Гострий бронхіт

Гострий бронхіт — короткочасний бронхіт, запалення бронхів (великих і середніх дихальних шляхів) легень. Найпоширенішим симптомом є кашель. Інші симптоми включають виділення мокротиння, хрипи^[en], задишку, гарячку та дискомфорт у грудях. Запалення може тривати від кількох до десяти днів. Кашель може зберігатися протягом кількох тижнів після цього, загальна тривалість симптомів зазвичай становить близько трьох тижнів. У декого симптоми тривають до шести тижнів.

Гострий бронхіт
На малюнку А показано розташування легень і бронхів. На малюнку B показано збільшене зображення нормального бронха. На малюнку С показано збільшене зображення бронха з бронхітом. На малюнку А показано розташування легень і бронхів. На малюнку B показано збільшене зображення нормального бронха. На малюнку С показано збільшене зображення бронха з бронхітом.
Спеціальність	Пульмонологія
Симптоми	Кашель з мокротою, хрипи^[en], задишка, гарячка, дискомфорт у грудях
Тривалість	До 6 тижнів
Причини	Як правило, вірусна інфекція
Фактори ризику	Тютюновий дим^[en], пил, забруднення повітря
Метод діагностики	На основі симптомів
Диференціальна діагностика^[en]	Бронхіальна астма, пневмонія, бронхіоліт, бронхоектатична хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень
Профілактика	Уникнення забрудненого повітря, миття рук
Лікування	Відпочинок, парацетамол (ацетамінофен), нестероїдні протизапальні препарати
Препарати	Дорназа альфа, моксифлоксацин, цефаклор, цефдиторен, сульфаметоксазол, цефіксим, oxtriphylline^d, цефдинір, Амінофілін, цефпрозил, геміфлоксацин, триметоприм, ломефлоксацин, dirithromycin^d, тетрациклін, гатіфлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, Ацетилцистеїн, гвайфенезин, Теофілін, тровафлоксацин, кларитроміцин, цефтібутен і cefpodoxime proxetil^d
Частота	~5% один або більше епізодів на рік
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	CA42
МКХ-10	J20
MedlinePlus	001087
eMedicine	article/297108
Acute bronchitis у Вікісховищі

Більш ніж у 90 % випадків причиною стає вірусна інфекція. Ці віруси можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або прямого контакту. Фактори ризику включають вплив тютюнового диму^[en], пилу та інших забруднень повітря. Невелика кількість випадків захворювань пов'язана з високим рівнем забруднення повітря або бактеріями, такими як Mycoplasma pneumoniae^[en] або Bordetella pertussis^[en]. Діагноз зазвичай ставиться виходячи із ознак і симптомів людини. Колір мокротиння не вказує на вірусну чи бактеріальну інфекцію. Визначення збудника зазвичай не потрібне. Інші причини подібних симптомів включають астму, пневмонію, бронхіоліт, бронхоектатичну хворобу та хронічне обструктивне захворювання легень. Рентген грудної клітки^[en] може бути корисним для виявлення пневмонії.

Профілактика полягає у відмові від куріння та уникненні інших подразників легень. Часте миття рук і щеплення від грипу також можуть попередити захворювання. Лікування гострого бронхіту зазвичай включає відпочинок, парацетамол (ацетамінофен) і нестероїдні протизапальні препарати для полегшення гарячки. Ефективність застосування ліків від кашлю мало підтверджується, тому їх не рекомендують дітям віком до шести років. Антибіотики, як правило, не слід використовувати. Винятком є випадки, коли гострий бронхіт викликаний кашлюком. Попередні дані підтверджують, що мед і пеларгонія допомагають полегшити симптоми.

Гострий бронхіт — одне з найпоширеніших захворювань. Ним хворіють приблизно 5 % дорослих, а приблизно 6 % дітей мають принаймні один випадок захворювання на рік. Захворювання зустрічається частіше взимку. Понад 10 мільйонів людей у Сполучених Штатах щорічно звертаються до лікаря з приводу цього захворювання, приблизно 70 % з них отримують антибіотики, які у більшості цих видків не потрібні. Існують спроби зменшити використання антибіотиків при гострому бронхіті.

Ознаки та симптоми

Основним симптомом є кашель з виділенням мокротиння, яке може бути гнійним^[en]. Хвороба також може викликати задишку або хрипи^[en]. Інфекції верхніх дихальних шляхів^[en] часто передують гострому бронхіту з накладенням симптомів, включаючи головний біль, закладеність носа, біль у горлі. Гарячка та інші системні симптоми рідко спостерігаються при гострому бронхіті; їх наявність викликає підозру на грип або пневмонію.

