www.wikidata.uk-ua.nina.az

Електрокардіографія Електрокардіографі я скорочено ЕКГ метод графічної реєстрації електричних явищ які виникають у серце

Електрокардіографія

Електрокардіографі́я (скорочено ЕКГ)  — метод графічної реєстрації електричних явищ, які виникають у серцевому м'язі під час його діяльності, з поверхні тіла. Криву, яка відображає електричну активність серця, називають електрокардіограмою (ЕКГ). Таким чином, ЕКГ — це запис коливань різниці потенціалів, які виникають у серці під час його збудження.

Електрокардіографія
Схема розташування електродів у 12 відведеннях
MeSH D004562
MedlinePlus 003868
[редагувати у Вікіданих]

Електрокардіографія є одним з основних способів дослідження серця і діагностики захворювань серцево-судинної системи. ЕКГ є незамінним у діагностиці порушень ритму і провідності, гіпертрофії, ішемічної хвороби серця. Цей метод дає можливість з великою точністю говорити про локалізацію вогнищевих змін міокарда, їх поширеність, глибину і час появи. ЕКГ дозволяє виявити дистрофічні й склеротичні процеси в міокарді, порушення електролітного обміну, що виникають під впливом різних токсичних речовин. ЕКГ широко використовують для функціонального дослідження серцево-судинної системи. Поєднання електрокардіографічного дослідження з функціональними пробами, допомагає виявити приховану коронарну недостатність, перехідні порушення ритму, проводити диференційний діагноз між функціональними та органічними порушеннями роботи серця.

У XIX сторіччі виявили, завдяки дослідженням у патології, що серце має електричний потенціал та протягом своєї роботи виробляє певну кількість електричної енергії. Перші ЕКГ 1888 року записав французький фізик, лауреат Нобелівської премії з фізики 1908 року Габрієль Ліппман з використанням ртутного капілярного електрометра. Але ця методика не знайшла практичного використання. Нідерландський фізіолог Віллем Ейнтговен виготовив 1903 року прилад (струнний гальванометр), що дозволило йому реєструвати справжню ЕКГ. Ейнтговен став засновником електрокардіографії, вперше 1906 року застосувавши її для медичної діагностики. Він дав назву зубцям ЕКГ, описав певні порушення в роботі серця. 1924 року йому було присуджено Нобелівську премію з фізіології та медицини з зазначенням «За відкриття техніки електрокардіограми».

Структура серцевого циклу Редагувати

Зубці: P • Q • R • S • T • U
Комплекс: QRS
Інтервали: PQ • QT
Сегменти: PQ • ST

На ЕКГ серцевий цикл розподілений на зубці та інтервали, кожен з яких відповідає певній фазі розповсюдження хвилі збудження у міокарді.

Зубець Р Редагувати

  • Зубець P відповідає деполяризації передсердь (макс 0,12 сек)

Інтервал P-Q Редагувати

  • Інтервал P-Q — поширення деполяризації до атріовентрикулярного вузла (проміжок часу від початку збудження передсердь до початку збудження шлуночків)

Комплекс QRS Редагувати

  • Шлуночковий комплекс QRS (макс 0,10 сек, але у 21 % населення діагностується розширення комплексу до 0,12 сек, яке не вважається патологією) складається з трьох окремих зубців Q, R, S і відбиває розповсюдження збудження тканиною шлуночків.
  • Q — перше негативне відхилення від ізоелектричної лінії
  • R — перше позитивне відхилення
  • S — негативне відхилення після R зубця

Сегмент S-T Редагувати

  • відображає початкову фазу реполяризації міокарда шлуночків (тому різниця потенціалів не виявляється)

Зубець Т Редагувати

  • Зубець Т — хвиля реполяризації шлуночків

U хвиля Редагувати

ЕКГ 18-річного пацієнта: U-хвилі найкраще простежується у відведенні V3

U хвиля є непостійним складником і може з'являтися у разі електролітних порушень (наприклад, гіпокаліємії)

Відведення Редагувати

Відведення ЕКГ — проєкція вектора Ейнтговена (інтегральний електричний вектор серця) на певну вісь.

