www.wikidata.uk-ua.nina.az

Коронарне шунтування Корона рне шунтува ння англ coronary artery bypass surgery CABG cabbage кардіохірургічна операція н

Коронарне шунтування

Корона́рне шунтува́ння (англ. coronary artery bypass surgery, CABG ("cabbage")) — кардіохірургічна операція на коронарних артеріях серця, що виконується з метою реваскуляризації (відновлення кровопостачання) ділянок міокарду, кровопостачання в яких зменшене або відсутнє внаслідок звуження або обтурації просвіту коронарних артерій, які наявні у пацієнтів з діагнозом ішемічна хвороба серця. Особливістю цієї операції є використання графтів — судин, які створюють сполучення між аортою та ділянкою коронарної артерії, яка розташована за ділянкою звуження або обтурації. Таким чином створюється шунтування (обхід) кровотоку від аорти до коронарної артерії, минаючи перешкоди. Як графти можуть застосовуватися Велика поверхнева вена (лат. Vena Saphena Magna) ноги (найчастіше) або Променева артерія (лат. Arteria Radialis) руки пацієнта. В цих випадках мова йде про Аорто-коронарне шунтування. У випадках, коли застосовують Внутрішню грудну артерію (лат. Arteria thoracica interna), мова йде про Маммаро-коронарне шунтування (від англ. Internal mammary artery). При цьому Внутрішня грудна артерія є джерелом кровопостачання для коронарних артерій. Дуже рідко використовують Праву шлунковосальникову артерію (лат. Arteria gastroepiploica dextra) шлунку.

Коронарне шунтування. Етап звільнення Правої коронарної артерії від оточуючих та жирових тканин на серці для подальшого її шунтування.

Щороку в США виконується близько 500 000 таких операцій.

В Україні цей показник не перевищує і 2 000.

Історія Редагувати

1952 Видатний Радянський хірург Володимир Деміхов (Владимир Демихов), вперше анастомозував Внутрішню грудну артерію з Лівою коронарною артерією у собаки.
1964 Радянський хірург із Ленінграду Василь Колесов (Василий Колесов) вперше у світі виконав Маммаро-коронарне шунтування. До 1967 року він зробив вже 6 таких операцій. За період 1964 - 1976 років Колесов та його співробітники виконали більше 130 коронарних шунтувань, більшість з яких була виконана без застосування штучного кровообігу.
1967 Аргентинський кардіохірург Рене Фавалоро (Rene Favaloro) у м. Клівленд, США вперше у світі здійснив операцію Аорто-корнарного шунтування, використавши Велику поверхневу вену ноги пацієнта як графт між аортою та коронарною артерією. До 1968 року ним було виконано вже 15 таких операцій.
1973 Зроблено першу операцію Аорто-коронарного шунтування в УРСР. Операцію здійснив Геннадій Книшов у Київському НДІ серцево-судинної хірургії.
2000 Вперше в Україні виконано операцію Аорто-коронарного шунтування без використання штучного кровообігу на працюючому серці. Операцію здійснив Анатолій Руденко в Інституті серцево-судинної хірургії ім. М. М. Амосова.

Анатомія коронарних судин Редагувати

Анатомія коронарних судин. Стернокостальна поверхня серця. Видно Праву коронарну артерію (RCA) та Ліву передню нисхідну коронарну артерію (LAD).

Артеріальне кровопостачання серця здійснюється за рахунок правої (лат. Arteria coronaria dextra) та лівої (лат. Arteria coronaria sinistra) коронарної артерії. Обидві відходять від аорти відповідно від правого та лівого синусів Вальсальви, що утворені стулками аортального клапану. Фактично, артеріальне кровопостачання серця має три сегменти — I та II сегменти мають живлення від Лівої коронарної артерії (утворені відповідно її гілками: Передньою нисхідною артерією (лат. Arteria coronaria anterior descendens) та Огинаючою артерією (лат. Arteria coronaria circumflexa), III сегмент — від Правої (лат. Arteria coronaria dextra) .

