www.wikidata.uk-ua.nina.az

Аденома Адено ма англ adenoma від грец aden залоза і oma пухлина доброякісна пухлина що розвивається з епітелію різних з

Аденома

Адено́ма (англ. adenoma від грец. aden- — залоза і -oma — пухлина) — доброякісна пухлина, що розвивається з епітелію різних залозистих органів (грудна залоза, печінка, нирки, яєчники, щитоподібна залоза тощо); будовою подібна до відповідної залози. Здебільшого є гормоно-залежною пухлиною. Іноді злоякісно перероджується.

Аденома
Мікрофотознімок аденоми товстого кишечника (Г&E).
Мікрофотознімок аденоми товстого кишечника (Г&E).
Спеціальність онкологія
Симптоми запалення
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 XH96Q1
МКХ-10 D12, D35.0, D34, D35.2, інші.
МКХ-О M8140/0
MeSH D000236
SNOMED CT 32048006
 Adenomas у Вікісховищі

Клінічні прояви Редагувати

Клінічні прояви аденоми різняться залежно від її локалізації: аденоми наднирників можуть супроводжуватися втратою ваги та пітливістю, підвищенням АТ тощо, бронхіальна аденома може супроводжуватися кашлем, інколи з домішками крові у мокроті, аденоми підшлункової залози — болями, діареєю і втомлюваністю. Сама собою аденома не викликає жодних неприємних відчуттів і проявляється, коли через свої розміри починає притискати анатомічні утворення організму — кровоносні судини, нерви, сечовивідні шляхи. тощо. Аденоми слизових оболонок виступають над поверхнею у вигляді поліпа. Аденоматозні поліпи можуть проявлятися кровотечею з прямої кишки або домішками крові в калі, також може розвиватися анемія. Розміри пухлини різноманітні — від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Механізм розвитку аденом у цілому вивчений недостатньо. Однак здебільшого вдається простежити первинні порушення в балансі гормонів-регуляторів функції залозистого епітелію або виявити молекулярно-генетичні аномалії.

Макроскопічний вигляд Редагувати

Зовнішній вигляд аденоми залежить від походження. Наприклад, аденома, яка вражає порожнисті органи (травний тракт) проростає у просвіт, утворюючи аденоматозний поліп або поліпоїдну аденому. Поліпоїдні аденоми бувають сидячими (з широкою основою) та педункульованими (мають часточкову головку на довгій тонкій ніжці).

Цитопатологія Редагувати

Залежно від гістологічної структури виділяють такі види аденом:

  • Кістозна (замкнене мішкоподібне новоутворення).
  • Папілярна (всередині виявляються сосочкові розростання залозистого епітелію).
  • Поліпозна (поліп, який формується в результаті аномального розростання залозистої тканини).
  • Солідна (залозисті елементи значно переважають над сполучною тканиною і утворюють конгломерат).
  • Тубулярна (представлена ​​у вигляді тонких каналів, що вистелені епітелієм).
  • Фіброзна (виражене переважання сполучної тканини над залозистими структурами).

Клітинна архітектура в аденомі зазнає змін, зокрема відбувається дисплазія клітин (порушення нормальної диференціації епітеліальних клітині). Клітини стають трубчастими, ворсинчастими або трубчасто-ворсинчастими. Клітини пухлини виглядають нерегулярно з глибоко забарвленими (гіперхроматичними) і багатошаровими ядром і ядерцем, зменшеною секрецією слизу. Базальна мембрана залишається неушкодженою, оскільки аденома — неракова пухлина. Зміни, яких зазнають клітини аденоми, теж залежать від походження. В аденомах товстої кишки зазвичай спостерігається клітинна дисплазія невисокого ступеню, секреція муцину може бути зменшеною. У папілярних ниркових аденомах клітини виглядають трубчастими, самі аденоми розміром не перевищують 0,5 см. Ці аденоми містять трубчасті та сосочкові клітини, вистелені кубоїдальними клітинами. Атипових не багато. Фіброаденоми молочної складаються з епітеліального і стромального компонентів. Клітинні зміни відзначаються в епітеліальному компоненті. Аденоми щитоподібної залози мають невеликі розміри, походять, здебільшого, з фолікулярного епітелію і називаються фолікулярними аденомами.

Локалізація Редагувати

Щитоподібна залоза Редагувати

Аденоми щитоподібної залози — це однорідні, поодинокі, інкапсульовані пухлини. Більшість безсимптомні, але інколи у пацієнтів може бути задишка, внаслідок тиску на трахею, та дисфагія, внаслідок перетискання стравоходу, осиплість голосу, через подразнення гортанного нерва, і близько 1 % хворих мають гіпертиреоз. Зазвичай їх поділяють на фолікулярні та папілярні. Папілярні аденоми вважаються надзвичайно рідкісними, частіше спостерігаються у дітей та підлітків, супроводжуються гіперпластичними змінами, мають вигляд суцільного вузла з чіткими межами, що часто інкапсульований, нагадують кісти з сосочкоподібними розростаннями, що складаються з фолікулів, спрямованими до центру вузла, всередині.

Існує 5 підтипів фолікулярних аденом:

  • Фетальний (мікрофолікулярний) — є потенціал до мікроінвазії. Вони складаються з невеликих, щільно упакованих фолікулів, вистелених епітелієм.
  • Ембріональний (атиповий) — є потенціал до мікроінвазії.
  • Колоїдний (макрофолікулярний) — не мають потенціалу до мікроінвазії, фолікули великі.
  • Трабекулярний.
  • Гюртле-клітинна аденома (онкоцитна пухлина) — рідкісна доброякісна пухлина, яка зазвичай спостерігається у жінок у віці від 70 до 80 років. Ця аденома характеризується масою доброякісних клітин Гюртле. Зазвичай таку масу видаляють, оскільки вона може перетворитися на Гюртле-клітинну карциному.

Аденоми щитоподібної залози можуть бути активними (функціональними), тоді вони виробляють гормони, або неактивними (нефункціональними). Функціональні аденоми найчастіше є результатом розмноження клітин, з мутацією у гені TSH-рецептора, і рідше у гені аденилатциклази, що стимулює експресію білка G альфа. Мутація K-RAS найчастіше зустрічається в нефункціонуючих аденомах і пов'язана з розвитком карцином щитоподібної залози.

Можуть бути пов'язаними з дефіцитом Йоду та деякими мутаціями в BRAF, RET, KRAS та з перебудовою гена PAX8-PPAR, який бере участь у диференціації фолікулярних клітин. Перебудова гена PAX8-PPAR виявляється в 4-13 % аденом. Аденоми щитоподібної залози частіше спостерігаються у жінок. Зазвичай хворий має лише один вузлик, але бувають і множинні аденоми. В разі коли аденома виробляє надмірну кількість гормонів, що призводить до гіпертиреозу, говорять про токсичну аденому щитоподібної залози або вузловий токсичний зоб.

Паращитоподібна залоза Редагувати

Аденома паращитоподібної залози може супроводжуватися слабкістю, втомлюваністю, запорами, каменями в нирках, втратою апетиту і болем у кістках, що є ознакою гіперпаратиреозу, що виникає у пацієнтів із паратиреоїдною аденомою, оскільки аденома призводить до надмірної продукції паратгормону. Найчастіше виникають у жінок після 60 років. Аденома паращитоподібної залози може бути пов'язана з надмірною експресією гена цикліну D1.

Молочні залози Редагувати

Фіброаденома — переважно безболісна, однобічна, доброякісна пухлина молочної залози, яка є твердою грудкою, що не заповнена рідиною. Найчастіше фіброаденоми зустрічаються у жінок віком від 14 до 35 років. Фіброаденоми скорочуються після менопаузи і рідше зустрічаються у жінок після неї. Фіброаденоми — тверді, гумоподібні маси з чіткими краями, що складаються з епітеліальніого та стромального компонентів. Причина виникнення фіброаденом невідома (ідіопатична). Припускається існування зв'язку між фіброаденомами та репродуктивними гормонами; це може пояснити, чому фіброаденоми виявляються протягом репродуктивних років, збільшуються в розмірах під час вагітності та регресують після менопаузи. Фіброаденома виникає із стромальних та епітеліальних клітин сполучної тканини, які функціонально та механічно важливі у грудях. Ці тканини містять рецептори як до естрогену, так і до прогестерону. Гормональна чутливість викликає надмірне розмноження сполучних тканин молочної залози. Ген (MED12) також має важливе значення в патофізіології фіброаденоми. До 66 % фіброаденом містять мутації в екзоні 2 гена медіаторного комплексу 12 (MED12). Ці мутації обмежуються стромальним компонентом.

