www.wikidata.uk-ua.nina.az

Антидепресант Зауважте Вікіпедія не дає медичних порад Якщо у вас виникли проблеми зі здоров ям зверніться до лікаря Ант

Антидепресант

Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад!
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Антидепреса́нти — різні за хімічною структурою і механізмом дії психотропні речовини, що поліпшують настрій, знімають почуття пригніченості, нервову напругу і тривогу, підвищують психічну активність.

Антидепресанти підвищують рівень серотоніну в мозку й через те використовуються для лікування психічних розладів, зокрема депресій та неврозів. Багато препаратів синтетичних антидепресантів мають серйозні побічні ефекти і застосовуються обмежено. Останнє покоління антидепресантів селективних інгібіторів зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС) відзначається меншою токсичністю та меншими побічними діями при лікуванні. На здорових людей антидепресанти майже не впливають. Побічні ефекти антидепресантів під час терапії психічних розладів в основному викликаються процесом лікування. На початку лікування антидепресантами можуть дуже проявлятися побічні дії антидепресанту, симптоми та загальний стан хворого може погіршуватись. Через те важливо не кидати та не переривати призначеного лікування антидепресантами. Для зменшення побічних впливів на організм людини антидепресанти починають вживати в малих дозах і поступово протягом декількох тижнів дози антидепресантів збільшують до рекомендованої величини. Однак у деяких випадках депресій антидепресанти необхідно відразу вживати, починаючи з рекомендованої дози.

Термінологія та класифікація Редагувати

Термін «антидепресант» та його неточність Редагувати

Термін «антидепресант» вперше був вжитий 1952 року і дуже швидко поширився на усі препарати, які первинно розробляли чи здебільшого застосовували у лікуванні депресивного розладу, тобто це термін, який базується на терапевтичному застосуванні. З розвитком психіатрії стало зрозуміло, що сполуки, які так називають, також ефективні для лікування інших станів (тривожних розладів, обсесивно-компульсивного розладу, нейропатичного болю тощо), а тому їх рівною мірою можна називати протитривожними засобами чи анальгетиками. З точки зору механізму дії ці препарати також сильно різняться: якщо довгий час препарати з антидепресивним ефектом так чи інакше розробляли з оглядом на моноаміни, то такі сполуки, як ескетамін чи брексанолон проявляють свої ефекти через зовсім інші медіаторні системи, що ще більше змушує замислитися про критерії використання цього терміну.

Низка препаратів, які класично не належать до групи антидепресантів, часто використовують для лікування уніполярної депресії, наприклад, деякі антипсихотики. Активно вивчають антидепресивні ефекти психоделіків та канабіноїдів, опіати історично були однією з перших медикаментозних терапій депресивного розладу. Зрештою, сам термін «депресія» надзвичайно неточний і охоплює низку станів, які мають подібні симптоми, але механізми їхнього виникнення різняться, а отже і їхнє лікування часом відмінне: основою лікування депресивної фази біполярного афективного розладу є антипсихотики та деякі антиконвульсанти, які у цьому випадку виконують роль «антидепресанта», деякі депресивні стани у жінок, що пов'язані з менструальним циклом та репродуктивним здоров'ям (пременструальний дисфоричний розлад, депресія під час перименопаузи), часом усувають завдяки використанню гормональних препаратів.

Багато провідних психофармакологів та психіатрів визнають неточність та застарілість цього терміну. Існує ініціатива — номенклатура, заснована на нейронауці (англ. Neuroscience-based nomenclature чи просто NbN), яка покликана замінити поняття «антидепресант», «антипсихотик», «протитривожний засіб», які базуються на історично перших показах для застосування, на більш науково обґрунтовані терміни, пов'язані з механізмом дії, проте класичні назви надалі широко використовують у науковій, науково-популярній та навчальній літературі.

Класифікація та групи Редагувати

Класифікація за поколіннями та хімічною структурою Редагувати

Антидепресанти можна класифікувати на основі хімічної структури, за поколіннями, у відповідності з механізмом дії чи клінічним ефектом. Не існує ані єдиної класифікації за будь-яким з цих параметрів, ані класифікації, яка би не містила помилок чи умовностей. Наприклад, якщо ділити ці препарати на покоління, то найчастіше можна зустріти поділ, при якому трициклічні антидепресанти (ТЦА) та інгібітори моноаміноксидази (іМАО) відносять до першого покоління, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) з міансерином становлять друге покоління, а інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІЗЗСН), інгібітори зворотного захоплення дофаміну (СІЗЗД), міртазапін, тразодон та вортіоксетин — третє. Часом антидепресанти ділять на два покоління: перше (ТЦА та іМАО) та друге (СІЗЗС, СІЗЗСН та селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (СІЗЗН)), а антидепресанти, які не належать до цих груп, називають атиповими. Наявні джерела з поділом антидепресантів на чотири покоління.

Класифікація за механізмом дії Редагувати

Дуже часто в підручниках та науковій літературі при поділі антидепресантів поряд з термінами, які описують механізм дії («інгібітори моноамінооксидази» чи «селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну») використовують терміни, що стосуються хімічної структури препарата («трициклічні антидепресанти», «тетрациклічні антидепресанти») чи поняття, які не пояснюють ні першого, ні другого («атипові антидепресанти»). Саме тому в практичному використанні важливий чіткий поділ на групи за механізмом дії (схема за Девідом Наттом, подібні у загальних рисах класифікації можна зустріти і в інших джерелах):

