www.wikidata.uk-ua.nina.az

AV блокада атріовентрикулярна блокада яку також називають розладом атріовентрикулярної провідності та розладом поширення

AV-блокада

AV-блокада (атріовентрикулярна блокада, яку також називають розладом атріовентрикулярної провідності та розладом поширення атріовентрикулярного збудження ) є частою серцевою аритмією. При ній спостерігається затримка, або переривання проведення збудження між передсердями та шлуночками серця в атріовентрикулярному вузлі (AV вузол). Легкі форми AV-блокади можуть протікати непомітно і не потребують лікування. Важкі форми призводять до уповільнення серцебиття ( брадикардія, брадіаритмія ). У крайніх випадках стається зупинка серця, що вимагає невідкладної медикаментозної терапії та застосування кардіостимулятора.

AV-блокада
Спеціальність кардіологія
Класифікація та зовнішні ресурси
MeSH D054537
SNOMED CT 233917008
 Atrioventricular block у Вікісховищі

Форми Редагувати

Усі форми AV-блокади можна розпізнати за допомогою електрокардіограми.

AV-блокада I. ступеня Редагувати

Проведення збудження затримується і відбувається затримка скорочення серцевих шлуночків. Це порушення може бути ідентифіковане за подовженням інтервалу PQ (понад 200 мс) на ЕКГ, або скороченням відстані між хвилями Е та А, які виникають при заповненні лівого шлуночка на ехокардіографії. Суб'єктивно вона залишається непоміченою і зазвичай не потребує лікування.

AV-блокада II. ступеня Редагувати

AV-блокада II. ступеня (Венкебаха) / Мобітц І з періодичністю 5: 4 (частота скорочення передсердь до скорочення шлуночків)
AV-блокада II. ступеня Мобітц (II) з періодичністю 3: 2 та 2: 1 (частота скорочення передсердь до скорочення шлуночків)
  • Інтервал PQ стає довшим. Врешті-решт він стає настільки довгим, що збудження передсердь більше не передається і одиничне скорочення шлуночків не відбувається. Подальше збудження передсердь знову передається нормально, але за деякий час знову виникає подовження інтервалу PQ (періодика Венкебаха ).
  • Раптове і несподіване "випадіння" скорочення шлуночків при збудженні передсердь, без необхідності попереднього подовження інтервалу PQ. Тільки кожне 2-ге, 3-тє чи 4-те скорочення передсердя передається на шлуночки (2: 1 або 3: 1 або 4: 1 - блокада). Ця форма блокади, здебільшого розташовується в пучку Гіса, та називається блоком Мобітца . Прогноз є менш сприятливим порівняно з блокадою Венкебаха.

В англомовному світі блокаду Венкебаха також називають Мобітц тип I, блокаду Mobitz - як Мобітц тип II.

AV-блокада III. ступеня Редагувати

AV-блокада III

P хвилі та комплекси QRS реєструються повністю асинхронно. (Передсердя і шлуночки скорочуються асинхронно)

Повна втрата провідності між передсердям і шлуночками( AV дисоціація ). Шлуночки б'ються у сповільненому (брадикардичному) ритмі, асинхронно до передсердь. Ритм викликається АВ-вузлом, який називається "вторинним водієм ритму" (з приблизно 40-50 імпульсами на хвилину) або "третинним водієм ритму" (пучок Гіса, вузол Тавара і волокна Пуркіньє з частотою приблизно 20-30 імпульсів на хвилину). AV-блокада III ступеня може виникати з нормальними комплексами QRS, або розширеними комплексами QRS.

Повна AV-блокада (повна передсердно-камерна дисоціація) є типовим показанням для імплантації кардіостимулятора .

Причини та частота Редагувати

Вроджена AV-блокада Редагувати

Вроджена AV-блокада зустрічається рідко із захворюваністю 1: 20000. Причини:

  • вроджені вади серця ,
  • ідіопатична, можливо патологія формування системи провідності, або
  • як наслідок запальних процесів, наприклад у разі аутоімунного захворювання матері.

Набута AV-блокада Редагувати

Хронічно-дегенеративного генезу Редагувати

Система проведення збудження



(схематично, у людей)

1 синусовий вузол - 2 АВ вузол

SinusknotenHis-BündelRechter VorhofRechter Tawara-SchenkelLinksanteriorer FaszikelLinksposteriorer FaszikelRechter VentrikelLinker VentrikelVentrikelseptum
Erregungsleitungssystem

Ідіопатичного генезу Редагувати

  • Хвороба Лева : фіброз проксимального сегменту системи провідності з двобічною блокадою ніжок пучка Гіса
  • Хвороба Ленегре (або синдром): фіброз, що прогресує в проксимальному напрямку від дистальних через середні відділи провідної системи, та призводить до повної AV-блокади.

