www.wikidata.uk-ua.nina.az

Дексаметазон Зауважте Вікіпедія не дає медичних порад Якщо у вас виникли проблеми зі здоров ям зверніться до лікаря Декс

Дексаметазон

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Дексаметазо́н  (англ. Dexamethasone, лат. Dexamethasonum) — синтетичний препарат з групи глюкокортикоїдних гормонів для парентерального, перорального та місцевого застосування (у тому числі внутрішньоочного). За хімічною структурою він є фторованим похідним гідрокортизону, та є активнішим за преднізолон або кортизон. Дексаметазон уперше синтезований у 1957 році.

Дексаметазон
Систематизована назва за IUPAC
(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9- Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17- dodecahydro-3H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one
Класифікація
ATC-код H02AB02
PubChem 5743
CAS 50-02-2
DrugBank
Хімічна структура
Формула C22H29FO5 
Мол. маса 392,461 г/моль
Фармакокінетика
Біодоступність 80—90% (перорально)
Метаболізм Печінка,Нирки
Період напіввиведення 2-3 год. (з плазми крові)
Екскреція Нирки, фекалії
Реєстрація лікарського засобу в Україні
Назва, фірма-виробник, країна, номер реєстрації, дата ДЕКСАМЕТАЗОН,
«КРКА, д.д.»,Словенія
UA/8538/02/01
30.12.2013-30/12/2018
ДЕКСАМЕТАЗОН,
«Наброс Фарма Пвт. Лтд.»,Індія
UA/12065/01/01
23.02.2012-23.02.2017
ДЕКСАМЕТАЗОН,
АТ «Лекхім–Харків»,Україна
UA/10236/01/01
06.10.2014-06.10.2019

Фармакологічні властивості Редагувати

Дексаметазон — синтетичний препарат з групи глюкокортикоїдних гормонів. Препарат має протизапальну, протиалергічну та імуносупресивну дію. Після проникнення всередину клітини дексаметазон взаємодіє зі специфічними рецепторами в цитоплазмі клітини та утворює комплекс, який зв'язується з ДНК та стимулює утворення мРНК, що призводить до змін утворень на рибосомах білків, що відповідають за властивості клітин. Дексаметазон стимулює синтез ліпокортину, що інгібує фермент фосфоліпазу А2, що приводить до пригнічення синтезу простагландинів та лейкотрієнів, що беруть участь у розвитку запальних реакцій. Дексаметазон стабілізує мембрани лізосом, інгібує синтез гіалуронідази та знижує синтез лімфокінів. Препарат має антипроліферативний ефект, обумовлений зниженням міграції моноцитів у вогнище запалення та гальмуванням проліферації фібробластів. Дексаметазон пригнічує активність ферменту колагенази, що попереджує деструкцію кісткової тканини та хрящів при ревматоїдному артриті. Протиалергічна дія преднізолону обумовлена зменшенням кількості базофілів та прямим зменшенням синтезу і секреції медіаторів негайної алергічної реакції. Гормон викликає інволюцію лімфоїдної тканини та розвиток лімфопенії, що приводить до імуносупресії. Дексаметазон збільшує кількість рецепторів у клітинах та підвищує їх чутливість до фізіологічно активних речовин (у тому числі до катехоламінів). Препарат зменшує кількість білків у плазмі крові, посилює катаболізм білків у м'язовій тканині. Препарат пригнічує всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті та сприяє вимиванню його з кісток та збільшення екскреції кальцію з сечею. На відміну від преднізолону, дексаметазон не має мінералокортикоїдної активності. Препарат сприяє синтезу ферментів у печінці; а також посиленні продукції фібриногену, еритропоетину, сурфактанту, ліпомодуліну. Дексаметазон сприяє синтезу жирних кислот та тригліцеридів, викликає перерозподіл жиру (зниження відкладень жиру на кінцівках та збільшення відкладень жиру на верхній половині тулуба і обличчі). Препарат підвищує всмоктування вуглеводів у шлунково-кишковому тракті, сприяє мобілізації глюкози в кровотік та посиленню глюконеогенезу. Дексаметазон має протишокову дію, стимулює утворення частини клітин у кістковому мозку. Дексаметазон підвищує збудливість центральної нервової системи. Препарат підвищує кількість у крові еритроцитів та тромбоцитів, знижує кількість у крові лімфоцитів, еозинофілів, моноцитів, базофілів. Дексаметазон пригнічує функцію гіпофізу, а також пригнічує вироблення АКТГ. Протизапальна дія препарату пов'язана із зниженням виділення арахідонової кислоти із фосфоліпідів клітинних мембран, та зменшенням кількості продуктів її метаболізму (простагландинів, лейкотрієнів). Дексаметазон, як і інші глюкокортикоїди, стимулює секрецію соляної кислоти і пепсину в шлунку та може сприяти розвитку виразкової хвороби. Дексаметазон має виражену протинабрякову дію, сприяє підвищенню збудливості тканин мозку, знижує поріг судомної активності, та часто застосовується при набряку мозку, у тому числі при черепно-мозкових травмах та менінгітах. Дексаметазон застосовується як перорально, так і парентерально, так і місцево, у тому числі у вигляді очних крапель (у зв'язку із хорошою проникністю в тканини ока), а також може застосовуватися у вигляді очних імплантів. Дексаметазон також застосовується з діагностичною метою для діагностики хвороби Кушинга, та для діагностики деяких психіатричних захворювань.

