www.wikidata.uk-ua.nina.az

Зупинка кровотечі контроль кровотечі комплекс медичних маніпуляцій спрямованих на сповільнення та зупинку кровотечі допо

Зупинка кровотечі

Зупинка кровотечі (контроль кровотечі) — комплекс медичних маніпуляцій, спрямованих на сповільнення та зупинку кровотечі, допомагаючи чи навіть заміняючи фізіологічний гемостаз.

Оскільки гостра кровотеча веде до втрати крові та швидкого виникнення геморагічного шоку, а надалі — коми та смерті, найголовнішою метою при невідкладній допомозі (першій домедичній та долікарській) є сповільнення та зупинка крововтрати доступними методами та засобами.

У складних випадках імовірність виживання постраждалого чи пораненого прямо пропорційна швидкості зупинки кровотечі, тобто чим швидше зупинити кровотечу, тим вища ймовірність виживання постраждалого (пораненого).

Класифікація Редагувати

Методи зупинки кровотеч поділяють на дві групи:

  • тимчасові;
  • кінцеві.

Тимчасові методи простіше і швидше застосувати, щоб сповільнити чи зупинити кровотечу, проте, ці методи неприйнятні для тривалого застосування, так як можуть негативно впливати на організм створюючи інші загрози для здоров'я чи навіть життя.

Тимчасові Редагувати

До тимчасових методів належать:

  • Пальцеве притискання (перетискання):
    • в рані
    • судини «протягом» («біля рани»)
    • магістральної судини (артерії)
  • Підвищене положення (кінцівки), зміна положення тіла
  • Максимальне згинання (в суглобах, з вставками)
  • Стискальна пов'язка
  • Щільне тампонування рани («туга тампонада»)(Кровоспас, QuikClot, ChitoGauze), розтискання (зонд Блекмора)
  • Накладання джгута/турнікета:
    • артеріального
    • венозного (при невідкладній допомозі при кровотечах майже не використовують)
  • Накладання імпровізованого джгута («закрутки»)
  • Накладання кровоспинного затискача на кінці ушкодженої судини
  • Закручування кінців ушкодженої судини
  • «Хімічна зупинка кровотечі» (військова медицина (REVUL (Україна), CELOX (США), Гемостоп (Росія))

Кінцеві Редагувати

До кінцевих методів належать:

Практичне застосування Редагувати

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.
Місця (симетричні) притискання пальцем(-ям) магістральних артерій при артеріальних кровотечах

Тимчасові методи можуть використовувати медики, а також люди, які отримали необхідні знання та практичні навички на спеціальних курсах (працівники поліції, МНС та інш.), як при само-, так і при взаємодопомозі.

Застосовують на місці, де трапилась травма та в найкоротший час з моменту її виникнення. Даний метод зупиняє кровотечу, але не підходить для постійного застосування через різноманітні ускладнення, котрі виникають внаслідок використання.

Найпростішим рефлекторним методом є пальцеве притискання в рані (наприклад, при пораненні пальця руки людина автоматично згинає руку в лікті та притискає місце ушкодження іншими пальцями, таким чином застосовуючи одночасно три методи: підвищене положення, максимальне згинання та пальцеве притискання). При пораненнях судин середнього діаметра більш ефективним буде пальцеве притискання судини «протягом» (в побуті просто — «тисни трохи вище рани»). При кровотечі з магістральних судин (артерій, окрім аорти) — необхідно притискати артерії у відповідних місцях між раною та серцем (див. малюнок).

Тривалість пальцевого притискання (в ідеальних умовах) не перевищує 15 хв, оскільки настає втома і притискати стає важко, а ослаблення притискання призводить до відновлення кровотечі. Іншим фактором небезпеки при застосуванні такого методу є інфекції, особливо ті, що передаються через кров. У зв'язку з цим в деяких країнах законодавчо затверджено дозвіл медикам не надавати ПМД при відсутності засобів індивідуального та медичного захисту.