Розрізняють: стандартні, стандартні посилені, грудні та додаткові відведення.

За наявністю патологічних змін у тому чи іншому відведенні (або у декількох відведеннях) можна зробити висновок.

Стандартні відведення

Відведення

увімкнення до «+» полюса гальванометра

увімкнення до «-» полюса гальванометра

I

ліва рука

права рука

II

ліва нога

права рука

III

ліва нога

ліва рука


Стандартні посилені

Відведення

під'єднання до «+» полюса гальванометра

під'єднання до «-» полюса гальванометра

aVR

права рука

ліва рука та ліва нога

aVL

ліва рука

права рука та права нога

aVF

ліва нога

права та ліва рука


Схема розташування електродів V1 — V6
Грудні

Відведення

під'єднання до «+» полюса гальванометра

під'єднання до «-» полюса гальванометра

V1

четверте міжребер'я (праворуч)

негативний об'єднаний електрод Вільсона

V2

четверте міжребер'я (ліворуч)

негативний об'єднаний електрод Вільсона

V3

рівень четвертого міжребер'я між V2 та V4

негативний об'єднаний електрод Вільсона

V4

 п'яте міжребер'я по лівій середньо-ключичній лінії

негативний об'єднаний електрод Вільсона

V5

 п'яте міжребер'я по лівій передній пахвовій лінії

негативний об'єднаний електрод Вільсона

V6

 п'яте міжребер'я по лівій середній пахвовій лінії

негативний об'єднаний електрод Вільсона

Крім того, існують ще додаткові грудні відведення (V7, V8, V9), праві грудні відведення та відведення за Слапаком.

Див. також Редагувати

Джерела Редагувати

  • Клінічна електрокардіографія: навч. посібник / Люлька Н. О., Скрипник І. М., Потяженко М. М., Шкляренко В. М., Дубровінська Т. В.; Мін.освіти і науки України, Мін. охорони здоров'я України, ВДНЗУ «УМСА». — Полтава: ТОВ "Фірма «Техсервіс», 2009. — 152 с.

Література Редагувати

  • Основи електрокардіографії: [навч. посіб. для лікарів-слухачів закл. (ф-тів) післядиплом. освіти / Жарінов О. Й. та ін.] ; ред.: О. Й. Жарінов, В. О. Куць ; Нац. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П. Л. Шупика. — Вид. 3-тє, перероб. і допов. — Львів: МС, 2017. — 239 с. — ISBN 978-966-8461-68-2
  • Основи практичної електрокардіографії (навчальний посібник) / Швед M. I., Гребеник М. В.  — Тернопіль, Укрмедкнига. 2000. — 128 с. ISBN 966-7364-77-1
  • Маніпуляції в педіатрії (показання та техніка виконання): навчальний посібник / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, Ю.І. Тодика. — К. : ВСВ “Медицина”, 2019. - 144 с. ISBN 978-617-505-655-4 (С,45-54)
  • Кол.авторів (2004). Амбулаторне моніторування ЕКГ. Київ: Медицина світу. Процитовано 13 березня 2023. 