Тип дії Підклас Абревіатура
(якщо є) 		Представники (діюча речовина)
Препарати, що інгібують певні ферменти Неселективні інгібітори моноамінооксидази іМАО (англ. MAOI) Фенелзин
Селективні інгібітори моноамінооксидази A Моклобемід
Селективні інгібітори моноамінооксидази B Селегілін, разагілін
Інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів З блокуванням одного білка-транспортера:
селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну СІЗЗС (англ. SSRI) Есциталопрам, флуоксетин, сертралін
селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну. СІЗЗН (англ. NRI) Атомоксетин, ребоксетин
З блокуванням кількох білків-транспортерів:
неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів (механізм дії більшості трициклічних антидепресантів); — Амітриптилін, іміпрамін, доксепін
селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну; СІЗЗСН (англ. SNRI) Венлафаксин, дулоксетин, мілнаципран
селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну СІЗЗНД (англ. NDRI) Бупропіон
Антидепресанти з рецепторним механізмом дії Норадренергічні та специфічні серотонінергічні антидепресанти англ. NaSSA Міртазапін, міансерин
Агоніст мелатонінових рецепторів/антагоніст 5HT2C-рецепторів — Агомелатин
З мультимодальною дією інгібітор зворотного захоплення серотоніну та частковий агоніст 5HT1A-рецепторів англ. SPARI Вілазодон
антагоніст серотонінових рецепторів та інгібітор зворотного захоплення серотоніну англ. SARI Тразодон
інгібітор зворотного захоплення серотоніну, агоніст 5HT1A-рецепторів, антагоніст 5HT1B/D-, 5HT3- та 5HT7-рецепторів — Вортіоксетин

Механізм дії Редагувати

Вплив на сигнальні системи нейронів Редагувати

Нейрони спілкуються між собою завдяки нейромедіаторам (первинним месенджерам) і здебільшого це відбувається у синапсі. Кожен нейромедіатор має свої рецептори: серотонін зв'язується зі серетоніновими рецепторами, норадреналін — з норадреналіновами, глутамат — з глутаматними тощо. Антидепресанти взаємодіють з цими рецепторами або прямим шляхом, або непрямим. У випадку непрямої взаємодії антидепресанти підвищують доступність нейромедіатора. Наприклад, іМАО інгібують фермент, що розщеплює моноаміни, а тому останніх стає більше і вони зв'язуються зі своїми рецепторами. СІЗЗС блокують білок-транспортер, що переносить серотонін із синаптичної щілини до клітини, таким чином збільшуючи його доступність у синапсі. У випадку прямої взаємодії сама молекула антидепресанта безпосередньо зв'язується з певним рецептором, впливаючи на внутрішньоклітинні реакції, які він розпочинає.

Покази та використання Редагувати

Депресивні розлади Редагувати

Відповідно до класичної назви, одним з основних показів для використання антидепресантів є депресивні розлади. Велика кількість препаратів, які відносять до цієї терапевтичної групи, має схвалення FDA для лікуванні депресивного розладу у дорослих та дітей. Як українські настанови, так і міжнародні наводять їх у якості основи лікування уніполярної депресії (лат. major depressive disorders чи MDD) у дорослих. Мова йде насамперед про тяжкий епізод депресії, який є однозначним показом для медикаментозної терапії (рекомендовано разом з психотерапією). Легкий епізод чи підпорогові симптоми (англ. subthreshold depression) рекомендовано усувати за допомогою психотерапії та інших немедикаментозних стратегій і лише у випадку їхньої неефективності чи наявності обтяжливих факторів лікувати антидепресантами. Помірний епізод у низці рекомендацій рекомендовано лікувати медикаментозно, інші настанови надають вибір між психофармакологією та психотерапією. У дітей покази для застосування препаратів навіть суворіші, перевага надається психотерапії де це тільки уможливлює стан, навіть у випадку тяжкої депресії, антидепресанти виписують або одразу для найтяжчих випадків і в більшості випадків разом з психотерапією, або у випадку неефективності психотерапевтичного лікування епізоду будь-якої тяжкості.

СІЗЗС фігурують у якості першої лінії у всіх настановах, першу лінію разом з ними часто формують інші «новіші» (з'явивися на ринку опісля СІЗЗС) препарати: СІЗЗСН, СІЗЗД, міртазапін та міансерин (NaSSA), агомелатин, вілазодон та навіть вортіоксетин (у відповідності з настановами від CANMAT). ТЦА та іМАО у більшості випадків становлять другу чи третю лінію лікування. У дітей ефективність антидепресантів вивчена набагато менше: у дітей від 8 років NICE рекомендує першою лінією лише флуоксетин, серед препаратів другої лінії пелелічені сертралін та циталопрам.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та пов'язані з ним розлади Редагувати

Низка антидепресантів (наприклад, сертралін та пароксетин) має схвалення від FDA для лікування обсесивно-компульсивного розладу у дорослих та дітей. Знову ж таки, відповідно до різноманітних настанов, де це тільки можливо, слід надавати перевагу психотерапії як першій лінії лікування у випадку легкої чи помірної інтенсивності симптомів. У випадку тяжкої інтенсивності, неефективності психотерапії як першого терапевтичного кроку, наданню переваги пацієнтом медикаментозного лікування, варто застосовувати антидепресанти, що збільшують доступність серотоніну, першою лінією є СІЗЗС. У якості другої лінії використовують кломіпрамін (ТЦА) або комбінують антидепресанти з антипсихотиками. Інші групи антидепресантів використовують значно рідше. Терапевтичні дози для лікування ОКР часто вищі, ніж максимально рекомендовані в інструкції. У педіатричній популяції фармакологічний підхід подібний.

Нейропатичний біль та больові розлади Редагувати

Дулоксетин має схвалення від FDA для лікування нейропатичного болю при діабетичній нейропатії, хронічного мукоскелетального болю та фіброміальгії, мілнаципран — при фіброміальгії, обидва належать до групи СІЗЗСН. Незважаючи лише на два офіційних схвалення від американського регулятора, набагато більше антидепресантів використовують у лікуванні болю, насамперед мова йде про ті препарати, які підвищують кількість норадреналіну в синаптичній щілині — ТЦА та СІЗЗСН. Зокрема надзвичайно часто використовують амітриптилін. Обидва ці класи рекомендовані низкою настанов як перша лінія для лікування нейропатичного болю різноманітної етіології на рівні з габапентиноїдами, у тому числі у пацієнтів з постхіміотерапевтичною нейропатією.

