Скри́нінг (від англ. screening — «відбір, сортування») — стратегія в організації охорони здоров'я, спрямована на виявлення захворювань у клінічно безсимптомних осіб в популяції.
Мета скринінгу — по можливості раннє виявлення захворювань, що дозволяє забезпечити ранній початок лікування з розрахунку на полегшення стану пацієнтів і зниження смертності. Попри те, що скринінг сприяє ранній діагностиці, не усі скринінгові методи демонструють однозначну користь. Серед небажаних ефектів скринінгу — можливість гіпердіагностики або помилкової діагностики, створення неправдивого почуття упевненості у відсутності хвороби. З цих причин скринінгові дослідження повинні мати достатню чутливість і допустимий рівень специфічності.
Розрізняють масовий(універсальний) скринінг, до якого притягуються усі особи з певної категорії (наприклад, усі діти одного віку) і селективний скринінг, вживаний в групах ризику (наприклад, скринінг членів сім'ї у разі виявлення спадкового захворювання). У державах пострадянського простору для позначення скринінгу, помилково також використовується термін диспансеризація.
Медичне устаткування для скринінгу Редагувати
Медичне устаткування для скринінгу часто відрізняється від устаткування, вживаного в клінічній діагностиці. Метою скринінгу є лише виявлення/виключення захворювань у клінічно безсимптомних осіб, на відміну від обстеження свідомо хворих, спрямованого на оцінку характеру і вираженості патологічного процесу. У зв'язку з цим, устаткування для скринінгу може бути менш точним, ніж діагностичне.
Переваги і недоліки скринінгу Редагувати
Скринінг має як переваги, так і недоліки; рішення про необхідність скринінгу приймається шляхом зважування цих чинників.
Переваги Редагувати
Скринінг дозволяє виявляти захворювання в їх ранніх, безсимптомних стадіях, на яких лікування ефективніше.
Недоліки Редагувати
Як і будь-які інші медичні дослідження, скринінгові методи не є досконалими. Результати скринінгу можуть бути як неправдиво-позитивними, вказуючи на наявність насправді відсутньої хвороби, так і неправдиво-негативними, не виявляючи існуючу хворобу.
- Скринінг потребує витрат на медичні ресурси на тлі того, що більшість обстежених осіб виявляються здоровими;
- Наявність небажаних ефектів скринінгу (тривога, дискомфорт, дія іонізуючого випромінювання або хімічних агентів);
- Стрес і тривога, викликані неправдиво-позитивним результатом скринінгу;
- Непотрібні додаткові дослідження і лікування осіб з неправдиво-позитивним результатом;
- Психологічний дискомфорт, обумовлений більш раннім знанням про власне захворювання, особливо у разі неможливості лікування;
- Неправдиве почуття безпеки, викликане неправдиво-негативним результатом, яке може відстрочити постановку діагнозу.
Принципи скринінгу Редагувати
Доцільність введення скринінгу населення пов'язана з низкою запитань, зазначених вище. Хоча проведення деяких скринінгових тестів не вигідне, в цілому масові скринінгові обстеження забезпечують підвищення рівня здоров'я населення. Всесвітня організація охорони здоров'я в 1968 році розробила рекомендації щодо принципів скринінгу, які досі не втратили актуальність.
Основні положення:
- Захворювання повинне представляти важливу медичну проблему
- Повинно існувати лікування захворювання
- Можливості діагностики і лікування захворювання мають бути доступні
- Захворювання повинне мати прихований період
- Для захворювання повинен існувати метод дослідження
- Метод дослідження має бути прийнятний для використання в популяції
- Необхідно адекватно розуміти природний перебіг хвороби
- Повинна існувати погоджена політика в необхідності лікування
- Економічні витрати на виявлення випадків захворювання мають бути збалансовані із загальним об'ємом витрат
- Скринінг повинен здійснюватися безперервно, а не «раз і назавжди»
Див. також Редагувати
Примітки Редагувати
- . Архів оригіналу за 3 грудня 2012. Процитовано 7 грудня 2012.
Джерела Редагувати
- Shekarchi, Amy, et al. “Social Determinant of Health Screening in a Safety Net Pediatric Primary Care Clinic.” American Academy of Pediatrics, American Academy of Pediatrics, 1 May 2018, pediatrics.aappublications.org/content/142/1_MeetingAbstract/748.
- Carter, Stacy; Barratt, Alexandra (2017). "What is overdiagnosis and why should we take it seriously in cancer screening?". Public Health Research & Practice. 27 (3). DOI:10.17061/phrp2731722 PubMed
- Gottlieb, Laura; Hessler, Danielle; Long, Dayna; Amaya, Anais; Adler, Nancy (December 2014). "A Randomized Trial on Screening for Social Determinants of Health: the iScreen Study". Pediatrics. 134 (6): e1611–e1618. DOI:10.1542/peds.2014-1439. ISSN 0031-4005. PubMed.
- Wilson, JMG; Jungner, G (1968). Principles and practice of screening for disease. WHO Chronicle 22 (11): 281–393. PMID 4234760Public Health Papers, #34.