www.wikidata.uk-ua.nina.az

Поліомієліт Поліомієлі т від дав гр πολιός сірий дав гр µυελός мозок і лат itis запалення застаріле дитячий спинальний п

Поліомієліт

Поліомієлі́т (від дав.-гр. πολιός — сірий, дав.-гр. µυελός — мозок і лат. itis — запалення; застаріле — дитячий спинальний параліч) — гостре інфекційне захворювання, яке спричинює поліовірус. Хвороба здатна перебігати з ураженням ЦНС, із виникненням парезів і паралічів, іноді може закінчуватися смертю хворого.

Поліомієліт
Чоловік з атрофованою правою нижньою кінцівкою внаслідок перенесеного поліомієліту.
Чоловік з атрофованою правою нижньою кінцівкою внаслідок перенесеного поліомієліту.
Інші назви гострий передній поліомієліт, хвороба Гейне—Медіна, дитячий спинальний параліч
Спеціальність інфекційні хвороби, неврологія і ортопедія
Симптоми м’язова слабкістьd, параліч, парез, менінгеальні симптоми, гарячка, блювання і діарея
Причини поліовірус
Метод діагностики фізикальне обстеження, вірусна культура і серодіагностика
Ведення симптоматична терапія, масаж, фізіотерапія, снодійно-седативні засоби, orthopedic surgeryd і протизапальні засоби
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 1C81
МКХ-10 A80, B91
DiseasesDB 10209
MedlinePlus 001402
eMedicine ped/1843 pmr/6
MeSH D011051
 Polio у Вікісховищі

Вірус поліомієліту передається від людини до людини через фекалії та слину, особливо через заражену їжу та воду. Найбільш вразливими до поліомієліту є діти віком до п'яти років. Поліомієліт невиліковний, але його поширенню можна запобігти шляхом вакцинації. Вакцину від поліомієліту вводять кілька разів, і вона захищає людину впродовж усього її життя.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) відносить поліомієліт, який спричинює дикий вірус, до тих інфекційних захворювань, які виявили здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і можуть швидко поширюватися в міжнародних масштабах та увійшли до переліку подій, які можуть становити надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я. Через це цю хворобу відносять до таких, що їх регулюють сучасні Міжнародні медико-санітарні правила 2005 року.

Завдання ліквідації поліомієліту, який спричинює дикий поліовірус, на Землі

У 1988 році 41-а сесія Всесвітньої асамблеї ВООЗ ухвалила резолюцію про ліквідацію поліомієліту, який спричинює дикий поліовірус, у світі. Це поклало початок Глобальній ініціативі з ліквідації поліомієліту (ГІЛП — англ. GPEI), очолюваної національними урядами, ВООЗ, Ротарі Інтернешнл (англ. Rotary International), Центрів США по контролю і профілактиці захворювань (англ. CDC), ЮНІСЕФ та за підтримки ключових партнерів, зокрема Фонд Білла і Мелінди Гейтс. Це сталося після сертифікації ліквідації натуральної віспи у 1980 році, за наявності прогресу в 1980-х роках по ліквідації поліомієліту в Америці. ВООЗ поставила завдання ерадикації поліомієліту, який спричинює дикий поліовірус, впровадженням суцільної вакцинації. Критерії ліквідації поліомієліту на тій чи іншій території були визначені ВООЗ як відсутність циркуляції вірусу протягом щонайменше 18 місяців для 2-го типу та 6 місяців для 1-го і 3-го типів. Упродовж дії цієї ініціативи на кінець 2018 року чотири регіони були сертифіковані як звільнені від поліовірусу: регіон Північної та Південної Америки (1994 р.), Західна частина Тихого океану (2000 р.), Європейський регіон (2002 р.) та регіон Південно-Східної Азії (2014 р.). Станом на середину 2015 року вважалось, що лише у двох країнах Азії — Афганістані та Пакистані — ще не ліквідоване передавання поліомієліту, який спричинює дикий поліовірус. В Африці йшов відлік часу, необхідного для визнання Африканського регіону вільним від циркуляції дикого поліовірусу, але 11 серпня 2016 року влада Нігерії повідомила про перші з липня 2014 року два випадки паралітичного поліомієліту, які спричинив дикий поліовірус, у північній провінції Борно, де циркуляція вірусу востаннє спостерігалась ще в 2011 році. Була розпочата негайна кампанія вакцинації у відповідному регіоні. У світі до цього випадку станом на серпень 2016 року зареєстрували 21 випадок поліомієліту, який спричинив дикий поліовірус, у двох країнах світу — Афганістані й Пакистані. На сьогодні циркулює лише 1-й тип поліовірусу, а 2-й та 3-й вже не виявляються в природі.

У деяких країнах (зокрема, в Україні), де сертифіковано ліквідацію передавання дикого поліовірусу, спостерігаються окремі випадки захворювання дітей на в'ялі паралічі, які пов'язані з вакциноасоційованими поліовірусами. Такі випадки спричинені низьким рівнем вакцинації населення, використанням переважно живих вакцин.

Історичні відомості

Ендемічна фаза поліомієліту в історії

За припущеннями істориків, зображення хворого на поліомієліт, Єгипет, XVIII династія 1403—1365 рр. до н. е.

Поліомієліт — хвороба, яка відома людям уже кілька тисячоліть. На відміну від інших поширених хвороб, як-от грип, холера, чума, до кінця XIX ст. великі епідемії поліомієліту були невідомі. У давніх джерелах, у яких згадується про поліомієліт, йдеться про поодинокі випадки хвороби. Найдавнішим свідченням існування поліомієліту є кам'яна давньоєгипетська стела епохи XVIII династії (1403—1365 рр. до н. е.). На стелі зображений молодий жрець із деформованою ногою та милицею. Гіпократ та Гален описують у своїх працях клишоногість, що може бути результатом поліомієліту. Але у працях греків також йдеться лише про поодинокі випадки. Так само рідкісною була ця хвороба в часи Середньовіччя. Про велику кількість хворих на поліомієліт відомо з документів XVII—XVIII століть. Із середини XIX ст. поліомієліт з'являється у Західній Європі та США з таким перебігом, що в багатьох хворих залишаються наслідки хвороби на все життя. Була зафіксована велика кількість хворих в окремих населених пунктах: французьке село на Атлантичному узбережжі, англійське містечко у графстві Ноттінгемшир, кілька містечок в американському штаті Луїзіана, а також у Швеції. У кожному з цих місць було виявлено десятки випадків захворювання на поліомієліт. Хворіли завжди діти в ранньому віці. Випадки хвороби фіксувалися завжди влітку.

Збільшення випадків поліомієліту призвело до глибшого дослідження хвороби медиками. У 1838 р. на конференції вчених природничих наук у Фрайбурзі Якоб Гейне зробив повідомлення про гострий параліч ніг у дітей. Через два роки він описав перебіг хвороби, яку назвав «спінальним дитячим паралічем» (нім. Spinale Kinderlähmung). Інші лікарі називали також цю хворобу «атрофічним паралічем». Жан Луї Прево і Едме Вюльп'ян ґрунтовно описали у 1865 р. патологоанатомічні зміни, спричинені поліомієлітом. Адольф Куссмауль анатомічно локалізував хворобу в сірій речовині спинного мозку і вперше у 1874 році запропонував назву Poliomyelitis acuta anterior — гострий передній поліомієліт. Адольф Штрюмпель у 1884 р. припустив, що поліомієліт є інфекційною хворобою.

Епідемічна фаза поліомієліту в історії

Парадоксальним чином поліомієліт набув особливого поширення внаслідок загального покращення гігієни наприкінці XIX століття, що призвело до посилення автоімунних реакцій організму. Коли в 1887 році у Стокгольмі було виявлено численні випадки хвороби, Карл Оскар Медін визначив поліомієліт як епідемічну хворобу. Першою науково описаною епідемією поліомієліту був спалах хвороби в 1894 році у США, відомий під назвою «епідемія поліомієліту в Оттер Велей».

У Європі й США регіональні епідемії траплялися кожні 5–6 років. Однією з найбільших епідемій був спалах хвороби в східних штатах США у 1916 році, коли від поліомієліту загинуло 6000 чоловік. У Європі епідемії були зокрема у 1932 році в Німеччині (3700 випадків) та у 1934 році в Данії (4500 випадків). Серед потерпілих від епідемії 1921 року в США був майбутній президент США Франклін Делано Рузвельт, який заснував у 1938 році Національну фундацію з боротьби проти поліомієліту (англ. National Foundation for Infantile Paralysis).

У середині XX століття зростання захворюваності на поліомієліт набуло в багатьох країнах Європи та Північної Америки характер національного лиха. У 1908 р. німецькими дослідниками К. Ландштайнером та Е. Поппером доведена вірусна етіологія захворювання. У 1949 р. Д. Ендерс разом з Т. Веллером та Ф. Роббінсом змогли культивувати вірус на культурі клітин. за що в 1954 р. отримали Нобелівську премію. У середині XX ст. була розроблена лабораторна діагностика поліомієліту та отримана вакцина (1959 р., інактивована вакцина, Джонас Солк; жива пероральна вакцина, Альберт Себін. Саме пероральна вакцина Себіна була визнана ВООЗ найдієвішою).

Завдяки широкому застосуванню вакцинації проти поліомієліту з 60-х років XX ст. захворюваність стрімко знижувалася. У 1988 р. на 44-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я була прийнята резолюція про ліквідацію поліомієліту у світі. Це поклало початок Глобальній ініціативі з ліквідації поліомієліту, скерованої ВООЗ. На 2013 р. залишаються ендемічними по поліомієліту лише три країни (Афганістан, Нігерія та Пакистан). Для порівняння: у 1988 р. число таких країн перевищувало 125. В ендемічних наразі країнах існує проблема з вакцинацією населення. Через це в країни, які були до того сертифіковані ВООЗ як вільні від вірусу, протягом 2009—2010 рр. відбувалися занесення інфекції з цих ендемічних регіонів.

2002 року в Нью-Йоркському університеті було створено перший синтетичний вірус поліомієліту.

Нещодавні випадки поліомієліту

Час від часу трапляються локальні спалахи хвороби, які не переростають в епідемію.

  • 2006 року поліомієліт було зафіксовано на півночі Нігерії. Причиною спалаху стали атенуйовані віруси типу II, які внаслідок мутації стали вірулентними.
  • У Таджикистані у 2010 році до 29 червня було зареєстровано понад 643 випадків хвороби, що становило 75 % всіх випадків захворювання у світі. Спалах поліомієліту в Таджикистані вбив 29 дітей, понад 480 людей були паралізовані. Усі хворі проживали на південному заході країни неподалік від Душанбе. Як реакція на спалах, було проведено щеплення більше 3 млн дітей в Таджикистані та сусідніх Узбекистані й Афганістані. Вірус, що походив з індійського штату Уттар-Прадеш, поширився аж до Росії, Казахстану та Туркменістану, де були зафіксовані 18 випадків захворювання на поліомієліт та один летальний випадок.
  • 7 грудня 2010 року ВООЗ повідомила про 179 смертей та 476 паралізованих у Республіці Конго внаслідок вірусу типу I. Вірус, очевидно, походив з Індії й потрапив у Конго через Анголу. Спалах був визнаний як особливо небезпечний, оскільки смертність сягала до 42 % хворих; хворіли не лише діти, а й люди похилого віку. Хвороба спалахнула в Конго у жовтні 2010 року.
  • 2011 року було зафіксовано десятки випадків хвороби в Пакистані. Згодом вірус було занесено до Сіньцзян-Уйгурського автономного району в Китаї. Китай зреагував на спалах хвороби масовим щепленням дітей.
  • З жовтня 2013 року ВООЗ підтвердила 39 випадків поліомієліту в Сирії. Це десятки паралізованих дітей та сотні можливих носіїв вірусу. 5—10 % паралізованих помирають. Сусідні до Сирії держави розпочали масштабні кампанії з імунізації для запобігання поширенню поліомієліту.
  • Станом на 6 жовтня 2016 року в Нігерії виявлено три випадки поліомієліту, який спричинив дикий поліовірус I типу. Це сталося через два роки після визнання країни вільною від циркуляції дикого поліовірусу. Два з цих випадків відбулись із розвитком паралічів. 25 серпня 2020 року ВООЗ сповістила, що сертифікує Африканський регіон вільним від циркуляції дикого поліовірусу
  • 8 липня 2022 року в Алжирі виявлено випадок вакцинасоційованого поліомієліту, спричиненого дериватним штамом II типу (cVDPV2).
  • 14 вересня 2022 року ВООЗ повідомила, що вивчає випадки виявлення в стічних водах Великої Британії дериватного вакцинного штаму II типу поліовірусу (cVDPV2) і виділення його як зі стічних вод, так і від першого з 2013 року хворого на вакцинний паралітичний поліомієліт у США.

