Децидуа́льна оболонка (лат. membrana decidua, від dēcidō — «відпадаю»; також caduca, decidua, decidua graviditatis) — внутрішня слизова оболонка матки (ендометрій), що зазнає певних змін під час вагітності й відторгається після пологів. Формує материнську частину плаценти. Процес утворення децидуальної оболонки називається децидуалізацією.
| Розріз матки на 3-му і 4-му місяцях вагітності | |
| Розрізи слизової оболонки матки: A. Невагітної жінки; B. Паріетальна децидуальна оболонка. | |
| Деталі | |
|---|---|
| Ідентифікатори | |
| Латина | membrana decidua, decidua, caduca, decidua graviditatis |
| MeSH | D003656 |
| TE | E6.0.1.4.0.0.7 |
| FMA | 85538 |
| Анатомічна термінологія [редагувати у Вікіданих] |
Будова Редагувати
У децидуальній оболонці виділяють три відділи:
- Базальна децидуальна оболонка (decidua basalis, decidua serotina), плацентарна децидуальна оболонка (decidua placentalis) — частина ендометрію між плідним міхуром і м'язовою оболонкою матки;
- Капсульна децидуальна оболонка (decidua capsularis, reflexa) — частина ендометрію, що відділяє плідний міхур від порожнини матки;
- Паріетальна децидуальна оболонка (decidua parietalis, decidua vera) — решта ендометрію.
У базальній оболонці морфологічно розрізняються три шари:
- Зовнішній компактний шар (stratum compactum);
- Проміжний губчастий шар (stratum spongiosum);
- Граничний базальний шар (stratum basalis), що прилягає до міометрію.
Там де синцитіотрофобласт пошкоджений, у децидуальній оболонці утворюються випадкові відклади фібриноїдів. Ділянка відкладення на місці зіткнення трофобластів з компактним шаром називається «шаром Рора», у місці між компактним і губчастим шарами — «шаром Нітабух» (при вростанні плаценти останній відсутній).
Розвиток Редагувати
На початку вагітності децидуальна оболонка являє собою потовщений до 1 см ендометрій з розрослими залозами і великими децидуальними клітинами (cellulae deciduales), що містять глікоген. Окрім того, децидуальні клітини з'являються в матці і в другій частині менструального циклу: так звана менструальна децидуальна оболонка (decidua menstrualis), що відпадає в період менструації.
Базальна децидуальна оболонка утворює материнську частину плаценти. Шари її, звернуті до плода (компактний і губчастий), руйнуються ворсинами хоріона, на їхньому мсці утворюються лакуни, заповнені кров'ю. Глибокі шари утворюють базальну пластинку, від якої до хоріона відходять перегородки, що ділять лакуни на окремі камери. Крайкова зона базальної оболонки утворює замикальну пластинку плаценти.
Капсульна децидуальна оболонка, розтягнута плідним міхуром, починає атрофуватися з кінця 2-го місяця. Надалі притискується плодом в процесі його росту до паріетальної й атрофується.
Паріетальна децидуальна оболонка з 6-го місяця стискується плодом у процесі його росту і зазнає зворотного розвитку, при цьому епітелій на її поверхні і в залозах зникає, з винятком найглибших відділів. Ампулоподібні кінці залоз стискуються й утворюють щілини.
Децидуальна оболонка відторгається разом з плацентою невдовзі після пологів. Залишки виходять з кров'ю на першому етапі лохій.
Функції Редагувати
Як посередник між материнським організмом і ембріоном децидуальна оболонка бере участь в обміні поживних речовин і газообміні під час внутрішньоутробного розвитку. Вона також захищає зародок від материнської імунної системи.
При порушеннях вростання плаценти (напр. врослій плаценті) спостерігається недостатня децидуалізація.
У разі позаматкової вагітності ендометрій все рівно зазнає децидуалізації. Відторгнення ендометрію може бути помилково прийняте за викидень.
Децидуалізація може спостерігатися в тканинах очеревини чи яєчника — як відповідь стромальних клітин на дію прогестерону.
Продукування гормонів Редагувати
Децидуальна оболонка продукує гормони, фактори росту і цитокіни. Має рецептори таких гормонів, як естроген, прогестерон, гормон росту та ін.
Клінічне значення Редагувати
Довготривале запалювальне захворювання децидуальної оболонки (хронічний децидуїт) може привести до передчасних пологів.
Децидуалізована тканина лімфатичного вузла може мімікрувати під метастатичну карциному.
Примітки Редагувати
- Cunningham, F. Gary, ред. (2005). Williams obstetrics (вид. 22nd). New York; Toronto: McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071413152.
- Sherman, D.; Lurie, S.; Frenkel, E.; Kurzweil, Y.; Bukovsky, I.; Arieli, S. (1999). Characteristics of normal lochia. Am J Perinatol 16 (8): 399–402. PMID 10772198. doi:10.1055/s-1999-6818.
- Edmondson, N.; Bocking, A.; Machin, G.; Rizek, R.; Watson, C.; Keating, S. (2009). The prevalence of chronic deciduitis in cases of preterm labor without clinical chorioamnionitis. Pediatr Dev Pathol 12 (1): 16–21. PMID 18171100. doi:10.2350/07-04-0270.1.
- Wu, DC.; Hirschowitz, S.; Natarajan, S. (May 2005). Ectopic decidua of pelvic lymph nodes: a potential diagnostic pitfall. Arch Pathol Lab Med 129 (5): e117–20. PMID 15859655. doi:10.1043/1543-2165(2005)129<E117:EDOPLN>2.0.CO;2.
Джерела Редагувати
- Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : «Советская энциклопедия», 1974—1989. — Т. 7: Дегидразы — Дядьковский. — 548 с. (рос.)
Посилання Редагувати
- Histologic picture at med.utah.edu
- Gray's
- 19904loa [ 22 грудня 2019 у Wayback Machine.] — Гістологічний препарат, Бостонський університет