www.wikidata.uk-ua.nina.az

Рак яєчника Карцинома яєчника злоякісна пухлина що уражає яєчники Може мати як первинний характер коли основний осередок

Рак яєчника

Карцинома яєчника — злоякісна пухлина, що уражає яєчники. Може мати як первинний характер, коли основний осередок розташований в тканинах яєчника, так і вторинний (метастатичний), з первинним вогнищем практично в будь-якій частині тіла. До первинних уражень відносяться карцинома (70 % всіх злоякісних пухлин яєчника), герміногенні та стромальні пухлини статевого тракту, а також більш рідкісні варіанти. Метастатичні ураження яєчника зустрічаються досить часто: при пухлинах ендометрію, молочної залози, товстої кишки, шлунка та шийки матки.

Рак яєчників
Муцинозна пухлина яєчника низького потенціалу злоякісності. Середнє збільшення, фарбування гематоксилін-еозином
Муцинозна пухлина яєчника низького потенціалу злоякісності. Середнє збільшення, фарбування гематоксилін-еозином
Спеціальність онкологія
Препарати uracil mustardd, карбоплатин, паклітаксел, Вінорельбін, Доцетаксел, altretamined, Топотекан, цисплатин, циклофосфамід, хлорамбуцил, мелфалан, Лейпрорелін, доксорубіцин, Іфосфамід, гідроксикарбамід, chromic phosphate p-32d, niraparibd, олапаріб, цисплатин, циклофосфамід і belotecand
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 2C73
МКХ-10 C56
МКХ-О VARIED
OMIM 167000 і 607893
DiseasesDB 9418
MedlinePlus 000889
SNOMED CT 363443007
 Ovarian cancer у Вікісховищі

Кожен рік у світі реєструється понад 225 тисяч нових випадків карциноми яєчника, з яких близько 140 тис. закінчуються летально. Незважаючи на досягнуті успіхи в діагностиці карциноми яєчника, близько 75 % її виявляється на пізніх стадіях. П'ятирічна виживаність при третій стадії становить близько 24 %, при 4-й стадії — 4,6 %.

Епідеміологія Редагувати

Стандартована віком смертність від раку яєчників на 100 000 мешканців у 2004 році
   немає даних
   менше 0.6
   0.6–1.2
   1.2–1.8
   1.8–2.4
   2.4–3
   3–3.6
   3.6–4.2
   4.2–4.8
   4.8–5.4
   5.4–6
   6–7
   більше 7

Карцинома яєчника — п'ята за частотою причина смерті від різних епітеліальних пухлин у жінок, провідна причина смерті від гінекологічних злоякісних пухлин, та друга за частотою діагностування пухлина в гінекології.

Високий рівень захворюваності на рак яєчників спостерігається в індустріально розвинених країнах, що свідчить про вплив зовнішнього середовища. Винятком є Японія, де рівень захворюваності та смерті від раку яєчників найнижчі в світі.

У США епітеліальні пухлини яєчників найчастіше спостерігаються серед світлошкірого дорослого населення. Частота їх зростає в постменопаузний період.

В Україні, протягом першого року після встановлення діагнозу, помирає майже 40 % хворих на рак яєчників.

Причини Редагувати

Для багатьох злоякісних пухлин причини виникнення недостатньо вивчені, і це захворювання не є винятком. Однак існує твердження, що карцинома яєчника більше поширена серед жінок, які не народжували. Також існує думка, що профілактикою карциноми яєчника є використання оральних контрацептивів.

Як і для інших онкологічних захворювань, відчутне значення має спадковість: підвищена ймовірність захворіти карциномою яєчника може передаватися від батька або матері до дочки. Крім того, у хворих на карциному молочної залози ризик захворювання карциномою яєчника підвищений в два рази.

Також існує думка, що поширення захворювання пов'язано із збільшенням кількості вживаних при прийомі їжі тваринних жирів.

До факторів ризику розвитку карциноми яєчника відносять хронічну гонадотропну гіперстимуляцію, міому матки, хронічні осумковані запальні процеси, ранню та пізню менопаузу, маткові кровотечі в постменопаузі.