Фармакокінетика Редагувати

Дексаметазон при пероральному прийомі швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті, біодоступність препарату при пероральному застосуванні складає 80—90 %. При пероральному застосуванні максимальна концентрація в крові досягається протягом 1—2 годин після прийому препарату. Дексаметазон частково (на 60 %) зв'язується з білками плазми крові. Препарат створює високі концентрації у більшості тканин організму. Дексаметазон проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Препарат проникає через плацентарний бар'єр та виділяється в грудне молоко. Метаболізується дексаметазон переважно у печінці, а також у інших тканинах. Виводиться препарат із організму переважно нирками у вигляді неактивних метаболітів, частково виводиться з калом. Період напіввиведення препарату з крові складає 2—3 години, період напіввиведення із тканин складає 36—54 години. Даних за зміну періоду напіввиведення дексаметазону при порушеннях функції печінки та нирок немає.

Показання до застосування Редагувати

Дексаметазон застосовується системно — при важких формах неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона (курсове лікування при загостеннях захворювання), недостатності кори наднирників, негнійному тиреоїдиті, а також із замісною метою — при адреногенітальному синдромі; анафілактичному шоці та інших алергічних реакціях; при системних захворюваннях сполучної тканини — системному червоному вовчаку, системній склеродермії, вузликовому періартеріїті, дерматоміозиті, хворобі Бєхтєрєва, неревматичному міокардиті; синовіїтах, епікондиліті, плечо-лопатковому периартриті, остеоартрозі та остеоартриті, подагрі, псоріатичному артриті; при захворюваннях крові — гострій гемолітичній анемії, інших гемолітичних та гіпопластичних анеміях, лімфогрануломатозі,агранулоцитозі та гранулоцитопенії, тромбоцитопенічній пурпурі, лейкеміях та гострому лейкозі, панмієлопатії, мієломній хворобі; при захворюваннях шкіри — екземі, багатоформній ексудативній еритемі, еритродермії, псоріазі, алопеції, себорейному дерматиті, міхурниці; при захворюваннях дихальної системи — бронхіальній астмі, саркоїдозі, бериліозі, аспіраційній пневмонії, синдромі Лефлера, при раку легень у поєднанні зі специфічною терапією, при туберкульозі легень і туберкульозному менінгіті у поєднанні з протитуберкульозною терапією; при гострому гломерулонефриті та нефротичному синдромі гіпоглікеміях; при алергічних захворюваннях — сироватковій хворобі, полінозі, кропив'янці, алергічному риніті, атопічному та контактному дерматиті, токсикодермії, харчовій та медикаментозій алергічній реакції, синдромі Стівенса-Джонсона, набряку Квінке; при захворюваннях очей — іриті, іридоцикліті, повільних передніх та задніх увеїтах, алергічній виразці рогівки та алергічному кон'юнктивіті, кератиті, хоріоїдиті, невриті зорового нерва, симпатичній офтальмії; набряку мозку; менінгітах. Для внутрішньосуглобового введення дексаметазон застосовується при артрозі та остеоартрозі великих суглобів. При симпатичній офтальмії, увеїті, склериті, епісклериті, невриті зорового нерва та інших запальних захворювань очей дексаметазон показаний для внутрішньоочного застосування (у тому числі у вигляді субкон'юнктивальних ін'єкцій).

Застосування при коронавірусній хворобі 2019 Редагувати

У червні 2020 року було повідомлено, що дексаметазон може суттєво знизити ризик смерті у пацієнтів з важкою формою коронавірусної хвороби 2019. Дослідження проводилося командою вчених з Оксфордського університету; порівнювалися результати перебігу хвороби 2000 пацієнтів, які отримували даний препарат, з результатами приблизно 4000 інших пацієнтів, які його не отримували.

Побічна дія Редагувати

Побічна дія дексаметазону при нетривалому застосуванні спостерігається рідко. При тривалому застосуванні препарату зростає ризик розвитку побічних ефектів препарату, частота яких становить близько 50 % випадків застосування (як і інших глюкокортикоїдів для системного застосування), хоча частота їх менша, ніж при застосуванні преднізолону. При тривалому застосуванні дексаметазону можливі наступні побічні ефекти:

