www.wikidata.uk-ua.nina.az

Набряк Квінке У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна Квінке На бряк Кві нке або ангіоневроти чний на бряк

Набряк Квінке

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Квінке.

На́бряк Кві́нке, або ангіоневроти́чний на́бряк — гостра алергічна реакція організму, що характеризується масивним набряком слизових оболонок, шкіри і підшкірної жирової клітковини, причиною якого є реакція організму на різноманітні фактори, що мають біологічне або хімічне походження. Захворювання названо на честь німецького лікаря Генріха Квінке, який вперше описав його у 1882 році.

Набряк Квінке
Набряк Квінке на обличчі у дитини.
Набряк Квінке на обличчі у дитини.
Спеціальність невідкладна медична допомога[d]
Препарати fluoxymesteroned, epinephrine / lidocained, Hydrochlorothiazide / Lisinoprild, Омалізумаб, (R)-carbinoxamined, Ципрогептадин і cyproheptadine hydrochlorided
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 D84.1, T78.3
OMIM 606860
DiseasesDB 13606
MedlinePlus 000846
eMedicine med/32
MeSH D000799
 Angioedema у Вікісховищі

Етіологія та фактори ризику Редагувати

Набряк Квінке поділяють на дві форми захворювання — алергічну та псевдоалергічну.

  • Алергічний набряк Квінке виникає внаслідок імунної відповіді організму на проникнення специфічного алергену — медикаментів, харчових продуктів, після укусу комах та інших членистоногих; розвиток ангіоневротичного набряку можуть пришвидшити фізичні фактори — інсоляція, холод, перегрівання. Сприяють розвитку алергічної форми набряку Квінке вірусні інфекції, лямбліоз, гельмінтози. Алергічна форма набряку Квінке часто поєднується із харчовою алергією, бронхіальною астмою, кропив'янкою, полінозами.
  • Причиною виникнення псевдоалергічної форми набряку Квінке є найчастіше вроджена патологія системи комплементу — групи білків крові, що беруть участь в розвитку первинних імунних і алергічних реакцій. У крові людини ці білки переважно знаходяться в неактивному стані і активуються тільки в момент та у місці проникнення в організм чужорідного антигена. У хворих з псевдоалергічним набряком Квінке система комплементу здатна активуватися спонтанно або у відповідь на теплові або хімічні подразнення, приводячи до розвитку масивної алергічної реакції.

Частими причинами ангіоневротичного набряку є також захворювання шлунку та щитоподібної залози. При гастриті причиною розвитку набряку Квінке може бути недостатнє перетравлювання речовин, що потрапляють в кров з їжі. Виникнення набряку Квінке також може бути обумовлено попаданням в шлунок шкідливих хімічних речовин, що використовуються для оброблення овочів і фруктів. Із захворювань щитоподібної залози найчастіше може сприяти розвитку набряку Квінке гіпотиреоз. Саме захворювання щитоподібної залози може супроводжуватися розвитком набряків, частіше на нижніх кінцівках, а у важких випадках організм реагує виникненням масивних набряків у вигляді ангіоневротичного набряку.

Набряком Квінке може захворіти будь-яка людина, проте найчастіше хворіють на нього молоді жінки і діти, менше хворіють на набряк Квінке чоловіки та літні люди.

Патогенез Редагувати

Подібний до патогенезу інших алергічних реакцій, але у розвитку його більше значення має судинний компонент. Набряк Квінке, як і інші алергічні реакції, починається із реакції «алерген-антитіло». Але у таких хворих антитіла, що спричинюють дану алергічну реакцію, по незрозумілих поки причинах знаходяться на мембранах базофілів, які переважно концентруються у підшкірній жировій клітковині, що оточує судини та нерви нижньої половини обличчя та шиї. У результаті цієї реакції із базофілів виділяється велика кількість медіаторів алергії, переважно гістаміну, які діють на нервові стовбури та судини, що приводить до порушення їх роботи. У результаті дії медіаторів алергії проходить розширення судин та збільшується їх проникність, що призводить до виходу плазми у міжклітинний простір та появи набряку. У результаті дії гістаміну та інших біологічно активних речовин порушується діяльність периферичної нервової системи, в результаті чого нервова система не може контролювати тонус судин у місці алергічної реакції, що приводить до неконтрольованого розслаблення стінки судин та ще більше посилює їх розширення.