Нирки Редагувати

Аденома нирок розвивається з клітин залозистого епітелію ниркових канальців і може передувати карциномі. Вони поділяються на папілярні, тубулярні та альвеолярні залежно від гістологічної структури. Папілярні поширені в пацієнтів віком від 70 років, локалізуються переважно в корі, зазвичай неінкапсульовані, розвиваються з епітелію канальців, рідко перевищують півтора сантиметри в діаметрі. Часто клітини цих пухлин втрачають Y-хромосому і мають комбіновану трисомію хромосом 7 і 17. Зазвичай безсимптомні. Ниркові аденоми зазвичай розвиваються з канальцевого епітелію і виявляються випадково в корі як блідо-жовто-сірі дискретні вузлики, складаються із складних, розгалужених трубчастих і папілярних структур, вистелених одним шаром клітин. Їх буває досить складно відрізнити від карциноми.

Надниркові залози Редагувати

Аденоми наднирників є доволі поширенем явищем. Злоякісне переродження відбувається дуже рідко, але якщо така аденома виділяє велику кількість гормонів, то можливий розвиток синдрому Кушинга (надлишок кортизолу), синдрому Конна (надлишок альдостерону), гіперандрогенізм (надлишок андрогенів). Доброякісна гормон-продукуюча пухлина, що походить з кіркової речовини надниркової залози називається адренокортикальна аденома. Залежно від типу гормону, що продукує пухлина, виділяють:

  • Альдостерома (альдостеронпродукуюча пухлина) розвивається з клітин клубкової зони наднирників, призводить до синдрому Конна. Може проявлятися гіпертонією, сильним головним болем у лобній ділянці, загальною та м'язовою слабкістю, спрагою, підвищеним сечовиділенням, періодичними судомами.
  • Кортикостерома (кортизолпродукуюча пухлина) розвивається з пучкової зони кори наднирників, призводить до розвитку гіперкортицизму (синдром Кушинга).
  • Андростерома (андрогенпродукуюча пухлина) розвивається з сітчастої зони коркової речовини. У жінок проявляється маскулінізуючими змінами зовнішності, огрубішанням голосу, порушенням менструацій, атрофією молочних залоз, матки, підсиленням росту волосся на обличчі, тілі, кінцівках (гірсутизм). У чоловіків клінічні прояви гіперандрогенізма менш виразні, тому андростерома може бути випадковою знахідкою.

Вцілому ж, аденоми наднирникових залоз є найпоширенішим їх ураженням, в більшості випадків (96 %) вони є нефункціональними та асимптоматичними, тому найчастіше виявляються випадково. Також їх можна класифікувати як типові і нетипові.

  • Типові — гомогенні, щільність не висока, діаметром до трьох сантиметрів.
  • Атипові — великі (пухлини діаметорм від 4 см злоякісні у 70 % випадків, а пухлини від 6 см в 85 % випадків), можуть містити кальцифікацію, некрози, крововиливи.

Мутації генів CTNNB1, що залучені до шляху вироблення бета-катеніну (шлях Wnt / бета-катенін), пов'язані з нефункціональними, порівняно великими адренокортикальними аденомами, тоді як мутації в гені PRKACA, пов'язані з кортизолпродукуючими аденомами, в гені GNAS1 пов'язані з синдром Маккюна-Олбрайта, MENIN — з множинним ендокринним новоутворенням типу 1, в гені ARMC5 — зі спадковою двобічною аденомою надниркових залоз. З альдостероновими аденомами надниркових залоз пов'язані мутації в генах KCNJ5, ATP1A1, ATP2B3, CACNA1D та CTNNB1.

Приблизно 54 % ​​інциденталом надниркових залоз — це аденоми, а поширеність інциденталом становить близько 2,3 %. У жінок аденоми спостерігаються частіше (55 % випадків). Середній вік для діагностики — 57 років. 15 % надниркових інциденталом демонструють гіперсекрецію гормонів.

Товста кишка Редагувати

Аденоматозний поліп — аденома, яка уражає порожнисті органи, проростаючи у просвіт органу. Розвивається він із залозистого епітелію, характеризуються гіперплазією та дисплазією клітин високого чи низького ступеню. Проявляється поліп кровотечами з прямої кишки, анемією, домішками слизу в калі, хоча багато поліпів, особливо діаметром <1 см, протікають безсимптомно. Аденоматозні поліпи здатні до злоякісного переродження, ризик якого збільшується зі збільшенням діаметру поліпа, крім того, сидячі поліпи супроводжуються більшим ризиком малігніфікації ніж пліпи на ніжці, а ворсинчасті — більшим ніж тубулярні аденоми. Виявляються зазвичай за допомогою колоноскопії чи КТ. Колоректальні поліпи є досить поширеним явищем: приблизно 50 відсотків людей віком від 60 років мають один або кілька аденоматозних поліпів, але рак товстої кишки розвивається лише у 6 % з цих випадків.

Шлунок Редагувати

Аденоми шлунка становлять 10 % всіх поліпів шлунка. Вони можуть бути тубулярними, папілярними та папілотубулярними. Тубулярні аденоматозні утворення досить часто за відсутності своєчасного лікування проходять злоякісну трансформацію. Залежно від типу епітелію з якого аденома розвивається, їх поділяють на 3 типи. Найпоширенішими є аденоми з епітелієм кишкового типу, який секретує кислі мукополісахариди. Ці аденоми зазвичай виникають на тлі атрофічного гастриту з метаплазією. Аденоми шлунка фовеолярного типу — другі за поширеністю, вони менш агресивні поведінку, характеризуються шлунковим епітелієм з нейтральними фовеолярними муцинами. Аденоми пілоричних залоз виникають на тлі атрофічного гастриту і мають порівняно агресивний перебіг. Аденоми шлунка зазвичай поодинокі, розміром до 4 см, сидячі або на ніжці. Депресивні ураження слизової трапляютья рідко.

Слинні залози Редагувати

Аденоми слинних залоз найчастіше формуються в привушних, підщелепній і під'язиковій залозах, імовірно пов'язані з неправильним харчуванням, палінням та впливом несприятливих екологічних чинників, зазвичай мають невеликі розміри і безболісні, але можуть спричиняти набряки.

Найпоширенішою є плеоморфна аденома (70-80 % від всіх доброякісних пухлин слинної залози), особливо часто трапляються у привушній залозі (84 %), в підщелепній залозі — 8 %, в під'язиковій залозі — 0,5 %,в малих слинних залозах — 6,5 %. Плеоморфні аденоми також часто зустрічаються в слізних залозах, де вони становлять приблизно 50 % від всіх пухлин слізних залоз. Поширені у пацієнтів середнього віку, частіше виявляються у жінок ніж у чоловіків (2: 1). Є данні, що виникненню та прогресуванню цих пухлин сприяють опромінення голови та шиї, а також онкогенний вірус мавпи (SV40). Як правило, гладенькі, округлі, чіткоокреслені, безболісні пухлини.

Ризик злоякісногого переродження плеоморфної аденоми невисокий, але прямо пропорційний тривалості ураження і становить 1,5 % у перші 5 років та 9,5 % через 15 років, тому рекомендується видалення аденоми. Річна захворюваність на плеоморфну аденому становить приблизно два-три з половиною випадки на 100 000 населення.

Мікроскопічний вигляд — мінливий. Характеризується змішаною проліферацією полігональних епітеліальних та веретеноподібних міоепітеліальних клітин у матриці зі стромою мукоїдного, міксоїдного або хрящового походження. Епітеліальні елементи можуть переплітатися або утворювати каналоподібні структури, листи, грудочки. Можна виявити ділянки плоскоклітинної метаплазії та утворення епітеліальних перлин. Пухлина не має справжньої капсули, вона оточена фіброзною псевдокапсулою, завдяки цьому пухлина поширюється нормальною паренхімою залози у вигляді пальцеподібних виростів, що зумовлює високий ризик рецидивів після видалення.