Стадії захворювання Редагувати

За місцем виникнення вогнища раку гінекологія розрізняє первинне, вторинне та метастатичне ураження яєчників. Міжнародна федерація акушерів-гінекологів (FIGO) класифікує стадії захворювання наступним чином:

  • I — уражені тільки яєчники;
    • IA — уражений один яєчник, асциту немає;
    • IB — уражені обидва яєчника, асциту немає;
    • IC — поява пухлини на поверхні яєчника(-ів), асцит;
  • II — захворювання поширюється по малому тазі;
    • IIA — ураження матки або маткових труб;
    • IIB — ураження інших тканин малого тазу;
    • IIC — пухлина на поверхні яєчника(-ів), асцит.
  • III — поширюється на очеревину, з'являються метастази в печінку та інші органи в межах черевної порожнини, поразка пахових лімфовузлів.
    • IIIA — поширення в межах малого тазу, з обсіменіння очеревини.
    • IIIB — метастази діаметром до 2 см.
    • IIIC — метастази діаметром більше 2 см з залученням ретроперитонеальных і пахових вузлів.
  • IV — віддалені метастази.

Клінічні ознаки Редагувати

Прояви раку яєчників дуже часто маскуються під інші захворювання, які часто зустрічаються — хвороби травної системи, сечового міхура тощо. Поява їх свідчить вже про пізню стадію процесу.

Загалом на ранніх стадіях карцинома яєчника перебігає без яких-небудь симптомів. Крім того, перші прояви (збільшений живіт) досить часто сприймаються жінкою як прояв аднекситу (запалення яєчників). Пухлина поступово поширюється черевної порожнини, уражаючи сальник і викликаючи накопичення рідини (асцит).

Також одними з перших проявів можуть бути біль у нижньому відділі живота з тягнучим характером, який важко відрізнити від того болю, що виникає при запаленні яєчника.

Найбільш часто зустрічаються наступні прояви:

Крім цих симптомів можуть спостерігатися наступні ознаки раку яєчників:

Діагностика Редагувати

Запідозрити карциному яєчника можна при огляді живота хворої та гінекологічному огляді. При підозрі на карциному проводиться пункція для отримання рідини з черевної порожнини і виявлення в ній пухлинних клітин.

Біопсія при карциномі яєчника в розвинених європейських країнах не рекомендується, так як це може призвести до розсіву пухлини. Тому остаточний діагноз може бути поставлений тільки під час операції при оперативному аналізі взятих проб та післяопераційної патології вирізаних тканин.

Для діагностики карциноми та оцінки поширеності метастатичного ураження застосовуються ультразвукове дослідження черевної порожнини та малого тазу, комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної клітки, КТ або МРТ органів черевної порожнини.

Найбільш інформативним методом діагностики є гістологічне дослідження біоптату яєчника. Це дослідження дозволяє визначити характер та структуру пухлини. На основі отриманих даних онколог становить тактику лікування та робить прогноз.

У разі якщо дані дослідження вказали на наявність в черевній порожнині рідини, встановлення остаточного діагнозу відбувається після дослідження проби (проба береться для визначення вмісту в рідині ракових клітин) цієї рідини під мікроскопом. У разі відсутності в черевній порожнині рідини, для встановлення остаточного діагнозу показано хірургічне видалення пухлини (лапаротомія) та подальше дослідження її тканини.

Лікування Редагувати

Основними методами лікування онкологічних захворювань є операція та хімієтерапія. При операції на ранній стадії захворювання можуть видалити тільки уражений яєчник, в більш складних випадках, залежно від ураження, можуть видалити матку та сальник.

Хімієтерапія зазвичай базується на комбінуванні кількох препаратів, наприклад, Цисплатин (або Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол та ін.

Пересадка яєчника Редагувати

Оскільки багато жінок хворіють карциномою яєчника в репродуктивному віці, після лікування деякі з них хочуть мати дітей. Успішна вагітність після видалення яєчників та лікування карциноми можлива за умови, якщо здорова тканина під час операції була піддана кріоконсервації з подальшою пересадкою назад.