Клінічні ознаки Редагувати

Набряк Квінке завжди починається раптово. Від початку симптомів до розвитку типового ангіоневротичного набряку може пройти від кількох хвилин до 1—2 годин. Типові прояви набряку Квінке — локальні набряки слизової порожнини рота (мигдаликів, м'якого піднебіння, язика), повік, губ, калитки, сечостатевої області, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Іноді спостерігають болючість у місці набряку, що супроводжується почуттям напруженості тканин. Шкіра у ділянці набряку бліда, свербіж ураженої ділянки, як правило, відсутній. В ділянці локалізації набряку спостерігають еластичність при пальпації набряклих тканин, ямка при тиску не відбувається, сам набряк безболісний.
Основними місцями локалізації набряку Квінке є гортань, щоки, повіки, нижня губа. Найбільш небезпечною для життя формою набряку Квінке вважають набряк трахеї та гортані, що спостерігають у 25 % усіх хворих із ангіоневротичним набряком. У таких хворих розвивається афонія, спостерігають ціаноз язика, утруднення дихання, хворі стають неспокійними, можлива втрата свідомості. При огляді слизової горла виявляють набряк піднебінних дужок та м'якого піднебіння, просвіт ротоглотки звужений. При поширенні набряку на трахею або гортань хворий може загинути від задухи.
Якщо набряк Квінке поширюється на внутрішні органи, до симптоматики додається блювання, пронос, різкий біль в животі.
При ураженні мозкових оболон і речовини головного мозку розвиваються неврологічні порушення (парези та паралічі, афазія, судоми).
У разі ураження сечовидільної системи проявляється симптоматика гострого циститу. Крім цього, набряк Квінке може призвести до гострої затримки сечі.
Зрідка набряк Квінке може перебігати у формі набряку слизових жіночих статевих органів або суглобової сумки.
Набряк Квінке у дітей переважно перебігає у вигляді відмежованих набряклих вогнищ на слизових оболонках та шкірі.

Набряк Квінке найчастіше зникає через кілька годин або діб, проте має здатність періодично рецидивувати. Якщо набряк Квінке триває менше 6 тижнів, то цей випадок класифікують як гострий набряк Квінке, якщо захворювання триває більше 6 місяців, то такий випадок класифікують як хронічний набряк Квінке .

Лікування Редагувати

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Першочерговим етапом у лікуванні набряку Квінке є усунення контакту з алергеном — видалення жала комахи, припинення надходження їжі, що спричинила алергію, в організм, забезпечити доступ свіжого повітря. Для усунення набряку використовують прикладання холодного компресу на місце набряку. Медикаментозне лікування охоплює у першу чергу якнайшвидше внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів (дифенгідраміну гідрохлорід (димедрол), хлоропірамін (супрастин), прометазин (піпольфен), клемастин (тавегіл)); глюкокортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон, тощо). В носові ходи закапують судинозвужуючі краплі (нафтизин, тощо). Для зменшення набряку тканин застосовують сечогінні препарати (переважно фуросемід). При вираженому набряку та при набряку гортані хворому вводять адреналін (епінефрин). У лікувальному закладі проводять також введення інгібіторів протеолізу — контрикалу та ε-амінокапронової кислоти. Для зниження проникності судин застосовують аскорутин. Для профілактики набряку Квінке рекомендують суворе дотримання дієти, в якій відсутні продукти харчування, здатні зумовити розвиток алергічної реакції.