Варіант накладання стискальної пов'язки

Стискальна пов'язка накладається за допомогою бинта при венозних кровотечах та кровотечах з дрібних артерій. Місце кровотечі (поранення) накривають 5-10 шарами марлі (бинту, бажано стерильними), зверху товстий прошарок вати (якщо є можливість) та коловими стискальними турами бинта тісно фіксують до тіла. Добре зупиняє венозні кровотечі, дозволяє «звільнити руки» того, хто надає допомогу. Якщо кровотеча не зупинилась (а лише сповільнилась) бинт промокає кров'ю та вона починає стікати. При довготривалому застосуванні (2-6 год) шкіра ділянки тіла нижче пов'язки починає темніти та набувати різних відтінків темно-синього чи темно-фіолетового кольорів, при застосуванні більше 12 годин додатково із зміною забарвлення починає наростати набряк.

Щільне тампонування рани використовують при глибоких ранах — беруть довгий стерильний бинт (можна з місцевим кровоспинним засобом) і за допомогою пінцета (чи рук у хірургічних рукавичках) щільно виповнюють порожнину до появи сильних «розпираючих» больових відчуттів у постраждалого. Якщо необхідно, використовують стільки бинту, щоб повністю заповнити простір рани. Зверху накладають стискальну пов'язку та 1-2 хв додатково притискають руками місце кровотечі.


Накладання джгута/турнікета вимагає певних навичок та знань для ефективного використання. Застосування турнікетів більш безпечне у порівнянні з гумовими чи силіконовими джгутами.

Джгут/турнікет накладають, якщо відсутні протипоказання до його застосування, при артеріальних кровотечах, кровотечах, що не вдалось зупинити іншими методами, та при високому ризику смерті постраждалого від кровотечі.

Джгут/турнікет може знаходитися на тілі не більше двох годин, відтак необхідно на бирці, закріпленій на турнікеті (або на листочку, який закладають між тури джгута) вказувати час його накладання. При необхідності залишити джгут/турнікет на триваліший час (непередбачені обставини і т. ін.) виконують реперфузію: д./т. потрібно розпустити на декілька секунд, притиснувши судину пальцем або наклавши стискальну пов'язку, зробити легкий масаж місця накладання, перенакласти джгут дещо центральніше (орієнтовно раз в годину, під контролем медика).

Джгут можна накласти лише на оголену ділянку шкіри, а для турнікетів обмежень немає. Для захисту шкіри від защемлення під джгут підкладають м'яку підкладку (розправлену частину тонкого одягу, хустинку). Місце накладання центральніше пошкодженої ділянки: при пораненні нижньої кінцівки — на будь-якому рівні стегна, верхньої кінцівки — на плечі, окрім середньої третини через небезпеку стискання нервових стовбурів. Якщо на передпліччі чи гомілці з першого разу не вдається зупинити кровотечу джгутом/турнікетом, необхідно перемістити його відповідно на плече чи стегно (там де є одна кістка).

При правильному накладанні шкірні покриви дистальніше джгута/турнікета бліднуть, кровотеча сповільнюється та зупиняється за 10-15 секунд. Слабко затягнутий джгут/турнікет посилює кровотечу з рани за рахунок венозного застою (шкіра нижче місця перетискання набуває характерного темно-синього відтінку). Постраждалий, якщо у свідомості, буде скаржитись на біль (різного характеру) в місці стискання, тому потрібно прикласти холод або ввести ненаркотичні знеболювальні ліки.

У мирний час при масових ураженнях (стихійні лиха, надзвичайні ситуації різного генезу) постраждалих з накладеним джгутом/турнікетом помічають пов'язками з яскравими чи контрастними кольорами (наприклад червоним, яскраво-оранжевим). У деяких країнах, як то Англії, Німеччині, США, самі турнікети роблять з матеріалу, забарвленого яскраво-оранжевим кольором.