Репродуктивні розлади настрою та вазомоторні явища Редагувати

Термін «репродуктивна депресія» часом використовують для тих станів у жінок, які часто пов'язують з коливаннями гормонів: післяпологова депресія, передменструальний дисфоричний розлад, депресія в пері- та постменопаузі. І хоча низка дослідників апелює до того, що такі розлади варто лікувати гормонами, антидепресанти надалі посідають значне місце в лікарському арсеналі. Флуоксетин, пароксетин та сертралін мають схвалення від FDA для усунення передменструального дисфоричного розладу, СІЗЗС загалом рекомендовані як перша медикаментозна лінія на рівні з гормональними препаратами, СІЗЗСН мають набагато нижчу доказову базу, але їх також часом використовують як «off-label».

Примітки Редагувати

  1. Weissman, 2001, с. 11.
  2. ↑ Stephen Stahl (2013). Classifying psychotropic drugs by mode of action and not by target disorder. CNS Spectrums 18 (3): 113–117. doi:10.1017/S1092852913000308. 
  3. ↑ Stephen Stahl (2017). . Current Psychiatry 15 (5): 15—16. Архів оригіналу за 19 січня 2021. Процитовано 3 листопада 2021. 
  4. Diego Fornasari (2017). . Pain and Therapy 6. с. 25—33. doi:10.1007/s40122-017-0091-4. Архів оригіналу за 27 липня 2018. Процитовано 2 листопада 2021. 
  5. R. M. Hirschfeld (2000). . Journal of Clinical Psychiatry 61 (Suppl 6): 4—6. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  6. Yan Wei, Lijia Chang, Kenji Hashimoto (2021). . Molecular Psychiatry. doi:10.1038/s41380-021-01121-1. Архів оригіналу за 7 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  7. Dennis J. Dacarett-Galeano, Xavier Y. Diao (2019). . The American Journal od Psychiatry 15 (2): 2—4. doi:10.1176/appi.ajp-rj.2019.150201. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  8. Robin Carhart-Harris, Bruna Giribaldi, Rosalind Watts et al. (2021). . The New England Journal of Medicine 384: 1402—1411. doi:10.1056/NEJMoa2032994. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  9. Martin EL, Strickland JC, Schlienz NJ, Munson J, Jackson H, Bonn-Miller MO and Vandrey R (2021). . Frontiers in Psychiatry 12 (729800). doi:10.3389/fpsyt.2021.729800. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  10. M M Weber, H M Emrich (1988). Current and historical concepts of opiate treatment in psychiatric disorders. International Clinical Psychopharmacology 3 (3): 255—266. doi:10.1097/00004850-198807000-00007. 
  11. Lakshmi N Yatham, Sidney H Kennedy, Sagar V Parikh et al. (2018). . Bipolar Disorders 20 (2): 97—170. doi:10.1111/bdi.12609. Архів оригіналу за 2 листопада 2020. Процитовано 2 листопада 2021. 
  12. J. Studd, R. E. Nappi (2012). Reproductive depression. Gynecological Endocrinology 28: 42—45. doi:10.3109/09513590.2012.651932. 
  13. Zohar, Joseph; Kasper, Siegfried (2016). . The World Journal of Biological Psychiatry 17 (5): 318—320. doi:10.1080/15622975.2016.1193626. Архів оригіналу за 9 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  14. Pierre Blier, Maria A Oquendo, David J Kupfer (2017). . Neuropsychopharmacology 42. с. 1927—1928. doi:10.1038/npp.2017.33. Архів оригіналу за 6 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  15. J S Olver 1, Burrows, T R Norman (2001). Third-generation antidepressants: do they offer advantages over the SSRIs?. CNS Drugs 15 (12): 941—954. doi:10.2165/00023210-200115120-00004. 
  16. Fatemi, 2016, с. 733.
  17. ↑ Ján Praško, Hana Prašková (2006). . Psychiatrie pro praxi 5: 214—224. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. 
  18. Fatemi, 2016, с. 603.
  19. Nutt, D. J. (2009). Beyond psychoanaleptics – can we improve antidepressant drug nomenclature?. Journal of Psychopharmacology 23 (4): 343—345. doi:10.1177/0269881109105498. 
  20. Lenhart, Sebastian (21 липня 2016). . Pharmazeutische Zeitung (нім.). Архів оригіналу за 7 березня 2021. Процитовано 3 листопада 2021. 
  21. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Кресюн В.Й (2014). Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів. Вінниця: Нова Книга. с. 143—144. ISBN 978-966-382-384-3. 
  22. . FDA. Архів оригіналу за 9 листопада 2021. Процитовано 9 листопада 2021. 
  23. ↑ Dwyer, J.B., & Bloch, M.H. (2019). . Current Psychiatry 18 (9): 26–42F. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021. 
  24. Хобзей М. К., Пінчук І. Я., Марценковський І. А., Степаненко А.В. та ін. (25 грудня 2014). . Міністерство охорони здоров'я України. Архів оригіналу за 8 листопада 2021. Процитовано 8 листопада 2021. 
  25. Alan J. Gelenberg, Marlene P. Freeman, John C. Markowitz et al (2010). . American Psychiatry Association. Архів оригіналу за 7 серпня 2020. Процитовано 8 листопада 2021. 
  26. Anthony Cleare, CM Pariante, AH Young et al. (2015). . Journal of Psychopharmacology 29 (5): 459—525. doi:10.1177/0269881115581093. Архів оригіналу за 12 листопада 2020. Процитовано 8 листопада 2021. 
  27. . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 1 серпня 2021. Процитовано 8 листопада 2011. 
  28. Sidney H. Kennedy, Raymond W. Lam, Roger S. McIntyre (2016). . Canadian Journal of Psychiatry 61 (9). с. 540–560. doi:10.1177/0706743716659417. Архів оригіналу за 9 листопада 2021. Процитовано 8 листопада 2021. 
  29. . AWMF. 2017. Архів оригіналу за 25 листопада 2020. Процитовано 8 листопада 2011. 
  30. ↑ . National Institute for Health and Care Excellence. 25 червня 2019. Архів оригіналу за 25 липня 2021. Процитовано 9 листопада 2021. 
  31. . Міністрество здоров'я та соціальної політики Іспанії. 2009. Архів оригіналу за 27 січня 2021. Процитовано 9 листопада 2021. 
  32. Bayes AJ, Parker GB (2018). Comparison of guidelines for the treatment of unipolar depression: a focus on pharmacotherapy and neurostimulation. Acta Psychiatrica Scandinavica 137 (6): 459—471. doi:10.1111/acps.12878. 
  33. . Drugs.com (англ.). Архів оригіналу за 13 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021. 
  34. Martin A Katzman1, Pierre Bleau, Pierre Blier et al. (2014). . BMC Psychiatry. 14 (Suppl. 1). doi:10.1186/1471-244X-14-S1-S1. Архів оригіналу за 12 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021. 
  35. ↑ . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 11 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2011. 
  36. . Psychopharmacology Institute. Архів оригіналу за 11 серпня 2020. Процитовано 14 листопада 2021. 
  37. Stahl's Prescriber, 2018, с. 245.
  38. Stahl's Prescriber, 2018, с. 473.
  39. Hideaki Obata (2017). 18 (11). с. 2483. doi:10.3390/ijms18112483. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 
  40. Moore, R.A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P.J. (2015). . Cochrane Database System Review 7: CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 
  41. . Міністерство охорони здоров'я України. Архів оригіналу за 10 серпня 2020. Процитовано 14 листопада 2021. 
  42. Nanna B Finnerup, Nadine Attal, Simon Haroutounian et al. (2015). . Lancet Neurology 14 (2). с. 162—173. doi:10.1016/S1474-4422(14)70251-0. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 
  43. Alex Mu, Erica Weinberg, Dwight E. Moulin, Hance Clarke (2017). . Canadian Family Physician 63 (11): 844—852. Архів оригіналу за 27 січня 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 
  44. . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 13 квітня 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 
  45. M. Fallon, R. Giusti, F. Aielli (2018). . Annals of Oncology. 29 (Supplement 4): IV166–IV191. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021. 

