www.wikidata.uk-ua.nina.az

Фібриноліз це процес який запобігає збільшенню тромбів щоб не трапились проблеми 1 При фібринолізі розщеплюється згусток

Фібриноліз

Фібриноліз — це процес, який запобігає збільшенню тромбів щоб не трапились проблеми.

При фібринолізі розщеплюється згусток фібрину (руйнуються фібринові нитки у складі тромбу), продукт згортання. Його основний фермент плазмін розрізає сітку фібрину в різних місцях, що призводить до утворення циркулювальних фрагментів, які очищаються іншими протеазами або нирками та печінкою.

Види Редагувати

Цей процес має два типи: первинний та вторинний.[джерело?] Первинний тип — це нормальний процес в організмі, тоді як вторинний фібриноліз — це розщеплення згустків внаслідок прийому ліків, медичного розладу чи якоїсь іншої причини.

Фізіологія Редагувати

Фібриноліз (спрощений). Сині стрілки позначають стимуляцію, а червоні стрілки гальмування.

Плазмін виробляється в неактивній формі, плазміноген, у печінці. Хоча плазміноген і не може розщеплювати фібрин, він все ще має спорідненість до нього і включається в згусток при його утворенні.

Активатор тканинного плазміногену (t-PA) та урокіназа є агентами, які перетворюють плазміноген в активний плазмін, дозволяючи таким чином щоб відбувався фібриноліз. t-PA дуже повільно виділяється в кров пошкодженим ендотелієм судин, так що через кілька днів (коли кровотеча зупиняється) згусток руйнується. Це відбувається тому, що плазміноген потрапив у тромб, коли він утворився; оскільки він повільно активується, він розщеплює фібринову сітку. t-PA та урокіназа самі по собі пригнічуються інгібітором активатора плазміногену-1 та інгібітором активатора плазміногену-2 (PAI-1 та PAI-2). На відміну від цього, плазміноген додатково стимулює вироблення плазміну, виробляючи більш активні форми, як тканинного активатора плазміногену (tPA), так і урокінази.

Альфа 2-антиплазмін і альфа 2-макроглобулін інактивують плазмін. Активність плазміну знижує також інгібітор фібринолізу, що активується тромбіном (TAFI), який модифікує фібрин, щоб зробити його більш стійким до опосередкованого t-PA плазміногену.

Визначення Редагувати

Коли плазмін розщеплює фібрин, утворюється ряд розчинних частин. Вони називаються продуктами розпаду фібрину (англ. FDP). FDP конкурують з тромбіном і, таким чином, уповільнюють утворення згустків, запобігаючи перетворенню фібриногену у фібрин. Цей ефект можна побачити коагулограмі, зокрема — час згортання тромбіну (англ. TCT), який подовжується у людини, що має активний фібриноліз.

FDP і конкретний FDP, D-димер, можна виміряти за допомогою технології антитіло-антиген. Це є більш конкретним, ніж TCT, і підтверджує, що стався фібриноліз. Тому його використовують для виявлення тромбозу глибоких вен, легеневої емболії, ДВЗ-синдрому та ефективності лікування при гострому інфаркті міокарда. В якості альтернативи більш швидке виявлення фібринолітичної активності, особливо гіперфібринолізу, можливе при тромбоеластометрії (ТЕМ) у цільній крові, навіть у пацієнтів, які отримують гепарин. У цьому аналізі підвищений фібриноліз оцінюють шляхом порівняння ТЕМ-профілю за відсутності або присутності інгібітора фібринолізу апротиніну. Клінічно ТЕМ корисний для вимірювання активованого фібринолізу майже в режимі реального часу для пацієнтів групи ризику, таких як пацієнти, які зазнають значної крововтрати під час операції.

Тестування загального фібринолізу можна виміряти за допомогою аналізу часу лізису еуглобуліну (ELT). ELT вимірює фібриноліз шляхом згортання фракції еуглобуліну (головним чином важливих фібринолітичних факторів — фібриногену, PAI-1, t-PA, альфа-2-антиплазміну та плазміногену) з плазми, а потім спостерігаючи час, необхідний для розчинення згустку. Скорочений час лізису вказує на гіперфібринолітичний стан та ризик кровотечі. Такі результати можна спостерігати у людей із захворюваннями печінки, дефіцитом PAI-1 або дефіцитом альфа-2-антиплазміну. Подібні результати спостерігаються також після введення DDAVP або після сильного стресу.

Роль у хворобі Редагувати

Було задокументовано мало вроджених розладів фібринолітичної системи. Тим не менше, надлишковий рівень ПАІ та альфа-2-антиплазміну є причиною метаболічного синдрому та різних інших захворювань.

