www.wikidata.uk-ua.nina.az
Zbilshennya grudej medichna operaciya sho vidnositsya do oblasti vidnovlyuvalnoyi ta estetichnoyi hirurgiyi Mozhe vidbuvatisya yak z estetichnih prichin tak i za medichnimi pokazannyami napriklad grudi nepravilno sformovani abo mayut buti vidnovleni pislya amputaciyi Takozh ye sintetichne zbilshennya sidnic Zbilshennya grudej redaguvati u Vikidanih Zmist 1 Istoriya 2 Pokolinnya implantativ 2 1 Tipi napovnyuvachiv implantativ 3 Vidi operacij 3 1 Zbilshuvalna mammoplastika endoprotezuvannya molochnih zaloz 3 2 Redukcijna mamoplastika 3 3 Mastopeksiya z odnomomentnim endoprotezuvannyam 4 Tehnika 4 1 Implantati 4 2 Vvedennya zhirovih klitin 5 Medichni riziki 6 Div takozh 7 Primitki 8 PosilannyaIstoriya red nbsp Grudnij implantZbilshennya grudej za dopomogoyu in yekcij ridkogo parafin bulo vpershe vikonano v 1889 roci a sprobi implantaciyi riznih rechovin pochalisya z 1895 roku U pershi desyatilittya XX stolittya robilisya sprobi zastosovuvati dlya zbilshennya grudej slonovu kistku sklyani kuli kauchuk volovij hryash zhirovu tkaninu sherst gutaperchu polietilenovu strichku polietilenovi ta polivinilovi gubki v tomu chisli v polietilenovih sumkah poliefirnu pinu pinoplast poliuretan poliester i teflonsilikonovi protezi Podibni operaciyi prizvodili do negativnih naslidkiv viniknennya infekcij puhlin deformacij grudej zhirovogo nekrozu hronichnih zapalnih reakcij implantaciya zhiru ne viklikala pozitivnogo efektu oskilki vin shvidko reabsorbuvavsya organizmom U 1940 i roki yaponski poviyi namagalisya zbilshiti grudi viroblyayuchi in yekciyi parafinu gubok i nemedichnogo silikonu oskilki vvazhali sho cim koristuvatimutsya bilshoyu populyarnistyu v amerikanskih vijskovosluzhbovciv yaki v toj period perebuvali v krayini 1 U 1945 ta 1950 roci buli vikonani hirurgichni operaciyi z povorotu stinki grudnoyi klitki dlya zbilshennya obsyagu grudej U 1950 1960 i roki in yekciyi riznih sintetichnih materialiv vklyuchayuchi ridkij silikon ta polivinilovi gubki bulo vikonano yak minimum dlya 50 tis zhinok Rozvitok granulematozu ta zatverdinnya grudej u deyakih vipadkah bulo nastilki serjoznim sho dovodilosya vdavatisya do mastektomiyi vidalennya molochnih zaloz U 1961 roci plastichnimi hirurgami z H yustona Tomasom Kroninim angl Thomas Cronin ta Frenkom Dzherou angl Frank Gerow buli rozrobleni pershi silikonovi implantati Vpershe yih vstanovili u 1962 roci Dzhin Lindsi angl Jean Lindsey U 1964 roci francuzkoyu kompaniyeyu Arion bulo rozrobleno inshij tip implantativ zapovneni solovim rozchinom osnovnoyu perevagoyu yakih stala implantaciya cherez malij rozriz Obolonka takih implantativ vigotovlyayetsya iz silikonovogo elastomeru a zapovnennya vodno solovim rozchinom vidbuvayetsya vzhe pislya pomishennya v molochnu zalozu Na pochatku 1980 h rokiv z yavilisya povidomlennya pro te sho silikonovi implantati mozhut viklikati rak molochnih zaloz U sichni 1982 roku Upravlinnya kontrolyu yakosti produktiv ta likiv FDA zaproponuvalo klasifikuvati yih za tretim klasom nebezpeki koli virobnik povinen dovesti bezpeku ta efektivnist virobu pered vipuskom jogo u prodazh ta u chervni 1988 roku zdijsnilo taku klasifikaciyu Virobnikam davavsya termin do lipnya 1991 roku shob nadati informaciyu pro bezpeku ta efektivnist Pislya vivchennya materialiv nadanih virobnikami FDA u veresni 1991 roku zayavilo sho yihni dani ne pidtverdzhuyut ni bezpeku ni nebezpeku virobiv ta zaprosilo dodatkovu informaciyu Do