Посилання Редагувати

Це незавершена стаття з кардіології.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Elektrokardiografi ya skorocheno EKG metod grafichnoyi reyestraciyi elektrichnih yavish yaki vinikayut u sercevomu m yazi pid chas jogo diyalnosti z poverhni tila Krivu yaka vidobrazhaye elektrichnu aktivnist sercya nazivayut elektrokardiogramoyu EKG Takim chinom EKG ce zapis kolivan riznici potencialiv yaki vinikayut u serci pid chas jogo zbudzhennya ElektrokardiografiyaShema roztashuvannya elektrodiv u 12 vidvedennyahMeSH D004562MedlinePlus 003868 redaguvati u Vikidanih Elektrokardiografiya ye odnim z osnovnih sposobiv doslidzhennya sercya i diagnostiki zahvoryuvan sercevo sudinnoyi sistemi EKG ye nezaminnim u diagnostici porushen ritmu i providnosti gipertrofiyi ishemichnoyi hvorobi sercya Cej metod daye mozhlivist z velikoyu tochnistyu govoriti pro lokalizaciyu vognishevih zmin miokarda yih poshirenist glibinu i chas poyavi EKG dozvolyaye viyaviti distrofichni j sklerotichni procesi v miokardi porushennya elektrolitnogo obminu sho vinikayut pid vplivom riznih toksichnih rechovin EKG shiroko vikoristovuyut dlya funkcionalnogo doslidzhennya sercevo sudinnoyi sistemi Poyednannya elektrokardiografichnogo doslidzhennya z funkcionalnimi probami dopomagaye viyaviti prihovanu koronarnu nedostatnist perehidni porushennya ritmu provoditi diferencijnij diagnoz mizh funkcionalnimi ta organichnimi porushennyami roboti sercya U XIX storichchi viyavili zavdyaki doslidzhennyam u patologiyi sho serce maye elektrichnij potencial ta protyagom svoyeyi roboti viroblyaye pevnu kilkist elektrichnoyi energiyi Pershi EKG 1888 roku zapisav francuzkij fizik laureat Nobelivskoyi premiyi z fiziki 1908 roku Gabriyel Lippman z vikoristannyam rtutnogo kapilyarnogo elektrometra Ale cya metodika ne znajshla praktichnogo vikoristannya Niderlandskij fiziolog Villem Ejntgoven vigotoviv 1903 roku prilad strunnij galvanometr sho dozvolilo jomu reyestruvati spravzhnyu EKG Ejntgoven stav zasnovnikom elektrokardiografiyi vpershe 1906 roku zastosuvavshi yiyi dlya medichnoyi diagnostiki Vin dav nazvu zubcyam EKG opisav pevni porushennya v roboti sercya 1924 roku jomu bulo prisudzheno Nobelivsku premiyu z fiziologiyi ta medicini z zaznachennyam Za vidkrittya tehniki elektrokardiogrami Zmist 1 Struktura sercevogo ciklu 1 1 Zubec R 1 2 Interval P Q 1 3 Kompleks QRS 1 4 Segment S T 1 5 Zubec T 1 6 U hvilya 2 Vidvedennya 3 Div takozh 4 Dzherela 5 Literatura 6 PosilannyaStruktura sercevogo ciklu Redaguvati nbsp Zubci P Q R S T UKompleks QRSIntervali PQ QTSegmenti PQ STNa EKG sercevij cikl rozpodilenij na zubci ta intervali kozhen z yakih vidpovidaye pevnij fazi rozpovsyudzhennya hvili zbudzhennya u miokardi Zubec R Redaguvati Zubec P vidpovidaye depolyarizaciyi peredserd maks 0 12 sek Interval P Q Redaguvati Interval P Q poshirennya depolyarizaciyi do atrioventrikulyarnogo vuzla promizhok chasu vid pochatku zbudzhennya peredserd do pochatku zbudzhennya shlunochkiv Kompleks QRS Redaguvati Shlunochkovij kompleks QRS maks 0 10 sek ale u 21 naselennya diagnostuyetsya rozshirennya kompleksu do 0 12 sek yake ne vvazhayetsya patologiyeyu skladayetsya z troh okremih zubciv Q R S i vidbivaye rozpovsyudzhennya zbudzhennya tkaninoyu shlunochkiv Q pershe negativne vidhilennya vid izoelektrichnoyi liniyi R pershe pozitivne vidhilennya S negativne vidhilennya pislya R zubcyaSegment S T Redaguvati vidobrazhaye