Показання до операції коронарного шунтування (за даними ACC/AHA 2004) Редагувати

Слід зазначити, що лікування Ішемічної хвороби серця включає в себе такі види:

  1. Медикаментозне лікування
  2. Транслюмінальна коронарна ангіопластика
  3. Коронарне шунтування

У наш час в країнах Європи, США та Канаді для визначення питання, чи потрібно пацієнту проводити операцію коронарного шунтування, використовують рекомендації Американського Коледжу Кардіології (англ. American College of Cardiology (ACC)) та Американської Асоціації Серця (англ. American Heart Association (AHA)), які вийшли в світ у 2004 році,

Перелік груп пацієнтів, яким безсумнівно повинна застосовуватись операція коронарного шунтування:

1. Асимптоматичні пацієнти, або пацієнти зі стенокардією, а саме:

  • Пацієнти з вираженим стенозом Left main coronary artery
  • Пацієнти з вираженим стенозом понад 70 % проксимальної частини LAD та проксимальної частини LCx

2. Пацієнти зі стабільною стенокардією, а саме:

  • Пацієнти з вираженим стенозом Left main coronary artery
  • Пацієнти з вираженим стенозом понад 70 % проксимальної частини LAD та проксимальної частини LCx
  • Пацієнти з «трьохсудинним враженням» (стеноз трьох коронарних артерій)
  • Пацієнти з «двохсудинним враженням» (стеноз двох коронарних артерій): з вираженим стенозом проксимальної частини LAD та фракцією викиду лівого щлуночку менше 50 %, або з підтвердженим епізодом ішемії при неінвазивному тесті.

3. Пацієнти з нестабільною стенокардією/інфарктом міокарда без підняття сегменту ST, а саме:

  • Пацієнти з вираженим стенозом Left main coronary artery
  • Пацієнти з вираженим стенозом понад 70 % проксимальної частини LAD та проксимальної частини LCx

4. Пацієнти з інфарктом міокарда з підняттям сегменту ST

5. Коронарне шунтування може бути ефективним у лікуванні пацієнтів зі зниженою функцією лівого шлуночку

6. Пацієнти зі шлуночковою аритмією, яка загрожує життю

7. Пацієнти, котрим не вдалося виконати ендоваскулярну реваскуляризацію за допомогою стентування або ангіопластики

8. Пацієнти, котрим коронарне шунтування виконувалось раніше

Коронарне шунтування на працюючому серці Редагувати

Дозволяє виконувати операцію без застосування Апарату штучного кровообігу.

Ускладнення під час та після проведення коронарного шунтування Редагувати

Тромбоз глибоких вен.

Ускладнення, викликані застосуванням анестетиків (злоякісна гіпертермія).

Гострий інфаркт міокарда, викликаний гіпоперфузією, звуженням функціонуючого просвіту або пошкодженням графта.

Гостра ниркова недостатність внаслідок гіпоперфузії (недостатнього кровопостачання).

Інсульт.

Відомі особистості, яким було зроблене коронарне шунтування Редагувати

Гейдар Алієв — президент Азербайджану у 1993—2003 рр.

Борис Єльцин — президент Російської Федерації у 1991—1999 рр.

Білл Клінтон — 42-й Президент Сполучених Штатів Америки з 1993 до 2001 рр.

Сапармурат Ніязов — президент Туркменістану у 1990—2006 рр.

Арнольд Шварценеггер — 38-й губернатор Каліфорнії.

Див. також Редагувати

Гострий інфаркт міокарда

Ішемічна хвороба серця

Джерела Редагувати

  • ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery
  • A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery)