Ситуація в Україні

  • Станом на 1 вересня 2015 року в Україні зафіксовано два випадки поліомієліту, породженого дериватним штамом вакцинасоційованого поліовірусу I типу. Захворіли двоє дітей віком 4 роки та 10 місяців. Обидві дитини не були до того вакциновані від поліомієліту. Початок паралічів у них сталися 30 червня та 7 липня 2015 року відповідно. Обидва випадки трапилися у Закарпатській області. Україна на сьогодні сертифікована як звільнена від циркуляції дикого поліовірусу, але входить до тих територій, де циркуляція дикого поліовірусу може бути поновлена через те, що в Україні низьке охоплення вакцинацією — у 2014 році лише 50 % дітей були повністю вакциновані від поліомієліту. На сьогодні продовжується обговорення з національними органами охорони здоров'я, щоб спланувати і здійснити термінову відповідь на цей спалах. Спалах відповідає міжнародно визнаним стандартам, прийнятими Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я в травні 2015 року, і вимагає в осередку мінімум трьох великомасштабних додаткових заходів з імунізації із застосуванням пероральної вакцини проти поліомієліту, що треба розпочати протягом двох тижнів після підтвердження спалаху і має за мету охоплення вакцинацією 2 млн дітей у віці до п'яти років. У багатьох країнах світу, які ВООЗ сертифікувала як звільнені від такої циркуляції, виникають поодинокі випадки, зумовлені вакцинасоційованим вірусом, у тих дітей, які не були піддані до цього вакцинації. У минулі роки на теренах України щорічно відбувалося від 3 до 7 випадків поліомієліту, спричиненого вакцинасоційованим поліовірусом.
  • У 2016 році в Україні зареєстрований випадок вакцинасоційованого поліомієліту, спричиненого дериватним штамом II типу (VDPV2) був в Одеській області.
  • 1 вересня 2021 року в Рівненській області в багатодітній сім'ї у 1,5 річної дитини виявлено гострий в'ялий парез ніг, що було підтверджено в референс-лабораторії в Гельсинки як спричинений дериватним штамом вакцинасоційованого поліовірусу II типу (VDPV2). У ще 6 дітей з цієї сім'ї виявлено наявність цього збудника за відсутності клінічних змін. Генетичне секвенування показало, що вірус тісно пов'язаний з екологічним ізолятом у Таджикистані. Вірус, виділений з поточного зареєстрованого випадку в Рівному, не пов'язаний зі спалахом 2015 року чи ізолятами 2016 року. В області працює команда епідеміологів і вірусологів Національного Центру громадського здоров'я МОЗ України, обласного Центру контролю та профілактики хвороб МОЗ України. Здійснюються першочергові заходи з реагування на епідеміологічну загрозу: пошук контактних осіб, збір та аналізи їхніх біологічних матеріалів, детальне вивчення осередку.

Етіологія

Збудник поліомієліту (poliovirus hominis) етіологічно належить до групи пікорнавірусів родини ентеровірусів (кишкових вірусів) та існує у вигляді трьох незалежних типів (I, II і III). Розміри вірусу — 8—12 нм, містить РНК. Стійкий у зовнішньому середовищі (у воді зберігається до 100 діб, у випорожненнях — до 6 міс), добре переносить замороження, висушення. Не руйнується травним соком та антибіотиками. Культивується на клітковинних культурах, характерна цитопатогенна дія. Гине при кип'ятінні, під впливом ультрафіолетового опромінення та дезінфекуючих засобів.

Епідеміологічні особливості

Джерело інфекції — людина (хвора або носій, що переносить зараження безсимптомно); збудник виділяється через рот (кілька діб), а потім із випорожненнями (кілька тижнів, а іноді й місяців). Зараження може відбутися повітряно-крапельним механізмом передачі, але частіше — за допомогою фекально-орального механізму при потраплянні до рота вірусу через забруднені руки, їжу, побутовий шлях. Механічним переносником вірусу можуть бути мухи, таргани.

Захворюваність на поліомієліт переважає у літньо-осінні місяці. Частіше хворіють діти від 6 місяців до 5 років. Більшість захворювань пов'язано з вірусом типу I.

Перенесене захворювання залишає після себе стійкий, типоспецифічний імунітет.

Патогенез

На мікрофотознімку зображена гістологічна картина денервації тканини скелетного м'яза внаслідок дії вірусу поліомієліту, що може призвести до паралічу

Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка носоглотки або кишечника. Під час інкубаційного періоду вірус розмножується в лімфатичному глотковому кільці (мигдалики) та кишечнику, регіонарних лімфатичних вузлах, проникає у кров та досягає нервових клітин в центральній нервовій системі, викликаючи її ураження (особливо рухових клітин передніх рогів спинного мозку та ядер черепно-мозкових нервів). Нервові клітини зазнають дистрофічно-некротичних змін, розпадаються та гинуть. Менш виражених змін зазнають клітини мозкового стовбура, підкоркових ядер мозочка та ще меншою мірою — клітини рухових ділянок кори головного мозку та задніх рогів спинного мозку. Часто відмічається гіперемія та клітинна інфільтрація м'якої мозкової оболони. Загибель 1/4—1/3 нервових клітин в потовщеннях спинного мозку веде до розвитку парезу. Повні паралічі виникають при загибелі не менше 1/4 клітинного складу.

Після закінчення гострих явищ, загиблі клітини заміщуються гліозною тканиною з виходом у рубцювання. Розміри спинного мозку (особливо передніх рогів) зменшуються: при однобічному ураженні відмічається асиметрія. У м'язах, іннервація яких постраждала, розвивається атрофія. Зміни внутрішніх органів незначні — у перший тиждень відмічається картина інтерстиціального міокардиту.

Експериментальний патогенез у тварин

При інтрацеребральному, інтраспінальному і підшкірному зараженні поліовіруси спричиняють поліомієліт у шимпанзе, макак-резусів, зелених мавп. До вірусу типу II чутливі бавовникові пацюки та білі миші. Тварини захворюють на 3—8 добу після зараження, у них виникають в'ялі паралічі м'язів кінцівок та спини.

Класифікація

1. За типом
  • Типові (з ураженням ЦНС)
  • Атипові
 2. За тяжкістю перебігу
  • Легка форма
  • Середньотяжка форма
  • Тяжка форма

Критерії тяжкості :

  • Виразність синдрому інтоксикації
  • Виразність рухових порушень
 3. За перебігом (характером)
  • Гладкий перебіг
  • Негладкий

Абортивна форма проходить із загальними неспецифічними симптомами (катаральні явища, шлунково-кишкові розлади, загальна слабкість, підвищення температури тіла тощо); ці випадки найнебезпечніші в епідеміологічному відношенні.

Менінгеальну форму виявляють у вигляді серозного менінгіту.

За найпоширенішої з паралітичних форм поліомієліту — спінальної — після загальноінфекційних симптомів з'являються паралічі м'язових груп, що їх іннервують рухові клітини спинного мозку. На ногах найчастіше уражається іннервація: чотириголового м'язу, привідних м'язів, згинальних м'язів стопи; на руках: дельтоподібного м'язу, триголового м'язу і супінаторів передпліччя. Особливо небезпечний параліч діафрагми, що призводить до тяжкого порушення дихання.

Бульбарна форма обумовлена ураженням різних відділів довгастого мозку, а понтинна — ураженням ядра лицевого нерва.

При непаралітичних формах захворювання зазвичай закінчується повним одужанням, при паралітичних формах функції уражених м'язів відновлюються не повністю, дефект зберігається довічно. Найважчі випадки, особливо з ураженням дихальних центрів довгастого мозку, можуть призвести до смерті.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика поліомієліту.
Ознака Поліомієліт Синдром Гієна-Барре Травматичний неврит
після в/м ін'єкції 		Поперечний мієліт
Прогресування паралічу Розвивається через 24—48 годин Від кількох годин до 10 діб Від кількох годин до 4 діб Від кількох годин до 4 діб
Гарячка на початку захворювання Висока, супроводжує появи млявого паралічу, наступного дня проходить Не часто з'являється до, під час і після паралічу Рідко
Млявий параліч Гострий, зазвичай асиметричний, зачіпає проксимальні м'язи Гострий, зазвичай симетричний, зачіпає дистальні м'язи Гострий, асиметричний, вражена лише одна кінцівка Гострий, симетричний, вражені тільки нижні кінцівки
Характер прогресування паралічу Спадний Висхідний
М'язовий тонус В ураженій кінцівці знижений або відсутній Генералізована гіпотонія В ураженій кінцівці знижений або відсутній Знижений в ногах
Сухожильні рефлекси Знижені або відсутні Повністю відсутні Знижено або відсутні Спочатку відсутні, потім з'являється гіперрефлексія
Порушення чутливості Сильна міалгія, біль у спині, змін чутливості немає Спазми, поколювання, гіпестезія долонь і стоп Біль в сідниці Втрата чутливості на нозі відповідно до зони іннервації
Ураження черепних нервів Тільки при ураженні стовбура мозку Часто — VII, IX, X, XI, XII черепні нерви Відсутня Відсутня
Дихальна недостатність Тільки при ураженні стовбура мозку У тяжких випадках, посилюється при бактеріальній пневмонії Відсутня Іноді
Вегетативні порушення Рідко Часто спостерігають лабільність АТ, посилене потовиділення, коливання температури тіла Зниження температури ураженої кінцівки Є
Спинномозкова рідина Помірний лімфоцитарний цитоз ≈ 10-200 мл −1 Білково-клітинна дисоціація Норма Норма або помірний цитоз
Порушення сечовипускання Рідко Відновлюється з часом Ніколи Є
ЕМГ на третьому тижні Зміни Норма Норма Норма
Залишкові явища через 3—12 місяців Тяжка асиметрична атрофія м'язів, пізніше — деформація скелета Симетрична атрофія дистальних м'язів Помірна атрофія тільки в ураженій кінцівці Атрофія після багаторічної млявої параплегії

Діагностика

Діагноз «поліомієліт» ставлять на підставі клінічних, епідеміологічних і лабораторних даних. Ідентифікація збудника поліомієліту має особливе значення, оскільки інші ентеровіруси і герпесвіруси здатні спричинити схожі наслідки. Матеріали для досліджень — кров і спинномозкова рідина (СМР).

Виділення збудника поліомієліту проводять в первинних культурах тканини (ембріони) або культурах клітин HeLa, Нер-2, СОЦ тощо. Ідентифікацію поліовірусів здійснюють за цитопатичним ефектом і в РН з типовою антисироваткою.

Вірусоспецифічні AT щодо поліомієліту визначають у сироватці та СМР; виявлення високих титрів IgM вказує на наявність інфекції.

Лікування

Фізіотерапевт спостерігає за проведенням фізіотерапевтичних заходів двом дітям, які перехворіли на гостру стадію поліомієліту

Етіотропного лікування немає. Призначаються постільний режим, знеболювальні та заспокійливі засоби, теплові процедури, патогенетичні засоби. Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації. При паралітичних формах, коли розвиток паралічів закінчено (4-6 тижнів захворювання), проводять комплексне відновлювальне (фізіотерапевтичне і ортопедичне) лікування, надалі — періодичне санаторно-курортне лікування. При порушеннях дихання — лікувальні заходи, спрямовані на його відновлення, включаючи методи реанімації.