Однак набуте порушення фібринолізу (гіперфібриноліз) не рідкість. Багато пацієнтів з травмами страждають від переважної активації тканинного фактора і, отже, масивного гіперфібринолізу. Також при інших захворюваннях може спостерігатися гіперфібриноліз. Це може призвести до масивної кровотечі, якщо її не діагностувати та не лікувати досить рано.

Фібринолітична система тісно пов'язана з контролем запалення і відіграє певну роль у захворюваннях, пов'язаних із запаленням. Плазмін, крім лізису фібринових згустків, також розщеплює компонент системи комплементу С3, а продукти розпаду фібрину мають деякі індукуючі властивості щодо ефекту проникливості судинної стінки.

Фармакологія Редагувати

У процесі, який називається тромболізис, застосовуються фібринолітичні препарати. Їх вводять при серцевому нападі, щоб розчинити тромб, що блокує коронарну артерію; експериментально після інсульту, щоб забезпечити приплив крові до ураженої частини мозку; і у випадку масивної легеневої емболії.

Тромболізис стосується розчинення тромбу внаслідок дії різних агентів, тоді як фібриноліз стосується агентів, що викликають розпад лише фібрину в згустку.

Антифібринолітичні засоби, такі як амінокапронова кислота (ε-амінокапронова кислота) та транексамова кислота, використовуються як інгібітори фібринолізу. Їх застосування може бути корисним для пацієнтів з гіперфібринолізом, оскільки вони швидко зупиняють кровотечу, якщо інші компоненти гемостатичної системи не зазнають сильних наслідків. Це може допомогти уникнути вживання препаратів крові, таких як свіжозаморожена плазма, з пов'язаними з нею ризиками інфекцій або анафілактичних реакцій. Антифібринолітичний препарат апротинін був відмовлений після виявлення основних побічних ефектів, особливо на нирки.

Фібринолітичні ферменти Редагувати

  • Аністреплаза
  • Десмотеплаза
  • Стрептокіназа
  • Наттокіназа
  • Лумброкіназа
  • Серрапептаза
  • Папаїн
  • ДНаза
  • Бромелайн
  • Гонокіол

Див. також Редагувати

Примітки Редагувати

  1. Dugdale, David et al. «Primary or secondary fibrinolysis», Medline Plus. Retrieved 7 August 2011.
  2. Cesarman-Maus G, Hajjar KA (May 2005). Molecular mechanisms of fibrinolysis. British Journal of Haematology 129 (3): 307–21. PMID 15842654. doi:10.1111/j.1365-2141.2005.05444.x. 
  3. Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K. (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. с. 125. ISBN 0-7216-0187-1. 
  4. Levrat et al. Evaluation of rotation thrombelastography for the diagnosis of hyperfibrinolysis in trauma patients. Br J Anaesthesia 2008;100:792-7
  5. Goodnight, Jr., Scott H.; Hathaway, William E. (2001). Disorders of Hemostasis and Thrombosis (вид. 2nd). New York: McGraw-Hill. ISBN 0-07-134834-4. 
  6. Tieu BH, Holcomb JB, Schreiber MA. Coagulopathy: Its pathophysiology and treatment in the injured patient. World J Surg 2007;31:1055-64

Джерела Редагувати

  • Молекулярні аспекти фібринолізу та клінічні дослідження ефективності антифібринолітичних засобів. М. В. Бондар, М. М. Пилипенко/Журнал «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря». — 2-3 (71-72) ' 2018. — сторінки: 5-11 Ел.джерело