Дослідження в цій області було проведено данськими вченими під керівництвом Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Була відстежена робота Датської програми кріоконсервації та програми трансплантації яєчників, що стартувала у 2000 році. З того часу кріоконсервації зазнали тканини, взяті майже від 800 жінок, 41 з них були відібрані для участі. За результатами дослідження, вдалося завагітніти 30 % жінок, як природним шляхом, так і за допомогою ЕКЗ. Середній вік жінок під час пересадки склав 33 роки. Всього в ході спостережень у них народилося 14 дітей.

Прогноз Редагувати

National Cancer Society (США) з посиланням на National Cancer Institute та SEER Data Base опублікували статистику виживаності на основі дослідження пацієнток з 2004 по 2010 рік

Стадія 5-річна виживаність
I 90 %
IA 94 %
IB 92 %
IC 85 %
II 70 %
IIA 78 %
IIB 73 %
III 39 %
IIIA 59 %
IIIB 52 %
IIIC 39 %
IV 17 %

Причиною смерті зазвичай стає ракова інтоксикація через розвиток метастазів у кістки, легені, печінка, головний мозок, а також порушення кишкової прохідності, наявність асциту та / або кахексія (виснаження).

Профілактика раку яєчників Редагувати

Профілактика раку яєчників полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні доброякісних новоутворень яєчників, а також у зниженні впливу чинників ризику по раку яєчників.

Примітки Редагувати

  1. ↑ NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  7. Andrew E Green. Ovarian Cancer (англ.). Medscape. Процитовано 9 жовтня 2015. 
  8. Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Сучасна діагностика раку яєчників // Російський онкологічний журнал. — № 5.(рос.)
  9. WHO Disease and injury country estimates. World Health Organization. 2009. Процитовано 15 червня 2017.  The statistics are from 2004. This weblink opens up with an automatic Excel file download
  10. Руководство для врачей «The Merck Manual», раздел 18. Акушерство и гинекология. Глава 241.(рос.)
  11. . Архів оригіналу за 18 листопада 2014. Процитовано 5 серпня 2017. 
  12. Viviana Rivera-Varas (1998). Breast Cancer Genes and Inheritance. Процитовано 24 листопада 2013. 
  13. Онкологические заболевания в гинекологии (онкогинекология). Медицина Алтая. Архів оригіналу за 3 червня 2012. Процитовано 5 серпня 2017. 
  14. . Архів оригіналу за 5 серпня 2017. Процитовано 5 серпня 2017. 
  15. Eierstockkrebs — Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf //onkologie.hexal.de
  16. Трансплантация яичников эффективна и безопасна для больных раком (рос.). Euroonco. Процитовано 9 жовтня 2015. 
  17. Ovarian transplants prove safe and effective for cancer patients (англ.). Medicalnewstoday. 7 жовтня 2015. Процитовано 9 жовтня 2015. 
  18. American Cancer Society (5 августа 2014). . American Cancer Society. Архів оригіналу за 29 жовтня 2014. Процитовано 5 серпня 2017. 

Література Редагувати

  • Марі Е. Вуд, Підлогу А. Банн. «Секрети гематології та онкології». Москва, Біном, 1997 р.