Література Редагувати

  • Stephen M. Stahl. Stah's Essential Psychopharmacology. — 5-те. — Cambridge : Cambridge University Press, 2021. — 624 с. — ISBN 978-1-108-83857-3.
  • Stephen M. Stahl. Stah's Essential Psychopharmacology: Prescriber's Guide. — 6-те. — Cambridge : Cambridge University Press, 2018. — 890 с. — ISBN 978-1108404884.
  • S. Hossein Fatemi, Paula J. Clayton. The Medical Basis of Psychiatry. — 4-те. — New York : Springer, 2016. — 1083 с. — ISBN 978-1493925278.
  • Myrna M. Weissman. Treatment of Depression: Bridging 21st Century. — Washington : American Psychiatric Press, Inc, 2001. — 357 с. — ISBN 978-0880483971.

Джерела Редагувати

Посилання Редагувати


Це незавершена стаття з фармакології.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Antidepresa nti rizni za himichnoyu strukturoyu i mehanizmom diyi psihotropni rechovini sho polipshuyut nastrij znimayut pochuttya prignichenosti nervovu naprugu i trivogu pidvishuyut psihichnu aktivnist Antidepresanti pidvishuyut riven serotoninu v mozku j cherez te vikoristovuyutsya dlya likuvannya psihichnih rozladiv zokrema depresij ta nevroziv Bagato preparativ sintetichnih antidepresantiv mayut serjozni pobichni efekti i zastosovuyutsya obmezheno Ostannye pokolinnya antidepresantiv selektivnih ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS vidznachayetsya menshoyu toksichnistyu ta menshimi pobichnimi diyami pri likuvanni Na zdorovih lyudej antidepresanti majzhe ne vplivayut Pobichni efekti antidepresantiv pid chas terapiyi psihichnih rozladiv v osnovnomu viklikayutsya procesom likuvannya Na pochatku likuvannya antidepresantami mozhut duzhe proyavlyatisya pobichni diyi antidepresantu simptomi ta zagalnij stan hvorogo mozhe pogirshuvatis Cherez te vazhlivo ne kidati ta ne pererivati priznachenogo likuvannya antidepresantami Dlya zmenshennya pobichnih vpliviv na organizm lyudini antidepresanti pochinayut vzhivati v malih dozah i postupovo protyagom dekilkoh tizhniv dozi antidepresantiv zbilshuyut do rekomendovanoyi velichini Odnak u deyakih vipadkah depresij antidepresanti neobhidno vidrazu vzhivati pochinayuchi z rekomendovanoyi dozi Zmist 1 Terminologiya ta klasifikaciya 1 1 Termin antidepresant ta jogo netochnist 1 2 Klasifikaciya ta grupi 1 2 1 Klasifikaciya za pokolinnyami ta himichnoyu strukturoyu 1 2 2 Klasifikaciya za mehanizmom diyi 2 Mehanizm diyi 2 1 Vpliv na signalni sistemi nejroniv 3 Pokazi ta vikoristannya 3 1 Depresivni rozladi 3 2 Obsesivno kompulsivnij rozlad OKR ta pov yazani z nim rozladi 3 3 Nejropatichnij bil ta bolovi rozladi 3 4 Reproduktivni rozladi nastroyu ta vazomotorni yavisha 4 Primitki 5 Literatura 6 Dzherela 7 PosilannyaTerminologiya ta klasifikaciya RedaguvatiTermin antidepresant ta jogo netochnist Redaguvati Termin antidepresant vpershe buv vzhitij 1952 roku 1 i duzhe shvidko poshirivsya na usi preparati yaki pervinno rozroblyali chi zdebilshogo zastosovuvali u likuvanni depresivnogo rozladu tobto ce termin yakij bazuyetsya na terapevtichnomu zastosuvanni 2 3 Z rozvitkom psihiatriyi stalo zrozumilo sho spoluki yaki tak nazivayut takozh efektivni dlya likuvannya inshih staniv trivozhnih rozladiv obsesivno kompulsivnogo rozladu nejropatichnogo bolyu tosho a tomu yih rivnoyu miroyu mozhna nazivati protitrivozhnimi zasobami 2 chi analgetikami 4 Z tochki zoru mehanizmu diyi ci preparati takozh silno riznyatsya yaksho dovgij chas preparati z antidepresivnim efektom tak chi inakshe rozroblyali z oglyadom na monoamini 5 to taki spoluki yak esketamin 6 chi breksanolon 7 proyavlyayut svoyi efekti cherez zovsim inshi mediatorni sistemi sho she bilshe zmushuye zamislitisya pro kriteriyi vikoristannya cogo terminu Nizka preparativ yaki klasichno ne nalezhat do grupi antidepresantiv chasto vikoristovuyut dlya likuvannya unipolyarnoyi depresiyi napriklad deyaki antipsihotiki 2 Aktivno vivchayut antidepresivni efekti psihodelikiv 8 ta kanabinoyidiv 9 opiati istorichno buli odniyeyu z pershih medikamentoznih terapij depresivnogo rozladu 10 Zreshtoyu sam termin depresiya nadzvichajno netochnij i ohoplyuye nizku staniv yaki mayut podibni simptomi ale mehanizmi yihnogo viniknennya riznyatsya a otzhe i yihnye likuvannya chasom vidminne osnovoyu likuvannya depresivnoyi fazi bipolyarnogo afektivnogo rozladu ye antipsihotiki ta deyaki antikonvulsanti yaki u comu vipadku vikonuyut rol antidepresanta 11 deyaki depresivni stani u zhinok sho pov yazani z menstrualnim ciklom ta reproduktivnim zdorov yam premenstrualnij disforichnij rozlad depresiya pid chas perimenopauzi chasom usuvayut zavdyaki vikoristannyu gormonalnih preparativ 12 Bagato providnih