Інші ушкодження Редагувати

Лікування Редагувати

Див. також Редагувати

Примітки Редагувати

  1. Herbert Reindell, Helmut Klepzig: Krankheiten des Herzens und der Gefäße. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 450–598, hier: S. 571–574 (Reizleitungsstörungen).
  2. Joseph Wartak: EKG-Praxis. 2. Auflage. Thieme, Stuttgart 1982, ISBN 3-13-540502-8, S. 124.

Джерела Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
AV blokada atrioventrikulyarna blokada yaku takozh nazivayut rozladom atrioventrikulyarnoyi providnosti ta rozladom poshirennya atrioventrikulyarnogo zbudzhennya 1 ye chastoyu sercevoyu aritmiyeyu Pri nij sposterigayetsya zatrimka abo pererivannya provedennya zbudzhennya mizh peredserdyami ta shlunochkami sercya v atrioventrikulyarnomu vuzli AV vuzol Legki formi AV blokadi mozhut protikati nepomitno i ne potrebuyut likuvannya Vazhki formi prizvodyat do upovilnennya sercebittya bradikardiya bradiaritmiya U krajnih vipadkah stayetsya zupinka sercya sho vimagaye nevidkladnoyi medikamentoznoyi terapiyi ta zastosuvannya kardiostimulyatora AV blokadaSpecialnist kardiologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMeSH D054537SNOMED CT 233917008 Atrioventricular block u Vikishovishi Zmist 1 Formi 1 1 AV blokada I stupenya 1 2 AV blokada II stupenya 1 3 AV blokada III stupenya 2 Prichini ta chastota 2 1 Vrodzhena AV blokada 2 2 Nabuta AV blokada 2 2 1 Hronichno degenerativnogo genezu 2 2 2 Idiopatichnogo genezu 2 2 3 Inshi ushkodzhennya 3 Likuvannya 4 Div takozh 5 Primitki 6 DzherelaFormi RedaguvatiUsi formi AV blokadi mozhna rozpiznati za dopomogoyu elektrokardiogrami AV blokada I stupenya Redaguvati Provedennya zbudzhennya zatrimuyetsya i vidbuvayetsya zatrimka skorochennya sercevih shlunochkiv Ce porushennya mozhe buti identifikovane za podovzhennyam intervalu PQ ponad 200 ms na EKG abo skorochennyam vidstani mizh hvilyami E ta A yaki vinikayut pri zapovnenni livogo shlunochka na ehokardiografiyi Sub yektivno vona zalishayetsya nepomichenoyu i zazvichaj ne potrebuye likuvannya AV blokada II stupenya Redaguvati nbsp AV blokada II stupenya Venkebaha Mobitc I z periodichnistyu 5 4 chastota skorochennya peredserd do skorochennya shlunochkiv nbsp AV blokada II stupenya Mobitc II z periodichnistyu 3 2 ta 2 1 chastota skorochennya peredserd do skorochennya shlunochkiv Interval PQ staye dovshim Vreshti resht vin staye nastilki dovgim sho zbudzhennya peredserd bilshe ne peredayetsya i odinichne skorochennya shlunochkiv ne vidbuvayetsya Podalshe zbudzhennya peredserd znovu peredayetsya normalno ale za deyakij chas znovu vinikaye podovzhennya intervalu PQ periodika Venkebaha Raptove i nespodivane vipadinnya skorochennya shlunochkiv pri zbudzhenni peredserd bez neobhidnosti poperednogo podovzhennya intervalu PQ Tilki kozhne 2 ge 3 tye chi 4 te skorochennya peredserdya peredayetsya na shlunochki 2 1 abo 3 1 abo 4 1 blokada Cya forma blokadi zdebilshogo roztashovuyetsya v puchku Gisa ta nazivayetsya blokom Mobitca Prognoz ye mensh spriyatlivim porivnyano z blokadoyu Venkebaha V anglomovnomu sviti blokadu Venkebaha takozh nazivayut Mobitc tip I blokadu Mobitz yak Mobitc tip II AV blokada III stupenya Redaguvati nbsp AV blokada III P hvili ta kompleksi QRS reyestruyutsya povnistyu asinhronno Peredserdya i shlunochki skorochuyutsya asinhronno Povna vtrata providnosti mizh peredserdyam i shlunochkami AV disociaciya Shlunochki b yutsya u spovilnenomu bradikardichnomu ritmi asinhronno do peredserd Ritm viklikayetsya