  • Алергічні реакції — рідко (частіше у осіб із медикаментозною алергією в анамнезі) спостерігаються алергічний дерматит, імуносупресія, свербіж шкіри, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, набряк Квінке, анафілактичний шок, бронхоспазм.
  • З боку шкірних покривів — петехії, синці, екхімози, стрії, потоншення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, гірсутизм, вугри, схильність до піодермії, сповільнення процесів регенерації, підвищена пітливість. Ці побічні ефекти спостерігаються частіше при місцевому застосуванні препарату, найчастіше спостерігається кандидоз ротової порожнини (у 5—45 % місцевого застосування триамцинолону).
  • З боку травної системи — можуть спостерігатися нудота, блювання, біль в епігастрії, панкреатит, діарея, стероїдні виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, перфорація виразки шлунку або дванадцятипалої кишки, перфорація тонкого або товстого кишечника, метеоризм, гикавка, підвищення апетиту, мелена. Згідно даних тривалих спостережень, побічна дія з боку травної системи спостерігається у 24,4 % хворих, а розвиток стероїдних виразок шлунково-кишкового тракту спостерігається у 3,5—7,5 % випадків.
  • З боку нервової системи та органів чуттів —можуть спостерігатися головний біль, запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, галюцинації, делірій, дезорієнтація, ейфорія, депресія, нервозність, безсоння, парестезії, глаукома, набряк диску зорового нерва. Згідно даних тривалих спостережень, нервово-психічні порушення, як побічна дія лікування глюкокортикоїдами, спостерігається у 4—36 % хворих, розвиток катаракти у 15 % хворих при тривалому прийомі глюкокортикоїдів, підвищення внутрішньоочного тиску у 18—36 % хворих при тривалому прийомі глюкокортикоїдних гормонів.
  • З боку серцево-судинної системи — при тривалому застосуванні можуть спостерігатися аритмія, тромбози та тромбоемболічні синдроми, некротичний васкуліт, периферичні набряки, серцева недостатність, артеріальна гіпертензія.
  • З боку опорно-рухового апарату — при тривалому застосуванні спостерігаються міопатія, остеопороз, розрив сухожиль, атрофія м'язів, асептичний остеонекроз, переломи кісток. За даними клінічних досліджень, частота остеопорозу при застосуванні системних глюкокортикоїдів більше 6 місяців, складає 50 % випадків, а у 30 % випадків тривалого застосування спостерігаються переломи кісток.
  • З боку сечовидільної системи — тривалий прийом призводить до ризику виникнення сечокам'яної хвороби.
  • З боку ендокринної системи — може спостерігатися порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет, порушення менструального циклу, уповільнення росту в дітей, затримка статевого розвитку в дітей, пригнічення гіпофізарно-наднирникової системи, хвороба Кушинга. За даними тривалих спостережень, найчастішою побічною дією глюкокортикоїдів є кушингоїд (до 30 % випадків застосування), часто спостерігається пригнічення функції кори наднирників та розвиток стероїдного діабету (дані про частоту цього ускладнення суперечливі).
  • Інші побічні ефекти — частіше спостерігаються при тривалому прийомі зниження стійкості до інфекцій, загострення туберкульозу, збільшення маси тіла, швидка втомлюваність, зменшення об'єму лімфоїдної тканини, порушення менструального циклу.
  • Зміни в лабораторних аналізах — при тривалому застосуванні можуть спостерігатись лейкоцитоз, моноцитопенія, лімфопенія, гранулоцитопенія, порушення згортання крові, підвищення рівня активності амінотрансфераз та лужної фосфатази, гіпокаліємія, гіперліпідемія, гіперглікемія, гіпокальціємія, глюкозурія.
  • Місцеві реакції — нечасто біль, відчуття припікання у місці введення, атрофія шкіри, стерильні абсцеси, ліпоатрофія, зміна пігментації шкіри в місці введення.

Протипокази Редагувати

Абсолютними протипоказом для застосування дексаметазону є підвищена чутливість до препарату. Дексаметазон для тривалого застосування протипоказаний при психозах у анамнезі, активному туберкульозі, пептичних виразках шлунку або дванадцятипалої кишки, поствакцинальних станах, важкому остеопорозі, вітряній віспі, рожевих вуграх, поліомієліті, глаукомі, системних мікозах, оперізуючий герпес, амебіаз. При застосуванні у вигляді очних крапель дексаметазон протипоказаний при вірусних, бактеріальних та грибкових ураженнях кон'юнктиви; деревовидному герпетичному кератиті; ураження очей при туберкульозі; трахомі; глаукомі. При внутрішньосуглобовому введенні препарат протипоказаний при попередній артропластиці, підвищеній кровоточивості, інфекційно-септичний запальний процес у суглобі або навколо суглоба, вираженому остеопорозі, відсутності запального процесу всередині суглобу, асептичному некрозі суглобових поверхонь, деструкції та деформації суглобових поверхонь, нестабільному суглобі, загальному інфекційному захворюванні, вагітності, дітям до 12 років. шкіри, шкірних проявах сифілісу та туберкульозу; пухлинах шкіри; рожевих та звичайних вуграх..

Форми випуску Редагувати

Дексаметазон випускається у вигляді таблеток по 0,0005; 0,00075; 0,001; 0,0015; 0,002; 0,004 і 0,006 г; розчину та еліксиру для перорального застосування із вмістом 0,5 мг дексаметазону на 5 мл розчину; концентрованого розчину для перорального застосування із містом 0,5 мг препарату на 0,5 мл розчину; ; 0,4 % розчину для ін'єкцій в ампулах по 1, 2 і 5 мл; 0,1 % розчину (як очні та вушні краплі) у флаконах по 5 мл; 0,1 % очної суспензії у флаконах по 10 мл, а також у вигляді очних імплантів. Дексаметазон разом із неоміцином входять до складу комбінованих препаратів «Дексона» і «Дексокорт».