Постраждалого з накладеним джгутом/турнікетом необхідно негайно відправляти у лікувальний заклад (або до відповідного пункту на етапах медичної евакуації у воєнний час). Для цього додатково знерухомлюють ділянку з джгутом/турнікетом (іммобілізують) та огортають термоковдрою (теплою ковдрою і т. ін.) незалежно від пори року.

Медикаментозне припікання: джгут/турнікет після накладання різко обмежує функції ділянки накладання, що в певних умовах є неприпустимо. Так військові використовують медикаменти у вигляді порошків чи пасти, які при контакті з кров'ю вступають в екзогенну гемостатичну хімічну реакцію, що додатково призводить до нагрівання і «запікання» рани. За таких умов поранений невдовзі зможе, наприклад, опиратися на травмовану ногу, тоді як при накладенні джгута/турнікета це практично неможливо. Однак «запечені» тканини дуже погано піддаються подальшому лікуванню.


Кінцеві методи можуть використовувати лікарі загальної практики та профільні лікарі в медичних закладах (мирних чи військових) відповідного рівня.

Цікаві факти Редагувати

У спорті, зокрема професійному боксі, є особлива професія — катмен. Це людина в команді боксера, яка професійно та швидко зупиняє зовнішню кровотечу на голові, до того як рефері повністю зупинить бій.

Примітки Редагувати

  1. У Міноборони не співпрацюють з «Кровоспасом» — офіційна позиція: «Станом на 2023 рік не має відповідних ліцензій для офіційного застосування»
  2. Хімічні гемостатичні засоби «КРОВОСПАС» — розробка українських учених для бійців АТО [ 6 березня 2021 у Wayback Machine.] 2015
  3. Вітчизняний кровоспинний засіб КРОВОСПАС офіційно зареєстрований в Україні та готовий до серійного виробництва 01.06.2016
  4. Екстрена медична допомога при зовнішніх кровотечах на догоспітальному етапі. Макогончук А. В./ ЖУРНАЛ «ТРАВМА» ТОМ 18, № 2, 2017.- doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.2.18.2017.102560
  5. Кіт О. М. та інш. Хірургія, 2004, С.65-66
  6. ↑ Скрипниченко Д. Ф., Хірургія, 1992, С.51
  7. (рос.)Домашняя ветеринарная аптечка: Марганцовокислый калий [ 23 жовтня 2017 у Wayback Machine.]
  8. Станом на 2021 рік, виключено із офіційного переліку медикаментів, див. Національний перелік основних лікарських засобів
  9. (рос.)Викасол-Д 1 % 1,0 ампулы № 10
  10. Дія остаточно не з'ясована, докази ефективності сумнівні

Джерела Редагувати

  • НЕВІДКЛАДНА ВІЙСЬКОВА ХІРУРГІЯ. / пер. з англ. — Київ, Наш Формат, 2015. — 568 с., іл.. — електронне джерело [ 24 листопада 2017 у Wayback Machine.] ISBN 978-617-7279-07-4, ISBN 978-617-7279-09-8. — С.65-70
  • Домедична допомога в умовах бойових дій: Методичний посібник / В. Д. Юрченко, В. О. Крилюк, А. А. Гудима та ін. — К.:Середняк Т. К., 2014, — 80 с.. — електронне джерело [ 28 серпня 2019 у Wayback Machine.] ISBN 978-617-7029-72-3. — С.14-32
  • Ковальчук Л. Я. та інш. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів: навчальний посібник. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. — 324 с. ISBN 966-673-027-8. — С.113-116
  • Кіт О. М. та інш. Хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. — 644 с. ISBN 966-673-063-4. — С.60-66
  • Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — ISBN 5-11-003837-6. — С.45-51
  • Фізіологія. 2-ге видання: Підручник для ВМНЗ IV р.а. Авторы: Шевчук В. Г. та ін.- Вінниця: Нова книга.- 2015.- 448 с. ISBN 978-966-382-532-8 . — C.279-287