Посилання Редагувати


Це незавершена стаття з медицини.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Fibrinoliz ce proces yakij zapobigaye zbilshennyu trombiv shob ne trapilis problemi 1 Pri fibrinolizi rozsheplyuyetsya zgustok fibrinu rujnuyutsya fibrinovi nitki u skladi trombu produkt zgortannya 2 Jogo osnovnij ferment plazmin rozrizaye sitku fibrinu v riznih miscyah sho prizvodit do utvorennya cirkulyuvalnih fragmentiv yaki ochishayutsya inshimi proteazami abo nirkami ta pechinkoyu Zmist 1 Vidi 2 Fiziologiya 3 Viznachennya 4 Rol u hvorobi 5 Farmakologiya 6 Fibrinolitichni fermenti 7 Div takozh 8 Primitki 9 Dzherela 10 PosilannyaVidi RedaguvatiCej proces maye dva tipi pervinnij ta vtorinnij dzherelo Pervinnij tip ce normalnij proces v organizmi todi yak vtorinnij fibrinoliz ce rozsheplennya zgustkiv vnaslidok prijomu likiv medichnogo rozladu chi yakoyis inshoyi prichini Fiziologiya Redaguvati nbsp Fibrinoliz sproshenij Sini strilki poznachayut stimulyaciyu a chervoni strilki galmuvannya Plazmin viroblyayetsya v neaktivnij formi plazminogen u pechinci Hocha plazminogen i ne mozhe rozsheplyuvati fibrin vin vse she maye sporidnenist do nogo i vklyuchayetsya v zgustok pri jogo utvorenni Aktivator tkaninnogo plazminogenu t PA 3 ta urokinaza ye agentami yaki peretvoryuyut plazminogen v aktivnij plazmin dozvolyayuchi takim chinom shob vidbuvavsya fibrinoliz t PA duzhe povilno vidilyayetsya v krov poshkodzhenim endoteliyem sudin tak sho cherez kilka dniv koli krovotecha zupinyayetsya zgustok rujnuyetsya Ce vidbuvayetsya tomu sho plazminogen potrapiv u tromb koli vin utvorivsya oskilki vin povilno aktivuyetsya vin rozsheplyuye fibrinovu sitku t PA ta urokinaza sami po sobi prignichuyutsya ingibitorom aktivatora plazminogenu 1 ta ingibitorom aktivatora plazminogenu 2 PAI 1 ta PAI 2 Na vidminu vid cogo plazminogen dodatkovo stimulyuye viroblennya plazminu viroblyayuchi bilsh aktivni formi yak tkaninnogo aktivatora plazminogenu tPA tak i urokinazi Alfa 2 antiplazmin i alfa 2 makroglobulin inaktivuyut plazmin Aktivnist plazminu znizhuye takozh ingibitor fibrinolizu sho aktivuyetsya trombinom TAFI yakij modifikuye fibrin shob zrobiti jogo bilsh stijkim do oposeredkovanogo t PA plazminogenu Viznachennya RedaguvatiKoli plazmin rozsheplyuye fibrin utvoryuyetsya ryad rozchinnih chastin Voni nazivayutsya produktami rozpadu fibrinu angl FDP FDP konkuruyut z trombinom i takim chinom upovilnyuyut utvorennya zgustkiv zapobigayuchi peretvorennyu fibrinogenu u fibrin Cej efekt mozhna pobachiti koagulogrami zokrema chas zgortannya trombinu angl TCT yakij podovzhuyetsya u lyudini sho maye aktivnij fibrinoliz FDP i konkretnij FDP D dimer mozhna vimiryati za dopomogoyu tehnologiyi antitilo antigen Ce ye bilsh konkretnim nizh TCT i pidtverdzhuye sho stavsya fibrinoliz Tomu jogo vikoristovuyut dlya viyavlennya trombozu glibokih ven legenevoyi emboliyi DVZ sindromu ta efektivnosti likuvannya pri gostromu infarkti miokarda V yakosti alternativi bilsh shvidke viyavlennya fibrinolitichnoyi aktivnosti osoblivo giperfibrinolizu mozhlive pri tromboelastometriyi TEM u cilnij krovi navit u paciyentiv yaki otrimuyut geparin U comu analizi pidvishenij fibrinoliz ocinyuyut shlyahom porivnyannya TEM profilyu za vidsutnosti abo prisutnosti ingibitora fibrinolizu aprotininu Klinichno TEM korisnij dlya vimiryuvannya aktivovanogo fibrinolizu majzhe v rezhimi realnogo chasu dlya paciyentiv grupi riziku takih yak paciyenti yaki zaznayut znachnoyi krovovtrati pid chas operaciyi 4 Testuvannya zagalnogo fibrinolizu mozhna vimiryati za dopomogoyu analizu chasu lizisu euglobulinu ELT ELT vimiryuye fibrinoliz shlyahom zgortannya frakciyi euglobulinu golovnim chinom vazhlivih fibrinolitichnih faktoriv fibrinogenu PAI 1 t PA alfa 2 antiplazminu ta plazminogenu z plazmi a potim sposterigayuchi chas neobhidnij dlya rozchinennya zgustku Skorochenij chas lizisu vkazuye na giperfibrinolitichnij