www.wikidata.uk-ua.nina.az

Постулати Коха Постула ти Ко ха також постулати Ге нле Ко ха або постулати Пастера Ко ха чотири критерії встановлення пр

Постулати Коха

Постула́ти Ко́ха (також постулати Ге́нле-Ко́ха або постулати Пастера-Ко́ха) — чотири критерії встановлення причинних взаємовідношень між підозрілим на збудника мікроорганізмом і хворобою. Постулати були сформульовані Робертом Кохом і Фрідріхом Лефлером у 1884 році на основі певних положень, сформованих до цього німецьким патологом Фрідріхом Густавом Якобом Генле та переглянуті, а потім опубліковані Кохом у 1890 році. Кох застосував постулати, щоб уточнити етіологію сибірки і туберкульозу, але вони були узагальнені згодом й до інших хвороб.

Постулати Редагувати

Постулатами Коха є такі:

  1. Мікроорганізм має бути постійно присутнім у хворих людей (або тварин), виділятися при всіх формах даного захворювання.
  2. Мікроорганізм можна виділити від хворого (або тварини) та виростити в чистій культурі.
  3. Чиста культура збудника в експерименті спричинює захворювання, яке має подібні клінічні ознаки.
  4. Мікроорганізм має бути повторно виділений від експериментально заражених тварин або людей (цей четвертий постулат було додано пізніше).

Проте слід зазначити, що Кох цілком вилучив другу частину першого постулату, коли він виявив асимптоматичних носіїв холери (Koch, 1893) і пізніше черевного тифу. Дійсно, згодом виявили асимптоматичних носіїв багатьох хвороб, особливо вірусних, наприклад поліомієліту, простого герпесу, тощо. Так поліовірус (вірус поліомієліту) спричинює паралічи тільки в кількох заражених, а багато людей переносять хворобу зі слабшими проявами і часто взагалі без будь-яких симптомів. Але зрозумілим є те, що таке носійство є своєрідною стертою або безсимптомною формою інфекційної хвороби.

Третій постулат не завжди має місце, як сам Кох виявив для туберкульозу, так і для холери (Koch, 1884). Через певні генетичні особливості деяка частка людей стійки до окремих збудників, але це не означає, що при такій хворобі третій постулат не є вірним. Так при ВІЛ-інфекції, деякі індивідууми з відсутнім геном CCR5 Δ32, здається, стійкі до заражування ВІЛ.

Модифікація постулатів Коха Редагувати

Постулати Коха відіграли значну роль в інфектології, але вони все ще мають значні обмеження. Наприклад, Коху було добре відомо, що у випадку з холерою, збудника, що її спричинює, Vibrio cholerae, можна було знайти у хворих та здорових людей, роблячи недійсним його перший постулат. Крім того, вірусні хвороби ще не були відкриті, коли Кох сформулював свої постулати, і є багато вірусів, які не спричинюють хворобу в усіх інфікованих осіб, необхідну умову першого постулату. Хоча виявлення феномену персистенції в подальшому дало змогу не відкидати цей постулат. Надалв, деякі науковці робли спроби поліпшити ці постулати.

Використання нових методів діагностики (полімеразна ланцюгова реакція та інші методи ампліфікації нуклеїнових кислот) призвело до того, що засновані на інших методах діагностики постулати Коха вже не відповідали сучасному рівню. Це спонукало до виправлення версії постулатів Коха, що зробили Девід Фредерікс та Девід Рілман, які запропонували наступний набір постулатів Коха для XXI століття:

  1. Послідовності нуклеотидів нуклеїнової кислоти, що належить до передбачуваного патогена, повинні бути присутніми в більшості випадків інфекційного захворювання. Нуклеїнова кислота мікроорганізма має бути знайдена переважно в тих органах чи макроскопічних структурних ділянках, пошкодження яких були зафіксовані (тобто з анатомічними, гістологічними, біохімічними, або клінічними ознаками патології), але не в тих органах, де патологія відсутня.
  2. Менше чи більше копій послідовностей нуклеїнової кислоти збудника мають бути виявлені в організмі носіїв або у організмових тканинах, де немає пошкодження.
  3. При зворотньому розвитку хвороби (зокрема, внаслідок ефективного лікування), число копій послідовності нуклеотидів нуклеїнової кислоти збудника має зменшитися або стати невиявним (підпороговим) для цього методу дослідження. Якщо відбувається клінічний рецидив, навпаки — має виявлятися чи збільшуватися.
  4. Коли збільшення числа копій послідовності нуклеотидів нуклеїнової кислоти передує хворобі або співвідноситься з тяжкістю захворювання чи патологічного процесу, таке є більш імовірним для причинно-наслідкового зв'язку.
  5. Природа мікроорганізму, встановленого таким чином, повинна відповідати відомим біологічним характеристикам цієї групи організмів. Коли фенотип (наприклад, патоморфологічні зміни, морфологія мікроорганізму, а також клінічні ознаки), передбачений на основі послідовності філогенезу, достовірність виявлених копій послідовності нуклеотидів нуклеїнової кислоти збудника посилюється.
  6. Кореляцію копій послідовностей нуклеотидів нуклеїнової кислоти збудника у тканинах слід шукати на клітинному рівні: дослідницькі зусилля мають бути направлені на демонстрацію специфічної локалізованої гібридизації такої послідовності на ділянках тканин із патологічними змінами та на виявлення там мікроорганізмів або на ділянках, де допускається знаходження мікроорганізмів.
  7. Ці, засновані на виявленні копій послідовності нуклеотидів нуклеїнової кислоти збудника форми доказу для верифікації причино-наслідкового зв'язку з мікроорганізмом, мають бути відтворюваними.