Печінка Редагувати

Печінкові аденоми — рідкісне явище, вони можуть не викликати жодних симптомів, великі пухлини, що тиснуть на сусідні органи та тканини, можуть викликати легкі симптоми, такі як біль чи нудота, хоча іноді гепатоцелюлярні аденоми супроводжуються больовим синдромом і збільшенням печінки. Дуже серйозним станом є розрив аденоми печінки, він може супроводжуватися раптовими болями у животі, зниженням АТ внутрішньою кровотечею, зрідка може загрожувати життю. Часто виявляються у жінок, що приймають оральні контрацептиви, більший ризик мають людей, що приймають анаболічні стероїди андрогени, пацієнти з глікогенозами I та III типів, ожирінням, цукровим діабетом першого типу, метаболічним синдромом, гемохроматозом, вагітні, люди, що приймають барбітурати.

Печінкові аденоми пропонують ділити на такі типи:

  • Запальна аденома печінки — найпоширеніший тип, спостерігається приблизно від 40 до 50 відсотків випадків. Мають найвищу частоту кровотеч.
  • HNF1A-мутована аденома спостерігається приблизно в 30-40 % випадків, множинна.
  • Активована β-катеніном аденома спостерігається в 10-15 %, має більший ризик малігніфікації. Частіше виявляється у чоловіків, що приймають анаболічні стероїди, у людей глікогенозами чи з сімейним аденоматозним поліпозом.
  • Некласифіковані аденоми спостерігається в 10-25 %.

Аденоми печінки зазвичай поодинокі, на момент виявлення їх розмври сягають 5-15 см. Найчастіше розташовані у правій частці печінки під капсулою, вони жовтуваті, округлі з фіброзною псевдокапсулою, іноді, підлягають дистрофічному звапнінню, часто мають геморагічні зміни. Якщо ж аденом багато, то цей стан називають печінковим аденоматозом. Він часто трапляється у людей з глікогенозом I типу.

Гістологічно печінкові аденоми характеризуються проліферацією плеоморфних гепатоцитів без нормальної часточкової архітектури, зокрема жовчних проток. Гепатоцити містять велику кількість глікогену, кількість клітин Купфера значно менша ніж в нормі.

Хірургічне втручання рекомендується пацієнтам, що не можуть припинити вживати оральні контрацептиви, якщо розмір аденоми перевищує два дюйми та для для запальних та β-катенінових типів аденом, також видалення рекомендується чоловіка (ризик малігніфікації у них вищий).

Жовчний міхур Редагувати

Аденома жовчного міхура — доброякісна пухлина, що може бути папілярною, тубулярною, тубулярно-папілярною. Аденоми жовчного міхура належать до передракових уражень, і показник малігніфікації становить близько 10 % ~ 15 %. Аденоми становлять від 4 % до 7 % усіх поліпів жовчного міхура і виявляються приблизно у 0,5 % зразків жовчного міхура. Співвідношення поширеності для жінок та чоловіків становить 2,4: 1 2, більший ризик мають люди з сімейним аденоматозним поліпозним синдромом та синдромом Гарднера.

Аденоми жовчного міхура — поліпоїдні структури, що виступають у просвіт жовчного міхура. Їх розмір, зазвичай, не перевищує 2 см. Приблизно 10 % випадків становлять множинні аденоми.

Підшлункова залоза Редагувати

Аденома підшлункової залози — рідкісна доброякісна пухлина, що може бути безсимптомною, а може супроводжуватися болем у верхній частині живота, діареєю, постійною втомою, збільшення або зниження ваги.

Передміхурова залоза Редагувати

Аденома передміхурової залози — дуже поширене урологічне захворювання, що розвивається внаслідок гіперплазії тканин передміхурової залози через гормональні зміни приблизно у 50 % усіх чоловіків у віці 60 років. Симптоми також проявляються у 25 % чоловіків у віці 50 років. З плином свого зростання аденома простати починає зтискати сечовипускальний канал, призводячи до порушень сечовипускання, що проявляються утрудненням початку і закінчення сечовипускання, неповним випорожненням сечового випускання, частими позивами, особливо вночі, слабким потоком сечі.

Маленькі безсимптомні вузлики в простат зустрічаються вже починаючи з 30-40-річного віку. Частота їх виявлення становить в середньому: 10 % в 40 років, 50 % в 60 років, 90 % у 80 років. Вважається, що зміни починаються зі сполучної тканини, а потім вже зачіпають і залози. Спочатку формуються дрібні вузлики, що складаються з клітин, які швидко розмножуються. Спочатку кількість цих вузликів збільшується, а потім вони починають зростати. Співвідношення сполучної та залозистої тканин становить 4: 1, іноді 5: 1. У більших вузлах частка залозистого компоненту є вищою. Якщо захворювання триває досить довго, зростає ймовірність виникнення інфекцій, можлива наявність крові в сечі (гематурія), гостра і хронічна затримки сечі і виникнення каменів сечового міхура, розширення чашечно-мискової системи нирок і навіть хронічна ниркова недостатність.

Гіпофіз Редагувати

Аденома гіпофіза — це доброякісна пухлина гіпофізу. Аденома гіпофіза призводить до різноманітних порушень, залежно від її біологічної активності. Аденома гіпофіза діагностується від 10 % до 25 % випадків серед інших внутрішньочерепних пухлин. Середній рівень захворюваності серед населення становить приблизно 17 %. Можуть бути гормонально активними (пролактинома, кортікотропінома, соматотропінома, тіреотропінома, гонадотропінома) і гормонально неактивними (наприклад, хромофобна аденома). Багато аденом гіпофізу є випадковою знахідкою в процесі діагностики іншого захворювання. Хворі зазвичай мають від 30 до 80 років. Пухлина гіпофізу розміром менше 1 см називається мікроаденомою, більша — макроаденомою. Причини появи аденоми гіпофіза невідомі, але деякі розлади підвищують ризик захворювання.

Лікування Редагувати

Лікування переважно хірургічне — видалення аденоми. Як правило, це призводить до повного виліковування захворювання.

