu stabilnist mayut pri 4 S abo pri zamorozhuvanni napriklad 70 S Epidemiologichni osoblivosti RedaguvatiDzherelo ta rezervuar infekciyi Redaguvati Dzherelom ye hvora lyudina abo nosij virusu Virus prodovzhuye vidilyatisya protyagom 3 16 dniv vid pochatku pervinnoyi infekciyi Mehanizm i faktori peredachi Redaguvati Osnovnij mehanizm peredachi infekciyi povitryano krapelnij Trivale vizhivannya virusiv paragripu na ob yektah dovkillya stvoryuye mozhlivist pobutovoyi peredachi vid predmetiv pri rukostiskanni tosho zabrudnennya ruk potim vipadkove nanesennya na gubi pislya chogo zarazhennya dihalnih shlyahiv pri vdihu ta vnutrishnolikarnyanogo poshirennya Doza yaka efektivno infikuye ye duzhe maloyu Sprijnyatlivist ta imunitet Redaguvati Paragrip yakij sprichinyuye hPIV 1 ta hPIV 2 maye osinno zimovu sezonnist todi yak pri paragripi sho sprichinyuye hPIV 3 spalahi vidbuvayutsya protyagom vsogo roku iz neznachnim pidvishennyam u vesnyanij period Epidemiologichni osoblivosti poshirennya HPIV 4 she vivchayut Najbilshij epidemichnij potencial maye hPIV 1 Hvoriyut lyudi bud yakogo viku ale chastishe diti do 5 rokiv sered usih GRVI sered doroslogo naselennya chastka paragripu stanovit blizko 20 sered dityachogo blizko 30 Bilshist nemovlyat narodzhuyutsya z nejtralizuyuchimi antitilami do vsih 5 serotipiv paragripoznih virusiv ale yihni titri shvidko padayut protyagom pershih 6 misyaciv zhittya i todi diti pochinayut hvoriti na paragrip Letalnist vkraj neznachna smert mozhliva majzhe viklyuchno u malenkih ditej ta v osib z oslablenim imunitetom Patogenez RedaguvatiVhidnimi vorotami infekciyi cherez yaki virus pronikaye v organizm ye slizovi obolonki glotki i gortani Virusi za dopomogoyu gemaglyutininu prikriplyuyutsya do epiteliyu dihalnih shlyahiv ta nadali vidbuvayetsya yih poshirennya cherez krov virusemiya U dihalnih shlyahah vidbuvayetsya sekreciya na visokomu rivni zapalnih citokiniv Jde prignichennya viroblennya vlasnogo interferonu Takozh dovedeno rol virusospecifichnih IgE yaki pidsilyuyut vivilnennya gistaminu v gortani ta traheyi sho stimulyuye rozvitok nespravzhnogo krupu Najbilsh pov yazanim iz krupom vvazhayut hPIV 1 hPIV 3 ye drugoyu pislya respiratorno sincitialnogo virusu prichinoyu rozvitku pnevmonij ta bronhiolitiv u ditej Patomorfologichni zmini vklyuchayut rozvitok zapalennya dihalnih shlyahiv nekrozu ta vidtorgnennyu epiteliyu nabryaku slizovih obolonok nadlishkovoyi sekreciyi slizu ta intersticialnoyi infiltraciyi legen Formuyutsya bagatognizdni citoplazmatichni vakuoli eozinofilni ta bazofilni vklyuchennya bagatoyaderni gigantski klitini kozhna z yakih mistit vid 2 do 7 yader Vse ce zumovlyuye obstrukciyu dihalnih shlyahiv u ditej chasto dovodyachi do stanu krupu Klinichni oznaki RedaguvatiZgidno z MKH 10 u bloci Inshi gostri respiratorni infekciyi nizhnih dihalnih shlyahiv ta u bloci Grip ta pnevmoniya vidilyayut J20 4 gostrij bronhit yakij sprichinyuye virus paragripu J12 2 pnevmoniya yaku zumovlyuye virus paragripu Inkubacijnij period trivaye 1 6 dniv ridshe menshe dobi Hvoroba pochinayetsya pidgostro z poyavi nezhittyu grubogo suhogo kashlyu gavkayuchij kashel bolyu v gorli yakij bilshaye vranci ta pid vechir siplosti abo zahriplosti golosu U tyazhkih vipadkah za nayavnosti fonovogo hronichnogo laringitu golos navit mozhe sheznuti Golovnij bil slabkist rozbitist lomota turbuyut ne vsih hvorih i virazheni pomirno Tyazhkoyi intoksikaciyi yak pri gripi nemaye Temperatura tila zazvichaj subfebrilna Pri paragripi mozhut buti urazheni vsi viddili dihalnih shlyahiv ale najchastishe i najbilshe gortan i veliki bronhi Nabuhannya slizovoyi obolonki nosa suprovodzhuyetsya utrudnennyam dihannya i mizernimi seroznimi vidilennyami yaki stayut ryasnimi slizovo gnijnimi v razi priyednannya bakterijnoyi infekciyi Pomirna giperemiya slizovoyi obolonki nosoglotki