www.wikidata.uk-ua.nina.az

Тромбоцитемія тромбоцитоз це стан надмірно великої кількості тромбоцитів у крові Нормальна кількість знаходиться в межах

Тромбоцитемія

Тромбоцитемія (тромбоцитоз) — це стан надмірно великої кількості тромбоцитів у крові. Нормальна кількість знаходиться в межах від 150 000 до 450 000 тромбоцитів на мікролітр крові, але повне обстеження потрібно розглядати лише у випадку, якщо верхня межа перевищує 750 000.

Thrombocythemia
Інші назви 'Тромбоцитоз, тромбоцитозис
Спеціальність гематологія
Препарати uracil mustardd, хлорамбуцил, гідроксикарбамід, руксолітиніб і анагрелід
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 3B63
МКХ-10 D47.3
DiseasesDB 27591
MedlinePlus 000543
eMedicine med/2267 ped/2238
MeSH D013922
 Thrombocythemia у Вікісховищі

Коли причина невідома, використовується термін первинна тромбоцитемія або есенціальна тромбоцитемія. Стан виникає через несправність клітин кісткового мозку, які перепродуковують тромбоцити. Причина несправності невідома, і цей тип зустрічається нечасто.

Коли відома причина, така як інше порушення або захворювання, кращим є термін тромбоцитоз — вторинний або реактивний. Реактивний тромбоцитоз є найпоширенішим типом, і хоча він може часто не мати симптомів, іноді може провокувати появу тромбозу. Навпаки, тромбоцитопенія означає аномально низьку кількість тромбоцитів у крові.

Есенціальна тромбоцитемія як і деякі форми лейкозу, належить до мієлопроліферативних захворювань, тромбоцитоз — як загальний термін[джерело?].

Ознаки та симптоми Редагувати

Високий рівень тромбоцитів необов'язково сигналізує про будь-які клінічні проблеми, і їх збільшення виявляють при звичайному загальному аналізі крові. Однак важливо отримати повний анамнез, щоб виявити що збільшення кількості тромбоцитів відбулось не через вторинний процес. Часто він виникає в тандемі із запальним захворюванням, оскільки основні стимулятори тромбоцитарної продукції (наприклад, тромбопоетин ) підвищуються в цих клінічних станах як частина гострої фазової реакції. Високий рівень тромбоцитів може виникнути у пацієнтів з поліцитемією (високий показник еритроцитів ) і є додатковим фактором ризику ускладнень.[джерело?]

Дуже невелика кількість людей повідомляє про симптоми еритромелалгії, печіння та почервоніння кінцівок, які проходять при охолодженні, або при вживанні аспірину, чи обох факторів.

Наукова література іноді виключає тромбоцитоз із сфери тромбофілії[en], але практично, за визначенням тромбофілії як підвищеної схильності до тромбозів, тромбоцитоз (особливо первинний тромбоцитоз) є потенційною причиною тромбофілії. І навпаки, вторинний тромбоцитоз дуже рідко викликає тромботичні ускладнення.

Причини Редагувати

Реактивна тромбоцитемія є найчастішою причиною високого рівня тромбоцитів. На неї припадає від 88% до 97% випадків тромбоцитемії у дорослих, та 100% у дітей. У дорослих гостра інфекція, ураження тканин, хронічне запалення та злоякісність є частими причинами реактивної тромбоцитемії. Зазвичай один або кілька цих станів присутні у більш ніж 75% випадків з реактивною тромбоцитемією. Причини реактивної тромбоцитопенії у дітей схожі на такі, у дорослих. Крім цього, гемолітична анемія та таласемія часто є у дітей, що живуть на Близькому Сході. Інші причини реактивної тромбоцитемії включають: стан після хірургічного втручання, дефіцит заліза, ліки та ефект відскоку після придушення кісткового мозку.

Після виключення реактивних причин тромбоцитемії слід розглянути клональну тромбоцитемію. Найбільш частою причиною клональної тромбоцитемії є Мієлопроліферативні новоутворення. До них належать: есенціальна тромбоцитемія (essential thrombocythemia), хронічний мієлолейкоз, поліцитемія та первинний мієлофіброз.

Надзвичайно рідкісні причини тромбоцитемії є хибними причинами. Це пов’язано з наявністю у крові структур, що нагадують тромбоцити, таких як голкоподібні кристали кріоглобуліну, цитоплазматичні фрагменти циркулювальних лейкемічних клітин, бактерій та мікровезикулів еритроцитів. Ці конструкції зараховуються до тромбоцитів за допомогою автоматизованого машинного лічильника; отже, внаслідок чого кількість тромбоцитів буде помилково підвищеною. Однак такої помилки можна уникнути, зробивши мазок периферичної крові.