Використання у ветеринарії Редагувати

Дексаметазон застосовується у ветеринарії для лікування бурситів, артритів, травмах, шокових станах, інтоксикаціях, алергічних станах у свиней, коней, великої рогатої худоби, собак та котів.

Заборона використання у спортсменів Редагувати

Як і інші глюкокортикоїдні гормони, дексаметазон заборонений для використання спортсменами під час змагань для парентерального, перорального та ректального застосування згідно рішення Всесвітнього антидопінгового агентства. Заборона на використання дексаметазону місцево у вигляді мазі для спортсменів відсутня.

Примітки Редагувати

  1. . Архів оригіналу за 9 січня 2016. Процитовано 23 листопада 2016. 
  2. ↑ http://compendium.com.ua/akt/68/3195/dexamethasonum [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
  3. ↑ http://www.vidal.ru/drugs/molecule/302 [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
  4. ↑ . Архів " оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 11 квітня 2019.  (рос.)
  5. . Cambridge: Royal Society of Chemistry. 2012. с. 286. ISBN 9781849733656. Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 23 листопада 2016.  (англ.)
  6. Одобрено новое показание к применению препарата Озурдекс (дексаметазон) компании Allergan [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
  7. Medline Plus «Dexamethasone suppression test» [ 5 липня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
  8. Dexamethasone [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
  9. Michelle Roberts (16 червня 2020). (англ.). BBC. Архів оригіналу за 12 жовтня 2020. Процитовано 16 червня 2020. 
  10. ↑ Побочное действие лекарственных средств, применяемых в аллергологии [ 4 січня 2015 у Wayback Machine.] (рос.)
  11. ↑ . Архів оригіналу за 4 січня 2015. Процитовано 24 листопада 2016. 
  12. . Архів оригіналу за 5 квітня 2016. Процитовано 24 листопада 2016. 
  13. Dexamethasone [ 31 серпня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  14. Еврокомиссия одобрила расширение показаний к применению препарата Озурдекс фармкомпании Allergan [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
  15. Дексаметазон (раствор для инъекций) [ 25 листопада 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
  16. . Архів оригіналу за 8 серпня 2011. Процитовано 24 листопада 2016.  (англ.)