Примітки Редагувати

  1. (unspecified title) — ISBN 8432042404
  2. ↑ . vue.gov.ua. Архів оригіналу за 26 вересня 2020. Процитовано 19 листопада 2020. 
  3. ↑ . Into-Sana. Архів оригіналу за 30 листопада 2020. 
  4. Аденоматозні поліпи. empendium.com (укр.). Процитовано 30 листопада 2020. 
  5. ↑ . News-Medical.net (англ.). 2 грудня 2009. Архів оригіналу за 27 листопада 2020. Процитовано 19 листопада 2020. 
  6. ↑ Mulita, Francesk; Anjum, Fatima (2020). Thyroid Adenoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32965923. 
  7. Livolsi, Virginia A. (1 березня 1992). . American Journal of Clinical Pathology (англ.) 97 (3). с. 426–434. ISSN 0002-9173. doi:10.1093/ajcp/97.3.426. Архів оригіналу за 4 червня 2018. Процитовано 30 листопада 2020. 
  8. ↑ . 21 серпня 2020. Архів оригіналу за 27 жовтня 2020. Процитовано 30 листопада 2020. 
  9. . TheFreeDictionary.com. Архів оригіналу за 6 грудня 2020. Процитовано 30 листопада 2020. 
  10. . www.mskcc.org (англ.). Архів оригіналу за 12 грудня 2020. Процитовано 30 листопада 2020. 
  11. Ristevska, Nevena; Stojanoski, Sinisa; Gjorceva, Daniela Pop (2015-03). Appearance of Hürthle cell carcinoma soon after surgical extirpation of Hürthle cell adenoma and follicular adenoma of the thyroid gland. Radiology and Oncology 49 (1). с. 26–31. ISSN 1318-2099. PMC 4362603. PMID 25810698. doi:10.2478/raon-2014-0047. Процитовано 30 листопада 2020. 
  12. Hurthle Cell Adenoma and Carcinoma. SpringerReference (Springer-Verlag). Процитовано 30 листопада 2020. 
  13. . ipep.com.ua. Архів оригіналу за 21 вересня 2020. Процитовано 30 листопада 2020. 
  14. . Healthline (англ.). 25 жовтня 2016. Архів оригіналу за 3 грудня 2020. Процитовано 1 грудня 2020. 
  15. Hsi, E. D.; Zukerberg, L. R.; Yang, W. I.; Arnold, A. (1996-05). Cyclin D1/PRAD1 expression in parathyroid adenomas: an immunohistochemical study. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 81 (5). с. 1736–1739. ISSN 0021-972X. PMID 8626826. doi:10.1210/jcem.81.5.8626826. Процитовано 1 грудня 2020. 
  16. ↑ Ajmal, Maleeha; Van Fossen, Kelly (2020). Breast Fibroadenoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30570966. 
  17. Lim, Weng Khong; Ong, Choon Kiat; Tan, Jing; Thike, Aye Aye; Ng, Cedric Chuan Young; Rajasegaran, Vikneswari; Myint, Swe Swe; Nagarajan, Sanjanaa та ін. (2014-08). . Nature Genetics (англ.) 46 (8). с. 877–880. ISSN 1061-4036. doi:10.1038/ng.3037. Архів оригіналу за 17 лютого 2022. Процитовано 1 грудня 2020. 
  18. Piscuoglio, Salvatore; Murray, Melissa; Fusco, Nicola; Marchiò, Caterina; Loo, Florence L; Martelotto, Luciano G; Schultheis, Anne M; Akram, Muzaffar та ін. (2015-11). MED12 somatic mutations in fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Histopathology (англ.) 67 (5). с. 719–729. PMC PMC4996373. PMID 25855048. doi:10.1111/his.12712. Процитовано 1 грудня 2020. 
  19. Weerakkody, Yuranga. Renal papillary adenoma | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. Radiopaedia (амер.). Процитовано 1 грудня 2020. 
  20. Grande, J. P.; Fidler, M. E. (1 січня 2015). Renal Cell Cancer☆. Reference Module in Biomedical Sciences (англ.). Elsevier. ISBN 978-0-12-801238-3. 
  21. Струков А. И.; Серов В. В. (2010). Патологическая анатомия (русский) (вид. 5). РФ: Литтерра. с. 880.
  22. . ipep.com.ua. Архів оригіналу за 21 вересня 2020. Процитовано 1 грудня 2020. 
  23. Jones, Jeremy. . Radiopaedia (амер.). Архів оригіналу за 10 лютого 2021. Процитовано 1 грудня 2020. 
  24. Mahmood, Ejaz; Anastasopoulou, Catherine (2020). Adrenal Adenoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30969728. 
  25. Аденоматозні поліпи. empendium.com (укр.). Процитовано 2 грудня 2020. 
  26. . Ameripath (амер.). Архів оригіналу за 11 листопада 2020. Процитовано 2 грудня 2020. 
  27. ↑ Robinson, Julie C.; Hoffman, Brenda; Sun, Shaoli (2013). . Pathology Case Reviews (амер.) 18 (2). с. 70–74. ISSN 1082-9784. doi:10.1097/PCR.0b013e31828c337f. Архів оригіналу за 16 травня 2021. Процитовано 2 грудня 2020. 
  28. . www.pathologyoutlines.com. Архів оригіналу за 23 листопада 2020. Процитовано 2 грудня 2020. 
  29. Gaillard, Frank. . Radiopaedia (амер.). Архів оригіналу за 28 лютого 2021. Процитовано 3 грудня 2020. 
  30. Bokhari, Maria R.; Greene, Joshua (2020). . StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613579. Архів оригіналу за 25 листопада 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  31. ↑ . Healthline (англ.). 24 січня 2018. Архів оригіналу за 3 березня 2021. Процитовано 4 грудня 2020. 
  32. Гепатоцелюлярна аденома. empendium.com (укр.). Процитовано 3 грудня 2020. 
  33. ↑ Jacob, Dr Koshy. . Radiopaedia (амер.). Архів оригіналу за 25 листопада 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  34. Jian, Yuanxi; Zhu, Li; Han, Lei; Xing, Yiyuan; Lu, Facheng; Wu, Siying; Wang, Jiaping (2018). . Biomedical Research (англ.) 29 (2). ISSN 0970-938X. doi:10.4066/biomedicalresearch.29-17-3166. Архів оригіналу за 19 січня 2021. Процитовано 4 грудня 2020. 
  35. Muzio, Bruno Di. . Radiopaedia (амер.). Архів оригіналу за 19 вересня 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  36. . rarediseases.info.nih.gov. Архів оригіналу за 1 листопада 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  37. ↑ Аденома простати (аденома передміхурової залози). Клиника Спиженко (рос.). 18 травня 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  38. ↑ agency, ATON creative (19 лютого 2020). . Панацея XXI век (укр.). Архів оригіналу за 5 грудня 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 
  39. Ezzat, Shereen; Asa, Sylvia L.; Couldwell, William T.; Barr, Charles E.; Dodge, William E.; Vance, Mary Lee; McCutcheon, Ian E. (1 серпня 2004). The prevalence of pituitary adenomas: A systematic review. Cancer (англ.) 101 (3). с. 613–619. ISSN 0008-543X. doi:10.1002/cncr.20412. Процитовано 4 грудня 2020. 
  40. Аденома гіпофіза: лікування, діагностика, симптоми. Клиника Спиженко (рос.). 18 травня 2020. Процитовано 4 грудня 2020. 