lyutogo 1992 roku pislya yiyi vivchennya yake bulo spilno provedeno FDA ta Komisiyeyu z pristroyiv dlya zagalnoyi ta plastichnoyi hirurgiyi angl General and Plastic Surgery Devices Panel bulo rekomendovano vikoristovuvati silikonovi implantati lishe za medichnimi pokaznikami pri rekonstruktivnih operaciyah i lishe pislya osoblivogo dozvolu 1 Do zastosuvannya u kosmetichnih cilyah zalishilisya dozvolenimi lishe implantati sho zapovnyuyutsya solovim rozchinom Pochinayuchi z 1984 roku proti kompaniyi Dow Corning najbilshogo virobnika implantativ bulo podano znachnu kilkist pozoviv 2 Do 1998 roku kompaniya viplatila 170 tisyacham postrazhdalih zhinok ponad 3 2 mlrd sho u rezultati prizvelo do yiyi bankrutstva V 2006 silikonovi implantati znovu dozvolili do zastosuvannya na teritoriyi SShA 3 Pokolinnya implantativ red Obolonka pershogo pokolinnya implantativ vigotovlyalasya z tovstogo silikonu voni mali gladku poverhnyu zapovnyuvalisya silikonovoyu ridinoyu ta vidriznyalisya chastim propotivannyam ridkogo silikonu cherez obolonku Ridina zavzhdi himichno nestijka tomu propotivayuchi z neyi vid yednuvalisya vilni molekuli kremniyu Kremnij u bilkah kapsuli zaminyav vuglec chim viklikalasya imunna reakciya ta hronichne zapalennya a vono prizvodilo do zmorshuvannya rubcevoyi tkanini sho spriyalo rozvitku kapsulnoyi kontrakturi Ale ci implantati mali nizkij riven rozriviv Viroblyalisya z 60 h do seredini 70 h rokiv Tovsta obolonka proteziv pershogo pokolinnya konturuvala cherez tkanini a na dotik davala pergamentnij hruskit 4 Obolonki drugogo pokolinnya implantativ vigotovlyalisya z tonshogo silikonu mali gladku poverhnyu i zapovnyuvalisya silikonovim gelem Zmenshennya tovshini obolonki poznachilosya na pidvishenni chastoti rozvitku kapsulnoyi kontrakturi Riven propotivannya gelyu cherez obolonku buv vishim u porivnyanni z takim u implantativ 1 go pokolinnya V danij chas zagalnoviznano sho implantati 2 go pokolinnya najbilsh shilni do rozrivu Ci implantati viroblyalisya z 70 h do kincya 80 h rokiv 4 Deyaki modeli implantativ drugogo pokolinnya pokrivalisya mikropinopoliuretanovoyu gubkoyu dlya zmenshennya kilkosti vipadkiv kapsulnoyi kontrakturi en ta zapalnih reakcij Pislya implantaciyi vidbuvalosya yih vrostannya u navkolishni tkanini ta stijka fiksaciya U cej zhe chas z yavilisya implantati z dvoma kamerami vnutrishnoyu v yakij znahoditsya solovij rozchin ta zovnishnoyu napovnenoyu silikonovim gelem Vnutrishnya kamera vikoristovuyetsya dlya usunennya asimetriyi molochnih zaloz bezposeredno v hodi operaciyi dlya chogo v neyi zakachuyetsya neobhidna kilkist rozchinu Obolonki tretogo i chetvertogo pokolinnya implantativ sho z yavilisya v seredini 1980 h rokiv vigotovlyalisya z tonkogo silikonu z vbudovanim bar yernim sharom Voni mayut teksturovanu poverhnyu ta zapovnyuyutsya v yazkim silikonovim gelem Struktura obolonki ye bar yernoyu ta zvodit do minimumu propotivannya gelyu cherez obolonku a teksturovana poverhnya znizhuye chastotu rozvitku kapsulnoyi kontrakturi Chastota rozriviv implantativ duzhe nizka 4 U cej chas z yavilisya krugli ta konichni implantati anatomichnoyi formi z teksturovanoyu poverhneyu yaka zmenshuvala jmovirnist yihnogo obertannya pislya implantaciyi Zvichajni krugli implantati vigotovlyalisya yak z gladkoyu i teksturovanoyi poverhneyu Analiz bezpeki implantativ p yatogo pokolinnya sho z yavilisya v seredini 1990 h rokiv poki sho znahoditsya na poperednij stadiyi v SShA prote