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Deksametazo n angl Dexamethasone lat Dexamethasonum sintetichnij preparat z grupi glyukokortikoyidnih gormoniv dlya parenteralnogo peroralnogo ta miscevogo zastosuvannya u tomu chisli vnutrishnoochnogo 2 3 Za himichnoyu strukturoyu vin ye ftorovanim pohidnim gidrokortizonu ta ye aktivnishim za prednizolon abo kortizon 4 Deksametazon upershe sintezovanij u 1957 roci 5 DeksametazonSistematizovana nazva za IUPAC 8S 9R 10S 11S 13S 14S 16R 17R 9 Fluoro 11 17 dihydroxy 17 2 hydroxyacetyl 10 13 16 trimethyl 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 dodecahydro 3H cyclopenta a phenanthren 3 oneKlasifikaciyaATC kod H02AB02PubChem 5743CAS 50 02 2DrugBankHimichna strukturaFormula C22H29FO5 Mol masa 392 461 g molFarmakokinetikaBiodostupnist 80 90 peroralno Metabolizm Pechinka NirkiPeriod napivvivedennya 2 3 god z plazmi krovi Ekskreciya Nirki fekaliyiReyestraciya likarskogo zasobu v UkrayiniNazva firma virobnik krayina nomer reyestraciyi data DEKSAMETAZON KRKA d d SloveniyaUA 8538 02 0130 12 2013 30 12 2018DEKSAMETAZON Nabros Farma Pvt Ltd IndiyaUA 12065 01 0123 02 2012 23 02 2017DEKSAMETAZON AT Lekhim Harkiv UkrayinaUA 10236 01 0106 10 2014 06 10 2019 1 Zmist 1 Farmakologichni vlastivosti 1 1 Farmakokinetika 2 Pokazannya do zastosuvannya 2 1 Zastosuvannya pri koronavirusnij hvorobi 2019 3 Pobichna diya 4 Protipokazi 5 Formi vipusku 6 Vikoristannya u veterinariyi 7 Zaborona vikoristannya u sportsmeniv 8 Primitki 9 PosilannyaFarmakologichni vlastivosti RedaguvatiDeksametazon sintetichnij preparat z grupi glyukokortikoyidnih gormoniv Preparat maye protizapalnu protialergichnu ta imunosupresivnu diyu 2 3 Pislya proniknennya vseredinu klitini deksametazon vzayemodiye zi specifichnimi receptorami v citoplazmi klitini ta utvoryuye kompleks yakij zv yazuyetsya z DNK ta stimulyuye utvorennya mRNK sho prizvodit do zmin utvoren na ribosomah bilkiv sho vidpovidayut za vlastivosti klitin Deksametazon stimulyuye sintez lipokortinu sho ingibuye ferment fosfolipazu A2 sho privodit do prignichennya sintezu prostaglandiniv ta lejkotriyeniv sho berut uchast u rozvitku zapalnih reakcij Deksametazon stabilizuye membrani lizosom ingibuye sintez gialuronidazi ta znizhuye sintez limfokiniv Preparat maye antiproliferativnij efekt obumovlenij znizhennyam migraciyi monocitiv u vognishe zapalennya ta galmuvannyam proliferaciyi fibroblastiv Deksametazon prignichuye aktivnist fermentu kolagenazi sho poperedzhuye destrukciyu kistkovoyi tkanini ta hryashiv pri revmatoyidnomu artriti Protialergichna diya prednizolonu obumovlena zmenshennyam kilkosti bazofiliv ta pryamim zmenshennyam sintezu i sekreciyi mediatoriv negajnoyi alergichnoyi reakciyi Gormon viklikaye involyuciyu limfoyidnoyi tkanini ta rozvitok limfopeniyi sho privodit do imunosupresiyi Deksametazon zbilshuye kilkist receptoriv u klitinah ta pidvishuye yih chutlivist do fiziologichno aktivnih rechovin u tomu chisli do kateholaminiv Preparat zmenshuye kilkist bilkiv u plazmi krovi posilyuye katabolizm bilkiv u m yazovij tkanini Preparat prignichuye vsmoktuvannya kalciyu v shlunkovo kishkovomu trakti ta spriyaye vimivannyu jogo z kistok ta zbilshennya ekskreciyi kalciyu z secheyu Na vidminu vid prednizolonu deksametazon ne maye mineralokortikoyidnoyi aktivnosti 2 3 Preparat spriyaye sintezu fermentiv u pechinci a takozh posilenni produkciyi fibrinogenu eritropoetinu surfaktantu lipomodulinu Deksametazon spriyaye sintezu zhirnih kislot ta trigliceridiv viklikaye pererozpodil zhiru znizhennya vidkladen zhiru na kincivkah ta zbilshennya vidkladen zhiru na verhnij polovini tuluba i oblichchi Preparat pidvishuye vsmoktuvannya vuglevodiv u shlunkovo kishkovomu trakti spriyaye mobilizaciyi glyukozi v krovotik ta posilennyu glyukoneogenezu Deksametazon maye protishokovu diyu stimulyuye utvorennya chastini klitin u kistkovomu mozku Deksametazon pidvishuye zbudlivist centralnoyi nervovoyi sistemi Preparat pidvishuye kilkist u krovi eritrocitiv ta trombocitiv znizhuye kilkist u krovi limfocitiv eozinofiliv monocitiv bazofiliv Deksametazon prignichuye funkciyu gipofizu a takozh prignichuye viroblennya AKTG Protizapalna diya preparatu pov yazana iz znizhennyam vidilennya arahidonovoyi kisloti iz fosfolipidiv klitinnih membran ta zmenshennyam kilkosti produktiv yiyi metabolizmu prostaglandiniv lejkotriyeniv Deksametazon yak i inshi glyukokortikoyidi stimulyuye sekreciyu solyanoyi kisloti i pepsinu v shlunku ta mozhe spriyati rozvitku virazkovoyi