Профілактика

Специфічна профілактика

Головну роль у профілактиці поліомієліту відіграє вакцинація. Специфічну профілактику поліомієліту здійснюють за допомогою вакцин Солка і Себіна.

Перші поліомієлітні вакцини з'явилися в 1950-1960-х роках. Вони відразу знизили захворюваність по всьому світу. Існує два типи вакцин: інактивована Солка (підвищена імуногенність для підшкірного введення) і жива вакцина Себіна і Чумакова (для прийому всередину). До складу вакцин разом з імуногенними компонентами входять стрептоміцин та поліміксин. Ці препарати не дозволяють рости бактеріям. Обидві вакцини можуть бути як 3-валентні, так і моновалентні. Для планової вакцинопрофілактики використовують тривалентні вакцини. Моновалентну рекомендовано застосовувати в умовах епідеміологічного спалаху, який спричинює якійсь один з трьох типів вірусу.

На фото зображена дитина, якій проводять вакцинацію проти вірусу поліомієліту

Інактивована вакцина містить вірус поліомієліту, вбитий формаліном. Її вводять трикратно внутрішньом'язово і це спричинює вироблення специфічного гуморального імунітету. Жива поліомієлітна вакцина містить живий ослаблений (атенуйований) вірус, її вводять перорально, стимулює крім гуморального також і вироблення тканинного імунітету.

Дітей імунізують живою вакциною, починаючи з 1,5-однорічного віку, кілька разів за певною схемою, з інтервалами в 45 днів і більше. Вакцину дають через рот, у вигляді крапель або цукерок, або вводять внутрішньом'язово. До цього віку, з 2-х місяців застосовують інактивовану (не живу) вакцину.

ВООЗ прийняла рішення про невикористання і вилучення 2-го типу поліовірусу з живої пероральної вакцини проти поліомієліту до квітня 2016 року. Це й відбулося повністю до цього кінцевого терміну, але в різних країнах по-різному. Зокрема в США це відбулося до 2010 року, в Японії — до вересня 2012 року. Наразі згідно з новим планом елімінації поліомієліту відбувається поступове заміщення оральної вакцини, яка включає 1-й і 3-й тип поліовірусу на одну дозу інактивованої поліовакцини. До лютого 2015 року всі держави-члени ВООЗ, крім однієї, або вже впровадили інактивовані поліовакцини, або запланували зробити це до кінця 2015 року.

Інші заходи профілактики

Крім вакцинації, ВООЗ у 1988 році дала такі рекомендації з профілактики:

  • Домогтися широкого охоплення вакцинацією немовлят, для того, щоб скоротити кількість сприйнятливих до поліомієліту дітей;
  • Заснувати два загальнонаціональні дні для імунізації дітей молодше 5 років;
  • Організувати кампанії з імунізації вдома;
  • Організувати систему нагляду за епідеміологією поліомієліту в різних країнах.

За критеріями ВООЗ для вакцинасоційованого поліомієліту характерно:

  • початок захворювання не раніше 4-х і не пізніше 30-х діб після вакцинації пероральною живою вакциною;
  • для тих, що контактували з вакцинованим — початок захворювання до 60-х діб;
  • розвиток асиметричних, переважно проксимальних млявих парезів та / або паралічів без порушення чутливості з ранньою атрофією в перші 3 доби хвороби;
  • стійкі залишкові явища через 2 місяці;
  • відсутність прогредієнтності захворювання;
  • антигенна подібність виділеного вірусу з вакцинним;
  • чотириразове наростання титру антитіл. Ступінь ризику оцінена комітетом ВООЗ для реципієнтів вакцини в межах 0,087-2,288, для тих, що контактували з вакцинованими — 0,135—0,645 на 1 млн щеплених. За висновком спеціального комітету ВООЗ з поліомієліту вакцина Себіна є найбезпечнішою з усіх застосовуваних у цей час.

Встановлено, що у пацієнтів з вакцинасоційованим поліомієлітом зазвичай виявляють імунодефіцитні стани. Виділення вакцинного штаму вірусу у них відбувається досить тривало, часто більше пів року, тоді як у здорових осіб цей процес триває до 2-3 місяців.

В осередку поліомієліту проводять дезінфекцію.

При підозрі на вакцинасоційовані випадки гострого поліомієліту обов'язково слід проводити диференційну діагностику з поліомієлітоподібними захворюваннями, які спричинюють ентеровіруси Коксакі та ЕСНО.

Загроза поліомієліту для України

Вакцинація є основним інструментом у запобіганні поширенню інфекційної хвороби. ВООЗ та ЮНІСЕФ в Україні сприятимуть Міністерству охорони здоров'я України в питаннях забезпечення вакцинами.

На думку фахівців МОЗ України, епідемічна ситуація щодо інфекцій, які можна попередити засобами імунопрофілактики, в Україні залишається керованою. Водночас показники охоплення щепленнями проти дифтерії, правцю, коклюшу, поліомієліту, кору, епідемічного паротиту, краснухи дитячого населення протягом 2010–2013 років, на жаль, зменшилися та становлять від 55,1 % до 87,1 %, що значно нижче рекомендованих ВООЗ показників. Це пов'язано насамперед із недофінансуванням Загальнодержавної програми імунопрофілактики впродовж 4 років, яке склало близько 400 млн грн. А на 2014 рік було виділено лише 286 млн грн., що становило 58,4 % від потреби.

Інфографіка ЮНІСЕФ в Україні про загрозу поліомієліту для України

Рівень охоплення вакцинації в Україні на 2014 рік був найнижчим за останні 20 років. Менше половини дітей повністю вакциновані проти поліомієліту та нестабільна ситуація у країні знижує рівень охоплення навіть більше. ЮНІСЕФ закликає українську владу вжити термінових заходів для попередження спалаху поліомієліту в країні. Поліомієліт здатний дуже швидко поширитися, часто безсимптомно. В 1 з 200 захворілих на поліомієліт розвивається невиліковний параліч — отже, навіть одна дитина з діагнозом поліомієліту — це вже спалах.

Здебільшого, поліомієліт загрожує країнам із великою кількістю невакцинованих дітей, як в Україні. Проте, конкретні зусилля можуть знизити ризик поліомієліту, але діяти потрібно вже зараз.

Див. також

Примітки

  1. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  2. https://www.endpolio.com.pk/polioin-pakistan
  3. . Архів оригіналу за 14 липня 2015. Процитовано 12 серпня 2015. 
  4. . Архів оригіналу за 18 квітня 2017. Процитовано 12 серпня 2015. 
  5. GCC REVIEWS CRITERIA FOR CERTIFICATION AS IT ACCELERATES WORK TO PREPARE FOR POLIO ERADICATION. [1] [ 8 березня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
  6. WHO/ Health topics. Africa advances toward a polio-free continent. August 2015 [2] [ 14 серпня 2015 у Wayback Machine.]
  7. WHO. Media centre. Government of Nigeria reports 2 wild polio cases, first since July 2014 [3] [ 15 серпня 2016 у Wayback Machine.]
  8. С. А. Крамарев, Основы вакцинопрофилактики. «Дитячий лікар», № 2, квітень 2010 року, сотр. 40-46.
  9. . ВООЗ. Архів оригіналу за 6 липня 2019. Процитовано 5 червня 2019. 
  10. David M. Oshinsky: Polio: An American Story. Oxford University Press, USA, 2005, ISBN 0-19-530714-3., р. 11
  11. Oshinsky, р. 11
  12. H. Kleinschmidt, Die übertragbare Kinderlähmung, S. Hirzel, Leipzig, 1939
  13. Архів оригіналу за 25 вересня 2013. Процитовано 9 вересня 2013. 
  14. Cello J, Paul AV, Wimmer E (2002). Chemical synthesis of poliovirus cDNA: generation of infectious virus in the absence of natural template. Science 297 (5583): 1016–8. PMID 12114528. doi:10.1126/science.1072266. 
  15. Leslie Roberts, Vaccine-Related Polio Outbreak in Nigeria Raises Concerns // Science, V. 317, № 5846, 2007, p. 1842
  16. Polio-Ausbruch in Tadschikistan — aktueller Stand. In: Epidemiologisches Bulletin. Nr. 27. Robert-Koch-Institut, Berlin 12. Juli 2010, S. 259.
  17. . Архів оригіналу за 3 березня 2011. Процитовано 7 березня 2012. 
  18. . Архів оригіналу за 26 грудня 2010. Процитовано 7 березня 2012. 
  19. Nature, Band 477, 8. September 2011, S. 135, doi:10.1038/477136a
  20. . Архів оригіналу за 24 грудня 2015. Процитовано 10 квітня 2014. 
  21. WHO. Emergencies preparedness, response. Wild polio and vaccine derived polio in Nigeria. Disease outbreak news 6 October 2016 [4] [ 7 жовтня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
  22. WHO in emergencies. AFRICA KICKS OUT WILD POLIO. [5] [ 28 серпня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
  23. WHO. Disease Outbreak News. Circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) — Algeria. 13 September 2022 [6] (англ.)
  24. Disease Outbreak News. Detection of circulating vaccine derived polio virus 2 (cVDPV2) in environmental samples– the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland and the United States of America. 14 September 2022. [7] (англ.)
  25. Це поліомієлітоподібна інфекція, що виникає через циркуляцію живих вакцинних вірусів (здичавілих вакцинних) ослаблених у вакцинах проти поліомієліту. У країнах розвиненої економіки через застосування інактивованих поліомієлітних вакцин циркуляції вакцинних вірусів практично немає, подібні випадки не траплялися до 2022 року. Проте в Україні з середини 1990-х років відсутня циркуляція диких поліовірусів, яка продовжується в світі тільки в Афганістані та Пакистані.
  26. Вакциноасоційований поліомієліт виникає як наслідок вакцинації у дітей з ослабленим імунітетом
  27. WHO Emergencies preparedness, response Disease outbreak news 1 September 2015 [8] [ 8 вересня 2015 у Wayback Machine.]
  28. ↑ WHO. Circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) — Ukraine. 22 October 2021. [9] [ 22 жовтня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
  29. Міністерство охорони здоров'я України. В Україні офіційно підтвердили випадок поліомієліту в маленької дитини. 6 жовтня 2021. [10] [ 7 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  30. Д. Марри. Инфекционные болезни у детей. — Москва : Практика, 2006. — С. 148—150, 597—603. — 5000 прим. — ISBN 5-89816-075-2.
  31. ↑ . Архів оригіналу за 20 грудня 2011. Процитовано 24 лютого 2012. 
  32. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. НАКАЗ 18.05.2018 N 947. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 04 червня 2018 р. за N 659/32111 «Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні» [11] [ 23 липня 2020 у Wayback Machine.]
  33. Weekly epidemiological record. 29 MAY 2015, 90th YEAR No. 22, 2015, 90, 261—280 /265-266 [12] [ 1 липня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
  34. POLIO ERADICATION AND ENDGAME STRATEGIC PLAN 2013—2018 [13] [ 7 червня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  35. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 15 февраля 2014 года, 89-й год № 9, 2014, 89, 73-92. Полиовакцины: документ по позиции ВОЗ, январь 2014 [14] [ 7 червня 2019 у Wayback Machine.] (рос.)
  36. . Архів оригіналу за 7 червня 2019. Процитовано 6 червня 2019. 
  37. Daniela Decina, Jacqueline Fournier-Caruana, Marina Takane, Razieh Ostad Ali Dehaghi, and Roland Sutter Regulatory Aspects of Sabin Type 2 Withdrawal From Trivalent Oral Poliovirus Vaccine: Process and Lessons Learned. J Infect Dis. 2017 Jul 1; 216(Suppl 1): S46–S51 [15] (англ.)
  38. Ohfuji, Satoko, Ito, Kazuya, Ishibashi, Motoki and auth. Immunogenicity study to investigate the interchangeability among three different types of polio vaccine: A cohort study in Japan. Medicine: June 2017 — Volume 96 — Issue 23 — p e7073 doi: 10.1097/MD.0000000000007073 [16] [ 7 червня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  39. Polio endgame strategy 2019—2023 [17] [ 7 червня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  40. Базисная информация и техническое обоснование внедрения одной дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ) в календарь плановой иммунизации [18] [ 26 жовтня 2021 у Wayback Machine.] (рос.)
  41. Всемирная организация здравоохранения. ШЕСТЬДЕСЯТ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ А68/21 Пункт 15.2 предварительной повестки дня 1 мая 2015. Полиомиелит. Доклад Секретариата [19] [ 22 грудня 2018 у Wayback Machine.] С.4 (рос.)
  42. Архів оригіналу за 13 квітня 2014. Процитовано 10 квітня 2014. 
  43. http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Aboutus/Governance/IMB/9IMBMeeting/9IMB_Report_EN.pdf [ 6 грудня 2013 у Wayback Machine.] Звіт Незалежної ради з моніторингу Глобальної ініціативи з ліквідації поліомієліту, жовтень 2013 р., (англ.)
  44. . Архів оригіналу за 29.04.2014. Процитовано 29.04.2014. 
  45. . Архів оригіналу за 4 січня 2013. Процитовано 29 квітня 2014. 
  46. . Архів оригіналу за 29.04.2014. Процитовано 29.04.2014. 
  47. . Архів оригіналу за 29 квітня 2014. Процитовано 29 квітня 2014. 