Спадкова форма набряку Квінке Редагувати

Спадковий вроджений набряк Квінке — це рідкісне захворювання, пов'язане з дефіцитом, недостатньою активністю або надлишком С1-інгібітора системи комплементу людини, що призводить до неконтрольованих реакцій в системі крові та виявляється у вигляді набряків на тілі. Найчастіше набряки виникають на верхніх та нижніх кінцівках, обличчі, гортані та іноді — в черевній порожнині. Частіше хворіють чоловіки, можна простежити сімейний анамнез. Лікування спадкового набряку Квінке відрізняється від алергічного. Показане введення концентрату C1-інгібітора системи комплементу у вигляді або нативного С1-інгібітора, що виділяється із плазми крові, або рекомбінантного С1-інгібітора, який отримують з молока генно-модифікованих кролів. Застосовують також антагоніст рецепторів до брадикініну ікатібант та інгібітор каллікреїну екалантид. При неможливості використання сучасних препаратів застосовують введення свіжозамороженої плазми.

Примітки Редагувати

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. ↑ Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. Quincke H (1882). Über akutes umschriebenes Hautödem. Monatsh Prakt Derm 1: 129–131.  (нім.)
  7. Наказ МОЗ України від 3 липня 2006 року № 432 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Алергологія" » (ПРОТОКОЛ надання медичної допомоги хворим на кропив'янку та набряк Квінке) Втрата чинності, відбудеться 01.09.2023, підстава - v0590282-20
  8. Спадковий ангіоневротичний набряк
  9. Спадковий ангіоневротичний набряк у практиці сімейного лікаря //Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (490), 2020 р.
  10. (рос.) Недостаточность C1-ингибитора — наследственный ангиоотек (НАО) Hereditary Angioedema . Архів оригіналу за 13 січня 2022. Процитовано 19 березня 2022. 

Джерела Редагувати

  • Вороненко Ю. В., Пухлик Б. М., Кузнецова Л. В., Гуляр С. О. та ін. Алергологія. Підручник. (Під редакцією Кузнецової Л. В., Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика. — Київ, 2008. — 367 с. ISBN 966-391-040-2
  • Тяжка О. В., Крамарєва С. О., Петренко В. І., Горовенко Н. Г. Педіатрія. Навчальний посібник. (за ред. Тяжкої О. В.) — Вінниця, Нова книга. — 2008. — 1096 с. ISBN 978—966–382–014–9 (С.?)