hvorobi Deksametazon maye virazhenu protinabryakovu diyu spriyaye pidvishennyu zbudlivosti tkanin mozku znizhuye porig sudomnoyi aktivnosti ta chasto zastosovuyetsya pri nabryaku mozku u tomu chisli pri cherepno mozkovih travmah ta meningitah 2 3 Deksametazon zastosovuyetsya yak peroralno tak i parenteralno tak i miscevo u tomu chisli u viglyadi ochnih krapel u zv yazku iz horoshoyu proniknistyu v tkanini oka 2 a takozh mozhe zastosovuvatisya u viglyadi ochnih implantiv 6 Deksametazon takozh zastosovuyetsya z diagnostichnoyu metoyu dlya diagnostiki hvorobi Kushinga 7 ta dlya diagnostiki deyakih psihiatrichnih zahvoryuvan 4 Farmakokinetika Redaguvati Deksametazon pri peroralnomu prijomi shvidko ta povnistyu vsmoktuyetsya u shlunkovo kishkovomu trakti biodostupnist preparatu pri peroralnomu zastosuvanni skladaye 80 90 8 Pri peroralnomu zastosuvanni maksimalna koncentraciya v krovi dosyagayetsya protyagom 1 2 godin pislya prijomu preparatu Deksametazon chastkovo na 60 zv yazuyetsya z bilkami plazmi krovi Preparat stvoryuye visoki koncentraciyi u bilshosti tkanin organizmu Deksametazon pronikaye cherez gematoencefalichnij bar yer Preparat pronikaye cherez placentarnij bar yer ta vidilyayetsya v grudne moloko Metabolizuyetsya deksametazon perevazhno u pechinci a takozh u inshih tkaninah Vivoditsya preparat iz organizmu perevazhno nirkami u viglyadi neaktivnih metabolitiv chastkovo vivoditsya z kalom Period napivvivedennya preparatu z krovi skladaye 2 3 godini 2 3 period napivvivedennya iz tkanin skladaye 36 54 godini 4 Danih za zminu periodu napivvivedennya deksametazonu pri porushennyah funkciyi pechinki ta nirok nemaye Pokazannya do zastosuvannya RedaguvatiDeksametazon zastosovuyetsya sistemno pri vazhkih formah nespecifichnogo virazkovogo kolitu ta hvorobi Krona kursove likuvannya pri zagostennyah zahvoryuvannya nedostatnosti kori nadnirnikiv negnijnomu tireoyiditi a takozh iz zamisnoyu metoyu pri adrenogenitalnomu sindromi anafilaktichnomu shoci ta inshih alergichnih reakciyah pri sistemnih zahvoryuvannyah spoluchnoyi tkanini sistemnomu chervonomu vovchaku sistemnij sklerodermiyi vuzlikovomu periarteriyiti dermatomioziti hvorobi Byehtyeryeva nerevmatichnomu miokarditi sinoviyitah epikondiliti plecho lopatkovomu periartriti osteoartrozi ta osteoartriti podagri psoriatichnomu artriti pri zahvoryuvannyah krovi gostrij gemolitichnij anemiyi inshih gemolitichnih ta gipoplastichnih anemiyah limfogranulomatozi agranulocitozi ta granulocitopeniyi trombocitopenichnij purpuri lejkemiyah ta gostromu lejkozi panmiyelopatiyi miyelomnij hvorobi pri zahvoryuvannyah shkiri ekzemi bagatoformnij eksudativnij eritemi eritrodermiyi psoriazi alopeciyi seborejnomu dermatiti mihurnici pri zahvoryuvannyah dihalnoyi sistemi bronhialnij astmi sarkoyidozi beriliozi aspiracijnij pnevmoniyi sindromi Leflera pri raku legen u poyednanni zi specifichnoyu terapiyeyu pri tuberkulozi legen i tuberkuloznomu meningiti u poyednanni z protituberkuloznoyu terapiyeyu pri gostromu glomerulonefriti ta nefrotichnomu sindromi gipoglikemiyah pri alergichnih zahvoryuvannyah sirovatkovij hvorobi polinozi kropiv yanci alergichnomu riniti atopichnomu ta kontaktnomu dermatiti toksikodermiyi harchovij ta medikamentozij alergichnij reakciyi sindromi Stivensa Dzhonsona nabryaku Kvinke pri zahvoryuvannyah ochej iriti iridocikliti povilnih perednih ta zadnih uveyitah alergichnij virazci rogivki ta alergichnomu kon yunktiviti keratiti horioyiditi nevriti zorovogo nerva simpatichnij oftalmiyi nabryaku mozku meningitah Dlya vnutrishnosuglobovogo vvedennya deksametazon zastosovuyetsya pri artrozi ta osteoartrozi velikih suglobiv Pri simpatichnij oftalmiyi uveyiti skleriti episkleriti nevriti zorovogo nerva ta inshih zapalnih zahvoryuvan ochej deksametazon pokazanij dlya vnutrishnoochnogo zastosuvannya u tomu chisli u viglyadi subkon yunktivalnih in yekcij 2 3 Zastosuvannya pri koronavirusnij hvorobi 2019 Redaguvati U chervni 2020 roku bulo povidomleno sho deksametazon mozhe suttyevo zniziti rizik smerti u paciyentiv z vazhkoyu formoyu koronavirusnoyi hvorobi 2019 9 Doslidzhennya provodilosya komandoyu vchenih z Oksfordskogo universitetu porivnyuvalisya rezultati perebigu hvorobi 2000 paciyentiv yaki otrimuvali danij preparat z rezultatami priblizno 4000 inshih paciyentiv yaki jogo ne otrimuvali Pobichna diya RedaguvatiPobichna diya deksametazonu pri netrivalomu zastosuvanni sposterigayetsya ridko 4 Pri trivalomu zastosuvanni preparatu zrostaye rizik rozvitku