psihofarmakologiv ta psihiatriv viznayut netochnist ta zastarilist cogo terminu Isnuye iniciativa nomenklatura zasnovana na nejronauci angl Neuroscience based nomenclature chi prosto NbN yaka poklikana zaminiti ponyattya antidepresant antipsihotik protitrivozhnij zasib yaki bazuyutsya na istorichno pershih pokazah dlya zastosuvannya na bilsh naukovo obgruntovani termini pov yazani z mehanizmom diyi prote klasichni nazvi nadali shiroko vikoristovuyut u naukovij naukovo populyarnij ta navchalnij literaturi 3 13 14 Klasifikaciya ta grupi Redaguvati Klasifikaciya za pokolinnyami ta himichnoyu strukturoyu Redaguvati Antidepresanti mozhna klasifikuvati na osnovi himichnoyi strukturi za pokolinnyami u vidpovidnosti z mehanizmom diyi chi klinichnim efektom Ne isnuye ani yedinoyi klasifikaciyi za bud yakim z cih parametriv ani klasifikaciyi yaka bi ne mistila pomilok chi umovnostej Napriklad yaksho diliti ci preparati na pokolinnya to najchastishe mozhna zustriti podil pri yakomu triciklichni antidepresanti TCA ta ingibitori monoaminoksidazi iMAO vidnosyat do pershogo pokolinnya selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS z mianserinom stanovlyat druge pokolinnya a ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta noradrenalinu SIZZSN ingibitori zvorotnogo zahoplennya dofaminu SIZZD mirtazapin trazodon ta vortioksetin tretye 15 16 17 Chasom antidepresanti dilyat na dva pokolinnya pershe TCA ta iMAO ta druge SIZZS SIZZSN ta selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu SIZZN a antidepresanti yaki ne nalezhat do cih grup nazivayut atipovimi 18 Nayavni dzherela z podilom antidepresantiv na chotiri pokolinnya 17 Klasifikaciya za mehanizmom diyi Redaguvati Duzhe chasto v pidruchnikah ta naukovij literaturi pri podili antidepresantiv poryad z terminami yaki opisuyut mehanizm diyi ingibitori monoaminooksidazi chi selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu vikoristovuyut termini sho stosuyutsya himichnoyi strukturi preparata triciklichni antidepresanti tetraciklichni antidepresanti chi ponyattya yaki ne poyasnyuyut ni pershogo ni drugogo atipovi antidepresanti Same tomu v praktichnomu vikoristanni vazhlivij chitkij podil na grupi za mehanizmom diyi shema za Devidom Nattom 19 podibni u zagalnih risah klasifikaciyi mozhna zustriti i v inshih dzherelah 20 21 Tip diyi Pidklas Abreviatura yaksho ye Predstavniki diyucha rechovina Preparati sho ingibuyut pevni fermenti Neselektivni ingibitori monoaminooksidazi iMAO angl MAOI FenelzinSelektivni ingibitori monoaminooksidazi A MoklobemidSelektivni ingibitori monoaminooksidazi B Selegilin razagilinIngibitori zvorotnogo zahoplennya nejromediatoriv Z blokuvannyam odnogo bilka transportera selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS angl SSRI Escitalopram fluoksetin sertralinselektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu SIZZN angl NRI Atomoksetin reboksetinZ blokuvannyam kilkoh bilkiv transporteriv neselektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya monoaminiv mehanizm diyi bilshosti triciklichnih antidepresantiv Amitriptilin imipramin doksepinselektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta noradrenalinu SIZZSN angl SNRI Venlafaksin duloksetin milnacipranselektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu ta dofaminu SIZZND angl NDRI BupropionAntidepresanti z receptornim mehanizmom diyi Noradrenergichni ta specifichni serotoninergichni antidepresanti angl NaSSA Mirtazapin mianserinAgonist melatoninovih receptoriv antagonist 5HT2C receptoriv AgomelatinZ multimodalnoyu diyeyu ingibitor zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta chastkovij agonist 5HT1A receptoriv angl SPARI Vilazodonantagonist serotoninovih receptoriv ta ingibitor zvorotnogo zahoplennya serotoninu angl SARI Trazodoningibitor zvorotnogo zahoplennya serotoninu agonist 5HT1A receptoriv antagonist 5HT1B D 5HT3 ta 5HT7 receptoriv VortioksetinMehanizm diyi Redaguvati nbsp Vpliv na signalni sistemi nejroniv Redaguvati Nejroni spilkuyutsya mizh soboyu zavdyaki nejromediatoram pervinnim mesendzheram i zdebilshogo ce vidbuvayetsya u sinapsi Kozhen nejromediator maye svoyi receptori serotonin zv yazuyetsya zi seretoninovimi receptorami noradrenalin z noradrenalinovami glutamat z glutamatnimi tosho Antidepresanti vzayemodiyut z cimi receptorami abo pryamim shlyahom abo nepryamim U vipadku nepryamoyi vzayemodiyi antidepresanti pidvishuyut dostupnist nejromediatora Napriklad iMAO ingibuyut ferment sho rozsheplyuye monoamini a tomu ostannih staye bilshe i voni zv yazuyutsya zi svoyimi receptorami SIZZS blokuyut bilok transporter sho perenosit serotonin