Джерела

  • Daniel, Thomas M.; Robbins, Frederick C. (1999). Polio. Rochester, N.Y., USA: University of Rochester Press. ISBN 1-58046-066-6. 
  • Frauenthal HWA, Manning JVV (1914). Manual of infantile paralysis, with modern methods of treatment: Pathology.. Philadelphia: Davis. с. 79–101. OCLC 2078290. 
  • Gould, Tony (1997). A+Summer+Plague:+Polio+and+its+Survivors&printsec=frontcover&q A summer plague: polio and its survivors. New Haven, Conn: Yale University Press. ISBN 0-300-07276-7. 
  • Huckstep RL (1975). . Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-01312-8. Архів оригіналу за 29 вересня 2008. Процитовано 7 березня 2012. 
  • Kluger Jefferey (2004). Splendid Solution - Jonas Salk and the Conquest of Polio. New York: G. P. Putnam's Sons. ISBN 0-399-15216-4. 
  • Oshinsky, David M. (2005). Polio: an American story. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 0-19-515294-8. 
  • Shaffer, Mary M.; Bernard Seytre (2005). The death of a disease: a history of the eradication of poliomyelitis. New Brunswick, N.J: Rutgers University Press. ISBN 0-8135-3677-4. 
  • Shell, Marc (2005). Polio and its aftermath: the paralysis of culture. Cambridge: Harvard University Press. ISBN 0-674-01315-8. 
  • Wilson, Daniel J. (2005). Living with polio: the epidemic and its survivors. Chicago: University of Chicago Press. ISBN 0-226-90103-3. 
  • Wilson, Daniel J.; Julie Silver (2007). Polio voices: an oral history from the American polio epidemics and worldwide eradication efforts. New York: Praeger. ISBN 0-275-99492-9. 
  • Adolf Windorfer, Fabian Feil: Der Kampf gegen Poliomyelitis — Ausrottung einer Zivilisationsseuche. In: Bundesgesundheitsblatt. 43, 2000.
  • Корнюшенко, Ольга Миколаївна. Імунопатогенез експериментального поліомієліту з позицій гетерогенності популяцій поліовірусів: дис… д-ра біол. наук: 03.00.06; Національний медичний ун-т ім. О. О. Богомольця. — К., 1999. — 332 л. — л. 275—332.
  • Ахрамєєва, Наталія Володимирівна. Вплив вірусів поліомієліту та їх бентонітових варіантів на пухлинні процеси в експерименті: дис… канд. біол. наук: 03.00.06; Національний медичний ун-т ім. О. О. Богомольця. — К., 1999. — 184 л. — л. 155—184.
  • Торбенко, Віра В'ячеславівна. Оцінка ефективності сучасного епідеміологічного нагляду за поліомієлітом в умовах його ерадикації: дис… канд. мед. наук: 14.02.02; АМН України, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського. — К., 2000. — 147 арк. — арк.:122-147.
  • Доан, Світлана Іванівна. Популяційний імунітет проти поліомієліту населення України в умовах застосування різних стратегій специфічної профілактики: дис…канд. мед. наук: 14.02.02; АМН України, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського. — К., 2001. — 142 арк. — арк.118-142.
  • Доан, Світлана Іванівна. Епідемічний процес та система епідеміологічного нагляду за ентеровірусними інфекціями в період ерадикації поліомієліту: дис… д-ра мед. наук.: 14.02.02; АМН України, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського. — К., 2006. — 374 арк.: рис., табл. — арк. 312—374.
  • Мойсеєва, Ганна В'ячеславівна. Характеристика імунопрофілактики поліомієліту в Україні та оцінка ефективності використання інактивованої поліомієлітної вакцини: дис… канд. мед. наук: 14.02.02; АМН України, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського. — К., 2002. — 148 арк. — арк. 120—142.
  • Шилов, Михайло Віталійович. Імуномодулюючі властивості вакцинних штамів вірусів поліомієліту: автореф.дис…канд.мед.наук:03.00.06;14.00.36; Український медичний ун-т ім. О. О. Богомольця. — К., 1993. — 22 с.