Література Редагувати

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Zupinka krovotechi kontrol krovotechi kompleks medichnih manipulyacij spryamovanih na spovilnennya ta zupinku krovotechi dopomagayuchi chi navit zaminyayuchi fiziologichnij gemostaz Oskilki gostra krovotecha vede do vtrati krovi ta shvidkogo viniknennya gemoragichnogo shoku a nadali komi ta smerti najgolovnishoyu metoyu pri nevidkladnij dopomozi pershij domedichnij ta dolikarskij ye spovilnennya ta zupinka krovovtrati dostupnimi metodami ta zasobami U skladnih vipadkah imovirnist vizhivannya postrazhdalogo chi poranenogo pryamo proporcijna shvidkosti zupinki krovotechi tobto chim shvidshe zupiniti krovotechu tim visha jmovirnist vizhivannya postrazhdalogo poranenogo Zmist 1 Klasifikaciya 1 1 Timchasovi 1 2 Kincevi 2 Praktichne zastosuvannya 3 Cikavi fakti 4 Primitki 5 Dzherela 6 Literatura 7 PosilannyaKlasifikaciya RedaguvatiMetodi zupinki krovotech podilyayut na dvi grupi timchasovi kincevi Timchasovi metodi prostishe i shvidshe zastosuvati shob spovilniti chi zupiniti krovotechu prote ci metodi neprijnyatni dlya trivalogo zastosuvannya tak yak mozhut negativno vplivati na organizm stvoryuyuchi inshi zagrozi dlya zdorov ya chi navit zhittya Timchasovi Redaguvati Do timchasovih metodiv nalezhat Palceve pritiskannya peretiskannya v rani sudini protyagom bilya rani magistralnoyi sudini arteriyi Pidvishene polozhennya kincivki zmina polozhennya tila Maksimalne zginannya v suglobah z vstavkami Stiskalna pov yazka Shilne tamponuvannya rani tuga tamponada Krovospas 1 2 3 QuikClot ChitoGauze roztiskannya zond Blekmora Nakladannya dzhguta turniketa arterialnogo venoznogo pri nevidkladnij dopomozi pri krovotechah majzhe ne vikoristovuyut Nakladannya improvizovanogo dzhguta zakrutki Nakladannya krovospinnogo zatiskacha na kinci ushkodzhenoyi sudini Zakruchuvannya kinciv ushkodzhenoyi sudini Himichna zupinka krovotechi vijskova medicina REVUL Ukrayina 4 CELOX SShA Gemostop Rosiya Kincevi Redaguvati Do kincevih metodiv nalezhat Mehanichni nakladannya zatiskacha ta ligaturi proshivannya sudini v rani nakladannya ligaturi na vidstani nakladannya sudinnogo shva sudinna plastika Fizichni holod vikoristovuyut pri PMD nezvazhayuchi na te sho danij metod vidnosyat do kincevih elektrokoagulyaciya intraoperacijne zvaryuvannya Himichni medikamenti sho zvuzhuyut prosvit sudin adrenalin noradrenalin ta insh medikamenti sho vplivayut na zgortannya krovi miscevi perekis vodnyu 3 vodnij rozchin kaliyu permanganatu 5 7 nitrat sribla sribnij olivec ta insh 5 6 7 zagalni upovilnyuyut rujnuvannya trombiv traneksamova kislota aminokapronova kislota 8 spriyayut utvorennyu vitamin K zalezhnih faktoriv zgortannya krovi Fitomenadion vitamin K1 menadion vitamin K3 diyut iz zatrimkoyu 9 vplivayut na funkciyu trombocitiv ta endoteliyu etamzilat natriyu 10 Biologichni miscevi gemostatichna fibrinna zhelatinova gubki fibrinogen fibrinna plivka suha plazma zagalni svizha donorska krov fibrinogen plazma krovi krioprecipitat antigemofilni sirovatka ta plazma trombocitarna masa ta inshi vakcinuvannya chi vvedennya globuliniv 6 napriklad imunoglobuliniv Praktichne