Примітки Редагувати

  1. Demikhov VP: Experimental Transplantation of Vital Organs. Authorized translation from the Russian by Basil Haigh. New York, Consultants Bureau, 1962
  2. Kolessov VI: Mammary artery–coronary artery anastomosis as a method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg 1967; 54:535 PMID 6051440
  3. Raymond Cartier «Off Pump Coronary Artery Bypass Surgery» LANDES BIOSCIENCE, 2005, ISBN 1587060752
  4. Favalaro RG: Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Ann Thorac Surg 1968; 5:334 PMID 5647919
  5. Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, Edwards FH, Ewy GA, Gardner TJ, Hart JC, Herrmann HC, Hillis LD, Hutter AM Jr, Lytle BW, Marlow RA, Nugent WC, Orszulak TA; American College of Cardiology; American Heart Association. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004 Oct 5;110(14):e340-437. Circulation 2005 Apr 19;111(15):2014. PMID 15466654
  6. Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, Edwards FH, Ewy GA, Gardner TJ, Hart JC, Herrmann HC, Hillis LD, Hutter AM Jr, Lytle BW, Marlow RA, Nugent WC, Orszulak TA, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Ornato JP; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American Society for Thoracic Surgery and the Society of Thoracic Surgeons. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery).Circulation 2004 Aug 31;110(9):1168-76. Circulation 2005 Apr 19;111(15):2014. PMID 15339866