Посилання

Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Поліомієліт
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Poliomiyeli t vid dav gr polios sirij dav gr µyelos mozok i lat itis zapalennya zastarile dityachij spinalnij paralich gostre infekcijne zahvoryuvannya yake sprichinyuye poliovirus Hvoroba zdatna perebigati z urazhennyam CNS iz viniknennyam pareziv i paralichiv inodi mozhe zakinchuvatisya smertyu hvorogo PoliomiyelitCholovik z atrofovanoyu pravoyu nizhnoyu kincivkoyu vnaslidok perenesenogo poliomiyelitu Cholovik z atrofovanoyu pravoyu nizhnoyu kincivkoyu vnaslidok perenesenogo poliomiyelitu Inshi nazvi gostrij perednij poliomiyelit hvoroba Gejne Medina dityachij spinalnij paralichSpecialnist infekcijni hvorobi nevrologiya i ortopediyaSimptomi m yazova slabkistd paralich parez meningealni simptomi garyachka blyuvannya 1 i diareyaPrichini poliovirus 2 Metod diagnostiki fizikalne obstezhennya virusna kultura i serodiagnostikaVedennya simptomatichna terapiya masazh fizioterapiya snodijno sedativni zasobi orthopedic surgeryd i protizapalni zasobiKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1C81MKH 10 A80 B91DiseasesDB 10209MedlinePlus 001402eMedicine ped 1843 pmr 6MeSH D011051 Polio u VikishovishiVirus poliomiyelitu peredayetsya vid lyudini do lyudini cherez fekaliyi ta slinu osoblivo cherez zarazhenu yizhu ta vodu Najbilsh vrazlivimi do poliomiyelitu ye diti vikom do p yati rokiv Poliomiyelit nevilikovnij ale jogo poshirennyu mozhna zapobigti shlyahom vakcinaciyi Vakcinu vid poliomiyelitu vvodyat kilka raziv i vona zahishaye lyudinu vprodovzh usogo yiyi zhittya Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya VOOZ vidnosit poliomiyelit yakij sprichinyuye dikij virus do tih infekcijnih zahvoryuvan yaki viyavili zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i mozhut shvidko poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah ta uvijshli do pereliku podij yaki mozhut stanoviti nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya Cherez ce cyu hvorobu vidnosyat do takih sho yih regulyuyut suchasni Mizhnarodni mediko sanitarni pravila 2005 roku 3 Zmist 1 Zavdannya likvidaciyi poliomiyelitu yakij sprichinyuye dikij poliovirus na Zemli 2 Istorichni vidomosti 2 1 Endemichna faza poliomiyelitu v istoriyi 2 2 Epidemichna faza poliomiyelitu v istoriyi 2 3 Neshodavni vipadki poliomiyelitu 2 3 1 Situaciya v Ukrayini 3 Etiologiya 4 Epidemiologichni osoblivosti 5 Patogenez 6 Eksperimentalnij patogenez u tvarin 7 Klasifikaciya 7 1 Diferencialna diagnostika 8 Diagnostika 9 Likuvannya 10 Profilaktika 10 1 Specifichna profilaktika 10 2 Inshi zahodi profilaktiki 11 Zagroza poliomiyelitu dlya Ukrayini 12 Div takozh 13 Primitki 14 Dzherela 15 PosilannyaZavdannya likvidaciyi poliomiyelitu yakij sprichinyuye dikij poliovirus na Zemli RedaguvatiU 1988 roci 41 a sesiya Vsesvitnoyi asambleyi VOOZ uhvalila rezolyuciyu pro likvidaciyu poliomiyelitu yakij sprichinyuye dikij poliovirus u sviti Ce poklalo pochatok Globalnij iniciativi z likvidaciyi poliomiyelitu GILP angl GPEI ocholyuvanoyi nacionalnimi uryadami VOOZ Rotari Interneshnl angl Rotary International Centriv SShA po kontrolyu i profilaktici zahvoryuvan angl CDC YuNISEF ta za pidtrimki klyuchovih partneriv zokrema Fond Billa i Melindi Gejts Ce stalosya pislya sertifikaciyi likvidaciyi naturalnoyi vispi u 1980 roci za nayavnosti progresu v 1980 h rokah po likvidaciyi poliomiyelitu v Americi VOOZ postavila zavdannya eradikaciyi poliomiyelitu yakij sprichinyuye dikij poliovirus vprovadzhennyam sucilnoyi vakcinaciyi 4 Kriteriyi likvidaciyi poliomiyelitu na tij chi inshij teritoriyi buli viznacheni VOOZ yak vidsutnist cirkulyaciyi virusu protyagom shonajmenshe 18 misyaciv dlya 2 go tipu ta 6 misyaciv dlya 1 go i 3 go tipiv Uprodovzh diyi ciyeyi iniciativi na kinec 2018 roku chotiri regioni buli sertifikovani yak zvilneni vid poliovirusu region Pivnichnoyi ta Pivdennoyi Ameriki 1994 r Zahidna chastina Tihogo okeanu 2000 r Yevropejskij region 2002 r ta region Pivdenno Shidnoyi Aziyi 2014 r 5 Stanom na seredinu 2015 roku vvazhalos sho lishe u dvoh krayinah Aziyi Afganistani ta Pakistani she ne likvidovane peredavannya poliomiyelitu yakij sprichinyuye dikij poliovirus 6 V Africi jshov vidlik chasu neobhidnogo dlya viznannya Afrikanskogo regionu vilnim vid cirkulyaciyi dikogo poliovirusu ale 11 serpnya 2016 roku vlada Nigeriyi povidomila pro pershi z lipnya 2014 roku dva vipadki paralitichnogo poliomiyelitu yaki sprichiniv dikij poliovirus u pivnichnij provinciyi Borno de cirkulyaciya virusu vostannye sposterigalas she v 2011 roci Bula rozpochata negajna kampaniya vakcinaciyi u vidpovidnomu regioni U sviti do cogo vipadku stanom na serpen 2016 roku zareyestruvali 21 vipadok poliomiyelitu yakij sprichiniv dikij poliovirus u dvoh krayinah svitu Afganistani j Pakistani Na sogodni cirkulyuye lishe 1 j tip poliovirusu a 2 j ta 3 j vzhe ne viyavlyayutsya v prirodi 7 U deyakih krayinah zokrema v Ukrayini de sertifikovano likvidaciyu peredavannya dikogo poliovirusu sposterigayutsya okremi vipadki zahvoryuvannya ditej na v yali paralichi yaki pov yazani z vakcinoasocijovanimi poliovirusami 8 Taki vipadki sprichineni nizkim rivnem vakcinaciyi naselennya vikoristannyam perevazhno zhivih vakcin 9 Istorichni vidomosti RedaguvatiEndemichna faza poliomiyelitu v istoriyi Redaguvati Za pripushennyami istorikiv zobrazhennya hvorogo na poliomiyelit Yegipet XVIII dinastiya 1403 1365 rr do n e Poliomiyelit hvoroba yaka vidoma lyudyam uzhe kilka tisyacholit Na vidminu vid inshih poshirenih hvorob yak ot grip holera chuma do kincya XIX st veliki epidemiyi poliomiyelitu buli nevidomi U davnih dzherelah u yakih zgaduyetsya pro poliomiyelit jdetsya pro poodinoki vipadki hvorobi Najdavnishim svidchennyam isnuvannya poliomiyelitu ye kam yana davnoyegipetska stela epohi XVIII dinastiyi 1403 1365 rr do n e Na steli zobrazhenij molodij zhrec iz deformovanoyu nogoyu ta miliceyu Gipokrat ta Galen opisuyut u svoyih pracyah klishonogist sho mozhe buti rezultatom poliomiyelitu Ale u pracyah grekiv takozh jdetsya lishe pro poodinoki vipadki Tak samo ridkisnoyu bula cya hvoroba v chasi Serednovichchya Pro veliku kilkist hvorih na poliomiyelit vidomo z dokumentiv XVII XVIII stolit Iz seredini XIX st poliomiyelit z yavlyayetsya u Zahidnij Yevropi ta SShA z takim perebigom sho v bagatoh hvorih zalishayutsya naslidki hvorobi na vse zhittya Bula zafiksovana velika kilkist hvorih v okremih naselenih punktah francuzke selo na Atlantichnomu uzberezhzhi anglijske mistechko u grafstvi Nottingemshir kilka mistechok v amerikanskomu shtati Luyiziana a takozh u Shveciyi U kozhnomu z cih misc bulo viyavleno desyatki vipadkiv zahvoryuvannya na poliomiyelit Hvorili zavzhdi diti v rannomu vici Vipadki hvorobi fiksuvalisya zavzhdi vlitku 10 Zbilshennya vipadkiv poliomiyelitu prizvelo do glibshogo doslidzhennya hvorobi medikami U 1838 r na konferenciyi vchenih prirodnichih nauk u Frajburzi Yakob Gejne zrobiv povidomlennya pro gostrij paralich nig u ditej Cherez dva roki vin opisav perebig hvorobi yaku nazvav spinalnim dityachim paralichem nim Spinale Kinderlahmung Inshi likari nazivali takozh cyu hvorobu atrofichnim paralichem Zhan Luyi Prevo i Edme Vyulp yan gruntovno opisali u 1865 r patologoanatomichni zmini sprichineni poliomiyelitom Adolf Kussmaul anatomichno lokalizuvav hvorobu v sirij rechovini spinnogo mozku i vpershe u 1874 roci zaproponuvav nazvu Poliomyelitis acuta anterior gostrij perednij poliomiyelit Adolf Shtryumpel u 1884 r pripustiv sho poliomiyelit ye infekcijnoyu hvoroboyu Epidemichna faza poliomiyelitu v istoriyi Redaguvati Paradoksalnim chinom poliomiyelit nabuv osoblivogo poshirennya vnaslidok zagalnogo pokrashennya gigiyeni naprikinci XIX stolittya sho prizvelo do posilennya avtoimunnih reakcij organizmu Koli v 1887 roci u Stokgolmi bulo viyavleno chislenni vipadki hvorobi Karl Oskar Medin viznachiv poliomiyelit yak epidemichnu hvorobu Pershoyu naukovo opisanoyu epidemiyeyu poliomiyelitu buv spalah hvorobi v 1894 roci u SShA vidomij pid nazvoyu epidemiya poliomiyelitu v Otter Velej 11 U Yevropi j SShA regionalni epidemiyi traplyalisya kozhni 5 6 rokiv Odniyeyu z najbilshih epidemij buv spalah hvorobi v shidnih shtatah SShA u 1916 roci koli vid poliomiyelitu zaginulo 6000 cholovik U Yevropi epidemiyi buli zokrema u 1932 roci v Nimechchini 3700 vipadkiv ta u 1934 roci v Daniyi 4500 vipadkiv 12 Sered poterpilih vid epidemiyi 1921 roku v SShA buv majbutnij prezident SShA Franklin Delano Ruzvelt yakij zasnuvav u 1938 roci Nacionalnu fundaciyu z borotbi proti poliomiyelitu angl National Foundation for Infantile Paralysis U seredini XX stolittya zrostannya zahvoryuvanosti na poliomiyelit nabulo v bagatoh krayinah Yevropi ta Pivnichnoyi Ameriki harakter nacionalnogo liha U 1908 r nimeckimi doslidnikami K Landshtajnerom ta E Popperom dovedena virusna etiologiya zahvoryuvannya U 1949 r D Enders razom z T Vellerom ta F Robbinsom zmogli kultivuvati virus na kulturi klitin za sho v 1954 r otrimali Nobelivsku premiyu U seredini XX st bula rozroblena laboratorna diagnostika poliomiyelitu ta otrimana vakcina 1959 r inaktivovana vakcina Dzhonas Solk zhiva peroralna vakcina Albert Sebin Same peroralna vakcina Sebina bula viznana VOOZ najdiyevishoyu Zavdyaki shirokomu zastosuvannyu vakcinaciyi proti poliomiyelitu z 60 h rokiv XX st zahvoryuvanist strimko znizhuvalasya U 1988 r na 44 j sesiyi Vsesvitnoyi asambleyi ohoroni zdorov ya bula prijnyata rezolyuciya pro likvidaciyu poliomiyelitu u sviti Ce poklalo pochatok Globalnij iniciativi z likvidaciyi poliomiyelitu skerovanoyi VOOZ Na 2013 r zalishayutsya endemichnimi po poliomiyelitu lishe tri krayini Afganistan Nigeriya ta Pakistan Dlya porivnyannya u 1988 r chislo takih krayin perevishuvalo 125 13 V endemichnih narazi krayinah isnuye problema z vakcinaciyeyu naselennya Cherez ce v krayini yaki buli do togo sertifikovani VOOZ yak vilni vid virusu protyagom 2009 2010 rr vidbuvalisya zanesennya infekciyi z cih endemichnih regioniv 2002 roku v Nyu Jorkskomu universiteti bulo stvoreno pershij sintetichnij virus poliomiyelitu 14 Neshodavni vipadki poliomiyelitu Redaguvati Chas vid chasu traplyayutsya lokalni spalahi hvorobi yaki ne pererostayut v epidemiyu 2006 roku poliomiyelit bulo zafiksovano na pivnochi Nigeriyi Prichinoyu spalahu stali atenujovani virusi tipu II yaki vnaslidok mutaciyi stali virulentnimi 15 U Tadzhikistani u 2010 roci do 29 chervnya bulo zareyestrovano ponad 643 vipadkiv hvorobi