zastosuvannya RedaguvatiZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya nbsp Miscya simetrichni pritiskannya palcem yam magistralnih arterij pri arterialnih krovotechahTimchasovi metodi mozhut vikoristovuvati mediki a takozh lyudi yaki otrimali neobhidni znannya ta praktichni navichki na specialnih kursah pracivniki policiyi MNS ta insh yak pri samo tak i pri vzayemodopomozi Zastosovuyut na misci de trapilas travma ta v najkorotshij chas z momentu yiyi viniknennya Danij metod zupinyaye krovotechu ale ne pidhodit dlya postijnogo zastosuvannya cherez riznomanitni uskladnennya kotri vinikayut vnaslidok vikoristannya Najprostishim reflektornim metodom ye palceve pritiskannya v rani napriklad pri poranenni palcya ruki lyudina avtomatichno zginaye ruku v likti ta pritiskaye misce ushkodzhennya inshimi palcyami takim chinom zastosovuyuchi odnochasno tri metodi pidvishene polozhennya maksimalne zginannya ta palceve pritiskannya Pri poranennyah sudin serednogo diametra bilsh efektivnim bude palceve pritiskannya sudini protyagom v pobuti prosto tisni trohi vishe rani Pri krovotechi z magistralnih sudin arterij okrim aorti neobhidno pritiskati arteriyi u vidpovidnih miscyah mizh ranoyu ta sercem div malyunok Trivalist palcevogo pritiskannya v idealnih umovah ne perevishuye 15 hv oskilki nastaye vtoma i pritiskati staye vazhko a oslablennya pritiskannya prizvodit do vidnovlennya krovotechi Inshim faktorom nebezpeki pri zastosuvanni takogo metodu ye infekciyi osoblivo ti sho peredayutsya cherez krov U zv yazku z cim v deyakih krayinah zakonodavcho zatverdzheno dozvil medikam ne nadavati PMD pri vidsutnosti zasobiv individualnogo ta medichnogo zahistu nbsp Variant nakladannya stiskalnoyi pov yazkiStiskalna pov yazka nakladayetsya za dopomogoyu binta pri venoznih krovotechah ta krovotechah z dribnih arterij Misce krovotechi poranennya nakrivayut 5 10 sharami marli bintu bazhano sterilnimi zverhu tovstij prosharok vati yaksho ye mozhlivist ta kolovimi stiskalnimi turami binta tisno fiksuyut do tila Dobre zupinyaye venozni krovotechi dozvolyaye zvilniti ruki togo hto nadaye dopomogu Yaksho krovotecha ne zupinilas a lishe spovilnilas bint promokaye krov yu ta vona pochinaye stikati Pri dovgotrivalomu zastosuvanni 2 6 god shkira dilyanki tila nizhche pov yazki pochinaye temniti ta nabuvati riznih vidtinkiv temno sinogo chi temno fioletovogo koloriv pri zastosuvanni bilshe 12 godin dodatkovo iz zminoyu zabarvlennya pochinaye narostati nabryak Shilne tamponuvannya rani vikoristovuyut pri glibokih ranah berut dovgij sterilnij bint mozhna z miscevim krovospinnim zasobom i za dopomogoyu pinceta chi ruk u hirurgichnih rukavichkah shilno vipovnyuyut porozhninu do poyavi silnih rozpirayuchih bolovih vidchuttiv u postrazhdalogo Yaksho neobhidno vikoristovuyut stilki bintu shob povnistyu zapovniti prostir rani Zverhu nakladayut stiskalnu pov yazku ta 1 2 hv dodatkovo pritiskayut rukami misce krovotechi Nakladannya dzhguta turniketa vimagaye pevnih navichok ta znan dlya efektivnogo vikoristannya Zastosuvannya turniketiv bilsh bezpechne u porivnyanni z gumovimi chi silikonovimi dzhgutami Dzhgut turniket nakladayut yaksho