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Adeno ma angl adenoma vid grec aden zaloza i oma puhlina dobroyakisna puhlina sho rozvivayetsya z epiteliyu riznih zalozistih organiv grudna zaloza pechinka nirki yayechniki shitopodibna zaloza tosho budovoyu podibna do vidpovidnoyi zalozi Zdebilshogo ye gormono zalezhnoyu puhlinoyu Inodi zloyakisno pererodzhuyetsya 2 AdenomaMikrofotoznimok adenomi tovstogo kishechnika G amp E Mikrofotoznimok adenomi tovstogo kishechnika G amp E Specialnist onkologiyaSimptomi zapalennya 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 XH96Q1MKH 10 D12 D35 0 D34 D35 2 inshi MKH O M8140 0MeSH D000236SNOMED CT 32048006 Adenomas u Vikishovishi Zmist 1 Klinichni proyavi 2 Makroskopichnij viglyad 3 Citopatologiya 4 Lokalizaciya 4 1 Shitopodibna zaloza 4 2 Parashitopodibna zaloza 4 3 Molochni zalozi 4 4 Nirki 4 5 Nadnirkovi zalozi 4 6 Tovsta kishka 4 7 Shlunok 4 8 Slinni zalozi 4 9 Pechinka 4 10 Zhovchnij mihur 4 11 Pidshlunkova zaloza 4 12 Peredmihurova zaloza 4 13 Gipofiz 5 Likuvannya 6 Primitki 7 PosilannyaKlinichni proyavi RedaguvatiKlinichni proyavi adenomi riznyatsya zalezhno vid yiyi lokalizaciyi adenomi nadnirnikiv mozhut suprovodzhuvatisya vtratoyu vagi ta pitlivistyu pidvishennyam AT tosho bronhialna adenoma mozhe suprovodzhuvatisya kashlem inkoli z domishkami krovi u mokroti adenomi pidshlunkovoyi zalozi bolyami diareyeyu i vtomlyuvanistyu 3 Sama soboyu adenoma ne viklikaye zhodnih nepriyemnih vidchuttiv i proyavlyayetsya koli cherez svoyi rozmiri pochinaye pritiskati anatomichni utvorennya organizmu krovonosni sudini nervi sechovividni shlyahi tosho Adenomi slizovih obolonok vistupayut nad poverhneyu u viglyadi polipa 2 Adenomatozni polipi mozhut proyavlyatisya krovotecheyu z pryamoyi kishki abo domishkami krovi v kali takozh mozhe rozvivatisya anemiya 4 Rozmiri puhlini riznomanitni vid dekilkoh milimetriv do desyatkiv santimetriv Mehanizm rozvitku adenom u cilomu vivchenij nedostatno Odnak zdebilshogo vdayetsya prostezhiti pervinni porushennya v balansi gormoniv regulyatoriv funkciyi zalozistogo epiteliyu abo viyaviti molekulyarno genetichni anomaliyi 2 Makroskopichnij viglyad RedaguvatiZovnishnij viglyad adenomi zalezhit vid pohodzhennya Napriklad adenoma yaka vrazhaye porozhnisti organi travnij trakt prorostaye u prosvit utvoryuyuchi adenomatoznij polip abo polipoyidnu adenomu Polipoyidni adenomi buvayut sidyachimi z shirokoyu osnovoyu ta pedunkulovanimi mayut chastochkovu golovku na dovgij tonkij nizhci 5 Citopatologiya RedaguvatiZalezhno vid gistologichnoyi strukturi vidilyayut taki vidi adenom Kistozna zamknene mishkopodibne novoutvorennya Papilyarna vseredini viyavlyayutsya sosochkovi rozrostannya zalozistogo epiteliyu Polipozna polip yakij formuyetsya v rezultati anomalnogo rozrostannya zalozistoyi tkanini Solidna zalozisti elementi znachno perevazhayut nad spoluchnoyu tkaninoyu i utvoryuyut konglomerat Tubulyarna predstavlena u viglyadi tonkih kanaliv sho visteleni epiteliyem Fibrozna virazhene perevazhannya spoluchnoyi tkanini nad zalozistimi strukturami 3 Klitinna arhitektura v adenomi zaznaye zmin zokrema vidbuvayetsya displaziya klitin porushennya normalnoyi diferenciaciyi epitelialnih klitini Klitini stayut trubchastimi vorsinchastimi abo trubchasto vorsinchastimi Klitini puhlini viglyadayut neregulyarno z gliboko zabarvlenimi giperhromatichnimi i bagatosharovimi yadrom i yadercem zmenshenoyu sekreciyeyu slizu Bazalna membrana zalishayetsya neushkodzhenoyu oskilki adenoma nerakova puhlina Zmini yakih zaznayut klitini adenomi tezh zalezhat vid pohodzhennya V adenomah tovstoyi kishki zazvichaj sposterigayetsya klitinna displaziya nevisokogo stupenyu sekreciya mucinu mozhe buti zmenshenoyu U papilyarnih nirkovih adenomah klitini viglyadayut trubchastimi sami adenomi rozmirom ne perevishuyut 0 5 sm Ci adenomi mistyat trubchasti ta sosochkovi klitini visteleni kuboyidalnimi klitinami Atipovih ne bagato Fibroadenomi molochnoyi skladayutsya z epitelialnogo i stromalnogo komponentiv Klitinni zmini vidznachayutsya v epitelialnomu komponenti Adenomi shitopodibnoyi zalozi mayut neveliki rozmiri pohodyat zdebilshogo z folikulyarnogo epiteliyu i nazivayutsya folikulyarnimi adenomami 5 Lokalizaciya RedaguvatiShitopodibna zaloza Redaguvati Adenomi shitopodibnoyi zalozi ce odnoridni poodinoki inkapsulovani puhlini Bilshist bezsimptomni ale inkoli u paciyentiv mozhe buti zadishka vnaslidok tisku na traheyu ta disfagiya vnaslidok peretiskannya stravohodu osiplist golosu cherez podraznennya gortannogo nerva i blizko 1 hvorih mayut gipertireoz Zazvichaj yih podilyayut na folikulyarni ta papilyarni Papilyarni adenomi vvazhayutsya nadzvichajno ridkisnimi 6 chastishe sposterigayutsya u ditej ta pidlitkiv suprovodzhuyutsya giperplastichnimi zminami mayut viglyad sucilnogo vuzla z chitkimi mezhami sho chasto inkapsulovanij nagaduyut kisti z sosochkopodibnimi rozrostannyami sho skladayutsya z folikuliv spryamovanimi do centru vuzla vseredini 7 3 Isnuye 5 pidtipiv folikulyarnih adenom Fetalnij mikrofolikulyarnij ye potencial do mikroinvaziyi 8 Voni skladayutsya z nevelikih shilno upakovanih folikuliv vistelenih epiteliyem 9 Embrionalnij atipovij ye potencial do mikroinvaziyi 8 Koloyidnij makrofolikulyarnij ne mayut potencialu do mikroinvaziyi folikuli veliki 8 Trabekulyarnij Gyurtle klitinna adenoma onkocitna puhlina ridkisna dobroyakisna puhlina yaka zazvichaj sposterigayetsya u zhinok u vici vid 70 do 80 rokiv Cya adenoma harakterizuyetsya masoyu dobroyakisnih klitin Gyurtle 10 Zazvichaj taku masu vidalyayut oskilki vona mozhe peretvoritisya na Gyurtle klitinnu karcinomu 11 12 Adenomi shitopodibnoyi zalozi mozhut buti aktivnimi funkcionalnimi todi voni viroblyayut gormoni abo neaktivnimi nefunkcionalnimi Funkcionalni adenomi najchastishe ye rezultatom rozmnozhennya klitin z mutaciyeyu u geni TSH receptora i ridshe u geni adenilatciklazi sho stimulyuye ekspresiyu bilka G alfa Mutaciya K RAS najchastishe zustrichayetsya v nefunkcionuyuchih adenomah i pov yazana z rozvitkom karcinom shitopodibnoyi zalozi Mozhut buti pov yazanimi z deficitom Jodu ta deyakimi mutaciyami v BRAF RET KRAS ta z perebudovoyu gena PAX8 PPAR yakij bere uchast u diferenciaciyi folikulyarnih klitin Perebudova gena PAX8 PPAR viyavlyayetsya v 4 13 adenom Adenomi shitopodibnoyi zalozi chastishe sposterigayutsya u zhinok Zazvichaj hvorij maye lishe odin vuzlik ale buvayut i mnozhinni adenomi 6 V razi koli adenoma viroblyaye nadmirnu kilkist gormoniv sho prizvodit do gipertireozu govoryat pro toksichnu adenomu shitopodibnoyi zalozi abo vuzlovij toksichnij zob 13 Parashitopodibna zaloza Redaguvati Adenoma parashitopodibnoyi zalozi mozhe suprovodzhuvatisya slabkistyu vtomlyuvanistyu zaporami kamenyami v nirkah vtratoyu apetitu i bolem u kistkah sho ye oznakoyu giperparatireozu sho vinikaye u paciyentiv iz paratireoyidnoyu adenomoyu oskilki adenoma prizvodit do nadmirnoyi produkciyi paratgormonu 3 Najchastishe vinikayut u zhinok pislya 60 rokiv 14 Adenoma parashitopodibnoyi