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Korona rne shuntuva nnya angl coronary artery bypass surgery CABG cabbage kardiohirurgichna operaciya na koronarnih arteriyah sercya sho vikonuyetsya z metoyu revaskulyarizaciyi vidnovlennya krovopostachannya dilyanok miokardu krovopostachannya v yakih zmenshene abo vidsutnye vnaslidok zvuzhennya abo obturaciyi prosvitu koronarnih arterij yaki nayavni u paciyentiv z diagnozom ishemichna hvoroba sercya Osoblivistyu ciyeyi operaciyi ye vikoristannya graftiv sudin yaki stvoryuyut spoluchennya mizh aortoyu ta dilyankoyu koronarnoyi arteriyi yaka roztashovana za dilyankoyu zvuzhennya abo obturaciyi Takim chinom stvoryuyetsya shuntuvannya obhid krovotoku vid aorti do koronarnoyi arteriyi minayuchi pereshkodi Yak grafti mozhut zastosovuvatisya Velika poverhneva vena lat Vena Saphena Magna nogi najchastishe abo Promeneva arteriya lat Arteria Radialis ruki paciyenta V cih vipadkah mova jde pro Aorto koronarne shuntuvannya U vipadkah koli zastosovuyut Vnutrishnyu grudnu arteriyu lat Arteria thoracica interna mova jde pro Mammaro koronarne shuntuvannya vid angl Internal mammary artery Pri comu Vnutrishnya grudna arteriya ye dzherelom krovopostachannya dlya koronarnih arterij Duzhe ridko vikoristovuyut Pravu shlunkovosalnikovu arteriyu lat Arteria gastroepiploica dextra shlunku Koronarne shuntuvannya Etap zvilnennya Pravoyi koronarnoyi arteriyi vid otochuyuchih ta zhirovih tkanin na serci dlya podalshogo yiyi shuntuvannya Shoroku v SShA vikonuyetsya blizko 500 000 takih operacij V Ukrayini cej pokaznik ne perevishuye i 2 000 Zmist 1 Istoriya 2 Anatomiya koronarnih sudin 3 Pokazannya do operaciyi koronarnogo shuntuvannya za danimi ACC AHA 2004 4 Koronarne shuntuvannya na pracyuyuchomu serci 5 Uskladnennya pid chas ta pislya provedennya koronarnogo shuntuvannya 6 Vidomi osobistosti yakim bulo zroblene koronarne shuntuvannya 7 Div takozh 8 Dzherela 9 Primitki 10 PosilannyaIstoriya Redaguvati1952 Vidatnij Radyanskij hirurg Volodimir Demihov Vladimir Demihov vpershe anastomozuvav Vnutrishnyu grudnu arteriyu z Livoyu koronarnoyu arteriyeyu u sobaki 1 1964 Radyanskij hirurg iz Leningradu Vasil Kolesov Vasilij Kolesov vpershe u sviti vikonav Mammaro koronarne shuntuvannya Do 1967 roku vin zrobiv vzhe 6 takih operacij 2 Za period 1964 1976 rokiv Kolesov ta jogo spivrobitniki vikonali bilshe 130 koronarnih shuntuvan bilshist z yakih bula vikonana bez zastosuvannya shtuchnogo krovoobigu 3 1967 Argentinskij kardiohirurg Rene Favaloro Rene Favaloro u m Klivlend SShA vpershe u sviti zdijsniv operaciyu Aorto kornarnogo shuntuvannya vikoristavshi Veliku poverhnevu venu nogi paciyenta yak graft mizh aortoyu ta koronarnoyu arteriyeyu Do 1968 roku nim bulo vikonano vzhe 15 takih operacij 4 1973 Zrobleno pershu operaciyu Aorto koronarnogo shuntuvannya v URSR Operaciyu zdijsniv Gennadij Knishov u Kiyivskomu NDI sercevo sudinnoyi hirurgiyi 2000 Vpershe v Ukrayini vikonano operaciyu Aorto koronarnogo shuntuvannya bez vikoristannya shtuchnogo krovoobigu na pracyuyuchomu serci Operaciyu zdijsniv Anatolij Rudenko v Instituti sercevo sudinnoyi hirurgiyi im M M Amosova Anatomiya koronarnih sudin Redaguvati nbsp Anatomiya koronarnih sudin Sternokostalna poverhnya sercya Vidno Pravu koronarnu arteriyu RCA ta Livu perednyu nishidnu koronarnu arteriyu LAD Dokladnishe Koronarni sudiniArterialne krovopostachannya sercya zdijsnyuyetsya za rahunok pravoyi lat Arteria coronaria dextra ta livoyi lat Arteria coronaria sinistra koronarnoyi arteriyi Obidvi vidhodyat vid aorti vidpovidno vid pravogo ta livogo sinusiv Valsalvi sho utvoreni stulkami aortalnogo klapanu Faktichno arterialne krovopostachannya sercya maye tri segmenti I ta II segmenti mayut zhivlennya vid Livoyi koronarnoyi arteriyi utvoreni vidpovidno yiyi gilkami Perednoyu nishidnoyu arteriyeyu lat Arteria coronaria anterior descendens ta Oginayuchoyu arteriyeyu lat Arteria coronaria circumflexa III segment vid Pravoyi lat Arteria coronaria dextra Pokazannya do operaciyi koronarnogo shuntuvannya za danimi ACC AHA 2004 RedaguvatiSlid zaznachiti sho likuvannya Ishemichnoyi hvorobi sercya vklyuchaye v sebe taki vidi Medikamentozne likuvannya Translyuminalna koronarna angioplastika Koronarne shuntuvannyaU nash chas v krayinah Yevropi SShA ta Kanadi dlya viznachennya pitannya chi potribno paciyentu provoditi operaciyu koronarnogo shuntuvannya vikoristovuyut rekomendaciyi Amerikanskogo Koledzhu Kardiologiyi angl American College of Cardiology ACC ta Amerikanskoyi Asociaciyi Sercya angl American Heart Association AHA yaki vijshli