Причини

Гострий бронхіт може бути викликаний інфекційними збудниками, найчастіше вірусами. До типових вірусів належать респіраторний синцитіальний вірус, риновірус, вірус грипу та інші. Бактерії є рідкісними збудниками, але можуть включати Mycoplasma pneumoniae^[en], Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis^[en], Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae.

• Пошкодження, спричинене подразненням дихальних шляхів, призводить до запалення та до проникнення нейтрофілів у легеневу тканину.
• Гіперсекреції слизової сприяє речовина, що виділяється нейтрофілами.
• Подальша обструкція дихальних шляхів спричинена більшою кількістю келихоподібних клітин у малих дихальних шляхах. Це характерно для хронічного бронхіту.
• Хоча інфекція не є причиною хронічного бронхіту, вважається, що вона сприяє підтримці бронхіту.

Діагностика

Легка перибронхіальна манжета^[en], яка спостерігається при вірусному бронхіті

Фізикальне обстеження часто виявляє зниження інтенсивності дихальних шумів, хрипи^[en] та подовжений видих. Під час обстеження лікарі покладаються на анамнез і наявність постійного або гострого нападу кашлю та інфекції верхніх дихальних шляхів без ознак пневмонії. Гострий бронхіт зазвичай є клінічним діагнозом, який ґрунтується на анамнезі та огляді пацієнта, і його слід запідозрити у пацієнтів із гострим початком кашлю, який часто виникає після інфекції верхніх дихальних шляхів без ознак пневмонії.

Хоча загальноприйнятого клінічного визначення гострого бронхіту не існує, є запропонований набір практичних критеріїв, які включають:

• Гостре захворювання тривалістю менше трьох тижнів.
• Кашель як домінуючий симптом.
• Принаймні ще один симптом нижніх дихальних шляхів, наприклад виділення мокротиння, хрипи, біль у грудях.
• Немає альтернативного пояснення симптомів.

Людям з кашлем і задишкою можуть бути проведені різні тести:

• Рентген грудної клітки^[en] корисний для виключення пневмонії, яка частіше зустрічається у людей з гарячкою, прискореним серцебиттям, прискореним диханням або людей похилого віку.
• Зразок мокротиння, що містить нейтрофільні гранулоцити (запальні білі кров'яні тільця) і посів, що містить патогенні мікроорганізми, такі як стрептокок.
• Аналіз крові вкаже на запалення (про що свідчить підвищена кількість лейкоцитів і підвищений C-реактивний білок).

У грудній клітці може прослуховуватися ослаблення дихання та хрипи що виникають при кашлі. Тупість при перкусії та тертя плеври^[en] свідчать про поширення захворювання за межі бронхів, як це спостерігається при пневмонії. Пароксизм кашлю з супроводжуваним хрипом на вдиху та блювотою свідчить про кашлюк.

Профілактика

Профілактика полягає у відмові від куріння та уникненні інших подразників легенів. Часте миття рук також може захистити від госторого бронхіту. Крім того, оральна цільноклітинна нетипова вакцина проти Haemophilus influenzae^[en], введена восени, продемонструвала короткочасну ефективність у зниженні частоти та тяжкості захворювання госторим бронхітом взимку.

Лікування

Більшість випадків проходять самостійно^[en] та людина одужує через кілька тижнів. Знеболюючі препарати можуть полегшити симптоми. Інші рекомендації можуть включати відпочинок і підтримання належної гідратації.

Антибіотики

Дослідження не підтверджують ефективність загального використання антибіотиків при гострому бронхіті. Систематичний огляд виявив, що антибіотики зменшують кашель у середньому на 12 годин (із загальної середньої тривалості захворювання 14–28 днів). Антибіотики спричиняють більше побічних ефектів, таких як нудота та діарея, а також можуть сприяти розвитку стійких до антибіотиків бактерій. Цілком можливо, що вони корисні для вразливих груп, таких як слабкі та літні люди, але не було отримано достатньо дослідницької інформації, щоб підтвердити це.

Коли лікарі називають гострий бронхіт іншими назвами, такими як застуда або вірусні інфекції, це зменшує використання пацієнтами антибіотиків та підвищує задоволеність пацієнтів, яким антибіотики не були призначені.

Відмова від куріння

Щоб бронхіальне дерево швидше загоїлося і бронхіт не погіршувався, курці повинні повністю припинити курити.