pobichnih efektiv preparatu chastota yakih stanovit blizko 50 vipadkiv zastosuvannya yak i inshih glyukokortikoyidiv dlya sistemnogo zastosuvannya hocha chastota yih mensha nizh pri zastosuvanni prednizolonu 10 Pri trivalomu zastosuvanni deksametazonu mozhlivi nastupni pobichni efekti Alergichni reakciyi ridko 2 chastishe u osib iz medikamentoznoyu alergiyeyu v anamnezi sposterigayutsya alergichnij dermatit imunosupresiya sverbizh shkiri kropiv yanka sindrom Stivensa Dzhonsona nabryak Kvinke anafilaktichnij shok bronhospazm Z boku shkirnih pokriviv petehiyi sinci ekhimozi striyi potonshennya shkiri giper abo gipopigmentaciya girsutizm vugri shilnist do piodermiyi spovilnennya procesiv regeneraciyi pidvishena pitlivist Ci pobichni efekti sposterigayutsya chastishe pri miscevomu zastosuvanni preparatu najchastishe sposterigayetsya kandidoz rotovoyi porozhnini u 5 45 miscevogo zastosuvannya triamcinolonu 10 Z boku travnoyi sistemi mozhut sposterigatisya nudota blyuvannya bil v epigastriyi pankreatit diareya steroyidni virazki shlunku ta dvanadcyatipaloyi kishki erozivnij ezofagit krovotechi u shlunkovo kishkovomu trakti perforaciya virazki shlunku abo dvanadcyatipaloyi kishki perforaciya tonkogo abo tovstogo kishechnika meteorizm gikavka pidvishennya apetitu melena Zgidno danih trivalih sposterezhen pobichna diya z boku travnoyi sistemi sposterigayetsya u 24 4 hvorih a rozvitok steroyidnih virazok shlunkovo kishkovogo traktu sposterigayetsya u 3 5 7 5 vipadkiv 10 Z boku nervovoyi sistemi ta organiv chuttiv mozhut sposterigatisya golovnij bil zapamorochennya pidvishennya vnutrishnocherepnogo tisku sudomi katarakta pidvishennya vnutrishnoochnogo tisku trofichni zmini rogivki ekzoftalm galyucinaciyi delirij dezoriyentaciya ejforiya depresiya nervoznist bezsonnya paresteziyi glaukoma nabryak disku zorovogo nerva Zgidno danih trivalih sposterezhen nervovo psihichni porushennya yak pobichna diya likuvannya glyukokortikoyidami sposterigayetsya u 4 36 hvorih 10 rozvitok katarakti u 15 hvorih pri trivalomu prijomi glyukokortikoyidiv pidvishennya vnutrishnoochnogo tisku u 18 36 hvorih pri trivalomu prijomi glyukokortikoyidnih gormoniv 11 Z boku sercevo sudinnoyi sistemi pri trivalomu zastosuvanni mozhut sposterigatisya aritmiya trombozi ta tromboembolichni sindromi nekrotichnij vaskulit periferichni nabryaki serceva nedostatnist arterialna gipertenziya Z boku oporno ruhovogo aparatu pri trivalomu zastosuvanni sposterigayutsya miopatiya osteoporoz rozriv suhozhil atrofiya m yaziv aseptichnij osteonekroz perelomi kistok Za danimi klinichnih doslidzhen chastota osteoporozu pri zastosuvanni sistemnih glyukokortikoyidiv bilshe 6 misyaciv skladaye 50 vipadkiv a u 30 vipadkiv trivalogo zastosuvannya sposterigayutsya perelomi kistok 12 Z boku sechovidilnoyi sistemi trivalij prijom prizvodit do riziku viniknennya sechokam yanoyi hvorobi Z boku endokrinnoyi sistemi mozhe sposterigatisya porushennya tolerantnosti do glyukozi cukrovij diabet porushennya menstrualnogo ciklu upovilnennya rostu v ditej zatrimka statevogo rozvitku v ditej prignichennya gipofizarno nadnirnikovoyi sistemi hvoroba Kushinga Za danimi trivalih sposterezhen najchastishoyu pobichnoyu diyeyu glyukokortikoyidiv ye kushingoyid do 30 vipadkiv zastosuvannya chasto sposterigayetsya prignichennya funkciyi kori nadnirnikiv 10 ta rozvitok steroyidnogo diabetu dani pro chastotu cogo uskladnennya superechlivi 10 11 Inshi pobichni efekti chastishe sposterigayutsya pri trivalomu prijomi znizhennya stijkosti do infekcij zagostrennya tuberkulozu zbilshennya masi tila 10 11 shvidka vtomlyuvanist zmenshennya ob yemu limfoyidnoyi tkanini porushennya menstrualnogo ciklu Zmini v laboratornih analizah pri trivalomu zastosuvanni mozhut sposterigatis lejkocitoz monocitopeniya limfopeniya granulocitopeniya porushennya zgortannya krovi pidvishennya rivnya aktivnosti aminotransferaz ta luzhnoyi fosfatazi gipokaliyemiya giperlipidemiya giperglikemiya gipokalciyemiya glyukozuriya Miscevi reakciyi nechasto bil vidchuttya pripikannya u misci vvedennya atrofiya shkiri sterilni abscesi lipoatrofiya zmina pigmentaciyi shkiri v misci vvedennya Protipokazi RedaguvatiAbsolyutnimi protipokazom dlya zastosuvannya deksametazonu ye pidvishena chutlivist do preparatu Deksametazon dlya trivalogo zastosuvannya protipokazanij pri psihozah u anamnezi aktivnomu tuberkulozi peptichnih virazkah shlunku abo dvanadcyatipaloyi kishki postvakcinalnih stanah vazhkomu osteoporozi vitryanij vispi rozhevih vugrah