Діагностика Редагувати

Лабораторні аналізи можуть включати: повний аналіз крові, печінкові ферменти, функції нирок та швидкість осідання еритроцитів. 

Якщо причина високої кількості тромбоцитів залишається неясною, часто проводять біопсію кісткового мозку, щоб визначити, чому високий рівень тромбоцитів: реактивний чи есенціальний.  

Лікування Редагувати

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Часто для реактивного тромбоцитозу не потрібно лікування. У випадках реактивного тромбоцитозу більше 1000x10 9 / л може бути призначено прийом аспірин у малій дозі (наприклад, 65 мг), щоб мінімізувати ризик інсульту або тромбозу.

Однак, при есенціальній тромбоцитемії, якщо кількість тромбоцитів перевищує 750 000 або 1 000 000, і особливо, якщо є інші фактори ризику появи тромбозу, може знадобитися лікування. Вибіркове використання аспірину в низьких дозах вважається захисним. Надзвичайно високий вміст тромбоцитів можна лікувати гідроксисечовиною (циторедукуючим засобом) або анагрелідом (Агрилін).

При позитивному розладі кінази JAK2, ruxolitinib (Jakafi) може бути ефективним.

Примітки Редагувати

  1. ↑ NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. ↑ Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Kumar; Clark (2005). 8. Clinical Medicine (вид. Sixth). Elsevier Saunders. с. 469. ISBN 0-7020-2763-4. 
  5. ↑ Thrombocythemia and Thrombocytosis | National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). www.nhlbi.nih.gov. Процитовано 20 грудня 2019. 
  6. Лисенко, Д.А. (10.2.2008). СУЧАСНІ КЛАСИФІКАЦІЇ ХРОНІЧНИХ МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ: СТАНДАРТИ ТА ТЕНДЕНЦІЇ ВДОСКОНАЛЕННЯ. Онкологія 10 (2): 213–216. Процитовано 11 лютого 2022. 
  7. van Genderen, P. J.; Lucas, I. S.; van Strik, R.; Vuzevski, V. D.; Prins, F. J.; van Vliet, H. H.; Michiels, J. J. (1 вересня 1996). Erythromelalgia in essential thrombocythemia is characterized by platelet activation and endothelial cell damage but not by thrombin generation. Thrombosis and Haemostasis 76 (3): 333–338. ISSN 0340-6245. PMID 8883266. doi:10.1055/s-0038-1650579. 
  8. Management of patients with thrombophilia. Drug and Therapeutics Bulletin 33 (1): 6–8. 1995. PMID 7587981. doi:10.1136/dtb.1995.3316. 
  9. Chapter 4. Robbins Basic Pathology (вид. Eighth). Philadelphia: Saunders. 2007. ISBN 978-1-4160-2973-1. 
  10. Heit JA (2007). Thrombophilia: common questions on laboratory assessment and management. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program 2007 (1): 127–35. PMID 18024620. doi:10.1182/asheducation-2007.1.127. 
  11. Pediatric Thrombocytosis на eMedicine
  12. ↑ Jonathan, S Bleeker; William, J Hogan (8 червня 2011). Thrombocytosis: Diagnostic Evaluation, Thrombotic Risk Stratification, and Risk-Based Management Strategies. Thrombosis 2011: 536062. PMC 3200282. PMID 22084665. doi:10.1155/2011/536062. 
  13. ЗАТВЕРДЖЕНО. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 29.07.2016 № 797 УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ПЕРВИННИЙ, ПОСТПОЛІЦИТЕМІЧНИЙ ТА ПОСТТРОМБОЦИТЕМІЧНИЙ МІЄЛОФІБРОЗ С.11
  14. ЗАТВЕРДЖЕНО. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 29.07.2016 № 797 УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ПЕРВИННИЙ, ПОСТПОЛІЦИТЕМІЧНИЙ ТА ПОСТТРОМБОЦИТЕМІЧНИЙ МІЄЛОФІБРОЗ С.13
  15. Secondary Thrombocytosis~treatment на eMedicine
  16. Harrison, CN; Campbell PJ; Buck G; Wheatley K; East CL; Bareford D; Wilkins BS; van der Walt JD та ін. (2005). Hydroxyurea compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia.. NEJM 353 (1): 33–45. PMID 16000354. doi:10.1056/NEJMoa043800. 
  17. Молекулярно-генетичний тест (МГТ) на наявність мутації JAK2 V617F для діагностики Ph-негативних хронічних мієлопроліферативних захворювань (ХМЗ) у постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Клименко С. В.,та інш..ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЮЛЕТЕНЬ (Додаток до «Журналу Національної академії медичних наук України» Випуск 35) Київ — 2013 (С.249-250)