Альтернативні терапевтичні підходи

Сальбутамол не ефективний у дітей з гострим кашлем у яких не обмежені дихальні шляхи. Є незначні докази того, що сальбутамол може бути корисним у дорослих із свистячим диханням через обмежені дихальні шляхи; однак це може призвести до нервозності, тремтіння або тремору.

Прогноз

Гострий бронхіт зазвичай триває кілька днів або тижнів. Він може супроводжувати застуду чи грип, або виникати відразу після них, а може виникнути самостійно. Бронхіт зазвичай починається з сухого кашлю, в тому числі може викликати пробудження хворого вночі. Через кілька днів він прогресує до більш вологого або продуктивного кашлю, який може супроводжуватися гарячкою, втомою та головним болем. Гараяка, втома та нездужання можуть тривати лише кілька днів, але вологий кашель може тривати до кількох тижнів.

Епідеміологія

Гострий бронхіт — одне з найпоширеніших захворювань. Ним хворіють приблизно 5 % дорослих, а у приблизно 6 % дітей гострий бронхіт трапляється принаймні один раз на рік. Хвороба частіше зустрічається взимку.

У немовлят віком до одного року гострий бронхіт був найпоширенішою причиною госпіталізації після відвідування відділення невідкладної допомоги в США в 2011 році.