iz sinaptichnoyi shilini do klitini takim chinom zbilshuyuchi jogo dostupnist u sinapsi U vipadku pryamoyi vzayemodiyi sama molekula antidepresanta bezposeredno zv yazuyetsya z pevnim receptorom vplivayuchi na vnutrishnoklitinni reakciyi yaki vin rozpochinaye Pokazi ta vikoristannya RedaguvatiDepresivni rozladi Redaguvati Vidpovidno do klasichnoyi nazvi odnim z osnovnih pokaziv dlya vikoristannya antidepresantiv ye depresivni rozladi Velika kilkist preparativ yaki vidnosyat do ciyeyi terapevtichnoyi grupi maye shvalennya FDA dlya likuvanni depresivnogo rozladu u doroslih 22 ta ditej 23 Yak ukrayinski nastanovi tak i mizhnarodni navodyat yih u yakosti osnovi likuvannya unipolyarnoyi depresiyi lat major depressive disorders chi MDD u doroslih Mova jde nasampered pro tyazhkij epizod depresiyi yakij ye odnoznachnim pokazom dlya medikamentoznoyi terapiyi rekomendovano razom z psihoterapiyeyu Legkij epizod chi pidporogovi simptomi angl subthreshold depression rekomendovano usuvati za dopomogoyu psihoterapiyi ta inshih nemedikamentoznih strategij i lishe u vipadku yihnoyi neefektivnosti chi nayavnosti obtyazhlivih faktoriv likuvati antidepresantami Pomirnij epizod u nizci rekomendacij rekomendovano likuvati medikamentozno inshi nastanovi nadayut vibir mizh psihofarmakologiyeyu ta psihoterapiyeyu 24 25 26 27 28 29 U ditej pokazi dlya zastosuvannya preparativ navit suvorishi perevaga nadayetsya psihoterapiyi de ce tilki umozhlivlyuye stan navit u vipadku tyazhkoyi depresiyi antidepresanti vipisuyut abo odrazu dlya najtyazhchih vipadkiv i v bilshosti vipadkiv razom z psihoterapiyeyu abo u vipadku neefektivnosti psihoterapevtichnogo likuvannya epizodu bud yakoyi tyazhkosti 30 31 SIZZS figuruyut u yakosti pershoyi liniyi u vsih nastanovah pershu liniyu razom z nimi chasto formuyut inshi novishi z yavivisya na rinku opislya SIZZS preparati SIZZSN SIZZD mirtazapin ta mianserin NaSSA agomelatin vilazodon ta navit vortioksetin u vidpovidnosti z nastanovami vid CANMAT TCA ta iMAO u bilshosti vipadkiv stanovlyat drugu chi tretyu liniyu likuvannya 32 U ditej efektivnist antidepresantiv vivchena nabagato menshe u ditej vid 8 rokiv NICE rekomenduye pershoyu liniyeyu lishe fluoksetin sered preparativ drugoyi liniyi pelelicheni sertralin ta citalopram 30 Obsesivno kompulsivnij rozlad OKR ta pov yazani z nim rozladi Redaguvati Nizka antidepresantiv napriklad sertralin ta paroksetin maye shvalennya vid FDA dlya likuvannya obsesivno kompulsivnogo rozladu u doroslih 33 ta ditej 23 Znovu zh taki vidpovidno do riznomanitnih nastanov de ce tilki mozhlivo slid nadavati perevagu psihoterapiyi yak pershij liniyi likuvannya u vipadku legkoyi chi pomirnoyi intensivnosti simptomiv U vipadku tyazhkoyi intensivnosti neefektivnosti psihoterapiyi yak pershogo terapevtichnogo kroku nadannyu perevagi paciyentom medikamentoznogo likuvannya varto zastosovuvati antidepresanti sho zbilshuyut dostupnist serotoninu pershoyu liniyeyu ye SIZZS U yakosti drugoyi liniyi vikoristovuyut klomipramin TCA abo kombinuyut antidepresanti z antipsihotikami Inshi grupi antidepresantiv vikoristovuyut znachno ridshe 34 35 Terapevtichni dozi dlya likuvannya OKR chasto vishi nizh maksimalno rekomendovani v instrukciyi 36 U pediatrichnij populyaciyi farmakologichnij pidhid podibnij 35 Nejropatichnij bil ta bolovi rozladi Redaguvati Duloksetin maye shvalennya vid FDA dlya likuvannya nejropatichnogo bolyu pri diabetichnij nejropatiyi hronichnogo mukoskeletalnogo bolyu ta fibromialgiyi 37 milnacipran pri fibromialgiyi 38 obidva nalezhat do grupi SIZZSN Nezvazhayuchi lishe na dva oficijnih shvalennya vid amerikanskogo regulyatora nabagato bilshe antidepresantiv vikoristovuyut u likuvanni bolyu nasampered mova jde pro ti preparati yaki pidvishuyut kilkist noradrenalinu v sinaptichnij shilini TCA ta SIZZSN 39 Zokrema nadzvichajno chasto vikoristovuyut amitriptilin 40 Obidva ci klasi rekomendovani nizkoyu nastanov yak persha liniya dlya likuvannya nejropatichnogo bolyu riznomanitnoyi etiologiyi na rivni z gabapentinoyidami 41 42 43 44 u tomu chisli u paciyentiv z posthimioterapevtichnoyu nejropatiyeyu 45 Reproduktivni rozladi nastroyu ta vazomotorni yavisha Redaguvati Termin reproduktivna depresiya chasom vikoristovuyut dlya tih staniv u zhinok yaki chasto pov yazuyut z kolivannyami gormoniv pislyapologova depresiya peredmenstrualnij disforichnij rozlad depresiya v peri ta postmenopauzi I hocha nizka doslidnikiv apelyuye do togo sho taki rozladi varto likuvati gormonami antidepresanti nadali posidayut znachne misce v likarskomu arsenali Fluoksetin paroksetin ta sertralin mayut shvalennya vid FDA dlya usunennya