AV vuzlom yakij nazivayetsya vtorinnim vodiyem ritmu z priblizno 40 50 impulsami na hvilinu abo tretinnim vodiyem ritmu puchok Gisa vuzol Tavara i volokna Purkinye z chastotoyu priblizno 20 30 impulsiv na hvilinu AV blokada III stupenya mozhe vinikati z normalnimi kompleksami QRS abo rozshirenimi kompleksami QRS 2 Povna AV blokada povna peredserdno kamerna disociaciya ye tipovim pokazannyam dlya implantaciyi kardiostimulyatora Prichini ta chastota RedaguvatiVrodzhena AV blokada Redaguvati Vrodzhena AV blokada zustrichayetsya ridko iz zahvoryuvanistyu 1 20000 Prichini vrodzheni vadi sercya idiopatichna mozhlivo patologiya formuvannya sistemi providnosti abo yak naslidok zapalnih procesiv napriklad u razi autoimunnogo zahvoryuvannya materi Nabuta AV blokada Redaguvati Hronichno degenerativnogo genezu Redaguvati Zahvoryuvannya miokarda Miokardit Dilatacijna kardiomiopatiya Gipertonichna hvoroba Infekciyi Endokardit Hvoroba Lajma Hvoroba Shagasa Inshi bakterialni virusni gribkovi infekciyi Nervovo m yazovi rozladi Miotonichna distrofiya Sindrom Kernsa SejraSistema provedennya zbudzhennya shematichno u lyudej 1 sinusovij vuzol 2 AV vuzol nbsp Erregungsleitungssysteminfiltrativni zahvoryuvannya Amiloyidoz Sarkoyidoz Gemohromatoz Karcinoyid Neoplastichni zahvoryuvannya Pervinna puhlina Metastazi Pislya promenevoyi terapiyi Kolagenozi Sistemnij chervonij vovchak Sindrom Shegrena Sklerodermiya Revmatoyidnij artritIdiopatichnogo genezu Redaguvati Hvoroba Leva fibroz proksimalnogo segmentu sistemi providnosti z dvobichnoyu blokadoyu nizhok puchka Gisa Hvoroba Lenegre abo sindrom fibroz sho progresuye v proksimalnomu napryamku vid distalnih cherez seredni viddili providnoyi sistemi ta prizvodit do povnoyi AV blokadi Inshi ushkodzhennya Redaguvati Porushennya krovopostachannya AV vuzla ishemichna hvoroba sercya Transkoronarna ablyaciya septalnoyi gipertrofiyi pri GKM Kardiohirurgichni vtruchannya Zamina sercevogo klapana Zakrittya defektu shlunochkovoyi peregorodki Septalna miektomiya pri GKM Koronarne shuntuvannya Visokochastotna ablyaciya AV vuzla napriklad pri rezistentnij fibrilyaciyi peredserd Endokardialna radiochastotna ablyaciya septalnoyi gipertrofiyi pri GKMLikuvannya RedaguvatiLikuvannya atropinom orciprenalinom provoditsya lishe korotkochasno do ostatochnogo vstanovlennya kardiostimulyatora Postijna terapiya medikamentami nebezpechna maye bagato pobichnih efektiv i vvazhayetsya zastariloyu Div takozh RedaguvatiBradikardiya Sinoatrialna blokada Sindrom Morganyi Adamsa Stoksa SercePrimitki Redaguvati Herbert Reindell Helmut Klepzig Krankheiten des Herzens und der Gefasse In Ludwig Heilmeyer Hrsg Lehrbuch der Inneren Medizin Springer Verlag Berlin Gottingen Heidelberg 1955 2 Auflage ebenda 1961 S 450 598 hier S 571 574 Reizleitungsstorungen Joseph Wartak EKG Praxis 2 Auflage Thieme Stuttgart 1982 ISBN 3 13 540502 8 S 124 Dzherela RedaguvatiAritmiyi ta blokadi sercya Arhivovano 11 lipnya 2020 u Wayback Machine Dovidnik Kompendium Kompendium uk Zharinov O J Kuc V O Nesukaj V A Vershigora A V Osnovi elektrokardiografiyi K MS 2013 130 s Zharinov O J Ivaniv Yu A Atrioventrikulyarni blokadi zvertayemosya do pidruchnika Arhivovano 10 lipnya 2020 u Wayback Machine Tematichnij nomer Kardiologiya Revmatologiya Kardiohirurgiya 1 68 2020 r Klinichnij protokol nadannya medichnoyi dopomogi hvorim z A V blokadoyu Arhivovano 7 lipnya 2020 u Wayback Machine Otrimano z https uk wikipedia org w index php title AV blokada amp oldid 39834989