sho stanovilo 75 vsih vipadkiv zahvoryuvannya u sviti Spalah poliomiyelitu v Tadzhikistani vbiv 29 ditej ponad 480 lyudej buli paralizovani Usi hvori prozhivali na pivdennomu zahodi krayini nepodalik vid Dushanbe Yak reakciya na spalah bulo provedeno sheplennya bilshe 3 mln ditej v Tadzhikistani ta susidnih Uzbekistani j Afganistani Virus sho pohodiv z indijskogo shtatu Uttar Pradesh poshirivsya azh do Rosiyi Kazahstanu ta Turkmenistanu de buli zafiksovani 18 vipadkiv zahvoryuvannya na poliomiyelit ta odin letalnij vipadok 16 7 grudnya 2010 roku VOOZ povidomila pro 179 smertej ta 476 paralizovanih u Respublici Kongo vnaslidok virusu tipu I Virus ochevidno pohodiv z Indiyi j potrapiv u Kongo cherez Angolu Spalah buv viznanij yak osoblivo nebezpechnij oskilki smertnist syagala do 42 hvorih hvorili ne lishe diti a j lyudi pohilogo viku 17 Hvoroba spalahnula v Kongo u zhovtni 2010 roku 18 2011 roku bulo zafiksovano desyatki vipadkiv hvorobi v Pakistani Zgodom virus bulo zaneseno do Sinczyan Ujgurskogo avtonomnogo rajonu v Kitayi 19 Kitaj zreaguvav na spalah hvorobi masovim sheplennyam ditej Z zhovtnya 2013 roku VOOZ pidtverdila 39 vipadkiv poliomiyelitu v Siriyi Ce desyatki paralizovanih ditej ta sotni mozhlivih nosiyiv virusu 5 10 paralizovanih pomirayut Susidni do Siriyi derzhavi rozpochali masshtabni kampaniyi z imunizaciyi dlya zapobigannya poshirennyu poliomiyelitu 20 Stanom na 6 zhovtnya 2016 roku v Nigeriyi viyavleno tri vipadki poliomiyelitu yakij sprichiniv dikij poliovirus I tipu Ce stalosya cherez dva roki pislya viznannya krayini vilnoyu vid cirkulyaciyi dikogo poliovirusu Dva z cih vipadkiv vidbulis iz rozvitkom paralichiv 21 25 serpnya 2020 roku VOOZ spovistila sho sertifikuye Afrikanskij region vilnim vid cirkulyaciyi dikogo poliovirusu 22 8 lipnya 2022 roku v Alzhiri viyavleno vipadok vakcinasocijovanogo poliomiyelitu sprichinenogo derivatnim shtamom II tipu cVDPV2 23 14 veresnya 2022 roku VOOZ povidomila sho vivchaye vipadki viyavlennya v stichnih vodah Velikoyi Britaniyi derivatnogo vakcinnogo shtamu II tipu poliovirusu cVDPV2 i vidilennya jogo yak zi stichnih vod tak i vid pershogo z 2013 roku hvorogo na vakcinnij paralitichnij poliomiyelit u SShA 24 Situaciya v Ukrayini Redaguvati Stanom na 1 veresnya 2015 roku v Ukrayini zafiksovano dva vipadki poliomiyelitu 25 porodzhenogo derivatnim shtamom vakcinasocijovanogo poliovirusu I tipu 26 Zahvorili dvoye ditej vikom 4 roki ta 10 misyaciv Obidvi ditini ne buli do togo vakcinovani vid poliomiyelitu Pochatok paralichiv u nih stalisya 30 chervnya ta 7 lipnya 2015 roku vidpovidno Obidva vipadki trapilisya u Zakarpatskij oblasti Ukrayina na sogodni sertifikovana yak zvilnena vid cirkulyaciyi dikogo poliovirusu ale vhodit do tih teritorij de cirkulyaciya dikogo poliovirusu mozhe buti ponovlena cherez te sho v Ukrayini nizke ohoplennya vakcinaciyeyu u 2014 roci lishe 50 ditej buli povnistyu vakcinovani vid poliomiyelitu Na sogodni prodovzhuyetsya obgovorennya z nacionalnimi organami ohoroni zdorov ya shob splanuvati i zdijsniti terminovu vidpovid na cej spalah Spalah vidpovidaye mizhnarodno viznanim standartam prijnyatimi Vsesvitnoyu asambleyeyu ohoroni zdorov ya v travni 2015 roku i vimagaye v oseredku minimum troh velikomasshtabnih dodatkovih zahodiv z imunizaciyi iz zastosuvannyam peroralnoyi vakcini proti poliomiyelitu sho treba rozpochati protyagom dvoh tizhniv pislya pidtverdzhennya spalahu i maye za metu ohoplennya vakcinaciyeyu 2 mln ditej u vici do p yati rokiv U bagatoh krayinah svitu yaki VOOZ sertifikuvala yak zvilneni vid takoyi cirkulyaciyi vinikayut poodinoki vipadki zumovleni vakcinasocijovanim virusom u tih ditej yaki ne buli piddani do cogo vakcinaciyi 27 U minuli roki na terenah Ukrayini shorichno vidbuvalosya vid 3 do 7 vipadkiv poliomiyelitu sprichinenogo vakcinasocijovanim poliovirusom U 2016 roci v Ukrayini zareyestrovanij vipadok vakcinasocijovanogo poliomiyelitu sprichinenogo derivatnim shtamom II tipu VDPV2 buv v Odeskij oblasti 28 1 veresnya 2021 roku v Rivnenskij oblasti v bagatoditnij sim yi u 1 5 richnoyi ditini viyavleno gostrij v yalij parez nig sho bulo pidtverdzheno v referens laboratoriyi v Gelsinki yak sprichinenij derivatnim shtamom vakcinasocijovanogo poliovirusu II tipu VDPV2 U she 6 ditej z ciyeyi sim yi viyavleno nayavnist cogo zbudnika za vidsutnosti klinichnih zmin Genetichne sekvenuvannya pokazalo sho virus tisno pov yazanij z ekologichnim izolyatom u Tadzhikistani Virus vidilenij z potochnogo zareyestrovanogo vipadku v Rivnomu ne pov yazanij zi spalahom 2015 roku chi izolyatami 2016 roku V oblasti pracyuye komanda epidemiologiv i virusologiv Nacionalnogo Centru gromadskogo zdorov ya MOZ Ukrayini oblasnogo Centru kontrolyu ta profilaktiki hvorob MOZ Ukrayini Zdijsnyuyutsya pershochergovi zahodi z reaguvannya na epidemiologichnu zagrozu poshuk kontaktnih osib zbir ta analizi yihnih biologichnih materialiv detalne vivchennya oseredku 28 29 Etiologiya RedaguvatiZbudnik poliomiyelitu poliovirus hominis etiologichno nalezhit do grupi pikornavirusiv rodini enterovirusiv kishkovih virusiv ta isnuye u viglyadi troh nezalezhnih tipiv I II i III Rozmiri virusu 8 12 nm mistit RNK Stijkij u zovnishnomu seredovishi u vodi zberigayetsya do 100 dib u viporozhnennyah do 6 mis dobre perenosit zamorozhennya visushennya Ne rujnuyetsya travnim sokom ta antibiotikami Kultivuyetsya na klitkovinnih kulturah harakterna citopatogenna diya Gine pri kip yatinni pid vplivom ultrafioletovogo oprominennya ta dezinfekuyuchih zasobiv Epidemiologichni osoblivosti RedaguvatiDzherelo infekciyi lyudina hvora abo nosij sho perenosit zarazhennya bezsimptomno zbudnik vidilyayetsya cherez rot kilka dib a potim iz viporozhnennyami kilka tizhniv a inodi j misyaciv Zarazhennya mozhe vidbutisya povitryano krapelnim mehanizmom peredachi ale chastishe za dopomogoyu fekalno oralnogo mehanizmu pri potraplyanni do rota virusu cherez zabrudneni ruki yizhu pobutovij shlyah Mehanichnim perenosnikom virusu mozhut buti muhi targani Zahvoryuvanist na poliomiyelit perevazhaye u litno osinni misyaci Chastishe hvoriyut diti vid 6 misyaciv do 5 rokiv Bilshist zahvoryuvan pov yazano z virusom tipu I Perenesene zahvoryuvannya zalishaye pislya sebe stijkij tipospecifichnij imunitet Patogenez Redaguvati Na mikrofotoznimku zobrazhena gistologichna kartina denervaciyi tkanini skeletnogo m yaza vnaslidok diyi virusu poliomiyelitu sho mozhe prizvesti do paralichuVhidnimi vorotami infekciyi ye slizova obolonka nosoglotki abo kishechnika Pid chas inkubacijnogo periodu virus rozmnozhuyetsya v limfatichnomu glotkovomu kilci migdaliki ta kishechniku regionarnih limfatichnih vuzlah pronikaye u krov ta dosyagaye nervovih klitin v centralnij nervovij sistemi viklikayuchi yiyi urazhennya osoblivo ruhovih klitin perednih rogiv spinnogo mozku ta yader cherepno mozkovih nerviv Nervovi klitini zaznayut distrofichno nekrotichnih zmin rozpadayutsya ta ginut Mensh virazhenih zmin zaznayut klitini mozkovogo stovbura pidkorkovih yader mozochka ta she menshoyu miroyu klitini ruhovih dilyanok kori golovnogo mozku ta zadnih rogiv spinnogo mozku Chasto vidmichayetsya giperemiya ta klitinna infiltraciya m yakoyi mozkovoyi oboloni Zagibel 1 4 1 3 nervovih klitin v potovshennyah spinnogo mozku vede do rozvitku parezu Povni paralichi vinikayut pri zagibeli ne menshe 1 4 klitinnogo skladu Pislya zakinchennya gostrih yavish zagibli klitini zamishuyutsya glioznoyu tkaninoyu z vihodom u rubcyuvannya Rozmiri spinnogo mozku osoblivo perednih rogiv zmenshuyutsya pri odnobichnomu urazhenni vidmichayetsya asimetriya U m yazah innervaciya yakih postrazhdala rozvivayetsya atrofiya Zmini vnutrishnih organiv neznachni u pershij tizhden vidmichayetsya kartina intersticialnogo miokarditu Eksperimentalnij patogenez u tvarin RedaguvatiPri intracerebralnomu intraspinalnomu i pidshkirnomu zarazhenni poliovirusi sprichinyayut poliomiyelit u shimpanze makak rezusiv zelenih mavp Do virusu tipu II chutlivi bavovnikovi pacyuki ta bili mishi Tvarini zahvoryuyut na 3 8 dobu pislya zarazhennya u nih vinikayut v yali paralichi m yaziv kincivok ta spini Klasifikaciya Redaguvati1 Za tipom Tipovi z urazhennyam CNS Neparalitichni meningealna abortivna Paralitichni spinalna bulbarna Atipovi Sterta Bezsimptomna 2 Za tyazhkistyu perebigu Legka forma Serednotyazhka forma Tyazhka formaKriteriyi tyazhkosti Viraznist sindromu intoksikaciyi Viraznist ruhovih porushen 3 Za perebigom harakterom Gladkij perebig Negladkij Z uskladnennyami Z nasharuvannyam vtorinnoyi infekciyi Iz zagostrennyam hronichnih zahvoryuvanAbortivna forma prohodit iz zagalnimi nespecifichnimi simptomami kataralni yavisha shlunkovo kishkovi rozladi zagalna slabkist pidvishennya temperaturi tila tosho ci vipadki najnebezpechnishi v epidemiologichnomu vidnoshenni Meningealnu formu viyavlyayut u viglyadi seroznogo meningitu Za najposhirenishoyi z paralitichnih form poliomiyelitu spinalnoyi pislya zagalnoinfekcijnih simptomiv z yavlyayutsya paralichi m yazovih grup sho yih innervuyut ruhovi klitini spinnogo mozku Na nogah najchastishe urazhayetsya innervaciya chotirigolovogo m yazu prividnih m yaziv zginalnih m yaziv stopi na rukah deltopodibnogo m yazu trigolovogo m yazu i supinatoriv peredplichchya Osoblivo nebezpechnij paralich diafragmi sho prizvodit do tyazhkogo porushennya dihannya Bulbarna forma obumovlena urazhennyam riznih viddiliv dovgastogo mozku a pontinna urazhennyam yadra licevogo nerva Pri neparalitichnih formah zahvoryuvannya zazvichaj zakinchuyetsya povnim oduzhannyam pri paralitichnih formah funkciyi urazhenih m yaziv vidnovlyuyutsya ne povnistyu defekt zberigayetsya dovichno Najvazhchi vipadki osoblivo z urazhennyam dihalnih centriv dovgastogo mozku mozhut prizvesti do smerti Diferencialna diagnostika Redaguvati Diferencialna diagnostika poliomiyelitu 30 Oznaka Poliomiyelit Sindrom Giyena Barre Travmatichnij nevrit pislya v m in yekciyi Poperechnij miyelitProgresuvannya paralichu Rozvivayetsya cherez 24 48 godin Vid kilkoh godin do 10 dib Vid kilkoh godin do 4 dib Vid kilkoh godin do 4 dibGaryachka na pochatku zahvoryuvannya Visoka suprovodzhuye poyavi mlyavogo paralichu nastupnogo dnya prohodit Ne chasto z yavlyayetsya do pid chas i pislya paralichu RidkoMlyavij paralich Gostrij zazvichaj asimetrichnij zachipaye proksimalni m yazi Gostrij zazvichaj simetrichnij zachipaye distalni m yazi Gostrij asimetrichnij vrazhena lishe odna kincivka Gostrij simetrichnij vrazheni tilki nizhni kincivkiHarakter progresuvannya