zalozi mozhe buti pov yazana z nadmirnoyu ekspresiyeyu gena ciklinu D1 15 Molochni zalozi Redaguvati Fibroadenoma perevazhno bezbolisna odnobichna dobroyakisna puhlina molochnoyi zalozi yaka ye tverdoyu grudkoyu sho ne zapovnena ridinoyu Najchastishe fibroadenomi zustrichayutsya u zhinok vikom vid 14 do 35 rokiv Fibroadenomi skorochuyutsya pislya menopauzi i ridshe zustrichayutsya u zhinok pislya neyi Fibroadenomi tverdi gumopodibni masi z chitkimi krayami sho skladayutsya z epitelialniogo ta stromalnogo komponentiv 16 Prichina viniknennya fibroadenom nevidoma idiopatichna Pripuskayetsya isnuvannya zv yazku mizh fibroadenomami ta reproduktivnimi gormonami ce mozhe poyasniti chomu fibroadenomi viyavlyayutsya protyagom reproduktivnih rokiv zbilshuyutsya v rozmirah pid chas vagitnosti ta regresuyut pislya menopauzi Fibroadenoma vinikaye iz stromalnih ta epitelialnih klitin spoluchnoyi tkanini yaki funkcionalno ta mehanichno vazhlivi u grudyah Ci tkanini mistyat receptori yak do estrogenu tak i do progesteronu Gormonalna chutlivist viklikaye nadmirne rozmnozhennya spoluchnih tkanin molochnoyi zalozi Gen MED12 takozh maye vazhlive znachennya v patofiziologiyi fibroadenomi Do 66 fibroadenom mistyat mutaciyi v ekzoni 2 gena mediatornogo kompleksu 12 MED12 Ci mutaciyi obmezhuyutsya stromalnim komponentom 16 17 18 Nirki Redaguvati Adenoma nirok rozvivayetsya z klitin zalozistogo epiteliyu nirkovih kanalciv i mozhe pereduvati karcinomi 3 Voni podilyayutsya na papilyarni tubulyarni ta alveolyarni zalezhno vid gistologichnoyi strukturi Papilyarni poshireni v paciyentiv vikom vid 70 rokiv lokalizuyutsya perevazhno v kori zazvichaj neinkapsulovani rozvivayutsya z epiteliyu kanalciv ridko perevishuyut pivtora santimetri v diametri Chasto klitini cih puhlin vtrachayut Y hromosomu i mayut kombinovanu trisomiyu hromosom 7 i 17 Zazvichaj bezsimptomni 19 Nirkovi adenomi zazvichaj rozvivayutsya z kanalcevogo epiteliyu i viyavlyayutsya vipadkovo v kori yak blido zhovto siri diskretni vuzliki skladayutsya iz skladnih rozgaluzhenih trubchastih i papilyarnih struktur vistelenih odnim sharom klitin Yih buvaye dosit skladno vidrizniti vid karcinomi 20 Nadnirkovi zalozi Redaguvati Adenomi nadnirnikiv ye dovoli poshirenem yavishem Zloyakisne pererodzhennya vidbuvayetsya duzhe ridko ale yaksho taka adenoma vidilyaye veliku kilkist gormoniv to mozhlivij rozvitok sindromu Kushinga nadlishok kortizolu sindromu Konna nadlishok aldosteronu giperandrogenizm nadlishok androgeniv 3 Dobroyakisna gormon produkuyucha puhlina sho pohodit z kirkovoyi rechovini nadnirkovoyi zalozi nazivayetsya adrenokortikalna adenoma 21 Zalezhno vid tipu gormonu sho produkuye puhlina vidilyayut Aldosteroma aldosteronprodukuyucha puhlina rozvivayetsya z klitin klubkovoyi zoni nadnirnikiv prizvodit do sindromu Konna Mozhe proyavlyatisya gipertoniyeyu silnim golovnim bolem u lobnij dilyanci zagalnoyu ta m yazovoyu slabkistyu spragoyu pidvishenim sechovidilennyam periodichnimi sudomami Kortikosteroma kortizolprodukuyucha puhlina rozvivayetsya z puchkovoyi zoni kori nadnirnikiv prizvodit do rozvitku giperkorticizmu sindrom Kushinga Androsteroma androgenprodukuyucha puhlina rozvivayetsya z sitchastoyi zoni korkovoyi rechovini U zhinok proyavlyayetsya maskulinizuyuchimi zminami zovnishnosti ogrubishannyam golosu porushennyam menstruacij atrofiyeyu molochnih zaloz matki pidsilennyam rostu volossya na oblichchi tili kincivkah girsutizm U cholovikiv klinichni proyavi giperandrogenizma mensh virazni tomu androsteroma mozhe buti vipadkovoyu znahidkoyu 22 Vcilomu zh adenomi nadnirnikovih zaloz ye najposhirenishim yih urazhennyam v bilshosti vipadkiv 96 voni ye nefunkcionalnimi ta asimptomatichnimi tomu najchastishe viyavlyayutsya vipadkovo Takozh yih mozhna klasifikuvati yak tipovi i netipovi Tipovi gomogenni shilnist ne visoka diametrom do troh santimetriv Atipovi veliki puhlini diametorm vid 4 sm zloyakisni u 70 vipadkiv a puhlini vid 6 sm v 85 vipadkiv mozhut mistiti kalcifikaciyu nekrozi krovovilivi 23 Mutaciyi geniv CTNNB1 sho zalucheni do shlyahu viroblennya beta kateninu shlyah Wnt beta katenin pov yazani z nefunkcionalnimi porivnyano velikimi adrenokortikalnimi adenomami todi yak mutaciyi v geni PRKACA pov yazani z kortizolprodukuyuchimi adenomami v geni GNAS1 pov yazani z sindrom Makkyuna Olbrajta MENIN z mnozhinnim endokrinnim novoutvorennyam tipu 1 v geni ARMC5 zi spadkovoyu dvobichnoyu adenomoyu nadnirkovih zaloz Z aldosteronovimi adenomami nadnirkovih zaloz pov yazani mutaciyi v genah KCNJ5 ATP1A1 ATP2B3 CACNA1D ta CTNNB1 Priblizno 54 incidentalom nadnirkovih zaloz ce adenomi a poshirenist incidentalom stanovit blizko 2 3 U zhinok adenomi sposterigayutsya chastishe 55 vipadkiv Serednij vik dlya diagnostiki 57 rokiv 15 nadnirkovih incidentalom demonstruyut gipersekreciyu gormoniv 24 Tovsta kishka Redaguvati Adenomatoznij polip adenoma yaka urazhaye porozhnisti organi prorostayuchi u prosvit organu Rozvivayetsya vin iz zalozistogo epiteliyu harakterizuyutsya giperplaziyeyu ta displaziyeyu klitin visokogo chi nizkogo stupenyu Proyavlyayetsya polip krovotechami z pryamoyi kishki anemiyeyu domishkami slizu v kali hocha bagato polipiv osoblivo diametrom lt 1 sm protikayut bezsimptomno Adenomatozni polipi zdatni do zloyakisnogo pererodzhennya rizik yakogo zbilshuyetsya zi zbilshennyam diametru polipa krim togo sidyachi polipi suprovodzhuyutsya bilshim rizikom malignifikaciyi nizh plipi na nizhci a vorsinchasti bilshim nizh tubulyarni adenomi Viyavlyayutsya zazvichaj za dopomogoyu kolonoskopiyi chi KT 25 Kolorektalni polipi ye dosit poshirenim yavishem priblizno 50 vidsotkiv lyudej vikom vid 60 rokiv mayut odin abo kilka adenomatoznih polipiv ale rak tovstoyi kishki rozvivayetsya lishe u 6 z cih vipadkiv 26 Shlunok Redaguvati Adenomi shlunka stanovlyat 10 vsih polipiv shlunka 27 Voni mozhut buti tubulyarnimi papilyarnimi ta papilotubulyarnimi Tubulyarni adenomatozni utvorennya dosit chasto za vidsutnosti svoyechasnogo likuvannya prohodyat zloyakisnu transformaciyu 3 Zalezhno vid tipu epiteliyu z yakogo adenoma rozvivayetsya yih podilyayut na 3 tipi Najposhirenishimi ye adenomi z epiteliyem kishkovogo tipu yakij sekretuye kisli mukopolisaharidi Ci adenomi zazvichaj vinikayut na tli atrofichnogo gastritu z metaplaziyeyu Adenomi shlunka foveolyarnogo tipu drugi za poshirenistyu voni mensh agresivni povedinku harakterizuyutsya shlunkovim epiteliyem z nejtralnimi foveolyarnimi mucinami Adenomi pilorichnih zaloz vinikayut na tli atrofichnogo gastritu i mayut porivnyano agresivnij perebig 27 Adenomi shlunka zazvichaj poodinoki rozmirom do 4 sm sidyachi abo na nizhci Depresivni urazhennya slizovoyi traplyayutya ridko 28 Slinni zalozi Redaguvati Adenomi slinnih zaloz najchastishe formuyutsya v privushnih pidshelepnij i pid yazikovij zalozah imovirno pov yazani z nepravilnim harchuvannyam palinnyam ta vplivom nespriyatlivih ekologichnih chinnikiv zazvichaj mayut neveliki rozmiri i bezbolisni ale mozhut sprichinyati nabryaki 3 