Література Редагувати

Посилання Редагувати


Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Kvinke Na bryak Kvi nke abo angionevroti chnij na bryak gostra alergichna reakciya organizmu sho harakterizuyetsya masivnim nabryakom slizovih obolonok shkiri i pidshkirnoyi zhirovoyi klitkovini prichinoyu yakogo ye reakciya organizmu na riznomanitni faktori sho mayut biologichne abo himichne pohodzhennya Zahvoryuvannya nazvano na chest nimeckogo likarya Genriha Kvinke yakij vpershe opisav jogo u 1882 roci 6 Nabryak KvinkeNabryak Kvinke na oblichchi u ditini Nabryak Kvinke na oblichchi u ditini Specialnist nevidkladna medichna dopomoga d Preparati fluoxymesteroned 1 epinephrine lidocained 2 Hydrochlorothiazide Lisinoprild 2 Omalizumab 2 R carbinoxamined 3 Ciprogeptadin 4 i cyproheptadine hydrochlorided 5 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 D84 1 T78 3OMIM 606860DiseasesDB 13606MedlinePlus 000846eMedicine med 32MeSH D000799 Angioedema u Vikishovishi Zmist 1 Etiologiya ta faktori riziku 2 Patogenez 3 Klinichni oznaki 4 Likuvannya 5 Spadkova forma nabryaku Kvinke 6 Primitki 7 Dzherela 8 Literatura 9 PosilannyaEtiologiya ta faktori riziku RedaguvatiNabryak Kvinke podilyayut na dvi formi zahvoryuvannya alergichnu ta psevdoalergichnu Alergichnij nabryak Kvinke vinikaye vnaslidok imunnoyi vidpovidi organizmu na proniknennya specifichnogo alergenu medikamentiv harchovih produktiv pislya ukusu komah ta inshih chlenistonogih rozvitok angionevrotichnogo nabryaku mozhut prishvidshiti fizichni faktori insolyaciya holod peregrivannya Spriyayut rozvitku alergichnoyi formi nabryaku Kvinke virusni infekciyi lyamblioz gelmintozi Alergichna forma nabryaku Kvinke chasto poyednuyetsya iz harchovoyu alergiyeyu bronhialnoyu astmoyu kropiv yankoyu polinozami Prichinoyu viniknennya psevdoalergichnoyi formi nabryaku Kvinke ye najchastishe vrodzhena patologiya sistemi komplementu grupi bilkiv krovi sho berut uchast v rozvitku pervinnih imunnih i alergichnih reakcij U krovi lyudini ci bilki perevazhno znahodyatsya v neaktivnomu stani i aktivuyutsya tilki v moment ta u misci proniknennya v organizm chuzhoridnogo antigena U hvorih z psevdoalergichnim nabryakom Kvinke sistema komplementu zdatna aktivuvatisya spontanno abo u vidpovid na teplovi abo himichni podraznennya privodyachi do rozvitku masivnoyi alergichnoyi reakciyi Chastimi prichinami angionevrotichnogo nabryaku ye takozh zahvoryuvannya shlunku ta shitopodibnoyi zalozi Pri gastriti prichinoyu rozvitku nabryaku Kvinke mozhe buti nedostatnye peretravlyuvannya rechovin sho potraplyayut v krov z yizhi Viniknennya nabryaku Kvinke takozh mozhe buti obumovleno popadannyam v shlunok shkidlivih himichnih rechovin sho vikoristovuyutsya dlya obroblennya ovochiv i fruktiv Iz zahvoryuvan shitopodibnoyi zalozi najchastishe mozhe spriyati rozvitku nabryaku Kvinke gipotireoz Same zahvoryuvannya shitopodibnoyi zalozi mozhe suprovodzhuvatisya rozvitkom nabryakiv chastishe na nizhnih kincivkah a u vazhkih vipadkah organizm reaguye viniknennyam masivnih nabryakiv u viglyadi angionevrotichnogo nabryaku Nabryakom Kvinke mozhe zahvoriti bud yaka lyudina prote najchastishe hvoriyut na nogo molodi zhinki i diti menshe hvoriyut na nabryak Kvinke choloviki ta litni lyudi Patogenez RedaguvatiPodibnij do patogenezu inshih alergichnih reakcij ale u rozvitku jogo bilshe znachennya maye sudinnij komponent Nabryak Kvinke yak i inshi alergichni reakciyi pochinayetsya iz reakciyi alergen antitilo Ale u takih hvorih antitila sho sprichinyuyut danu alergichnu reakciyu po nezrozumilih poki prichinah znahodyatsya na membranah bazofiliv yaki perevazhno koncentruyutsya u pidshkirnij zhirovij klitkovini sho otochuye sudini ta nervi nizhnoyi polovini oblichchya ta shiyi U rezultati ciyeyi reakciyi iz bazofiliv