Посилання Редагувати


Ця стаття потребує додаткових посилань на джерела для поліпшення її перевірності. Будь ласка, допоможіть удосконалити цю статтю, додавши посилання на надійні (авторитетні) джерела. Зверніться на сторінку обговорення за поясненнями та допоможіть виправити недоліки.
Матеріал без джерел може бути піддано сумніву та вилучено. (серпень 2020)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Karcinoma yayechnika zloyakisna puhlina sho urazhaye yayechniki Mozhe mati yak pervinnij harakter koli osnovnij oseredok roztashovanij v tkaninah yayechnika tak i vtorinnij metastatichnij z pervinnim vognishem praktichno v bud yakij chastini tila 7 Do pervinnih urazhen vidnosyatsya karcinoma 70 vsih zloyakisnih puhlin yayechnika germinogenni ta stromalni puhlini statevogo traktu a takozh bilsh ridkisni varianti Metastatichni urazhennya yayechnika zustrichayutsya dosit chasto pri puhlinah endometriyu molochnoyi zalozi tovstoyi kishki shlunka ta shijki matki Rak yayechnikivMucinozna puhlina yayechnika nizkogo potencialu zloyakisnosti Serednye zbilshennya farbuvannya gematoksilin eozinomMucinozna puhlina yayechnika nizkogo potencialu zloyakisnosti Serednye zbilshennya farbuvannya gematoksilin eozinomSpecialnist onkologiyaPreparati uracil mustardd 1 karboplatin 1 paklitaksel 1 Vinorelbin 1 Docetaksel 1 altretamined 1 Topotekan 1 cisplatin 1 ciklofosfamid 1 hlorambucil 1 melfalan 1 Lejprorelin 1 doksorubicin 1 Ifosfamid 1 gidroksikarbamid 1 chromic phosphate p 32d 1 niraparibd 2 olaparib 3 cisplatin 4 ciklofosfamid 5 i belotecand 6 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 2C73MKH 10 C56MKH O VARIEDOMIM 167000 i 607893DiseasesDB 9418MedlinePlus 000889SNOMED CT 363443007 Ovarian cancer u VikishovishiKozhen rik u sviti reyestruyetsya ponad 225 tisyach novih vipadkiv karcinomi yayechnika z yakih blizko 140 tis zakinchuyutsya letalno 8 Nezvazhayuchi na dosyagnuti uspihi v diagnostici karcinomi yayechnika blizko 75 yiyi viyavlyayetsya na piznih stadiyah P yatirichna vizhivanist pri tretij stadiyi stanovit blizko 24 pri 4 j stadiyi 4 6 Zmist 1 Epidemiologiya 2 Prichini 3 Stadiyi zahvoryuvannya 4 Klinichni oznaki 5 Diagnostika 6 Likuvannya 6 1 Peresadka yayechnika 7 Prognoz 8 Profilaktika raku yayechnikiv 9 Primitki 10 Literatura 11 PosilannyaEpidemiologiya Redaguvati nbsp Standartovana vikom smertnist vid raku yayechnikiv na 100 000 meshkanciv u 2004 roci 9 nemaye danih menshe 0 6 0 6 1 2 1 2 1 8 1 8 2 4 2 4 3 3 3 6 3 6 4 2 4 2 4 8 4 8 5 4 5 4 6 6 7 bilshe 7Karcinoma yayechnika p yata za chastotoyu prichina smerti vid riznih epitelialnih puhlin u zhinok providna prichina smerti vid ginekologichnih zloyakisnih puhlin ta druga za chastotoyu diagnostuvannya puhlina v ginekologiyi 10 Visokij riven zahvoryuvanosti na rak yayechnikiv sposterigayetsya v industrialno rozvinenih krayinah sho svidchit pro vpliv zovnishnogo seredovisha Vinyatkom ye Yaponiya de riven zahvoryuvanosti ta smerti vid raku yayechnikiv najnizhchi v sviti U SShA epitelialni puhlini yayechnikiv najchastishe sposterigayutsya sered svitloshkirogo doroslogo naselennya Chastota yih zrostaye v postmenopauznij period V Ukrayini protyagom pershogo roku pislya vstanovlennya diagnozu pomiraye majzhe 40 hvorih na rak yayechnikiv