stan ta rizik krovotechi Taki rezultati mozhna sposterigati u lyudej iz zahvoryuvannyami pechinki deficitom PAI 1 abo deficitom alfa 2 antiplazminu Podibni rezultati sposterigayutsya takozh pislya vvedennya DDAVP abo pislya silnogo stresu 5 Rol u hvorobi RedaguvatiBulo zadokumentovano malo vrodzhenih rozladiv fibrinolitichnoyi sistemi Tim ne menshe nadlishkovij riven PAI ta alfa 2 antiplazminu ye prichinoyu metabolichnogo sindromu ta riznih inshih zahvoryuvan Odnak nabute porushennya fibrinolizu giperfibrinoliz ne ridkist Bagato paciyentiv z travmami strazhdayut vid perevazhnoyi aktivaciyi tkaninnogo faktora i otzhe masivnogo giperfibrinolizu 6 Takozh pri inshih zahvoryuvannyah mozhe sposterigatisya giperfibrinoliz Ce mozhe prizvesti do masivnoyi krovotechi yaksho yiyi ne diagnostuvati ta ne likuvati dosit rano Fibrinolitichna sistema tisno pov yazana z kontrolem zapalennya i vidigraye pevnu rol u zahvoryuvannyah pov yazanih iz zapalennyam Plazmin krim lizisu fibrinovih zgustkiv takozh rozsheplyuye komponent sistemi komplementu S3 a produkti rozpadu fibrinu mayut deyaki indukuyuchi vlastivosti shodo efektu proniklivosti sudinnoyi stinki Farmakologiya RedaguvatiU procesi yakij nazivayetsya trombolizis zastosovuyutsya fibrinolitichni preparati Yih vvodyat pri sercevomu napadi shob rozchiniti tromb sho blokuye koronarnu arteriyu eksperimentalno pislya insultu shob zabezpechiti pripliv krovi do urazhenoyi chastini mozku i u vipadku masivnoyi legenevoyi emboliyi Trombolizis stosuyetsya rozchinennya trombu vnaslidok diyi riznih agentiv todi yak fibrinoliz stosuyetsya agentiv sho viklikayut rozpad lishe fibrinu v zgustku Antifibrinolitichni zasobi taki yak aminokapronova kislota e aminokapronova kislota ta traneksamova kislota vikoristovuyutsya yak ingibitori fibrinolizu Yih zastosuvannya mozhe buti korisnim dlya paciyentiv z giperfibrinolizom oskilki voni shvidko zupinyayut krovotechu yaksho inshi komponenti gemostatichnoyi sistemi ne zaznayut silnih naslidkiv Ce mozhe dopomogti uniknuti vzhivannya preparativ krovi takih yak svizhozamorozhena plazma z pov yazanimi z neyu rizikami infekcij abo anafilaktichnih reakcij Antifibrinolitichnij preparat aprotinin buv vidmovlenij pislya viyavlennya osnovnih pobichnih efektiv osoblivo na nirki Fibrinolitichni fermenti RedaguvatiAnistreplaza Desmoteplaza Streptokinaza Nattokinaza Lumbrokinaza Serrapeptaza Papayin DNaza Bromelajn GonokiolDiv takozh RedaguvatiTrombolizis Gemostaz Zsidannya krovi Alteplaza Aktilize DesmoteplazaPrimitki Redaguvati Dugdale David et al Primary or secondary fibrinolysis Medline Plus Retrieved 7 August 2011 Cesarman Maus G Hajjar KA May 2005 Molecular mechanisms of fibrinolysis British Journal of Haematology 129 3 307 21 PMID 15842654 doi 10 1111 j 1365 2141 2005 05444 x Cotran Ramzi S Kumar Vinay Fausto Nelson Nelso Fausto Robbins Stanley L Abbas Abul K 2005 Robbins and Cotran pathologic basis of disease St Louis Mo Elsevier Saunders s 125 ISBN 0 7216 0187 1 Levrat et al Evaluation of rotation thrombelastography for the diagnosis of hyperfibrinolysis in trauma patients Br J Anaesthesia 2008 100 792 7 Goodnight Jr Scott H Hathaway William E 2001 Disorders of Hemostasis and Thrombosis vid 2nd New York McGraw Hill ISBN 0 07 134834 4 Tieu BH Holcomb JB Schreiber MA Coagulopathy Its pathophysiology and treatment in the injured patient World J Surg 2007 31 1055 64Dzherela RedaguvatiMolekulyarni aspekti fibrinolizu ta klinichni doslidzhennya efektivnosti antifibrinolitichnih zasobiv M V Bondar M M Pilipenko Zhurnal Gostri ta nevidkladni stani u praktici likarya 2 3 71 72 2018 storinki 5 11 El dzhereloPosilannya RedaguvatiFIBRINOLIZ ANTIKOAGULYaNTNA SISTEMA fibrinoliz slovnik UA Vpliv polyarizovanogo svitla na fibrinoliz 2004 Grafichne zobrazhennya fibrinolitichnogo shlyahu nedostupne posilannya nbsp Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Fibrinoliz amp oldid 37389995