peredmenstrualnogo disforichnogo rozladu SIZZS zagalom rekomendovani yak persha medikamentozna liniya na rivni z gormonalnimi preparatami SIZZSN mayut nabagato nizhchu dokazovu bazu ale yih takozh chasom vikoristovuyut yak off label Primitki Redaguvati Weissman 2001 s 11 a b v Stephen Stahl 2013 Classifying psychotropic drugs by mode of action and not by target disorder CNS Spectrums 18 3 113 117 doi 10 1017 S1092852913000308 a b Stephen Stahl 2017 Neuroscience based Nomenclature Classifying psychotropics by mechanism of action rather than indication Current Psychiatry 15 5 15 16 Arhiv originalu za 19 sichnya 2021 Procitovano 3 listopada 2021 Diego Fornasari 2017 Pharmacotherapy for Neuropathic Pain A Review Pain and Therapy 6 s 25 33 doi 10 1007 s40122 017 0091 4 Arhiv originalu za 27 lipnya 2018 Procitovano 2 listopada 2021 R M Hirschfeld 2000 History and evolution of the monoamine hypothesis of depression Journal of Clinical Psychiatry 61 Suppl 6 4 6 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Yan Wei Lijia Chang Kenji Hashimoto 2021 Molecular mechanisms underlying the antidepressant actions of arketamine beyond the NMDA receptor Molecular Psychiatry doi 10 1038 s41380 021 01121 1 Arhiv originalu za 7 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Dennis J Dacarett Galeano Xavier Y Diao 2019 Brexanolone A Novel Therapeutic in the Treatment of Postpartum Depression The American Journal od Psychiatry 15 2 2 4 doi 10 1176 appi ajp rj 2019 150201 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Robin Carhart Harris Bruna Giribaldi Rosalind Watts et al 2021 Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression The New England Journal of Medicine 384 1402 1411 doi 10 1056 NEJMoa2032994 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Martin EL Strickland JC Schlienz NJ Munson J Jackson H Bonn Miller MO and Vandrey R 2021 Antidepressant and Anxiolytic Effects of Medicinal Cannabis Use in an Observational Trial Frontiers in Psychiatry 12 729800 doi 10 3389 fpsyt 2021 729800 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 M M Weber H M Emrich 1988 Current and historical concepts of opiate treatment in psychiatric disorders International Clinical Psychopharmacology 3 3 255 266 doi 10 1097 00004850 198807000 00007 Lakshmi N Yatham Sidney H Kennedy Sagar V Parikh et al 2018 Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT and International Society for Bipolar Disorders ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder Bipolar Disorders 20 2 97 170 doi 10 1111 bdi 12609 Arhiv originalu za 2 listopada 2020 Procitovano 2 listopada 2021 J Studd R E Nappi 2012 Reproductive depression Gynecological Endocrinology 28 42 45 doi 10 3109 09513590 2012 651932 Zohar Joseph Kasper Siegfried 2016 Neuroscience based Nomenclature NbN A call for action The World Journal of Biological Psychiatry 17 5 318 320 doi 10 1080 15622975 2016 1193626 Arhiv originalu za 9 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Pierre Blier Maria A Oquendo David J Kupfer 2017 Progress on the Neuroscience Based Nomenclature NbN for Psychotropic Medications Neuropsychopharmacology 42 s 1927 1928 doi 10 1038 npp 2017 33 Arhiv originalu za 6 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 J S Olver 1 Burrows T R Norman 2001 Third generation antidepressants do they offer advantages over the SSRIs CNS Drugs 15 12 941 954 doi 10 2165 00023210 200115120 00004 Fatemi 2016 s 733 a b Jan Prasko Hana Praskova 2006 Farmakoterapie deprese Psychiatrie pro praxi 5 214 224 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Fatemi 2016 s 603 Nutt D J 2009 Beyond psychoanaleptics can we improve antidepressant drug nomenclature Journal of Psychopharmacology 23 4 343 345 doi 10 1177 0269881109105498 Lenhart Sebastian 21 lipnya 2016 Depression Problemlosungen in der Pharmakotherapie Pharmazeutische Zeitung nim Arhiv originalu za 7 bereznya 2021 Procitovano 3 listopada 2021 Chekman I S Bobirov V M Kresyun V J 2014 Farmakologiya Pidruchnik dlya studentiv stomatologichnih fakultetiv Vinnicya Nova Kniga s 143 144 ISBN 978 966 382 384 3 Depression Medicines FDA Arhiv originalu za 9 listopada 2021 Procitovano 9 listopada 2021 a b Dwyer J B amp Bloch M H 2019 Antidepressants for Pediatric Patients Current Psychiatry 18 9 26 42F Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 Hobzej M K Pinchuk I Ya Marcenkovskij I A Stepanenko A V ta in 25 grudnya 2014 Unifikovanij klinichnij protokol pervinnoyi vtorinnoyi specializovanoyi ta tretinnoyi visokospecializovanoyi medichnoyi dopomogi Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Arhiv originalu