vidilyayetsya velika kilkist mediatoriv alergiyi perevazhno gistaminu yaki diyut na nervovi stovburi ta sudini sho privodit do porushennya yih roboti U rezultati diyi mediatoriv alergiyi prohodit rozshirennya sudin ta zbilshuyetsya yih proniknist sho prizvodit do vihodu plazmi u mizhklitinnij prostir ta poyavi nabryaku U rezultati diyi gistaminu ta inshih biologichno aktivnih rechovin porushuyetsya diyalnist periferichnoyi nervovoyi sistemi v rezultati chogo nervova sistema ne mozhe kontrolyuvati tonus sudin u misci alergichnoyi reakciyi sho privodit do nekontrolovanogo rozslablennya stinki sudin ta she bilshe posilyuye yih rozshirennya Klinichni oznaki RedaguvatiNabryak Kvinke zavzhdi pochinayetsya raptovo Vid pochatku simptomiv do rozvitku tipovogo angionevrotichnogo nabryaku mozhe projti vid kilkoh hvilin do 1 2 godin Tipovi proyavi nabryaku Kvinke lokalni nabryaki slizovoyi porozhnini rota migdalikiv m yakogo pidnebinnya yazika povik gub kalitki sechostatevoyi oblasti shlunkovo kishkovogo traktu dihalnih shlyahiv Inodi sposterigayut bolyuchist u misci nabryaku sho suprovodzhuyetsya pochuttyam napruzhenosti tkanin Shkira u dilyanci nabryaku blida sverbizh urazhenoyi dilyanki yak pravilo vidsutnij V dilyanci lokalizaciyi nabryaku sposterigayut elastichnist pri palpaciyi nabryaklih tkanin yamka pri tisku ne vidbuvayetsya sam nabryak bezbolisnij Osnovnimi miscyami lokalizaciyi nabryaku Kvinke ye gortan shoki poviki nizhnya guba Najbilsh nebezpechnoyu dlya zhittya formoyu nabryaku Kvinke vvazhayut nabryak traheyi ta gortani sho sposterigayut u 25 usih hvorih iz angionevrotichnim nabryakom U takih hvorih rozvivayetsya afoniya sposterigayut cianoz yazika utrudnennya dihannya hvori stayut nespokijnimi mozhliva vtrata svidomosti Pri oglyadi slizovoyi gorla viyavlyayut nabryak pidnebinnih duzhok ta m yakogo pidnebinnya prosvit rotoglotki zvuzhenij Pri poshirenni nabryaku na traheyu abo gortan hvorij mozhe zaginuti vid zaduhi Yaksho nabryak Kvinke poshiryuyetsya na vnutrishni organi do simptomatiki dodayetsya blyuvannya pronos rizkij bil v zhivoti Pri urazhenni mozkovih obolon i rechovini golovnogo mozku rozvivayutsya nevrologichni porushennya parezi ta paralichi afaziya sudomi U razi urazhennya sechovidilnoyi sistemi proyavlyayetsya simptomatika gostrogo cistitu Krim cogo nabryak Kvinke mozhe prizvesti do gostroyi zatrimki sechi Zridka nabryak Kvinke mozhe perebigati u formi nabryaku slizovih zhinochih statevih organiv abo suglobovoyi sumki Nabryak Kvinke u ditej perevazhno perebigaye u viglyadi vidmezhovanih nabryaklih vognish na slizovih obolonkah ta shkiri Nabryak Kvinke najchastishe znikaye cherez kilka godin abo dib prote maye zdatnist periodichno recidivuvati Yaksho nabryak Kvinke trivaye menshe 6 tizhniv to cej vipadok klasifikuyut yak gostrij nabryak Kvinke yaksho zahvoryuvannya trivaye bilshe 6 misyaciv to takij vipadok klasifikuyut yak hronichnij nabryak Kvinke 7 Likuvannya RedaguvatiZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pershochergovim etapom u likuvanni nabryaku Kvinke ye usunennya kontaktu z alergenom vidalennya zhala komahi pripinennya nadhodzhennya yizhi sho sprichinila alergiyu v organizm zabezpechiti dostup svizhogo povitrya Dlya usunennya nabryaku vikoristovuyut prikladannya holodnogo kompresu na misce nabryaku Medikamentozne likuvannya ohoplyuye u pershu chergu yaknajshvidshe vnutrishnovenne abo vnutrishnom yazove vvedennya antigistaminnih preparativ difengidraminu gidrohlorid dimedrol hloropiramin suprastin prometazin pipolfen klemastin tavegil glyukokortikosteroyidiv prednizolon gidrokortizon deksametazon tosho V nosovi hodi zakapuyut sudinozvuzhuyuchi krapli naftizin tosho Dlya zmenshennya nabryaku tkanin zastosovuyut sechoginni preparati perevazhno furosemid Pri virazhenomu