v inshih krayinah voni vzhe znajshli shiroke zastosuvannya Ci implantati shilni mayut garnu pam yat formi yih gel maye visokij stupin kogeziyi i ne propotivaye cherez obolonku U porivnyanni z poperednimi pokolinnyami chastota poyavi kapsulnoyi kontrakturi ta rozriviv pri yih vikoristanni znachno znizhena Tipi napovnyuvachiv implantativ red Silikonova ridina sho maye konsistenciyu oliyi Standartnij kogezivnij gel 5 sho maye konsistenciyu zhele dobre imituye shilnist naturalnoyi zalozi maye trohi propotivannya ale slabku pam yat formi Visokokogezivnij gel sho maye konsistenciyu marmeladu nim napovnyuyutsya anatomichni implantati maye nizkij stupin deformaciyi vidsutnye propotivannya cherez obolonku prote maye garnu pam yat formi tomu grudi mozhut viglyadati neprirodno Soft touch gel sho maye konsistenciyu holodcya serednij stupin pam yati formi vidsutnye propotivannya cherez obolonku Vodno solovij abo fiziologichnij rozchin 0 9 va kuhonna sil zapovneni nim implantati mayut ne duzhe visoku nadijnist oskilki cherez 8 10 misyaciv pislya pochatku vikoristannya sil z rozchinu pochinaye kristalizuvatisya i yiyi kristali mozhut prokoloti obolonku Soyeva oliya implantati z takim gelem buli rozrobleni u 1995 roci Vidi operacij red Zbilshuvalna mammoplastika endoprotezuvannya molochnih zaloz red Danij vid operaciyi provoditsya z metoyu zbilshiti obsyag grudej skoriguvati formu i pozbavitisya virazhenogo ptozu Operacijnij rozriz mozhe lokalizuvatisya abo pid grudmi u skladci abo navkolo soska abo v pahvah Varianti viboru sharu dlya vstanovlennya implantatu pid zalozistoyu tkaninoyu pid fasciyeyu velikogo grudnogo m yaza u dvoh ploshinah verhnij kraj pid velikim grudnim m yazom nizhnya chastina velika pid zalozistoyu tkaninoyu povnistyu pid m yazom povna m yazova kishenya Pokazniki vid yakih nasampered zalezhit cej vibir roztashuvannya molochnih zaloz na grudnij stinci Vono mozhe buti vrodzhene visokim serednim ta nizkim nayavnosti abo vidsutnosti nabutogo mastoptozu opushennya molochnih zaloz jogo stupin Isnuye shkala Regnault dzherelo za yakoyu prijnyato rozriznyati 3 stupeni ptozu harakteristik shkiri ta pidshkirnoyi klitkovini tovshina elastichnist nayavnist abo vidsutnist roztyazhok viraznosti tovshina plosha elastichnist anatomichni osoblivosti velikih grudnih m yaziv Ne slid zabuvati sho v deyakih lyudej voni chastkovo abo povnistyu mozhut buti vidsutnimi nayavnosti deformaciyi grudini ta reber Sosok ta areola zazvichaj zbilshuyutsya proporcijno do novogo rozmiru grudej Najchastishe operaciya zakinchuyetsya kosmetichnim ushivannyam rozrizu bez drenuvannya Redukcijna mamoplastika red Osnovna meta operaciyi sformuvati horoshu formu grudej za minimalnoyi kilkosti rozriziv i shviv iz zmenshenim ob yemom U procesi provedennya operativnogo vtruchannya formuyutsya nova forma ta rozmir grudej Mastopeksiya z odnomomentnim endoprotezuvannyam red Pidtyazhka grudej mastopeksiya z odnochasnim zbilshennyam Zmist operaciyi polyagaye u zapovnenni nedostatnogo obsyagu implantatom yakij roztashovuyetsya pahvo de visichennya chastini shkiri molochnoyi zalozi perenesennya soskovo areolyarnogo kompleksu na novu poziciyu formuvannya pidtrimuvalnoyi konstrukciyi z tkanini molochnoyi zalozi Tehnika red Implantati red Zbilshennya grudej za dopomogoyu implantativ provoditsya pid zagalnoyu anesteziyeyu Pislya togo yak bude vikonanij rozriz tkanina grudej pidnimayetsya ta vvoditsya implantat u specialnij implantacijnij sumci