Література Редагувати

  • Клінічна лабораторна діагностика: Підручник для студ. мед. ЗВО, лікарів-інтернів, фахівців лаборат. діагностики / Л.Є. Лаповець, Г.Б. Лебедь, О.О. Ястремська та ін. — К.:Медицина, 2019. — 472 с. ISBN 978-617-505-751-3 (С.204-210)
  • Schafer AI (March 2004). Thrombocytosis. N. Engl. J. Med. 350 (12): 1211–9. PMID 15028825. doi:10.1056/NEJMra035363. 
  • ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ЕСЕНЦІАЛЬНОЇ ТРОМБОЦИТЕМІЇ ЗАЛЕЖНО ВІД JAK2V617F СТАТУСУ ХВОРИХ. О. Ю. Міщенюк, О. М. Костюкевич, І. В. Дмитренко, С. В. Клименко // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології = Problems of radiation medicine and radiobiology. 2015. Вип. 20 .- ISSN 23048336. С.399-413. Електронне джерело
  • Основи внутрішньої медицини. Том 3. Передерій В.Г., Ткач С.М. Підручник для ВМНЗ IV р.а.: Рекомендовано МОЗ/ Вінниця: Нова Книга, 2010. - 1006 с. ISBN 978-966-382-231-0 (С.677-678)