nabryaku ta pri nabryaku gortani hvoromu vvodyat adrenalin epinefrin U likuvalnomu zakladi provodyat takozh vvedennya ingibitoriv proteolizu kontrikalu ta e aminokapronovoyi kisloti Dlya znizhennya proniknosti sudin zastosovuyut askorutin Dlya profilaktiki nabryaku Kvinke rekomenduyut suvore dotrimannya diyeti v yakij vidsutni produkti harchuvannya zdatni zumoviti rozvitok alergichnoyi reakciyi Spadkova forma nabryaku Kvinke RedaguvatiSpadkovij vrodzhenij nabryak Kvinke ce ridkisne zahvoryuvannya pov yazane z deficitom nedostatnoyu aktivnistyu abo nadlishkom S1 ingibitora sistemi komplementu lyudini sho prizvodit do nekontrolovanih reakcij v sistemi krovi ta viyavlyayetsya u viglyadi nabryakiv na tili Najchastishe nabryaki vinikayut na verhnih ta nizhnih kincivkah oblichchi gortani ta inodi v cherevnij porozhnini Chastishe hvoriyut choloviki mozhna prostezhiti simejnij anamnez Likuvannya spadkovogo nabryaku Kvinke vidriznyayetsya vid alergichnogo Pokazane vvedennya koncentratu C1 ingibitora sistemi komplementu u viglyadi abo nativnogo S1 ingibitora sho vidilyayetsya iz plazmi krovi abo rekombinantnogo S1 ingibitora yakij otrimuyut z moloka genno modifikovanih kroliv Zastosovuyut takozh antagonist receptoriv do bradikininu ikatibant ta ingibitor kallikreyinu ekalantid Pri nemozhlivosti vikoristannya suchasnih preparativ zastosovuyut vvedennya svizhozamorozhenoyi plazmi 8 9 10 Primitki Redaguvati NDF RT d Track Q21008030 a b v Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Quincke H 1882 Uber akutes umschriebenes Hautodem Monatsh Prakt Derm 1 129 131 nim Nakaz MOZ Ukrayini vid 3 lipnya 2006 roku 432 Pro zatverdzhennya protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi za specialnistyu Alergologiya PROTOKOL nadannya medichnoyi dopomogi hvorim na kropiv yanku ta nabryak Kvinke Vtrata chinnosti vidbudetsya 01 09 2023 pidstava v0590282 20 Spadkovij angionevrotichnij nabryak Spadkovij angionevrotichnij nabryak u praktici simejnogo likarya Medichna gazeta Zdorov ya Ukrayini 21 storichchya 21 490 2020 r ros Nedostatochnost C1 ingibitora nasledstvennyj angiootek NAO Hereditary Angioedema Arhivovana kopiya Arhiv originalu za 13 sichnya 2022 Procitovano 19 bereznya 2022 Dzherela RedaguvatiVoronenko Yu V Puhlik B M Kuznecova L V Gulyar S O ta in Alergologiya Pidruchnik Pid redakciyeyu Kuznecovoyi L V Nacionalna medichna akademiya pislyadiplomnoyi osviti imeni P L Shupika Kiyiv 2008 367 s ISBN 966 391 040 2 Tyazhka O V Kramaryeva S O Petrenko V I Gorovenko N G Pediatriya Navchalnij posibnik za red Tyazhkoyi O V Vinnicya Nova kniga 2008 1096 s ISBN 978 966 382 014 9 S Literatura RedaguvatiLikuvannya kropiv yanki L S Osipova L V Kuznyecova V O Gremyakov Zhurnal Klinichna immunologiya Alergologiya Infektologiya 2 2012 El dzherelo Arhivovano 6 lyutogo 2021 u Wayback Machine S 25 31 Nakaz MOZ Ukrayini vid 3 lipnya 2006 roku 432 Pro zatverdzhennya protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi za specialnistyu Alergologiya Arhivovano 23 sichnya 2022 u Wayback Machine 1 Zatverditi protokoli nadannya medichnoyi dopomogi hvorim na 1 4 kropiv yanku ta nabryak Kvinke dodayetsya Vtrata chinnosti vidbudetsya 01 09 2023 pidstava v0590282 20 Posilannya RedaguvatiNabryak Kvinke ukr http neotlozhnaya pomosch info otek kvinke php Arhivovano 25 chervnya 2014 u Wayback Machine Lechenie oteka Kvinke ros http www hereditary angioedema org Arhivovano 13 sichnya 2022 u Wayback Machine Nabryak Kvinke prichini simptomi likuvannya ukr medico su Arhiv originalu za 27 travnya 2015 Procitovano 27 travnya 2015 roku Nabryak Kvinke simptomi likuvannya persha dopomoga Arhivovano 15 lipnya 2014 u Wayback Machine Nabryak Kvinke nedostupne posilannya nbsp Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Nabryak Kvinke amp oldid 40460087