paralichu Spadnij VishidnijM yazovij tonus V urazhenij kincivci znizhenij abo vidsutnij Generalizovana gipotoniya V urazhenij kincivci znizhenij abo vidsutnij Znizhenij v nogahSuhozhilni refleksi Znizheni abo vidsutni Povnistyu vidsutni Znizheno abo vidsutni Spochatku vidsutni potim z yavlyayetsya giperrefleksiyaPorushennya chutlivosti Silna mialgiya bil u spini zmin chutlivosti nemaye Spazmi pokolyuvannya gipesteziya dolon i stop Bil v sidnici Vtrata chutlivosti na nozi vidpovidno do zoni innervaciyiUrazhennya cherepnih nerviv Tilki pri urazhenni stovbura mozku Chasto VII IX X XI XII cherepni nervi Vidsutnya VidsutnyaDihalna nedostatnist Tilki pri urazhenni stovbura mozku U tyazhkih vipadkah posilyuyetsya pri bakterialnij pnevmoniyi Vidsutnya InodiVegetativni porushennya Ridko Chasto sposterigayut labilnist AT posilene potovidilennya kolivannya temperaturi tila Znizhennya temperaturi urazhenoyi kincivki YeSpinnomozkova ridina Pomirnij limfocitarnij citoz 10 200 ml 1 Bilkovo klitinna disociaciya Norma Norma abo pomirnij citozPorushennya sechovipuskannya Ridko Vidnovlyuyetsya z chasom Nikoli YeEMG na tretomu tizhni Zmini Norma Norma NormaZalishkovi yavisha cherez 3 12 misyaciv Tyazhka asimetrichna atrofiya m yaziv piznishe deformaciya skeleta Simetrichna atrofiya distalnih m yaziv Pomirna atrofiya tilki v urazhenij kincivci Atrofiya pislya bagatorichnoyi mlyavoyi paraplegiyiDiagnostika RedaguvatiDiagnoz poliomiyelit stavlyat na pidstavi klinichnih epidemiologichnih i laboratornih danih Identifikaciya zbudnika poliomiyelitu maye osoblive znachennya oskilki inshi enterovirusi i gerpesvirusi zdatni sprichiniti shozhi naslidki Materiali dlya doslidzhen krov i spinnomozkova ridina SMR Vidilennya zbudnika poliomiyelitu provodyat v pervinnih kulturah tkanini embrioni abo kulturah klitin HeLa Ner 2 SOC tosho Identifikaciyu poliovirusiv zdijsnyuyut za citopatichnim efektom i v RN z tipovoyu antisirovatkoyu Virusospecifichni AT shodo poliomiyelitu viznachayut u sirovatci ta SMR viyavlennya visokih titriv IgM vkazuye na nayavnist infekciyi Likuvannya Redaguvati Fizioterapevt sposterigaye za provedennyam fizioterapevtichnih zahodiv dvom dityam yaki perehvorili na gostru stadiyu poliomiyelituEtiotropnogo likuvannya nemaye Priznachayutsya postilnij rezhim znebolyuvalni ta zaspokijlivi zasobi teplovi proceduri patogenetichni zasobi Hvori pidlyagayut obov yazkovij gospitalizaciyi Pri paralitichnih formah koli rozvitok paralichiv zakincheno 4 6 tizhniv zahvoryuvannya provodyat kompleksne vidnovlyuvalne fizioterapevtichne i ortopedichne likuvannya nadali periodichne sanatorno kurortne likuvannya Pri porushennyah dihannya likuvalni zahodi spryamovani na jogo vidnovlennya vklyuchayuchi metodi reanimaciyi Profilaktika RedaguvatiSpecifichna profilaktika Redaguvati Golovnu rol u profilaktici poliomiyelitu vidigraye vakcinaciya Specifichnu profilaktiku poliomiyelitu zdijsnyuyut za dopomogoyu vakcin Solka i Sebina Pershi poliomiyelitni vakcini z yavilisya v 1950 1960 h rokah Voni vidrazu znizili zahvoryuvanist po vsomu svitu 31 Isnuye dva tipi vakcin inaktivovana Solka pidvishena imunogennist dlya pidshkirnogo vvedennya i zhiva vakcina Sebina i Chumakova 31 dlya prijomu vseredinu Do skladu vakcin razom z imunogennimi komponentami vhodyat streptomicin ta polimiksin Ci preparati ne dozvolyayut rosti bakteriyam Obidvi vakcini mozhut buti yak 3 valentni tak i monovalentni Dlya planovoyi vakcinoprofilaktiki vikoristovuyut trivalentni vakcini Monovalentnu rekomendovano zastosovuvati v umovah epidemiologichnogo spalahu yakij sprichinyuye yakijs odin z troh tipiv virusu Na foto zobrazhena ditina yakij provodyat vakcinaciyu proti virusu poliomiyelituInaktivovana vakcina mistit virus poliomiyelitu vbitij formalinom Yiyi vvodyat trikratno vnutrishnom yazovo i ce sprichinyuye viroblennya specifichnogo gumoralnogo imunitetu Zhiva poliomiyelitna vakcina mistit zhivij oslablenij atenujovanij virus yiyi vvodyat peroralno stimulyuye krim gumoralnogo takozh i viroblennya tkaninnogo imunitetu Ditej imunizuyut zhivoyu vakcinoyu pochinayuchi z 1 5 odnorichnogo viku kilka raziv za pevnoyu shemoyu z intervalami v 45 dniv i bilshe Vakcinu dayut cherez rot u viglyadi krapel abo cukerok abo vvodyat vnutrishnom yazovo Do cogo viku z 2 h misyaciv zastosovuyut inaktivovanu ne zhivu vakcinu 32 VOOZ prijnyala rishennya pro nevikoristannya i viluchennya 2 go tipu poliovirusu z zhivoyi peroralnoyi vakcini proti poliomiyelitu do kvitnya 2016 roku 33 34 35 Ce j vidbulosya povnistyu do cogo kincevogo terminu ale v riznih krayinah po riznomu 36 37 Zokrema v SShA ce vidbulosya do 2010 roku v Yaponiyi do veresnya 2012 roku 38 Narazi zgidno z novim planom eliminaciyi poliomiyelitu vidbuvayetsya postupove zamishennya oralnoyi vakcini yaka vklyuchaye 1 j i 3 j tip poliovirusu na odnu dozu inaktivovanoyi poliovakcini 39 40 Do lyutogo 2015 roku vsi derzhavi chleni VOOZ krim odniyeyi abo vzhe vprovadili inaktivovani poliovakcini abo zaplanuvali zrobiti ce do kincya 2015 roku 41 Inshi zahodi profilaktiki Redaguvati Krim vakcinaciyi VOOZ u 1988 roci dala taki rekomendaciyi z profilaktiki Domogtisya shirokogo ohoplennya vakcinaciyeyu nemovlyat dlya togo shob skorotiti kilkist sprijnyatlivih do poliomiyelitu ditej Zasnuvati dva zagalnonacionalni dni dlya imunizaciyi ditej molodshe 5 rokiv Organizuvati kampaniyi z imunizaciyi vdoma Organizuvati sistemu naglyadu za epidemiologiyeyu poliomiyelitu v riznih krayinah Za kriteriyami VOOZ dlya vakcinasocijovanogo poliomiyelitu harakterno pochatok zahvoryuvannya ne ranishe 4 h i ne piznishe 30 h dib pislya vakcinaciyi peroralnoyu zhivoyu vakcinoyu dlya tih sho kontaktuvali z vakcinovanim pochatok zahvoryuvannya do 60 h dib rozvitok asimetrichnih perevazhno proksimalnih mlyavih pareziv ta abo paralichiv bez porushennya chutlivosti z rannoyu atrofiyeyu v pershi 3 dobi hvorobi stijki zalishkovi yavisha cherez 2 misyaci vidsutnist progrediyentnosti zahvoryuvannya antigenna podibnist vidilenogo virusu z vakcinnim chotirirazove narostannya titru antitil Stupin riziku ocinena komitetom VOOZ dlya recipiyentiv vakcini v mezhah 0 087 2 288 dlya tih sho kontaktuvali z vakcinovanimi 0 135 0 645 na 1 mln sheplenih Za visnovkom specialnogo komitetu VOOZ z poliomiyelitu vakcina Sebina ye najbezpechnishoyu z usih zastosovuvanih u cej chas Vstanovleno sho u paciyentiv z vakcinasocijovanim poliomiyelitom zazvichaj viyavlyayut imunodeficitni stani Vidilennya vakcinnogo shtamu virusu u nih vidbuvayetsya dosit trivalo chasto bilshe piv roku todi yak u zdorovih osib cej proces trivaye do 2 3 misyaciv V oseredku poliomiyelitu provodyat dezinfekciyu Pri pidozri na vakcinasocijovani vipadki gostrogo poliomiyelitu obov yazkovo slid provoditi diferencijnu diagnostiku z poliomiyelitopodibnimi zahvoryuvannyami yaki sprichinyuyut enterovirusi Koksaki ta ESNO Zagroza poliomiyelitu dlya Ukrayini RedaguvatiRizik poshirennya poliomiyelitu v Ukrayini znachno pidvishuyetsya u zv yazku z poshirennyam virusu na Serednomu Shodi ta prodovzhennyam epidemiyi u Afganistani Nigeriyi ta Pakistani a takozh chastimi peremishennyam lyudej ta nizkim rivnem vakcinaciyi v Ukrayini Menshe 50 ukrayinskih ditej u vici do 1 roku povnistyu vakcinovani vid poliomiyelitu 42 Dlya poperedzhennya spalahu poliomiyelitu potribno vakcinuvati shonajmenshe 95 ditej Ce oznachaye sho diti mayut otrimati tri revakcinaciyi protyagom pershogo roku zhittya Ukrayina ye odniyeyu iz 13 krayin z chervonogo pereliku yaki mayut visokij rizik spalahu poliomiyelitu Inshimi ye Yemen Centralnoafrikanska Respublika Uganda Siriya Livan Jordaniya Pivdennij Sudan Sudan Irak Mali Dzhibuti ta Eritreya 43 Vakcinaciya ye osnovnim instrumentom u zapobiganni poshirennyu infekcijnoyi hvorobi VOOZ ta YuNISEF v Ukrayini spriyatimut Ministerstvu ohoroni zdorov ya Ukrayini v pitannyah zabezpechennya vakcinami 44 Na dumku fahivciv MOZ Ukrayini epidemichna situaciya shodo infekcij yaki mozhna poperediti zasobami imunoprofilaktiki v Ukrayini zalishayetsya kerovanoyu Vodnochas pokazniki ohoplennya sheplennyami proti difteriyi pravcyu koklyushu poliomiyelitu koru epidemichnogo parotitu krasnuhi dityachogo naselennya protyagom 2010 2013 rokiv na zhal zmenshilisya ta stanovlyat vid 55 1 do 87 1 sho znachno nizhche rekomendovanih VOOZ pokaznikiv Ce pov yazano nasampered iz nedofinansuvannyam Zagalnoderzhavnoyi programi imunoprofilaktiki 45 vprodovzh 4 rokiv yake sklalo blizko 400 mln grn A na 2014 rik bulo vidileno lishe 286 mln grn sho stanovilo 58 4 vid potrebi 46 Infografika YuNISEF v Ukrayini pro zagrozu poliomiyelitu dlya UkrayiniRiven ohoplennya vakcinaciyi v Ukrayini na 2014 rik buv najnizhchim za ostanni 20 rokiv Menshe polovini ditej povnistyu vakcinovani proti poliomiyelitu ta nestabilna situaciya u krayini znizhuye riven ohoplennya navit bilshe YuNISEF zaklikaye ukrayinsku vladu vzhiti terminovih zahodiv dlya poperedzhennya spalahu poliomiyelitu v krayini Poliomiyelit zdatnij duzhe shvidko poshiritisya chasto bezsimptomno V 1 z 200 zahvorilih na poliomiyelit rozvivayetsya nevilikovnij paralich otzhe navit odna ditina z diagnozom poliomiyelitu ce vzhe spalah Zdebilshogo poliomiyelit zagrozhuye krayinam iz velikoyu kilkistyu nevakcinovanih ditej yak v Ukrayini Prote konkretni zusillya mozhut zniziti rizik poliomiyelitu ale diyati potribno vzhe zaraz 47 Div takozh RedaguvatiVsesvitnij den borotbi z poliomiyelitomPrimitki Redaguvati Disease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 https www endpolio com pk polioin pakistan International Health Regulations 2005 Arhiv originalu za 14 lipnya 2015 Procitovano 12 serpnya 2015 WHO Media centre Poliomyelitis Fact sheet N 114 Updated October 2014 Arhiv originalu za 18 kvitnya 2017 Procitovano 12 serpnya 2015 GCC REVIEWS CRITERIA FOR CERTIFICATION AS IT ACCELERATES WORK TO PREPARE FOR POLIO ERADICATION 1 Arhivovano 8 bereznya 2018 u Wayback Machine angl WHO Health topics Africa advances toward a polio free continent August 2015 2 Arhivovano 14 serpnya 2015 u Wayback Machine WHO Media centre Government of Nigeria reports 2 wild polio cases first since July 2014 3 Arhivovano 15 serpnya 2016 u Wayback Machine S A Kramarev Osnovy vakcinoprofilaktiki Dityachij likar 2 kviten 2010 roku sotr 40 46 What is vaccine derived polio VOOZ Arhiv originalu za 6 lipnya 2019 Procitovano 5 chervnya 2019 David M Oshinsky Polio An American Story Oxford University Press USA 2005 ISBN 0 19 530714 3 r 11 Oshinsky r 11 H Kleinschmidt Die ubertragbare Kinderlahmung S