Примітки

1. Росс Г. Альберт (1 грудня 2010). Diagnosis and treatment of acute bronchitis. American Family Physician (англ.) 82 (11): 1345–50. PMID 21121518. 
2. What Is Bronchitis? (англ.). 4 серпня 2011. оригіналу за 2 квітня 2015. Процитовано 1 квітня 2015. 
3. Кімберлі Л. Такетт; Аарон Аткінс (Грудень 2012). Evidence-based acute bronchitis therapy. Journal of Pharmacy Practice (англ.) 25 (6): 586–90. PMID 23076965. doi:10.1177/0897190012460826. 
4. How Is Bronchitis Diagnosed? (англ.). 4 серпня 2011. оригіналу за 2 квітня 2015. Процитовано 1 квітня 2015. 
5. How Can Bronchitis Be Prevented? (англ.). 4 серпня 2011. оригіналу за 2 квітня 2015. Процитовано 1 квітня 2015. 
6. How Is Bronchitis Treated? (англ.). 4 серпня 2011. оригіналу за 2 квітня 2015. Процитовано 1 квітня 2015. 
7. NDF-RT
   d:Track:Q21008030
8. Річард П. Венцель; Альфа А Фавлер 3-й (16 листопада 2006). Clinical practice. Acute bronchitis. The New England Journal of Medicine (англ.) 355 (20): 2125–30. PMID 17108344. doi:10.1056/nejmcp061493. 
9. Дуглас М. Флемінг; Алекс Дж. Елліот (Березень 2007). The management of acute bronchitis in children. Expert Opinion on Pharmacotherapy (англ.) 8 (4): 415–26. PMID 17309336. doi:10.1517/14656566.8.4.415. 
10. What Causes Bronchitis? (англ.). 4 серпня 2011. оригіналу за 2 квітня 2015. Процитовано 1 квітня 2015. 
11. Анумеха Сінгх; Еліз Зан (2018). Acute Bronchitis (англ.). StatPearls Publishing. PMID 28846312. Процитовано 23 січня 2019. 
12. Сьюзан М. Сміт; Кнут Шредер; Том Фейхі (24 листопада 2014). Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. The Cochrane Database of Systematic Reviews (англ.) 11 (11): CD001831. PMC 7061814. PMID 25420096. doi:10.1002/14651858.CD001831.pub5. 
13. Сьюзан М. Сміт; Том Фейхі; Джон Смучні; Лорн А. Беккер (19 червня 2017). Antibiotics for acute bronchitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews (англ.) 2017 (6): CD000245. PMC 6481481. PMID 28626858. doi:10.1002/14651858.CD000245.pub4. 
14. Сідні С. Браман (Січень 2006). Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest (англ.) 129 (1 Suppl): 95S–103S. PMC 7094612. PMID 16428698. doi:10.1378/chest.129.1_suppl.95S. 
15. Річард П. Венцель; Альфа А Фавлер 3-й (16 листопада 2006). Clinical practice. Acute bronchitis. The New England Journal of Medicine (англ.) 355 (20): 2125–2130. ISSN 1533-4406. PMID 17108344. doi:10.1056/NEJMcp061493. 
16. Марк Г. Ебелл; Джерольд Лундгрен; Сурасак Янгпарой (2013). How long does a cough last? Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Annals of Family Medicine (англ.) 11 (1): 5–13. ISSN 1544-1717. PMC 3596033. PMID 23319500. doi:10.1370/afm.1430. 
17. Енн Б. Чанг; Джон В. Апхем; І. Брент Мастерс; Грегорі Р. Реддінг; Пітер Г. Гібсон; Джулі М. Марчант; Кіт Грімвуд (Березень 2016). Protracted bacterial bronchitis: The last decade and the road ahead. Pediatric Pulmonology (англ.) 51 (3): 225–242. ISSN 1099-0496. PMC 7167774. PMID 26636654. doi:10.1002/ppul.23351. 
18. Diagnosis for Acute Bronchitis. The Lecturio Medical Concept Library (англ.). Процитовано 12 червня 2021. 
19. Дж. Макфарлейн; В. Говмс; П. Гард; Р. Макфарлейн; Д. Роуз; В. Вестон; М. Лейнонен; П. Сайкку та ін. (1 лютого 2001). Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax (англ.) 56 (2): 109–14. PMC 1746009. PMID 11209098. doi:10.1136/thorax.56.2.109.  рекомендується |displayauthors= (довідка)
20. Test for Acute & Chronic Bronchitis. Університет охорони здоров'я штату Юта (англ.). Процитовано 12 червня 2021. 
21. Джоел І. Ворд; Джеймс Д. Черрі; Свей-Джу Чанг; Сьюзен Партрідж; Ганг Лі; Джон Трінор; Девід П. Грінберг; Венді Кейтель та ін. (13 жовтня 2005). Efficacy of an acellular pertussis vaccine among adolescents and adults. The New England Journal of Medicine (англ.) 353 (15): 1555–1563. ISSN 1533-4406. PMID 16221778. doi:10.1056/NEJMoa050824.  рекомендується |displayauthors= (довідка)
22. А. Р. Фоксвелл; А. В. Кріппс; Кейт Б. Г. Дір (2003). Haemophilus influenzae oral whole cell vaccination for preventing acute exacerbations of chronic bronchitis. У Рут Фоксвелл. The Cochrane Database of Systematic Reviews (англ.) (3): CD001958. ISSN 1469-493X. PMID 12917917. doi:10.1002/14651858.CD001958. 
23. Diagnosing and treating acute bronchitis (англ.). Американська легенева асоціація. Процитовано 24 січня 2019. 
24. Treatment for Acute bronchitis. Медичний центр Векснера Університету штату Огайо (англ.). Процитовано 12 червня 2021. 
25. Сьюзан М. Сміт; Том Фейхі; Джон Смучні; Лорн А. Беккер (19 червня 2017). Antibiotics for acute bronchitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews (англ.) 2017 (6): CD000245. ISSN 1469-493X. PMC 6481481. PMID 28626858. doi:10.1002/14651858.CD000245.pub4. 
26. Т. Грант Філіпс; Джон Гікнер (Листопад 2005). Calling acute bronchitis a chest cold may improve patient satisfaction with appropriate antibiotic use. The Journal of the American Board of Family Practice (англ.) 18 (6): 459–463. ISSN 0893-8652. PMID 16322409. doi:10.3122/jabfm.18.6.459. 
27. Lifestyle modifications For Acute bronchitis Patients. The Lecturio Medical Concept Library (англ.). Процитовано 12 червня 2021. 
28. Лорн А. Беккер; Джеффрі Гом; Мігель Вілласіс-Ківер; Йоганнес К. ван дер Вуден (3 вересня 2015). Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews (англ.) 2015 (9): CD001726. ISSN 1469-493X. PMC 7078572. PMID 26333656. doi:10.1002/14651858.CD001726.pub5. 
29. Bronchitis (англ.). Mayo Foundation for Medical Education and Research. 20 квітня 2007. оригіналу за 25 березня 2008. Процитовано 30 травня 2008. 
30. Symptoms Of Acute Bronchitis. Університет Юти (англ.). Процитовано 12 червня 2021. 
31. Одрі Дж. Вайс; Лорен М. Вір; Керол Стокс; Дженіс Бланшар (Червень 2014). Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011. HCUP Statistical Brief #174 (англ.) (Роквіль, штат Меріленд: Агентство досліджень і якості охорони здоров'я). PMID 25144109. оригіналу за 3 серпня 2014. 

Класифікація	D МКХ-10: J20-J21 МКХ-9-CM: 466 MeSH: D001991
Зовнішні ресурси	MedlinePlus: 001087 eMedicine: article/297108

• FamilyDoctor.org (англ.) (Американська академія сімейних лікарів)
• Acute Bronchitis. MedlinePlus (англ.). Національна бібліотека США з медицини.