Примітки Редагувати

  1. . Архів оригіналу за 1 січня 2007. Процитовано 21 червня 2016. 
  2. Fredericks DN, Relman DA (1996). «Sequence-based identification of microbial pathogens: a reconsideration of Koch's postulates». Clin Microbiol Rev 9 (1): 18–33. PMC 172879. PMID 8665474.

Джерела Редагувати

  • Koch R. Über die Ätiologie der Tuberkulose. In: «Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin. Erster Kongress, Wiesbaden 1882».
  • Koch R. (1884) Mitt Kaiser Gesundh 2, 1-88
  • Koch R. (1893) J. Hyg. Inf. 14, 319—333
  • Fredericks DN, Relman DA (1996). «Sequence-based identification of microbial pathogens: a reconsideration of Koch's postulates». Clin Microbiol Rev 9 (1): 18–33. PMC 172879. PMID 8665474.

Додаткова література Редагувати

  • Інфекційні хвороби: підручник / О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба [та ін.] ; за ред. О. А. Голубовської. — К. : ВСВ Медицина, 2012. — с. 10 — ISBN 978-617-505-214-3
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Postula ti Ko ha takozh postulati Ge nle Ko ha abo postulati Pastera Ko ha chotiri kriteriyi vstanovlennya prichinnih vzayemovidnoshen mizh pidozrilim na zbudnika mikroorganizmom i hvoroboyu Postulati buli sformulovani Robertom Kohom i Fridrihom Leflerom u 1884 roci na osnovi pevnih polozhen sformovanih do cogo nimeckim patologom Fridrihom Gustavom Yakobom Genle 1 ta pereglyanuti a potim opublikovani Kohom u 1890 roci Koh zastosuvav postulati shob utochniti etiologiyu sibirki i tuberkulozu ale voni buli uzagalneni zgodom j do inshih hvorob Zmist 1 Postulati 2 Modifikaciya postulativ Koha 3 Primitki 4 Dzherela 5 Dodatkova literaturaPostulati RedaguvatiPostulatami Koha ye taki Mikroorganizm maye buti postijno prisutnim u hvorih lyudej abo tvarin vidilyatisya pri vsih formah danogo zahvoryuvannya Mikroorganizm mozhna vidiliti vid hvorogo abo tvarini ta virostiti v chistij kulturi Chista kultura zbudnika v eksperimenti sprichinyuye zahvoryuvannya yake maye podibni klinichni oznaki Mikroorganizm maye buti povtorno vidilenij vid eksperimentalno zarazhenih tvarin abo lyudej cej chetvertij postulat bulo dodano piznishe Prote slid zaznachiti sho Koh cilkom viluchiv drugu chastinu pershogo postulatu koli vin viyaviv asimptomatichnih nosiyiv holeri Koch 1893 i piznishe cherevnogo tifu Dijsno zgodom viyavili asimptomatichnih nosiyiv bagatoh hvorob osoblivo virusnih napriklad poliomiyelitu prostogo gerpesu tosho Tak poliovirus virus poliomiyelitu sprichinyuye paralichi tilki v kilkoh zarazhenih a bagato lyudej perenosyat hvorobu zi slabshimi proyavami i chasto vzagali bez bud yakih simptomiv Ale zrozumilim ye te sho take nosijstvo ye svoyeridnoyu stertoyu abo bezsimptomnoyu formoyu infekcijnoyi hvorobi Tretij postulat ne zavzhdi maye misce yak sam Koh viyaviv dlya tuberkulozu tak i dlya holeri Koch 1884 Cherez pevni genetichni osoblivosti deyaka chastka lyudej stijki do okremih zbudnikiv ale ce ne oznachaye sho pri takij hvorobi tretij postulat ne ye virnim Tak pri VIL infekciyi deyaki individuumi z vidsutnim genom CCR5 D32 zdayetsya stijki do zarazhuvannya VIL Modifikaciya postulativ Koha RedaguvatiPostulati Koha vidigrali znachnu rol v infektologiyi ale voni vse she mayut znachni obmezhennya Napriklad Kohu bulo dobre vidomo sho u vipadku z holeroyu zbudnika sho yiyi sprichinyuye Vibrio cholerae mozhna bulo znajti u hvorih ta zdorovih lyudej roblyachi nedijsnim jogo pershij postulat Krim togo virusni hvorobi she ne buli vidkriti koli Koh sformulyuvav svoyi postulati i ye bagato virusiv yaki ne sprichinyuyut hvorobu v usih infikovanih osib neobhidnu umovu pershogo postulatu Hocha viyavlennya fenomenu persistenciyi v podalshomu dalo zmogu ne