Hirzel Leipzig 1939 Poliomielit Informacionnyj byulleten N 114 Aprel 2013 g Arhiv originalu za 25 veresnya 2013 Procitovano 9 veresnya 2013 Cello J Paul AV Wimmer E 2002 Chemical synthesis of poliovirus cDNA generation of infectious virus in the absence of natural template Science 297 5583 1016 8 PMID 12114528 doi 10 1126 science 1072266 Leslie Roberts Vaccine Related Polio Outbreak in Nigeria Raises Concerns Science V 317 5846 2007 p 1842 Polio Ausbruch in Tadschikistan aktueller Stand In Epidemiologisches Bulletin Nr 27 Robert Koch Institut Berlin 12 Juli 2010 S 259 Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 3 bereznya 2011 Procitovano 7 bereznya 2012 Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 26 grudnya 2010 Procitovano 7 bereznya 2012 Nature Band 477 8 September 2011 S 135 doi 10 1038 477136a Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 24 grudnya 2015 Procitovano 10 kvitnya 2014 WHO Emergencies preparedness response Wild polio and vaccine derived polio in Nigeria Disease outbreak news 6 October 2016 4 Arhivovano 7 zhovtnya 2016 u Wayback Machine angl WHO in emergencies AFRICA KICKS OUT WILD POLIO 5 Arhivovano 28 serpnya 2020 u Wayback Machine angl WHO Disease Outbreak News Circulating vaccine derived poliovirus type 2 cVDPV2 Algeria 13 September 2022 6 angl Disease Outbreak News Detection of circulating vaccine derived polio virus 2 cVDPV2 in environmental samples the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland and the United States of America 14 September 2022 7 angl Ce poliomiyelitopodibna infekciya sho vinikaye cherez cirkulyaciyu zhivih vakcinnih virusiv zdichavilih vakcinnih oslablenih u vakcinah proti poliomiyelitu U krayinah rozvinenoyi ekonomiki cherez zastosuvannya inaktivovanih poliomiyelitnih vakcin cirkulyaciyi vakcinnih virusiv praktichno nemaye podibni vipadki ne traplyalisya do 2022 roku Prote v Ukrayini z seredini 1990 h rokiv vidsutnya cirkulyaciya dikih poliovirusiv yaka prodovzhuyetsya v sviti tilki v Afganistani ta Pakistani Vakcinoasocijovanij poliomiyelit vinikaye yak naslidok vakcinaciyi u ditej z oslablenim imunitetom WHO Emergencies preparedness response Disease outbreak news 1 September 2015 8 Arhivovano 8 veresnya 2015 u Wayback Machine a b WHO Circulating vaccine derived poliovirus type 2 cVDPV2 Ukraine 22 October 2021 9 Arhivovano 22 zhovtnya 2021 u Wayback Machine angl Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini V Ukrayini oficijno pidtverdili vipadok poliomiyelitu v malenkoyi ditini 6 zhovtnya 2021 10 Arhivovano 7 zhovtnya 2021 u Wayback Machine D Marri Infekcionnye bolezni u detej Moskva Praktika 2006 S 148 150 597 603 5000 prim ISBN 5 89816 075 2 a b Farmacevtichnij visnik Bliskavichna vijna proti poliomiyelitu Arhiv originalu za 20 grudnya 2011 Procitovano 24 lyutogo 2012 MINISTERSTVO OHORONI ZDOROV Ya UKRAYiNI NAKAZ 18 05 2018 N 947 Zareyestrovano v Ministerstvi yusticiyi Ukrayini 04 chervnya 2018 r za N 659 32111 Pro vnesennya zmin do Kalendarya profilaktichnih sheplen v Ukrayini 11 Arhivovano 23 lipnya 2020 u Wayback Machine Weekly epidemiological record 29 MAY 2015 90th YEAR No 22 2015 90 261 280 265 266 12 Arhivovano 1 lipnya 2020 u Wayback Machine angl POLIO ERADICATION AND ENDGAME STRATEGIC PLAN 2013 2018 13 Arhivovano 7 chervnya 2019 u Wayback Machine angl Ezhenedelnyj epidemiologicheskij byulleten 15 fevralya 2014 goda 89 j god 9 2014 89 73 92 Poliovakciny dokument po pozicii VOZ yanvar 2014 14 Arhivovano 7 chervnya 2019 u Wayback Machine ros Polio endgame strategy 2019 2023 Arhiv originalu za 7 chervnya 2019 Procitovano 6 chervnya 2019 Daniela Decina Jacqueline Fournier Caruana Marina Takane Razieh Ostad Ali Dehaghi and Roland Sutter Regulatory Aspects of Sabin Type 2 Withdrawal From Trivalent Oral Poliovirus Vaccine Process and Lessons Learned J Infect Dis 2017 Jul 1 216 Suppl 1 S46 S51 15 angl Ohfuji Satoko Ito Kazuya Ishibashi Motoki and auth Immunogenicity study to investigate the interchangeability among three different types of polio vaccine A cohort study in Japan Medicine June 2017 Volume 96 Issue 23 p e7073 doi 10 1097 MD 0000000000007073 16 Arhivovano 7 chervnya 2019 u Wayback Machine angl Polio endgame strategy 2019 2023 17 Arhivovano 7 chervnya 2019 u Wayback Machine angl Bazisnaya informaciya i tehnicheskoe obosnovanie vnedreniya odnoj dozy inaktivirovannoj poliovakciny IPV v kalendar planovoj immunizacii 18 Arhivovano 26 zhovtnya 2021 u Wayback Machine ros Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya ShESTDESYaT VOSMAYa SESSIYa VSEMIRNOJ ASSAMBLEI ZDRAVOOHRANENIYa A68 21 Punkt 15 2 predvaritelnoj povestki dnya 1 maya 2015 Poliomielit Doklad Sekretariata 19 Arhivovano 22 grudnya 2018 u Wayback Machine S 4 ros Rezultati Multiindikatornogo klasternogo obstezhennya domogospodarstv YuNISEF 2012 r Arhiv originalu za 13 kvitnya 2014 Procitovano 10 kvitnya 2014 http www polioeradication org Portals 0 Document Aboutus Governance IMB 9IMBMeeting 9IMB Report EN pdf Arhivovano 6 grudnya 2013 u Wayback Machine Zvit Nezalezhnoyi radi z monitoringu Globalnoyi iniciativi z likvidaciyi poliomiyelitu zhovten 2013 r angl Vakcinaciya ye lidiruyuchim instrumentom v ohoroni zdorov ya Pres reliz MOZ 23 04 2014 Arhiv originalu za 29 04 2014 Procitovano 29 04 2014 Zakon Ukrayini Pro zatverdzhennya Zagalnoderzhavnoyi programi imunoprofilaktiki ta zahistu naselennya vid infekcijnih hvorob na 2009 2015 roki Arhiv originalu za 4 sichnya 2013 Procitovano 29 kvitnya 2014 V Ukrayini alternativa vakcinaciyi vidsutnya pres reliz MOZ 23 04 2014 Arhiv originalu za 29 04 2014 Procitovano 29 04 2014 Poliomiyelit mozhe spalahnuti v Ukrayini bud yakoyi miti zayava YuNISEF ta VOZ v Ukrayini 24 04 2014 Arhiv originalu za 29 kvitnya 2014 Procitovano 29 kvitnya 2014 Dzherela RedaguvatiDaniel Thomas M Robbins Frederick C 1999 Polio Rochester N Y USA University of Rochester Press ISBN 1 58046 066 6 Frauenthal HWA Manning JVV 1914 Manual of infantile paralysis with modern methods of treatment Pathology Philadelphia Davis s 79 101 OCLC 2078290 Gould Tony 1997 A Summer Plague Polio and its Survivors amp printsec frontcover amp q A summer plague polio and its survivors New Haven Conn Yale University Press ISBN 0 300 07276 7 Huckstep RL 1975 Poliomyelitis a guide for developing countries including appliances and rehabilitation for the disabled Edinburgh Churchill Livingstone ISBN 0 443 01312 8 Arhiv originalu za 29 veresnya 2008 Procitovano 7 bereznya 2012 Kluger Jefferey 2004 Splendid Solution Jonas Salk and the Conquest of Polio New York G P Putnam s Sons ISBN 0 399 15216 4 Oshinsky David M 2005 Polio an American story Oxford Oxfordshire Oxford University Press ISBN 0 19 515294 8 Shaffer Mary M Bernard Seytre 2005 The death of a disease a history of the eradication of poliomyelitis New Brunswick N J Rutgers University Press ISBN 0 8135 3677 4 Shell Marc 2005 Polio and its aftermath the paralysis of culture Cambridge Harvard University Press ISBN 0 674 01315 8 Wilson Daniel J 2005 Living with polio the epidemic and its survivors Chicago University of Chicago Press ISBN 0 226 90103 3 Wilson Daniel J Julie Silver 2007 Polio voices an oral history from the American polio epidemics and worldwide eradication efforts New York Praeger ISBN 0 275 99492 9 Adolf Windorfer Fabian Feil Der Kampf gegen Poliomyelitis Ausrottung einer Zivilisationsseuche In Bundesgesundheitsblatt 43 2000 Kornyushenko Olga Mikolayivna Imunopatogenez eksperimentalnogo poliomiyelitu z pozicij geterogennosti populyacij poliovirusiv dis d ra biol nauk 03 00 06 Nacionalnij medichnij un t im O O Bogomolcya K 1999 332 l l 275 332 Ahramyeyeva Nataliya Volodimirivna Vpliv virusiv poliomiyelitu ta yih bentonitovih variantiv na puhlinni procesi v eksperimenti dis kand biol nauk 03 00 06 Nacionalnij medichnij un t im O O Bogomolcya K 1999 184 l l 155 184 Torbenko Vira V yacheslavivna Ocinka efektivnosti suchasnogo epidemiologichnogo naglyadu za poliomiyelitom v umovah jogo eradikaciyi dis kand med nauk 14 02 02 AMN Ukrayini Institut epidemiologiyi ta infekcijnih hvorob im L V Gromashevskogo K 2000 147 ark ark 122 147 Doan Svitlana Ivanivna Populyacijnij imunitet proti poliomiyelitu naselennya Ukrayini v umovah zastosuvannya riznih strategij specifichnoyi profilaktiki dis kand med nauk 14 02 02 AMN Ukrayini Institut epidemiologiyi ta infekcijnih hvorob im L V Gromashevskogo K 2001 142 ark ark 118 142 Doan Svitlana Ivanivna Epidemichnij proces ta sistema epidemiologichnogo naglyadu za enterovirusnimi infekciyami v period eradikaciyi poliomiyelitu dis d ra med nauk 14 02 02 AMN Ukrayini Institut epidemiologiyi ta infekcijnih hvorob im L V Gromashevskogo K 2006 374 ark ris tabl ark 312 374 Mojseyeva Ganna V yacheslavivna Harakteristika imunoprofilaktiki poliomiyelitu v Ukrayini ta ocinka efektivnosti vikoristannya inaktivovanoyi poliomiyelitnoyi vakcini dis kand med nauk 14 02 02 AMN Ukrayini Institut epidemiologiyi ta infekcijnih hvorob im L V Gromashevskogo K 2002 148 ark ark 120 142 Shilov Mihajlo Vitalijovich Imunomodulyuyuchi vlastivosti vakcinnih shtamiv virusiv poliomiyelitu avtoref dis kand med nauk 03 00 06 14 00 36 Ukrayinskij medichnij un t im O O Bogomolcya K 1993 22 s Posilannya RedaguvatiVikishovishe maye multimedijni dani za temoyu PoliomiyelitStop Polio Ukrayina Arhivovano 5 lyutogo 2016 u Wayback Machine Nacionalna iniciativa globalnih partneriv z likvidaciyi poliomiyelitu shodo podolannya spalahu ciyeyi hvorobi v Ukrayini Poliomiyelit katalog posilan Open Directory Project Pro posilennya zahodiv shodo poperedzhennya zahvoryuvan na poliomiyelit v Ukrayini Arhivovano 29 lipnya 2017 u Wayback Machine Radio Svoboda Chi zagrozhuye Ukrayini spalah poliomiyelitu Arhivovano 10 grudnya 2012 u Wayback Machine Bronislava Vlaznyeva Poliomiyelit likvidovano Dzerkalo tizhnya 2 13 sichnya 2001 Poliomiyelit nova zagroza dlya Ukrayini Arhivovano 4 listopada 2011 u Wayback Machine Vidomi osobistosti sered yakih Prezident Ruzvelt aktorka Mia Ferrou ta pismennik Artur Klark yaki perehvorili na poliomiyelit cherez te sho do 60 h rokiv ne isnuvalo vakcin vid poliomiyelitu Sajt pro te yak zahistiti sebe ta svoyu ditinu vid infekcijnih zahvoryuvan YuNISEF v Ukrayini Buklet dlya batkiv pro vakcinaciyu vid YuNISEF v Ukrayini Arhivovano 4 bereznya 2016 u Wayback Machine Desyat rechej yaki neobhidno znati pro poliomiyelit Arhivovano 27 kvitnya 2014 u Wayback Machine Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Poliomiyelit amp oldid 39725423