Implantat mozhna rozmistiti pid grudnim m yazom abo mizh grudnim m yazom ta zalozistoyu chastinoyu grudej Z estetichnih mirkuvan nadriz roblyat u skladci pid molochnoyu zalozoyu navkolo soska abo v pahvovij zapadini U bilshosti vipadkiv implantati grudej skladayutsya z m yakogo silikonu Ranishe dlya cogo zastosovuvavsya poliuretan Zovnishnya obolonka implantatu mozhe buti gladkoyu abo relyefnoyu Ostannya zapobigaye zrostannyu spoluchnoyi tkanini navkolo proteza Do skladu implantatu vhodit fiziologichnij rozchin abo silikonovij gel Zgodom obolonka implantatu mozhe lusnuti sho mozhe prizvesti do vitikannya gelyu Nachinka implantatu maye rozmir vid 60 do 400 ml i zazvichaj vazhit 250 gram Vvedennya zhirovih klitin red U 2004 roci zaproponovano novij metod dlya zbilshennya grudej v organizm vvodyatsya jogo zhirovi klitini otrimani zi stovburovih Metod angl cell assisted lipotransfer rozroblenij yaponskim uchenim doslidnikom Kotaro Yosimura z Medichnoyi shkoli Tokijskogo universitetu 6 Vin dopomagaye zmenshiti omertvinnya implantovanih klitin yake viklikalo peresadku vlasnogo zhiru Populyarnist metodu prinesla klinika Cellport Clinic Yokohama v Jokogami yaka pershoyu u vsomu sviti zaproponuvala pravilne jogo vikoristannya U lipni 2007 roku cej metod buv zastosovanij klinikoyu doktora Gajnriha u Vidni Avstriya Medichni riziki red Implantati viklikayut utvorennya fibroznih kapsul sho mozhe sprichiniti rozvitok kapsulyarnoyi kontrakturi Fibrozna kapsula mozhe viklikati bolisne zatverdinnya grudej Osoblivu nebezpeku viklikayut veliki implantati ta tonka zovnishnya shkira sho pokrivaye yih Krim togo mozhe vstanovitisya asimetriya grudej yak naslidok pogano zroblenoyi operaciyi Dlya vipravlennya pomilok potribna she odna operaciya Danu problemu ne provokuye zbilshennya grudej za dopomogoyu autotransplantata tomu sho pri comu procesi bude vikoristano vlasnu tkaninu organizmu Porushennya chutlivosti v oblasti soska zapalennya ran azh do zarazhennya krovi 7 nabryaki ta zmishennya implantativ vidnosyatsya do najposhirenishih nebezpek pri provedenni ciyeyi operaciyi Div takozh red Plastichna hirurgiya Mamoplastika Liposakciya Modifikaciyi tilaPrimitki red a b Breast Implant Chronology Arhivovano 23 grudnya 2021 u Wayback Machine angl Bezopasnost ne dokazana TrV 137 10 sentyabrya 2013 Arhiv originalu za 25 veresnya 2020 Procitovano 3 grudnya 2013 History of Breast Implants and Breast Augmentation Arhivovano 23 grudnya 2021 u Wayback Machine angl a b v A L Ishenko Putevoditel po grudnym implantatam Arhivovano 27 listopada 2010 u Wayback Machine Perevagi kogezivnih geliv dobre prilipayut do obolonki mayut znizhenu difuziyu cherez neyi netekuchi v yazki mayut pam yat formi Kotaro Yoshimura et al Cell Assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation Supportive Use of Adipose Derived Stem Stromal Cells Aestehtic Plastic Surgery journal 2007 T 32 1 29 zhovtnya S 48 55 Gazeta ru 13 marta 2019 Tragediya pevicy chto proishodit s Nachalovoj Arhiv originalu za 24 grudnya 2021 Procitovano 24 grudnya 2021 Posilannya red Kratkaya istoriya silikonovoj grudi ros Russkaya sluzhba Bi bi si Arhiv originalu za 15 travnya 2012 Procitovano 30 bereznya 2012 Safety of Silicone Breast Implants Arhivovano 8 lipnya 2008 u Wayback Machine INSTITUTE OF MEDICINE Nacionalnij Akademiya Press 1999 ISBN 0 309 06532 1 PMID 20669503 angl Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Zbilshennya grudej amp oldid 40521279