Посилання Редагувати


Це незавершена стаття з гематології.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Trombocitemiya trombocitoz ce stan nadmirno velikoyi kilkosti trombocitiv u krovi Normalna kilkist znahoditsya v mezhah vid 150 000 do 450 000 trombocitiv na mikrolitr krovi 4 ale povne obstezhennya potribno rozglyadati lishe u vipadku yaksho verhnya mezha perevishuye 750 000 ThrombocythemiaInshi nazvi Trombocitoz trombocitozisSpecialnist gematologiyaPreparati uracil mustardd 1 hlorambucil 1 gidroksikarbamid 2 ruksolitinib 2 i anagrelid 3 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 3B63MKH 10 D47 3DiseasesDB 27591MedlinePlus 000543eMedicine med 2267 ped 2238MeSH D013922 Thrombocythemia u VikishovishiKoli prichina nevidoma vikoristovuyetsya termin pervinna trombocitemiya abo esencialna trombocitemiya Stan vinikaye cherez nespravnist klitin kistkovogo mozku yaki pereprodukovuyut trombociti Prichina nespravnosti nevidoma i cej tip zustrichayetsya nechasto 5 Koli vidoma prichina taka yak inshe porushennya abo zahvoryuvannya krashim ye termin trombocitoz vtorinnij abo reaktivnij Reaktivnij trombocitoz ye najposhirenishim tipom i hocha vin mozhe chasto ne mati simptomiv inodi mozhe provokuvati poyavu trombozu Navpaki trombocitopeniya oznachaye anomalno nizku kilkist trombocitiv u krovi 5 Esencialna trombocitemiya yak i deyaki formi lejkozu nalezhit do miyeloproliferativnih zahvoryuvan 6 trombocitoz yak zagalnij termin dzherelo Zmist 1 Oznaki ta simptomi 2 Prichini 3 Diagnostika 4 Likuvannya 5 Primitki 6 Literatura 7 PosilannyaOznaki ta simptomi RedaguvatiVisokij riven trombocitiv neobov yazkovo signalizuye pro bud yaki klinichni problemi i yih zbilshennya viyavlyayut pri zvichajnomu zagalnomu analizi krovi Odnak vazhlivo otrimati povnij anamnez shob viyaviti sho zbilshennya kilkosti trombocitiv vidbulos ne cherez vtorinnij proces Chasto vin vinikaye v tandemi iz zapalnim zahvoryuvannyam oskilki osnovni stimulyatori trombocitarnoyi produkciyi napriklad trombopoetin pidvishuyutsya v cih klinichnih stanah yak chastina gostroyi fazovoyi reakciyi Visokij riven trombocitiv mozhe viniknuti u paciyentiv z policitemiyeyu visokij pokaznik eritrocitiv i ye dodatkovim faktorom riziku uskladnen dzherelo Duzhe nevelika kilkist lyudej povidomlyaye pro simptomi eritromelalgiyi pechinnya ta pochervoninnya kincivok yaki prohodyat pri oholodzhenni abo pri vzhivanni aspirinu chi oboh faktoriv 7 Naukova literatura inodi viklyuchaye trombocitoz iz sferi trombofiliyi en 8 ale praktichno za viznachennyam trombofiliyi yak pidvishenoyi shilnosti do tromboziv 9 10 trombocitoz osoblivo pervinnij trombocitoz ye potencijnoyu prichinoyu trombofiliyi I navpaki vtorinnij trombocitoz duzhe ridko viklikaye trombotichni uskladnennya 11 Prichini RedaguvatiReaktivna trombocitemiya ye najchastishoyu prichinoyu visokogo rivnya trombocitiv Na neyi pripadaye vid 88 do 97 vipadkiv trombocitemiyi u doroslih ta 100 u ditej U doroslih gostra infekciya urazhennya tkanin hronichne zapalennya ta zloyakisnist ye chastimi prichinami reaktivnoyi trombocitemiyi Zazvichaj odin abo kilka cih staniv prisutni u bilsh nizh 75 vipadkiv z reaktivnoyu trombocitemiyeyu Prichini reaktivnoyi trombocitopeniyi u ditej shozhi na taki u doroslih Krim cogo gemolitichna anemiya ta talasemiya chasto ye u ditej sho zhivut na Blizkomu Shodi Inshi prichini reaktivnoyi trombocitemiyi vklyuchayut stan pislya hirurgichnogo vtruchannya deficit zaliza liki ta efekt vidskoku pislya pridushennya kistkovogo mozku 12 Pislya viklyuchennya reaktivnih prichin trombocitemiyi slid rozglyanuti klonalnu trombocitemiyu Najbilsh chastoyu prichinoyu klonalnoyi trombocitemiyi ye Miyeloproliferativni novoutvorennya Do nih nalezhat esencialna trombocitemiya essential thrombocythemia hronichnij miyelolejkoz policitemiya ta pervinnij miyelofibroz 12 Nadzvichajno ridkisni prichini trombocitemiyi ye hibnimi prichinami Ce pov yazano z nayavnistyu u krovi struktur sho nagaduyut trombociti takih yak golkopodibni kristali krioglobulinu citoplazmatichni fragmenti cirkulyuvalnih lejkemichnih klitin bakterij ta mikrovezikuliv eritrocitiv Ci konstrukciyi zarahovuyutsya do trombocitiv za dopomogoyu avtomatizovanogo mashinnogo lichilnika otzhe vnaslidok chogo kilkist trombocitiv bude pomilkovo pidvishenoyu Odnak takoyi pomilki mozhna uniknuti zrobivshi mazok periferichnoyi krovi 12 Diagnostika RedaguvatiLaboratorni analizi mozhut vklyuchati povnij analiz krovi pechinkovi fermenti funkciyi nirok ta shvidkist osidannya eritrocitiv 13 Yaksho prichina visokoyi kilkosti trombocitiv zalishayetsya neyasnoyu chasto provodyat biopsiyu kistkovogo mozku shob viznachiti chomu visokij riven trombocitiv reaktivnij chi esencialnij 14 Likuvannya RedaguvatiZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Chasto dlya reaktivnogo trombocitozu ne potribno likuvannya