v svit u 2004 roci 5 6 Perelik grup paciyentiv yakim bezsumnivno povinna zastosovuvatis operaciya koronarnogo shuntuvannya 1 Asimptomatichni paciyenti abo paciyenti zi stenokardiyeyu a same Paciyenti z virazhenim stenozom Left main coronary artery Paciyenti z virazhenim stenozom ponad 70 proksimalnoyi chastini LAD ta proksimalnoyi chastini LCx2 Paciyenti zi stabilnoyu stenokardiyeyu a same Paciyenti z virazhenim stenozom Left main coronary artery Paciyenti z virazhenim stenozom ponad 70 proksimalnoyi chastini LAD ta proksimalnoyi chastini LCx Paciyenti z trohsudinnim vrazhennyam stenoz troh koronarnih arterij Paciyenti z dvohsudinnim vrazhennyam stenoz dvoh koronarnih arterij z virazhenim stenozom proksimalnoyi chastini LAD ta frakciyeyu vikidu livogo shlunochku menshe 50 abo z pidtverdzhenim epizodom ishemiyi pri neinvazivnomu testi 3 Paciyenti z nestabilnoyu stenokardiyeyu infarktom miokarda bez pidnyattya segmentu ST a same Paciyenti z virazhenim stenozom Left main coronary artery Paciyenti z virazhenim stenozom ponad 70 proksimalnoyi chastini LAD ta proksimalnoyi chastini LCx4 Paciyenti z infarktom miokarda z pidnyattyam segmentu ST5 Koronarne shuntuvannya mozhe buti efektivnim u likuvanni paciyentiv zi znizhenoyu funkciyeyu livogo shlunochku6 Paciyenti zi shlunochkovoyu aritmiyeyu yaka zagrozhuye zhittyu7 Paciyenti kotrim ne vdalosya vikonati endovaskulyarnu revaskulyarizaciyu za dopomogoyu stentuvannya abo angioplastiki8 Paciyenti kotrim koronarne shuntuvannya vikonuvalos ranisheKoronarne shuntuvannya na pracyuyuchomu serci RedaguvatiDozvolyaye vikonuvati operaciyu bez zastosuvannya Aparatu shtuchnogo krovoobigu Uskladnennya pid chas ta pislya provedennya koronarnogo shuntuvannya RedaguvatiTromboz glibokih ven Uskladnennya viklikani zastosuvannyam anestetikiv zloyakisna gipertermiya Gostrij infarkt miokarda viklikanij gipoperfuziyeyu zvuzhennyam funkcionuyuchogo prosvitu abo poshkodzhennyam grafta Gostra nirkova nedostatnist vnaslidok gipoperfuziyi nedostatnogo krovopostachannya Insult Vidomi osobistosti yakim bulo zroblene koronarne shuntuvannya RedaguvatiGejdar Aliyev prezident Azerbajdzhanu u 1993 2003 rr Boris Yelcin prezident Rosijskoyi Federaciyi u 1991 1999 rr Bill Klinton 42 j Prezident Spoluchenih Shtativ Ameriki z 1993 do 2001 rr Saparmurat Niyazov prezident Turkmenistanu u 1990 2006 rr Arnold Shvarcenegger 38 j gubernator Kaliforniyi Div takozh RedaguvatiGostrij infarkt miokardaIshemichna hvoroba sercyaDzherela RedaguvatiACC AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery A Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery Primitki Redaguvati Demikhov VP Experimental Transplantation of Vital Organs Authorized translation from the Russian by Basil Haigh New York Consultants Bureau 1962 Kolessov VI Mammary artery coronary artery anastomosis as a method of treatment for angina pectoris J Thorac Cardiovasc Surg 1967 54 535 PMID 6051440 Raymond Cartier Off Pump Coronary Artery Bypass Surgery LANDES BIOSCIENCE 2005 ISBN 1587060752 Favalaro RG Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion Ann Thorac Surg 1968 5 334 PMID 5647919 Eagle KA Guyton RA Davidoff R Edwards FH Ewy GA Gardner TJ Hart JC Herrmann HC Hillis LD Hutter AM Jr Lytle BW Marlow RA Nugent WC Orszulak TA American College of Cardiology American Heart Association ACC AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery a report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery Circulation 2004 Oct 5 110 14 e340 437 Circulation 2005 Apr 19 111 15 2014 PMID 15466654 Eagle KA Guyton RA Davidoff R Edwards FH Ewy GA Gardner TJ Hart JC Herrmann HC Hillis LD Hutter AM Jr Lytle BW Marlow RA Nugent WC Orszulak TA Antman EM Smith SC Jr Alpert JS Anderson JL Faxon DP Fuster V Gibbons RJ Gregoratos G Halperin JL Hiratzka LF Hunt SA Jacobs AK Ornato JP American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines American Society for Thoracic Surgery and the Society of Thoracic Surgeons ACC AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery summary article a report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery Circulation 2004 Aug 31 110 9 1168 76 Circulation 2005 Apr 19 111 15 2014 PMID 15339866Posilannya RedaguvatiHirurgichne likuvannya Ishemichnoyi hvorobi sercya Informaciya vid Texas Heart Institute www acc org American College of Cardiology Arhivovano 5 sichnya 1997 u Wayback Machine www americanheart org American Heart Association Arhivovano 3 grudnya 2012 u Wayback Machine Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Koronarne shuntuvannya amp oldid 40163087