Prichini RedaguvatiDlya bagatoh zloyakisnih puhlin prichini viniknennya nedostatno vivcheni i ce zahvoryuvannya ne ye vinyatkom Odnak isnuye tverdzhennya sho karcinoma yayechnika bilshe poshirena sered zhinok yaki ne narodzhuvali Takozh isnuye dumka sho profilaktikoyu karcinomi yayechnika ye vikoristannya oralnih kontraceptiviv 11 Yak i dlya inshih onkologichnih zahvoryuvan vidchutne znachennya maye spadkovist pidvishena jmovirnist zahvoriti karcinomoyu yayechnika mozhe peredavatisya vid batka abo materi do dochki 12 Krim togo u hvorih na karcinomu molochnoyi zalozi rizik zahvoryuvannya karcinomoyu yayechnika pidvishenij v dva razi Takozh isnuye dumka sho poshirennya zahvoryuvannya pov yazano iz zbilshennyam kilkosti vzhivanih pri prijomi yizhi tvarinnih zhiriv Do faktoriv riziku rozvitku karcinomi yayechnika vidnosyat hronichnu gonadotropnu giperstimulyaciyu miomu matki hronichni osumkovani zapalni procesi rannyu ta piznyu menopauzu matkovi krovotechi v postmenopauzi 13 Stadiyi zahvoryuvannya RedaguvatiZa miscem viniknennya vognisha raku ginekologiya rozriznyaye pervinne vtorinne ta metastatichne urazhennya yayechnikiv Mizhnarodna federaciya akusheriv ginekologiv FIGO klasifikuye stadiyi zahvoryuvannya nastupnim chinom 14 I urazheni tilki yayechniki IA urazhenij odin yayechnik ascitu nemaye IB urazheni obidva yayechnika ascitu nemaye IC poyava puhlini na poverhni yayechnika iv ascit II zahvoryuvannya poshiryuyetsya po malomu tazi IIA urazhennya matki abo matkovih trub IIB urazhennya inshih tkanin malogo tazu IIC puhlina na poverhni yayechnika iv ascit III poshiryuyetsya na ocherevinu z yavlyayutsya metastazi v pechinku ta inshi organi v mezhah cherevnoyi porozhnini porazka pahovih limfovuzliv IIIA poshirennya v mezhah malogo tazu z obsimeninnya ocherevini IIIB metastazi diametrom do 2 sm IIIC metastazi diametrom bilshe 2 sm z zaluchennyam retroperitonealnyh i pahovih vuzliv IV viddaleni metastazi Klinichni oznaki RedaguvatiProyavi raku yayechnikiv duzhe chasto maskuyutsya pid inshi zahvoryuvannya yaki chasto zustrichayutsya hvorobi travnoyi sistemi sechovogo mihura tosho Poyava yih svidchit vzhe pro piznyu stadiyu procesu Zagalom na rannih stadiyah karcinoma yayechnika perebigaye bez yakih nebud simptomiv Krim togo pershi proyavi zbilshenij zhivit dosit chasto sprijmayutsya zhinkoyu yak proyav adneksitu zapalennya yayechnikiv Puhlina postupovo poshiryuyetsya cherevnoyi porozhnini urazhayuchi salnik i viklikayuchi nakopichennya ridini ascit Takozh odnimi z pershih proyaviv mozhut buti bil u nizhnomu viddili zhivota z tyagnuchim harakterom yakij vazhko vidrizniti vid togo bolyu sho vinikaye pri zapalenni yayechnika Najbilsh chasto zustrichayutsya nastupni proyavi Zduttya abo spuchuvannya zhivota vidchuttya pereyidannya Bolovi abo diskomfortni vidchuttya v oblasti tazu Nevidkladni pozivi do sechovipuskannyaKrim cih simptomiv mozhut sposterigatisya nastupni oznaki raku yayechnikiv Shvidka vtrata abo nabir vagi pogirshennya apetitu Bil u poperekovij dilyanci ta unizu zhivota Chaste sechovipuskannya bolisnij statevij akt Postijna slabkist zbilshennya ob yemu taliyi Postijne netravlennya shlunka nudota meteorizmi Nespodivani zmini harakteru viporozhnen kalu zapori cherguyutsya z diareyeyu