U vipadkah reaktivnogo trombocitozu bilshe 1000x10 9 l mozhe buti priznacheno prijom aspirin u malij dozi napriklad 65 mg shob minimizuvati rizik insultu abo trombozu 15 Odnak pri esencialnij trombocitemiyi yaksho kilkist trombocitiv perevishuye 750 000 abo 1 000 000 i osoblivo yaksho ye inshi faktori riziku poyavi trombozu mozhe znadobitisya likuvannya Vibirkove vikoristannya aspirinu v nizkih dozah vvazhayetsya zahisnim Nadzvichajno visokij vmist trombocitiv mozhna likuvati gidroksisechovinoyu citoredukuyuchim zasobom abo anagrelidom Agrilin 16 Pri pozitivnomu rozladi kinazi JAK2 ruxolitinib Jakafi mozhe buti efektivnim 17 Primitki Redaguvati a b NDF RT d Track Q21008030 a b Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Kumar Clark 2005 8 Clinical Medicine vid Sixth Elsevier Saunders s 469 ISBN 0 7020 2763 4 a b Thrombocythemia and Thrombocytosis National Heart Lung and Blood Institute NHLBI www nhlbi nih gov Procitovano 20 grudnya 2019 Lisenko D A 10 2 2008 SUChASNI KLASIFIKACIYi HRONIChNIH MIYeLOPROLIFERATIVNIH ZAHVORYuVAN STANDARTI TA TENDENCIYi VDOSKONALENNYa Onkologiya 10 2 213 216 Procitovano 11 lyutogo 2022 van Genderen P J Lucas I S van Strik R Vuzevski V D Prins F J van Vliet H H Michiels J J 1 veresnya 1996 Erythromelalgia in essential thrombocythemia is characterized by platelet activation and endothelial cell damage but not by thrombin generation Thrombosis and Haemostasis 76 3 333 338 ISSN 0340 6245 PMID 8883266 doi 10 1055 s 0038 1650579 Management of patients with thrombophilia Drug and Therapeutics Bulletin 33 1 6 8 1995 PMID 7587981 doi 10 1136 dtb 1995 3316 Chapter 4 Robbins Basic Pathology vid Eighth Philadelphia Saunders 2007 ISBN 978 1 4160 2973 1 Heit JA 2007 Thrombophilia common questions on laboratory assessment and management Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007 1 127 35 PMID 18024620 doi 10 1182 asheducation 2007 1 127 Pediatric Thrombocytosis na eMedicine a b v Jonathan S Bleeker William J Hogan 8 chervnya 2011 Thrombocytosis Diagnostic Evaluation Thrombotic Risk Stratification and Risk Based Management Strategies Thrombosis 2011 536062 PMC 3200282 PMID 22084665 doi 10 1155 2011 536062 ZATVERDZhENO Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini 29 07 2016 797 UNIFIKOVANIJ KLINIChNIJ PROTOKOL PERVINNOYi VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi TRETINNOYi VISOKOSPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PERVINNIJ POSTPOLICITEMIChNIJ TA POSTTROMBOCITEMIChNIJ MIYeLOFIBROZ S 11 ZATVERDZhENO Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini 29 07 2016 797 UNIFIKOVANIJ KLINIChNIJ PROTOKOL PERVINNOYi VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi TRETINNOYi VISOKOSPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PERVINNIJ POSTPOLICITEMIChNIJ TA POSTTROMBOCITEMIChNIJ MIYeLOFIBROZ S 13 Secondary Thrombocytosis treatment na eMedicine Harrison CN Campbell PJ Buck G Wheatley K East CL Bareford D Wilkins BS van der Walt JD ta in 2005 Hydroxyurea compared with anagrelide in high risk essential thrombocythemia NEJM 353 1 33 45 PMID 16000354 doi 10 1056 NEJMoa043800 rekomenduyetsya displayauthors dovidka Molekulyarno genetichnij test MGT na nayavnist mutaciyi JAK2 V617F dlya diagnostiki Ph negativnih hronichnih miyeloproliferativnih zahvoryuvan HMZ u postrazhdalih vnaslidok avariyi na ChAES Klimenko S V ta insh INFORMACIJNIJ BYuLETEN Dodatok do Zhurnalu Nacionalnoyi akademiyi medichnih nauk Ukrayini Vipusk 35 Kiyiv 2013 S 249 250 Literatura RedaguvatiKlinichna laboratorna diagnostika Pidruchnik dlya stud med ZVO likariv interniv fahivciv laborat diagnostiki L Ye Lapovec G B Lebed O O Yastremska ta in K Medicina 2019 472 s ISBN 978 617 505 751 3 S 204 210 Schafer AI March 2004 Thrombocytosis N Engl J Med 350 12 1211 9 PMID 15028825 doi 10 1056 NEJMra035363 OSOBLIVOSTI PEREBIGU TA KLINIChNOYi KARTINI ESENCIALNOYi TROMBOCITEMIYi ZALEZhNO VID JAK2V617F STATUSU HVORIH O Yu Mishenyuk O M Kostyukevich I V Dmitrenko S V Klimenko Problemi radiacijnoyi medicini ta radiobiologiyi Problems of radiation medicine and radiobiology 2015 Vip 20 ISSN 23048336 S 399 413 Elektronne dzherelo Osnovi vnutrishnoyi medicini Tom 3 Perederij V G Tkach S M Pidruchnik dlya VMNZ IV r a Rekomendovano MOZ Vinnicya Nova Kniga 2010 1006 s ISBN 978 966 382 231 0 S 677 678 Posilannya RedaguvatiTrombocitozi v likarskij praktici S M Gajdukova S V Vidiborec 2004 ZATVERDZhENO Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini 29 07 2016 797 UNIFIKOVANIJ KLINIChNIJ PROTOKOL PERVINNOYi VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi TRETINNOYi VISOKOSPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PERVINNIJ POSTPOLICITEMIChNIJ TA POSTTROMBOCITEMIChNIJ MIYeLOFIBROZ nbsp Ce nezavershena stattya z gematologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Trombocitemiya amp oldid 40539984