Najposhirenishoyu ye pleomorfna adenoma 70 80 vid vsih dobroyakisnih puhlin slinnoyi zalozi osoblivo chasto traplyayutsya u privushnij zalozi 84 v pidshelepnij zalozi 8 v pid yazikovij zalozi 0 5 v malih slinnih zalozah 6 5 Pleomorfni adenomi takozh chasto zustrichayutsya v sliznih zalozah de voni stanovlyat priblizno 50 vid vsih puhlin sliznih zaloz Poshireni u paciyentiv serednogo viku chastishe viyavlyayutsya u zhinok nizh u cholovikiv 2 1 Ye danni sho viniknennyu ta progresuvannyu cih puhlin spriyayut oprominennya golovi ta shiyi a takozh onkogennij virus mavpi SV40 Yak pravilo gladenki okrugli chitkookresleni bezbolisni puhlini Rizik zloyakisnogogo pererodzhennya pleomorfnoyi adenomi nevisokij ale pryamo proporcijnij trivalosti urazhennya i stanovit 1 5 u pershi 5 rokiv ta 9 5 cherez 15 rokiv tomu rekomenduyetsya vidalennya adenomi 29 Richna zahvoryuvanist na pleomorfnu adenomu stanovit priblizno dva tri z polovinoyu vipadki na 100 000 naselennya Mikroskopichnij viglyad minlivij Harakterizuyetsya zmishanoyu proliferaciyeyu poligonalnih epitelialnih ta veretenopodibnih mioepitelialnih klitin u matrici zi stromoyu mukoyidnogo miksoyidnogo abo hryashovogo pohodzhennya Epitelialni elementi mozhut pereplitatisya abo utvoryuvati kanalopodibni strukturi listi grudochki Mozhna viyaviti dilyanki ploskoklitinnoyi metaplaziyi ta utvorennya epitelialnih perlin Puhlina ne maye spravzhnoyi kapsuli vona otochena fibroznoyu psevdokapsuloyu zavdyaki comu puhlina poshiryuyetsya normalnoyu parenhimoyu zalozi u viglyadi palcepodibnih virostiv sho zumovlyuye visokij rizik recidiviv pislya vidalennya 30 Pechinka Redaguvati Pechinkovi adenomi ridkisne yavishe voni mozhut ne viklikati zhodnih simptomiv veliki puhlini sho tisnut na susidni organi ta tkanini mozhut viklikati legki simptomi taki yak bil chi nudota 31 hocha inodi gepatocelyulyarni adenomi suprovodzhuyutsya bolovim sindromom i zbilshennyam pechinki 3 Duzhe serjoznim stanom ye rozriv adenomi pechinki vin mozhe suprovodzhuvatisya raptovimi bolyami u zhivoti znizhennyam AT vnutrishnoyu krovotecheyu zridka mozhe zagrozhuvati zhittyu Chasto viyavlyayutsya u zhinok sho prijmayut oralni kontraceptivi bilshij rizik mayut lyudej sho prijmayut anabolichni steroyidi androgeni paciyenti z glikogenozami I ta III tipiv ozhirinnyam cukrovim diabetom pershogo tipu 32 metabolichnim sindromom gemohromatozom vagitni lyudi sho prijmayut barbiturati 31 Pechinkovi adenomi proponuyut diliti na taki tipi Zapalna adenoma pechinki najposhirenishij tip sposterigayetsya priblizno vid 40 do 50 vidsotkiv vipadkiv 31 Mayut najvishu chastotu krovotech 33 HNF1A mutovana adenoma sposterigayetsya priblizno v 30 40 vipadkiv 31 mnozhinna 33 Aktivovana b kateninom adenoma sposterigayetsya v 10 15 maye bilshij rizik malignifikaciyi 31 Chastishe viyavlyayetsya u cholovikiv sho prijmayut anabolichni steroyidi u lyudej glikogenozami chi z simejnim adenomatoznim polipozom 33 Neklasifikovani adenomi sposterigayetsya v 10 25 31 Adenomi pechinki zazvichaj poodinoki na moment viyavlennya yih rozmvri syagayut 5 15 sm Najchastishe roztashovani u pravij chastci pechinki pid kapsuloyu voni zhovtuvati okrugli z fibroznoyu psevdokapsuloyu inodi pidlyagayut distrofichnomu zvapninnyu chasto mayut gemoragichni zmini Yaksho zh adenom bagato to cej stan nazivayut pechinkovim adenomatozom Vin chasto traplyayetsya u lyudej z glikogenozom I tipu Gistologichno pechinkovi adenomi harakterizuyutsya proliferaciyeyu pleomorfnih gepatocitiv bez normalnoyi chastochkovoyi arhitekturi zokrema zhovchnih protok Gepatociti mistyat veliku kilkist glikogenu kilkist klitin Kupfera znachno mensha nizh v normi 33 Hirurgichne vtruchannya rekomenduyetsya paciyentam sho ne mozhut pripiniti vzhivati oralni kontraceptivi yaksho rozmir adenomi perevishuye dva dyujmi ta dlya dlya zapalnih ta b kateninovih tipiv adenom takozh vidalennya rekomenduyetsya cholovika 31 rizik malignifikaciyi u nih vishij 33 Zhovchnij mihur Redaguvati Adenoma zhovchnogo mihura dobroyakisna puhlina sho mozhe buti papilyarnoyu tubulyarnoyu tubulyarno papilyarnoyu Adenomi zhovchnogo mihura nalezhat do peredrakovih urazhen i pokaznik malignifikaciyi stanovit blizko 10 15 34 Adenomi stanovlyat vid 4 do 7 usih polipiv zhovchnogo mihura i viyavlyayutsya priblizno u 0 5 zrazkiv zhovchnogo mihura Spivvidnoshennya poshirenosti dlya zhinok ta cholovikiv stanovit 2 4 1 2 bilshij rizik mayut lyudi z simejnim adenomatoznim polipoznim sindromom ta sindromom Gardnera Adenomi zhovchnogo mihura polipoyidni strukturi sho vistupayut u prosvit zhovchnogo mihura Yih rozmir zazvichaj ne perevishuye 2 sm Priblizno 10 vipadkiv stanovlyat mnozhinni adenomi 35 Pidshlunkova zaloza Redaguvati Adenoma pidshlunkovoyi zalozi ridkisna dobroyakisna puhlina sho mozhe buti bezsimptomnoyu 36 a mozhe suprovodzhuvatisya bolem u verhnij chastini zhivota diareyeyu postijnoyu vtomoyu zbilshennya abo znizhennya vagi 3 Peredmihurova zaloza Redaguvati Adenoma peredmihurovoyi zalozi duzhe poshirene urologichne zahvoryuvannya sho rozvivayetsya vnaslidok giperplaziyi tkanin peredmihurovoyi zalozi 37 cherez gormonalni zmini priblizno u 50 usih cholovikiv u vici 60 rokiv 3 Simptomi takozh proyavlyayutsya u 25 cholovikiv u vici 50 rokiv 38 Z plinom svogo zrostannya adenoma prostati pochinaye ztiskati sechovipuskalnij kanal prizvodyachi do porushen sechovipuskannya sho proyavlyayutsya utrudnennyam pochatku i zakinchennya sechovipuskannya nepovnim viporozhnennyam sechovogo vipuskannya chastimi pozivami osoblivo vnochi slabkim potokom sechi 37 Malenki bezsimptomni vuzliki v prostat zustrichayutsya vzhe pochinayuchi z 30 40 richnogo viku Chastota yih viyavlennya stanovit v serednomu 10 v 40 rokiv 50 v 60 rokiv 90 u 80 rokiv Vvazhayetsya sho zmini pochinayutsya zi spoluchnoyi tkanini a potim vzhe zachipayut i zalozi Spochatku formuyutsya dribni vuzliki sho skladayutsya z klitin yaki shvidko rozmnozhuyutsya Spochatku kilkist cih vuzlikiv zbilshuyetsya a potim voni pochinayut zrostati Spivvidnoshennya spoluchnoyi ta zalozistoyi tkanin stanovit 4 1 inodi 5 1 U bilshih vuzlah chastka zalozistogo komponentu ye vishoyu Yaksho zahvoryuvannya trivaye dosit dovgo zrostaye jmovirnist viniknennya infekcij mozhliva nayavnist krovi v sechi gematuriya gostra i hronichna zatrimki sechi i viniknennya kameniv sechovogo mihura rozshirennya chashechno miskovoyi sistemi nirok i navit hronichna nirkova nedostatnist 38 Gipofiz Redaguvati Adenoma gipofiza ce dobroyakisna puhlina gipofizu Adenoma gipofiza prizvodit do riznomanitnih porushen zalezhno vid yiyi biologichnoyi aktivnosti Adenoma gipofiza diagnostuyetsya vid 10 do 25 vipadkiv sered inshih vnutrishnocherepnih puhlin Serednij riven zahvoryuvanosti sered naselennya stanovit priblizno 17 39 Mozhut buti gormonalno aktivnimi prolaktinoma kortikotropinoma somatotropinoma tireotropinoma gonadotropinoma i gormonalno neaktivnimi napriklad hromofobna adenoma Bagato adenom gipofizu ye vipadkovoyu znahidkoyu v procesi diagnostiki inshogo zahvoryuvannya 3 Hvori