Diagnostika RedaguvatiZapidozriti karcinomu yayechnika mozhna pri oglyadi zhivota hvoroyi ta ginekologichnomu oglyadi Pri pidozri na karcinomu provoditsya punkciya dlya otrimannya ridini z cherevnoyi porozhnini i viyavlennya v nij puhlinnih klitin Biopsiya pri karcinomi yayechnika v rozvinenih yevropejskih krayinah ne rekomenduyetsya tak yak ce mozhe prizvesti do rozsivu puhlini Tomu ostatochnij diagnoz mozhe buti postavlenij tilki pid chas operaciyi pri operativnomu analizi vzyatih prob ta pislyaoperacijnoyi patologiyi virizanih tkanin 15 Dlya diagnostiki karcinomi ta ocinki poshirenosti metastatichnogo urazhennya zastosovuyutsya ultrazvukove doslidzhennya cherevnoyi porozhnini ta malogo tazu komp yuterna tomografiya KT organiv grudnoyi klitki KT abo MRT organiv cherevnoyi porozhnini Najbilsh informativnim metodom diagnostiki ye gistologichne doslidzhennya bioptatu yayechnika Ce doslidzhennya dozvolyaye viznachiti harakter ta strukturu puhlini Na osnovi otrimanih danih onkolog stanovit taktiku likuvannya ta robit prognoz U razi yaksho dani doslidzhennya vkazali na nayavnist v cherevnij porozhnini ridini vstanovlennya ostatochnogo diagnozu vidbuvayetsya pislya doslidzhennya probi proba beretsya dlya viznachennya vmistu v ridini rakovih klitin ciyeyi ridini pid mikroskopom U razi vidsutnosti v cherevnij porozhnini ridini dlya vstanovlennya ostatochnogo diagnozu pokazano hirurgichne vidalennya puhlini laparotomiya ta podalshe doslidzhennya yiyi tkanini Likuvannya RedaguvatiOsnovnimi metodami likuvannya onkologichnih zahvoryuvan ye operaciya ta himiyeterapiya Pri operaciyi na rannij stadiyi zahvoryuvannya mozhut vidaliti tilki urazhenij yayechnik v bilsh skladnih vipadkah zalezhno vid urazhennya mozhut vidaliti matku ta salnik Himiyeterapiya zazvichaj bazuyetsya na kombinuvanni kilkoh preparativ napriklad Cisplatin abo Karboplatin Ciklofosfan Taksol ta in Peresadka yayechnika Redaguvati Oskilki bagato zhinok hvoriyut karcinomoyu yayechnika v reproduktivnomu vici pislya likuvannya deyaki z nih hochut mati ditej Uspishna vagitnist pislya vidalennya yayechnikiv ta likuvannya karcinomi mozhliva za umovi yaksho zdorova tkanina pid chas operaciyi bula piddana kriokonservaciyi z podalshoyu peresadkoyu nazad Doslidzhennya v cij oblasti bulo provedeno danskimi vchenimi pid kerivnictvom Annet Dzhensen Rigshospitalet Kopengagen Bula vidstezhena robota Datskoyi programi kriokonservaciyi ta programi transplantaciyi yayechnikiv sho startuvala u 2000 roci Z togo chasu kriokonservaciyi zaznali tkanini vzyati majzhe vid 800 zhinok 41 z nih buli vidibrani dlya uchasti Za rezultatami doslidzhennya vdalosya zavagitniti 30 zhinok yak prirodnim shlyahom tak i za dopomogoyu EKZ Serednij vik zhinok pid chas peresadki sklav 33 roki Vsogo v hodi sposterezhen u nih narodilosya 14 ditej 16 17 Prognoz RedaguvatiNational Cancer Society SShA z posilannyam na National Cancer Institute ta SEER Data Base opublikuvali statistiku vizhivanosti na osnovi doslidzhennya paciyentok z 2004 po 2010 rik 18 Stadiya 5 richna vizhivanistI 90 IA 94 IB 92 IC 85 II 70 IIA 78 IIB 73 III 39 IIIA 59 IIIB 52 IIIC 39 IV 17 Prichinoyu smerti zazvichaj staye rakova intoksikaciya cherez rozvitok metastaziv u kistki legeni pechinka golovnij mozok