vidriznyayetsya vid rizkoyi giperemiyi pri gripi U 50 hvorih vinikaye dvobichnij kon yunktivit Paragrip trivaye dovshe nizh grip Trivalist hvorobi yaksho nemaye uskladnen v serednomu 5 7 dniv Kashel mozhe zberigatisya do dvoh tizhniv i bilshe Prognoz zahvoryuvannya v bilshosti vipadkiv spriyatlivij Uskladnennya RedaguvatiStan hvorogo pogirshuyetsya pri rozvitku bakterijnoyi pnevmoniyi U ditej mozhe viniknuti nespravzhnij krup Ostannogo harakterizuyut napadi suhogo kashlyu yaki perehodyat u shumne stenotichne dihannya iz vtyagnennyam mizhrebernih promizhkiv zadishka cianoz U malenkih ditej mozhe rozvivatis bronhiolit 7 Diagnostika RedaguvatiZagalna klinichno laboratorna diagnostika Redaguvati U period masovoyi zahvoryuvanosti zazvichaj vikoristovuyut kliniko epidemiologichni kriteriyi diagnostiki kontakt iz hvorimi pidgostrij pochatok hvorobi perevazhannya oznak laringitu vidsutnist viraznoyi garyachki ta intoksikaciyi tosho Pri neuskladnenomu perebigu v zagalnomu analizi krovi sposterigayut taki zh zmini yak i pri inshih virusnih respiratornih zahvoryuvannyah a same normocitoz abo neznachna lejkopeniya limfocitoz ta normalni pokazniki ShOE Pri priyednanni bakterialnih uskladnen ochikuyut shilnist do lejkocitozu ta nejtrofilozu ShOE maye takozh tendenciyu do priskorennya Specifichna diagnostika Redaguvati U nepevnih vipadkah pri epidemichnih spalahah pidtverdzhuyut diagnoz viyavlennyam RNK virusiv u PLR Zrazki materialu verhnih dihalnih shlyahiv potribno transportuvati u specialnih kontejnerah pri temperaturi ne vishe 4 S yaksho ochikuyetsya zatrimka transportuvannya na 24 godini ta bilshe zrazki neobhidno zamoroziti Mozhna vikoristovuvati reakciyu nepryamoyi imunoflyuorescenciyi RNIF ale yiyi ne mozhna zastosovuvati yak yedinij diagnostichnij kriterij vnaslidok nizkoyi chutlivosti Zastosovuyut serologichni metodi reakciyu galmuvannya gemaglyutinaciyi RGGA metodom vzyattya parnih sirovatok z intervalom ne menshe nizh u 7 10 diagnostichnim vvazhayut chotirikratne pidvishennya titriv antitil Likuvannya RedaguvatiZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Specifichnogo protivirusnogo likuvannya ne isnuye Zastosovuyut zdebilshogo simptomatichnu terapiyu Hvorim pokazano prijom vidharkuvalnih zasobiv rozsmoktuvalnih tabletok dlya gorla iz antizapalnoyu diyeyu tepli vitaminni napoyi ta ingalyaciyi Hvorih iz tyazhkim perebigom znachno znizhenim imunnim statusom ta pri viniknenni oznak krupu neobhidno negajno gospitalizuvati Spovisheno pro pevni obnadijlivi rezultati likuvannya paragripu u ditej z imunodeficitami ribavirinom v ingalyaciyah 9 Likuvannya nespravzhnogo krupu provodyat zalezhno vid stupenya stenozu V ochikuvanni gospitalizaciyi pokazani garyachi vanni dlya nig desensibilizuyuchi zasobi i parovi ingalyaciyi Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Krup Pri legkomu krupi v stacionari priznachayut vidvolikayuchi ta zaspokijlivi zasobi tepli parovi ingalyaciyi trivalistyu 10 15 hvilin kratnist 4 6 raziv na den Ryasne pittya mineralni vodi z luzhnim rN moloko chaj Pri pomirnomu krupi dodatkovo vnutrishnom yazovo v m vvodyat litichnu sumish 2 5 rozchin aminazinu u poyednanni z 2 rozchinom suprastin vse u vikovih dozah U ditej do 1 misyacya vid narodzhennya suprastin ne mozhna vikoristovuvati Do ingalyacijnih sumishej dodayut gidrokortizon mukolitiki eufilin U 1 dobu vnutrishno priznachayut prednizolon 5 mg kg na dobu trivalistyu 3 4 dni korotkij kurs do otrimannya efektivnogo rezultatu Pri tyazhkomu krupi hvorih perevodyat u reanimacijne viddilennya de pomishayut u kisnevij namet iz postijnoyu temperaturoyu 100 vologistyu periodichnim rozpilyuvannyam glyukokortikoyidiv protinabryakovih preparativ bronholitikiv vidharkuvalnih Priznachayut antibiotiki shirokogo spektra diyi nejroleptiki sercevi glikozidi Yaksho nemaye efektu pokazana korotkochasna