zazvichaj mayut vid 30 do 80 rokiv Puhlina gipofizu rozmirom menshe 1 sm nazivayetsya mikroadenomoyu bilsha makroadenomoyu Prichini poyavi adenomi gipofiza nevidomi ale deyaki rozladi pidvishuyut rizik zahvoryuvannya 40 Likuvannya RedaguvatiLikuvannya perevazhno hirurgichne vidalennya adenomi Yak pravilo ce prizvodit do povnogo vilikovuvannya zahvoryuvannya 2 Primitki Redaguvati unspecified title ISBN 8432042404 a b v g Adenoma VUE vue gov ua Arhiv originalu za 26 veresnya 2020 Procitovano 19 listopada 2020 a b v g d e zh i k l m n ADENOMA Into Sana Arhiv originalu za 30 listopada 2020 Adenomatozni polipi empendium com ukr Procitovano 30 listopada 2020 a b Adenoma Histopathology News Medical net angl 2 grudnya 2009 Arhiv originalu za 27 listopada 2020 Procitovano 19 listopada 2020 a b Mulita Francesk Anjum Fatima 2020 Thyroid Adenoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 32965923 Livolsi Virginia A 1 bereznya 1992 Papillary Neoplasms of the Thyroid Pathologic and Prognostic Features American Journal of Clinical Pathology angl 97 3 s 426 434 ISSN 0002 9173 doi 10 1093 ajcp 97 3 426 Arhiv originalu za 4 chervnya 2018 Procitovano 30 listopada 2020 a b v Evaluation of Solitary Thyroid Nodule Overview Differential Diagnosis Benign Thyroid Nodules 21 serpnya 2020 Arhiv originalu za 27 zhovtnya 2020 Procitovano 30 listopada 2020 microfollicular adenoma TheFreeDictionary com Arhiv originalu za 6 grudnya 2020 Procitovano 30 listopada 2020 Thyroid Cancer Memorial Sloan Kettering Cancer Center www mskcc org angl Arhiv originalu za 12 grudnya 2020 Procitovano 30 listopada 2020 Ristevska Nevena Stojanoski Sinisa Gjorceva Daniela Pop 2015 03 Appearance of Hurthle cell carcinoma soon after surgical extirpation of Hurthle cell adenoma and follicular adenoma of the thyroid gland Radiology and Oncology 49 1 s 26 31 ISSN 1318 2099 PMC 4362603 PMID 25810698 doi 10 2478 raon 2014 0047 Procitovano 30 listopada 2020 Hurthle Cell Adenoma and Carcinoma SpringerReference Springer Verlag Procitovano 30 listopada 2020 Toksichna adenoma shitopodibnoyi zalozi ipep com ua Arhiv originalu za 21 veresnya 2020 Procitovano 30 listopada 2020 Parathyroid Adenoma Causes Symptoms and Diagnosis Healthline angl 25 zhovtnya 2016 Arhiv originalu za 3 grudnya 2020 Procitovano 1 grudnya 2020 Hsi E D Zukerberg L R Yang W I Arnold A 1996 05 Cyclin D1 PRAD1 expression in parathyroid adenomas an immunohistochemical study The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 81 5 s 1736 1739 ISSN 0021 972X PMID 8626826 doi 10 1210 jcem 81 5 8626826 Procitovano 1 grudnya 2020 a b Ajmal Maleeha Van Fossen Kelly 2020 Breast Fibroadenoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 30570966 Lim Weng Khong Ong Choon Kiat Tan Jing Thike Aye Aye Ng Cedric Chuan Young Rajasegaran Vikneswari Myint Swe Swe Nagarajan Sanjanaa ta in 2014 08 Exome sequencing identifies highly recurrent MED12 somatic mutations in breast fibroadenoma Nature Genetics angl 46 8 s 877 880 ISSN 1061 4036 doi 10 1038 ng 3037 Arhiv originalu za 17 lyutogo 2022 Procitovano 1 grudnya 2020 rekomenduyetsya displayauthors dovidka Piscuoglio Salvatore Murray Melissa Fusco Nicola Marchio Caterina Loo Florence L Martelotto Luciano G Schultheis Anne M Akram Muzaffar ta in 2015 11 MED12 somatic mutations in fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast Histopathology angl 67 5 s 719 729 PMC PMC4996373 PMID 25855048 doi 10 1111 his 12712 Procitovano 1 grudnya 2020 rekomenduyetsya displayauthors dovidka Weerakkody Yuranga Renal papillary adenoma Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Procitovano 1 grudnya 2020 Grande J P Fidler M E 1 sichnya 2015 Renal Cell Cancer Reference Module in Biomedical Sciences angl Elsevier ISBN 978 0 12 801238 3 Strukov A I Serov V V 2010 Patologicheskaya anatomiya russkij vid 5 RF Litterra s 880 Puhlini nadnirkovih zaloz ipep com ua Arhiv originalu za 21 veresnya 2020 Procitovano 1 grudnya 2020 Jones Jeremy Adrenal adenoma Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Arhiv originalu za 10 lyutogo 2021 Procitovano 1 grudnya 2020 Mahmood Ejaz Anastasopoulou Catherine 2020 Adrenal Adenoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 30969728 Adenomatozni polipi empendium com ukr Procitovano 2 grudnya 2020 Adenomatous Polyps Ameripath amer Arhiv originalu za 11 listopada 2020 Procitovano 2 grudnya 2020 a b Robinson Julie C Hoffman Brenda Sun Shaoli 2013 Gastric Adenomas Pathology Case Reviews amer 18 2 s 70 74 ISSN 1082 9784 doi 10 1097 PCR 0b013e31828c337f Arhiv originalu za 16 travnya 2021 Procitovano 2 grudnya 2020 Adenomas www pathologyoutlines com Arhiv originalu za 23 listopada 2020 Procitovano 2 grudnya 2020 Gaillard Frank Pleomorphic adenoma of the salivary glands Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Arhiv originalu za 28 lyutogo 2021 Procitovano 3 grudnya 2020 Bokhari Maria R Greene Joshua 2020 Pleomorphic Adenoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 28613579 Arhiv originalu za 25 listopada 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 a b v g d e zh Hepatic Adenoma Symptoms Types Treatment and More Healthline angl 24 sichnya 2018 Arhiv originalu za 3 bereznya 2021 Procitovano 4 grudnya 2020 Gepatocelyulyarna adenoma empendium com ukr Procitovano 3 grudnya 2020 a b v g d Jacob Dr Koshy Hepatic adenoma Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Arhiv originalu za 25 listopada 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 Jian Yuanxi Zhu Li Han Lei Xing Yiyuan Lu Facheng Wu Siying Wang Jiaping 2018 Imaging diagnosis of gallbladder adenoma Biomedical Research angl 29 2 ISSN 0970 938X doi 10 4066 biomedicalresearch 29 17 3166 Arhiv originalu za 19 sichnya 2021 Procitovano 4 grudnya 2020 Muzio Bruno Di Gallbladder adenoma Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Arhiv originalu za 19 veresnya 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 Pancreatic adenoma Genetic and Rare Diseases Information Center GARD an NCATS Program rarediseases info nih gov Arhiv originalu za 1 listopada 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 a b Adenoma prostati adenoma peredmihurovoyi zalozi Klinika Spizhenko ros 18 travnya 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 a b agency ATON creative 19 lyutogo 2020 Dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi adenoma Panaceya XXI vek ukr Arhiv originalu za 5 grudnya 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 Ezzat Shereen Asa Sylvia L Couldwell William T Barr Charles E Dodge William E Vance Mary Lee McCutcheon Ian E 1 serpnya 2004 The prevalence of pituitary adenomas A systematic review Cancer angl 101 3 s 613 619 ISSN 0008 543X doi 10 1002 cncr 20412 Procitovano 4 grudnya 2020 Adenoma gipofiza likuvannya diagnostika simptomi Klinika Spizhenko ros 18 travnya 2020 Procitovano 4 grudnya 2020 Posilannya RedaguvatiAdenoma Arhivovano 26 veresnya 2020 u Wayback Machine VUE Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Adenoma amp oldid 38153039