pochatkovu fazu repolyarizaciyi miokarda shlunochkiv tomu riznicya potencialiv ne viyavlyayetsya Zubec T Redaguvati Zubec T hvilya repolyarizaciyi shlunochkivU hvilya Redaguvati nbsp EKG 18 richnogo paciyenta U hvili najkrashe prostezhuyetsya u vidvedenni V3U hvilya ye nepostijnim skladnikom i mozhe z yavlyatisya u razi elektrolitnih porushen napriklad gipokaliyemiyi Vidvedennya RedaguvatiVidvedennya EKG proyekciya vektora Ejntgovena integralnij elektrichnij vektor sercya na pevnu vis Rozriznyayut standartni standartni posileni grudni ta dodatkovi vidvedennya Za nayavnistyu patologichnih zmin u tomu chi inshomu vidvedenni abo u dekilkoh vidvedennyah mozhna zrobiti visnovok Standartni vidvedennyaVidvedennya uvimknennya do polyusa galvanometra uvimknennya do polyusa galvanometraI liva ruka prava rukaII liva noga prava rukaIII liva noga liva ruka Standartni posileniVidvedennya pid yednannya do polyusa galvanometra pid yednannya do polyusa galvanometraaVR prava ruka liva ruka ta liva nogaaVL liva ruka prava ruka ta prava nogaaVF liva noga prava ta liva ruka nbsp Shema roztashuvannya elektrodiv V1 V6GrudniVidvedennya pid yednannya do polyusa galvanometra pid yednannya do polyusa galvanometraV1 chetverte mizhreber ya pravoruch negativnij ob yednanij elektrod VilsonaV2 chetverte mizhreber ya livoruch negativnij ob yednanij elektrod VilsonaV3 riven chetvertogo mizhreber ya mizh V2 ta V4 negativnij ob yednanij elektrod VilsonaV4 p yate mizhreber ya po livij seredno klyuchichnij liniyi negativnij ob yednanij elektrod VilsonaV5 p yate mizhreber ya po livij perednij pahvovij liniyi negativnij ob yednanij elektrod VilsonaV6 p yate mizhreber ya po livij serednij pahvovij liniyi negativnij ob yednanij elektrod VilsonaKrim togo isnuyut she dodatkovi grudni vidvedennya V7 V8 V9 pravi grudni vidvedennya ta vidvedennya za Slapakom Div takozh RedaguvatiIndeks Makruza Fonokardiografiya EhokardiografiyaDzherela RedaguvatiKlinichna elektrokardiografiya navch posibnik Lyulka N O Skripnik I M Potyazhenko M M Shklyarenko V M Dubrovinska T V Min osviti i nauki Ukrayini Min ohoroni zdorov ya Ukrayini VDNZU UMSA Poltava TOV Firma Tehservis 2009 152 s Literatura RedaguvatiOsnovi elektrokardiografiyi navch posib dlya likariv sluhachiv zakl f tiv pislyadiplom osviti Zharinov O J ta in red O J Zharinov V O Kuc Nac med akad pislyadiplom osviti im P L Shupika Vid 3 tye pererob i dopov Lviv MS 2017 239 s ISBN 978 966 8461 68 2 Osnovi praktichnoyi elektrokardiografiyi navchalnij posibnik Shved M I Grebenik M V Ternopil Ukrmedkniga 2000 128 s ISBN 966 7364 77 1 Manipulyaciyi v pediatriyi pokazannya ta tehnika vikonannya navchalnij posibnik Yu V Marushko T V Gishak Yu I Todika K VSV Medicina 2019 144 s ISBN 978 617 505 655 4 S 45 54 Kol avtoriv 2004 Ambulatorne monitoruvannya EKG Kiyiv Medicina svitu Procitovano 13 bereznya 2023 Posilannya RedaguvatiElektrokardiografiya dlya likariv zagalnoyi praktiki Arhivovano 4 bereznya 2016 u Wayback Machine Klinichni vipadki u zhurnali Medicina svitu Elektrokardiografiya Universalnij slovnik enciklopediya 4 te vid K Teka 2006 Elektrokardiografiya Arhivovano 9 bereznya 2016 u Wayback Machine Elektrokardiografiya Arhivovano 21 lyutogo 2016 u Wayback Machine Elektrokardiografiya Arhivovano 9 bereznya 2016 u Wayback Machine nbsp Ce nezavershena stattya z kardiologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Elektrokardiografiya amp oldid 39597179