a takozh porushennya kishkovoyi prohidnosti nayavnist ascitu ta abo kaheksiya visnazhennya Profilaktika raku yayechnikiv RedaguvatiProfilaktika raku yayechnikiv polyagaye u svoyechasnij diagnostici ta likuvanni dobroyakisnih novoutvoren yayechnikiv a takozh u znizhenni vplivu chinnikiv riziku po raku yayechnikiv Primitki Redaguvati a b v g d e zh i k l m n p r s t NDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Andrew E Green Ovarian Cancer angl Medscape Procitovano 9 zhovtnya 2015 Nikogosyan S O Kuznecov V V Suchasna diagnostika raku yayechnikiv Rosijskij onkologichnij zhurnal 5 ros WHO Disease and injury country estimates World Health Organization 2009 Procitovano 15 chervnya 2017 The statistics are from 2004 This weblink opens up with an automatic Excel file download Rukovodstvo dlya vrachej The Merck Manual razdel 18 Akusherstvo i ginekologiya Glava 241 ros Leningradskij oblastnoj onkologicheskij dispanser Arhiv originalu za 18 listopada 2014 Procitovano 5 serpnya 2017 Viviana Rivera Varas 1998 Breast Cancer Genes and Inheritance Procitovano 24 listopada 2013 Onkologicheskie zabolevaniya v ginekologii onkoginekologiya Medicina Altaya Arhiv originalu za 3 chervnya 2012 Procitovano 5 serpnya 2017 Rak yayechnikiv simptomi stadiyi likuvannya Arhiv originalu za 5 serpnya 2017 Procitovano 5 serpnya 2017 Eierstockkrebs Fruherkennung Diagnose und Krankheitsverlauf onkologie hexal de Transplantaciya yaichnikov effektivna i bezopasna dlya bolnyh rakom ros Euroonco Procitovano 9 zhovtnya 2015 Ovarian transplants prove safe and effective for cancer patients angl Medicalnewstoday 7 zhovtnya 2015 Procitovano 9 zhovtnya 2015 American Cancer Society 5 avgusta 2014 Survival rates for ovarian cancer by stage American Cancer Society Arhiv originalu za 29 zhovtnya 2014 Procitovano 5 serpnya 2017 Literatura RedaguvatiMari E Vud Pidlogu A Bann Sekreti gematologiyi ta onkologiyi Moskva Binom 1997 r Posilannya RedaguvatiPuhlinni zahvoryuvannya yayechnikiv Ternopilskij derzhavnij medichnij universitet imeni I Ya Gorbachevskogo Rak yayechnikiv klasifikaciya foto Sajt Villi O Gagana artista yakij pragne privernuti uvagu do hvorih rakom angl Informaciya pro rak yayechnikiv na sajti gospitalyu Dzhona Gopkinsa angl Amerikanska nacionalna asociaciya hvorih na rak yayechnikiv angl Informaciya pro rak yayechnikiv vid MOZ SShA angl Rozsilka dlya hvorih na rak yayechnikiv angl Rak yayechnikiv v Kanadi angl Shodennik hvorij na rak yayechnikiv angl Kanadske protirakove tovaristvo angl Britanske tovaristvo pidtrimki hvorih na rak yayechnikiv angl Reyestr hvorih na rak yayechnikiv angl Fond doslidzhen raku yayechnikiv angl Shodennik hvoroyi na rak yayechnikiv angl Misce dlya spilkuvannya hvorih na rak yayechnikiv ta vzayemnoyi pidtrimki angl Chikagske suspilstvo hvorih na rak yayechnikiv angl Onkologichnij centr shpipatalyu Sloan Kejtering angl Larisa Verdun 10 06 2017 O prognoze vyzhivaemosti raka yaichnikov na raznyh stadiyah sajt o zabolevanii yaichnikov Sajt o zabolevanii yaichnikov okiste ru Procitovano 10 chervnya 2017 nedostupne posilannya z kvitnya 2019 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno serpen 2020 Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Rak yayechnika amp oldid 40473406