poliomiyeliti glaukomi sistemnih mikozah operizuyuchij gerpes amebiaz Pri zastosuvanni u viglyadi ochnih krapel deksametazon protipokazanij pri virusnih bakterialnih ta gribkovih urazhennyah kon yunktivi derevovidnomu gerpetichnomu keratiti urazhennya ochej pri tuberkulozi trahomi glaukomi Pri vnutrishnosuglobovomu vvedenni preparat protipokazanij pri poperednij artroplastici pidvishenij krovotochivosti infekcijno septichnij zapalnij proces u suglobi abo navkolo sugloba virazhenomu osteoporozi vidsutnosti zapalnogo procesu vseredini suglobu aseptichnomu nekrozi suglobovih poverhon destrukciyi ta deformaciyi suglobovih poverhon nestabilnomu suglobi zagalnomu infekcijnomu zahvoryuvanni vagitnosti dityam do 12 rokiv shkiri shkirnih proyavah sifilisu ta tuberkulozu puhlinah shkiri rozhevih ta zvichajnih vugrah 2 3 Formi vipusku RedaguvatiDeksametazon vipuskayetsya u viglyadi tabletok po 0 0005 0 00075 0 001 0 0015 0 002 0 004 i 0 006 g rozchinu ta eliksiru dlya peroralnogo zastosuvannya iz vmistom 0 5 mg deksametazonu na 5 ml rozchinu koncentrovanogo rozchinu dlya peroralnogo zastosuvannya iz mistom 0 5 mg preparatu na 0 5 ml rozchinu 0 4 rozchinu dlya in yekcij v ampulah po 1 2 i 5 ml 0 1 rozchinu yak ochni ta vushni krapli u flakonah po 5 ml 0 1 ochnoyi suspenziyi u flakonah po 10 ml 4 13 a takozh u viglyadi ochnih implantiv 14 Deksametazon razom iz neomicinom vhodyat do skladu kombinovanih preparativ Deksona i Deksokort 4 Vikoristannya u veterinariyi RedaguvatiDeksametazon zastosovuyetsya u veterinariyi dlya likuvannya bursitiv artritiv travmah shokovih stanah intoksikaciyah alergichnih stanah u svinej konej velikoyi rogatoyi hudobi sobak ta kotiv 15 Zaborona vikoristannya u sportsmeniv RedaguvatiYak i inshi glyukokortikoyidni gormoni deksametazon zaboronenij dlya vikoristannya sportsmenami pid chas zmagan dlya parenteralnogo peroralnogo ta rektalnogo zastosuvannya zgidno rishennya Vsesvitnogo antidopingovogo agentstva 16 Zaborona na vikoristannya deksametazonu miscevo u viglyadi mazi dlya sportsmeniv vidsutnya Primitki Redaguvati Derzhavnij reyestr likarskih zasobiv Ukrayini Arhiv originalu za 9 sichnya 2016 Procitovano 23 listopada 2016 a b v g d e zh i k http compendium com ua akt 68 3195 dexamethasonum Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine ros a b v g d e zh http www vidal ru drugs molecule 302 Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine ros a b v g d e Deksametazon v Spravochnike Mashkovskogo Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 11 kvitnya 2019 ros Drug discovery and medicinal chemistry for psychiatric disorders Cambridge Royal Society of Chemistry 2012 s 286 ISBN 9781849733656 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 23 listopada 2016 angl Odobreno novoe pokazanie k primeneniyu preparata Ozurdeks deksametazon kompanii Allergan Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine ros Medline Plus Dexamethasone suppression test Arhivovano 5 lipnya 2016 u Wayback Machine angl Dexamethasone Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine angl Michelle Roberts 16 chervnya 2020 Dexamethasone is a first life saving coronavirus drug angl BBC Arhiv originalu za 12 zhovtnya 2020 Procitovano 16 chervnya 2020 a b v g d e zh Pobochnoe dejstvie lekarstvennyh sredstv primenyaemyh v allergologii Arhivovano 4 sichnya 2015 u Wayback Machine ros a b v Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 4 sichnya 2015 Procitovano 24 listopada 2016 Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 5 kvitnya 2016 Procitovano 24 listopada 2016 Dexamethasone Arhivovano 31 serpnya 2017 u Wayback Machine angl Evrokomissiya odobrila rasshirenie pokazanij k primeneniyu preparata Ozurdeks farmkompanii Allergan Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine ros Deksametazon rastvor dlya inekcij Arhivovano 25 listopada 2016 u Wayback Machine ros The 2011 Prohibited List Arhiv originalu za 8 serpnya 2011 Procitovano 24 listopada 2016 angl Posilannya RedaguvatiDeksametazon tab na sajti mozdocs kiev ua Deksametazon in yekc na sajti mozdocs kiev ua http www rlsnet ru mnn index id 915 htm Arhivovano 2 kvitnya 2017 u Wayback Machine http www antibiotic ru rus all metod gk 01 shtml Arhivovano 23 veresnya 2015 u Wayback Machine Deksametazon Arhivovano 3 serpnya 2016 u Wayback Machine Deksametazon in yekc na sajti compendium com ua Arhivovano 4 bereznya 2021 u Wayback Machine Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Deksametazon amp oldid 39293000