vidkidati cej postulat Nadalv deyaki naukovci robli sprobi polipshiti ci postulati Vikoristannya novih metodiv diagnostiki polimerazna lancyugova reakciya ta inshi metodi amplifikaciyi nukleyinovih kislot prizvelo do togo sho zasnovani na inshih metodah diagnostiki postulati Koha vzhe ne vidpovidali suchasnomu rivnyu Ce sponukalo do vipravlennya versiyi postulativ Koha sho zrobili Devid Frederiks ta Devid Rilman yaki zaproponuvali nastupnij nabir postulativ Koha dlya XXI stolittya 2 Poslidovnosti nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti sho nalezhit do peredbachuvanogo patogena povinni buti prisutnimi v bilshosti vipadkiv infekcijnogo zahvoryuvannya Nukleyinova kislota mikroorganizma maye buti znajdena perevazhno v tih organah chi makroskopichnih strukturnih dilyankah poshkodzhennya yakih buli zafiksovani tobto z anatomichnimi gistologichnimi biohimichnimi abo klinichnimi oznakami patologiyi ale ne v tih organah de patologiya vidsutnya Menshe chi bilshe kopij poslidovnostej nukleyinovoyi kisloti zbudnika mayut buti viyavleni v organizmi nosiyiv abo u organizmovih tkaninah de nemaye poshkodzhennya Pri zvorotnomu rozvitku hvorobi zokrema vnaslidok efektivnogo likuvannya chislo kopij poslidovnosti nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti zbudnika maye zmenshitisya abo stati neviyavnim pidporogovim dlya cogo metodu doslidzhennya Yaksho vidbuvayetsya klinichnij recidiv navpaki maye viyavlyatisya chi zbilshuvatisya Koli zbilshennya chisla kopij poslidovnosti nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti pereduye hvorobi abo spivvidnositsya z tyazhkistyu zahvoryuvannya chi patologichnogo procesu take ye bilsh imovirnim dlya prichinno naslidkovogo zv yazku Priroda mikroorganizmu vstanovlenogo takim chinom povinna vidpovidati vidomim biologichnim harakteristikam ciyeyi grupi organizmiv Koli fenotip napriklad patomorfologichni zmini morfologiya mikroorganizmu a takozh klinichni oznaki peredbachenij na osnovi poslidovnosti filogenezu dostovirnist viyavlenih kopij poslidovnosti nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti zbudnika posilyuyetsya Korelyaciyu kopij poslidovnostej nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti zbudnika u tkaninah slid shukati na klitinnomu rivni doslidnicki zusillya mayut buti napravleni na demonstraciyu specifichnoyi lokalizovanoyi gibridizaciyi takoyi poslidovnosti na dilyankah tkanin iz patologichnimi zminami ta na viyavlennya tam mikroorganizmiv abo na dilyankah de dopuskayetsya znahodzhennya mikroorganizmiv Ci zasnovani na viyavlenni kopij poslidovnosti nukleotidiv nukleyinovoyi kisloti zbudnika formi dokazu dlya verifikaciyi prichino naslidkovogo zv yazku z mikroorganizmom mayut buti vidtvoryuvanimi Primitki Redaguvati Friedrich Gustav Jacob Henle Arhiv originalu za 1 sichnya 2007 Procitovano 21 chervnya 2016 Fredericks DN Relman DA 1996 Sequence based identification of microbial pathogens a reconsideration of Koch s postulates Clin Microbiol Rev 9 1 18 33 PMC 172879 PMID 8665474 Dzherela RedaguvatiKoch R Uber die Atiologie der Tuberkulose In Verhandlungen des Kongresses fur Innere Medizin Erster Kongress Wiesbaden 1882 Koch R 1884 Mitt Kaiser Gesundh 2 1 88 Koch R 1893 J Hyg Inf 14 319 333 Fredericks DN Relman DA 1996 Sequence based identification of microbial pathogens a reconsideration of Koch s postulates Clin Microbiol Rev 9 1 18 33 PMC 172879 PMID 8665474 Dodatkova literatura RedaguvatiInfekcijni hvorobi pidruchnik O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in za red O A Golubovskoyi K VSV Medicina 2012 s 10 ISBN 978 617 505 214 3 Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Postulati Koha amp oldid 37090862