vidsutni protipokazannya do jogo zastosuvannya pri arterialnih krovotechah krovotechah sho ne vdalos zupiniti inshimi metodami ta pri visokomu riziku smerti postrazhdalogo vid krovotechi Dzhgut turniket mozhe znahoditisya na tili ne bilshe dvoh godin vidtak neobhidno na birci zakriplenij na turniketi abo na listochku yakij zakladayut mizh turi dzhguta vkazuvati chas jogo nakladannya Pri neobhidnosti zalishiti dzhgut turniket na trivalishij chas neperedbacheni obstavini i t in vikonuyut reperfuziyu d t potribno rozpustiti na dekilka sekund pritisnuvshi sudinu palcem abo naklavshi stiskalnu pov yazku zrobiti legkij masazh miscya nakladannya perenaklasti dzhgut desho centralnishe oriyentovno raz v godinu pid kontrolem medika Dzhgut mozhna naklasti lishe na ogolenu dilyanku shkiri a dlya turniketiv obmezhen nemaye Dlya zahistu shkiri vid zashemlennya pid dzhgut pidkladayut m yaku pidkladku rozpravlenu chastinu tonkogo odyagu hustinku Misce nakladannya centralnishe poshkodzhenoyi dilyanki pri poranenni nizhnoyi kincivki na bud yakomu rivni stegna verhnoyi kincivki na plechi okrim serednoyi tretini cherez nebezpeku stiskannya nervovih stovburiv Yaksho na peredplichchi chi gomilci z pershogo razu ne vdayetsya zupiniti krovotechu dzhgutom turniketom neobhidno peremistiti jogo vidpovidno na pleche chi stegno tam de ye odna kistka Pri pravilnomu nakladanni shkirni pokrivi distalnishe dzhguta turniketa blidnut krovotecha spovilnyuyetsya ta zupinyayetsya za 10 15 sekund Slabko zatyagnutij dzhgut turniket posilyuye krovotechu z rani za rahunok venoznogo zastoyu shkira nizhche miscya peretiskannya nabuvaye harakternogo temno sinogo vidtinku Postrazhdalij yaksho u svidomosti bude skarzhitis na bil riznogo harakteru v misci stiskannya tomu potribno priklasti holod abo vvesti nenarkotichni znebolyuvalni liki U mirnij chas pri masovih urazhennyah stihijni liha nadzvichajni situaciyi riznogo genezu postrazhdalih z nakladenim dzhgutom turniketom pomichayut pov yazkami z yaskravimi chi kontrastnimi kolorami napriklad chervonim yaskravo oranzhevim U deyakih krayinah yak to Angliyi Nimechchini SShA sami turniketi roblyat z materialu zabarvlenogo yaskravo oranzhevim kolorom Postrazhdalogo z nakladenim dzhgutom turniketom neobhidno negajno vidpravlyati u likuvalnij zaklad abo do vidpovidnogo punktu na etapah medichnoyi evakuaciyi u voyennij chas Dlya cogo dodatkovo zneruhomlyuyut dilyanku z dzhgutom turniketom immobilizuyut ta ogortayut termokovdroyu teployu kovdroyu i t in nezalezhno vid pori roku Medikamentozne pripikannya dzhgut turniket pislya nakladannya rizko obmezhuye funkciyi dilyanki nakladannya sho v pevnih umovah ye nepripustimo Tak vijskovi vikoristovuyut medikamenti u viglyadi poroshkiv chi pasti yaki pri kontakti z krov yu vstupayut v ekzogennu gemostatichnu himichnu reakciyu sho dodatkovo prizvodit do nagrivannya i zapikannya rani Za takih umov poranenij nevdovzi zmozhe napriklad opiratisya na travmovanu nogu todi yak pri nakladenni dzhguta turniketa ce praktichno nemozhlivo Odnak zapecheni tkanini duzhe pogano piddayutsya podalshomu likuvannyu Kincevi metodi mozhut vikoristovuvati likari zagalnoyi