orotrahealna intubaciya sanaciya traheobronhialnogo dereva U razi priyednannya bakterialnogo bronhitu chi inshih uskladnen provodyat likuvannya antibiotikami Profilaktika RedaguvatiNespecifichna Redaguvati Tak samo nespecifichna yak pri zastudi ta inshih GRVI Slid zagartovuvati organizm za dopomogoyu fizichnih vprav progulyanok na svizhomu povitri vodnih procedur prirodnih fitoncidiv yaki mistyatsya v chasniku ta cibuli riznomanitnih efirnih olij Ale cya nespecifichna profilaktika ne mozhe povnistyu usunuti mozhlivist zahvoryuvannya Specifichna Redaguvati Dlya usunennya zagrozi viniknennya nespravzhnogo krupu u malenkih ditej provodyat viprobuvannya vakcin nosovoyi hPIV 3 CP45 yaku otrimano z shtamu dikogo tipu JS i vakcini hPIV3b yaku otrimano z himernogo hPIV 3 Voni viznacheni yak bezpechni ta imunogenni na pershomu etapi viprobuvan za uchastyu HPIV 3 seronegativnih nemovlyat i ditej Stvoreni proti inshih vidiv paragripoznih virusivv ale voni znahodyatsya she na stadiyi doklinichnih viprobuvan 10 11 Div takozh RedaguvatiGRVI Zastuda Grip KrupPrimitki Redaguvati Z 17 pomerlo 12 A opisav u 1953 roci Kuroya N and Ishida M 1953 Newborn virus pneumonitis type Sendai II Isolation of new virus possessing hemagglutinin activity Yokohama Med Bull 4 217 233 Kuroya N M Ishida and T Shuatori 1953 Yokohama M Bull 4 217 In Jensen K E E Minuse and W W Ackermann 1955 Serologic evidence of American experience with newborn pneumonitis virus type Sendai J Immunol Virus Sendaj a takozh mavpyachij 5 SV5 i bichachij PIV3 BPIV3 virusi ye analogami lyudskih hPIV1 hPIV2 i hPIV3 vidpovidno Mario H Skiadopoulos Sonja R Surman Jeffrey M Riggs William R Elkins Marisa St Claire Machiko Nishio Dominique Garcin Daniel Kolakofsky Peter L Collins and Brian R Murphy Sendai Virus a Murine Parainfluenza Virus Type 1 Replicates to a Level Similar to Human PIV1 in the Upper and Lower Respiratory Tract of African Green Monkeys and Chimpanzees Virology 297 153 160 2002 Chanock R M R H Parrott J A Bell W P Rowe and R J Huebner 1958 New viruses observed in children with respiratory diseases Public Health Rep 73 193 195 Chanock R M R H Parrott K M Cook B E Andrews J E Bell T Reichelerfer A K Kapikian F M Mastrota and R J Huebner 1958 Newly recognized myxoviruses from children with respiratory disease N Engl J Med 258 207 213 a b Urazhennya najdribnishih bronhiv Lau SK To WK Tse PW et al Human parainfluenza virus 4 outbreak and the role of diagnostic tests J Clin Microbiol 2005 Sep 43 9 4515 21 Stankova J Carret AS Moore D McCusker C Mitchell D Davis M et al Long term therapy with aerosolized ribavirin for parainfluenza 3 virus respiratory tract infection in an infant with severe combined immunodeficiency Pediatr Transplant 2007 Mar 11 2 209 13 Schmidt AC Schaap Nutt A Bartlett EJ Schomacker H Boonyaratanakornkit J Karron RA et al Progress in the development of human parainfluenza virus vaccines Expert Rev Respir Med Aug 2011 5 4 515 26 Karron RA Belshe RB Wright PF Thumar B Burns B Newman F et al A live human parainfluenza type 3 virus vaccine is attenuated and immunogenic in young infants Pediatr Infect Dis J 2003 May 22 5 394 405 Dzherela RedaguvatiSubhash Chandra Parija Parainfluenza Virus Updated Oct 07 2015 Medscape Infectious Diseases Sections Viral Infections Chief Editor Mark R Wallace 1 angl Infekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2 vidannya dopovnene i pereroblene 2018 688 S 12 s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 675 2 S 241 242 Vozianova Zh I Infekcijni i parazitarni hvorobi V 3 t K Zdorov ya 2008 T 1 2 e vid pererob i dop 884 s ISBN 978 966 463 012 9Posilannya RedaguvatiParainfluenza Clinical Microbiology Review angl Clinical Features of Human Parainfluenza Viruses hPIVs angl Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Paragrip amp oldid 38203169