praktiki ta profilni likari v medichnih zakladah mirnih chi vijskovih vidpovidnogo rivnya Cikavi fakti RedaguvatiU sporti zokrema profesijnomu boksi ye osobliva profesiya katmen Ce lyudina v komandi boksera yaka profesijno ta shvidko zupinyaye zovnishnyu krovotechu na golovi do togo yak referi povnistyu zupinit bij Primitki Redaguvati U Minoboroni ne spivpracyuyut z Krovospasom oficijna poziciya Stanom na 2023 rik ne maye vidpovidnih licenzij dlya oficijnogo zastosuvannya Himichni gemostatichni zasobi KROVOSPAS rozrobka ukrayinskih uchenih dlya bijciv ATO Arhivovano 6 bereznya 2021 u Wayback Machine 2015 Vitchiznyanij krovospinnij zasib KROVOSPAS oficijno zareyestrovanij v Ukrayini ta gotovij do serijnogo virobnictva 01 06 2016 Ekstrena medichna dopomoga pri zovnishnih krovotechah na dogospitalnomu etapi Makogonchuk A V ZhURNAL TRAVMA TOM 18 2 2017 doi http dx doi org 10 22141 1608 1706 2 18 2017 102560 Kit O M ta insh Hirurgiya 2004 S 65 66 a b Skripnichenko D F Hirurgiya 1992 S 51 ros Domashnyaya veterinarnaya aptechka Margancovokislyj kalij Arhivovano 23 zhovtnya 2017 u Wayback Machine Stanom na 2021 rik viklyucheno iz oficijnogo pereliku medikamentiv div Nacionalnij perelik osnovnih likarskih zasobiv ros Vikasol D 1 1 0 ampuly 10 Diya ostatochno ne z yasovana dokazi efektivnosti sumnivniDzherela RedaguvatiNEVIDKLADNA VIJSKOVA HIRURGIYa per z angl Kiyiv Nash Format 2015 568 s il elektronne dzherelo Arhivovano 24 listopada 2017 u Wayback Machine ISBN 978 617 7279 07 4 ISBN 978 617 7279 09 8 S 65 70 Domedichna dopomoga v umovah bojovih dij Metodichnij posibnik V D Yurchenko V O Krilyuk A A Gudima ta in K Serednyak T K 2014 80 s elektronne dzherelo Arhivovano 28 serpnya 2019 u Wayback Machine ISBN 978 617 7029 72 3 S 14 32 Kovalchuk L Ya ta insh Anesteziologiya reanimaciya ta intensivna terapiya nevidkladnih staniv navchalnij posibnik Ternopil Ukrmedkniga 2003 324 s ISBN 966 673 027 8 S 113 116 Kit O M ta insh Hirurgiya Ternopil Ukrmedkniga 2004 644 s ISBN 966 673 063 4 S 60 66 Skripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 581 s ISBN 5 11 003837 6 S 45 51 Fiziologiya 2 ge vidannya Pidruchnik dlya VMNZ IV r a Avtory Shevchuk V G ta in Vinnicya Nova kniga 2015 448 s ISBN 978 966 382 532 8 C 279 287Literatura RedaguvatiManipulyaciyi v pediatriyi pokazannya ta tehnika vikonannya navchalnij posibnik Yu V Marushko T V Gishak Yu I Todika K VSV Medicina 2019 144 s ISBN 978 617 505 655 4 S 119 134 Akusherski krovotechi navch posib V I Bojko T V Babar Sumi Sumskij derzhavnij universitet 2017 118 s El dzherelo ISBN 978 966 657 681 4 MONU NAKAZ 24 03 2014 205 Pro vnesennya zmin do nakaziv Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini vid 29 grudnya 2005 roku 782 ta vid 31 grudnya 2004 roku 676 Arhivovano 16 grudnya 2018 u Wayback Machine Posilannya RedaguvatiTEMA 3 KROVOTEChI I METODI YiH ZUPINKI Arhivovano 10 kvitnya 2021 u Wayback Machine Gemostatichnij bandazh Arhivovano 30 serpnya 2021 u Wayback Machine Slovnik profesijnoyi terminologiyi dlya majbutnih fahivciv Nacionalnoyi gvardiyi Ukrayini S 26 Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Zupinka krovotechi amp oldid 40476420