za 8 listopada 2021 Procitovano 8 listopada 2021 Alan J Gelenberg Marlene P Freeman John C Markowitz et al 2010 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder American Psychiatry Association Arhiv originalu za 7 serpnya 2020 Procitovano 8 listopada 2021 Anthony Cleare CM Pariante AH Young et al 2015 Evidence based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants A revision of the 2008 British Association for Psychopharmacology guidelines Journal of Psychopharmacology 29 5 459 525 doi 10 1177 0269881115581093 Arhiv originalu za 12 listopada 2020 Procitovano 8 listopada 2021 Depression in adults recognition and management National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 1 serpnya 2021 Procitovano 8 listopada 2011 Sidney H Kennedy Raymond W Lam Roger S McIntyre 2016 Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder Section 3 Pharmacological Treatments Canadian Journal of Psychiatry 61 9 s 540 560 doi 10 1177 0706743716659417 Arhiv originalu za 9 listopada 2021 Procitovano 8 listopada 2021 S3 Leitlinie Nationale Versorgungs Leitlinie Unipolare Depression Kurzfassung AWMF 2017 Arhiv originalu za 25 listopada 2020 Procitovano 8 listopada 2011 a b Depression in children and young people identification and management National Institute for Health and Care Excellence 25 chervnya 2019 Arhiv originalu za 25 lipnya 2021 Procitovano 9 listopada 2021 Clinical Practical Guideline on Major Depression in Childhood and Adolescence Ministrestvo zdorov ya ta socialnoyi politiki Ispaniyi 2009 Arhiv originalu za 27 sichnya 2021 Procitovano 9 listopada 2021 Bayes AJ Parker GB 2018 Comparison of guidelines for the treatment of unipolar depression a focus on pharmacotherapy and neurostimulation Acta Psychiatrica Scandinavica 137 6 459 471 doi 10 1111 acps 12878 Medications for Obsessive Compulsive Disorder Drugs com angl Arhiv originalu za 13 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 Martin A Katzman1 Pierre Bleau Pierre Blier et al 2014 Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety posttraumatic stress and obsessive compulsive disorders BMC Psychiatry 14 Suppl 1 doi 10 1186 1471 244X 14 S1 S1 Arhiv originalu za 12 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 a b Obsessive compulsive disorder and body dysmorphic disorder treatment National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 11 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2011 Adequate Treatment Trials in OCD FDA Approvals and Maximal Dosing Psychopharmacology Institute Arhiv originalu za 11 serpnya 2020 Procitovano 14 listopada 2021 Stahl s Prescriber 2018 s 245 Stahl s Prescriber 2018 s 473 Hideaki Obata 2017 Analgesic Mechanisms of Antidepressants for Neuropathic Pain 18 11 s 2483 doi 10 3390 ijms18112483 Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 Moore R A Derry S Aldington D Cole P amp Wiffen P J 2015 Amitriptyline for neuropathic pain in adults Cochrane Database System Review 7 CD008242 doi 10 1002 14651858 CD008242 pub3 Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 Rozrobka lokalnogo protokolu paliativnoyi dopomogi pri likuvanni hronichnogo bolovogo sindromu Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Arhiv originalu za 10 serpnya 2020 Procitovano 14 listopada 2021 Nanna B Finnerup Nadine Attal Simon Haroutounian et al 2015 Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults a systematic review and meta analysis Lancet Neurology 14 2 s 162 173 doi 10 1016 S1474 4422 14 70251 0 Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 Alex Mu Erica Weinberg Dwight E Moulin Hance Clarke 2017 Pharmacologic management of chronic neuropathic pain Review of the Canadian Pain Society consensus statement Canadian Family Physician 63 11 844 852 Arhiv originalu za 27 sichnya 2021 Procitovano 14 listopada 2021 Neuropathic pain in adults pharmacological management in non specialist settings National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 13 kvitnya 2021 Procitovano 14 listopada 2021 M Fallon R Giusti F Aielli 2018 Management of cancer pain in adult patients ESMO Clinical Practice Guidelines Annals of Oncology 29 Supplement 4 IV166 IV191 Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 Literatura RedaguvatiStephen M Stahl Stah s Essential Psychopharmacology 5 te Cambridge Cambridge University Press 2021 624 s ISBN 978 1 108 83857 3 Stephen M Stahl Stah s Essential Psychopharmacology Prescriber s Guide 6 te Cambridge Cambridge University Press 2018 890 s ISBN 978 1108404884 S Hossein Fatemi Paula J Clayton The Medical Basis of Psychiatry 4 te New York Springer 2016 1083 s ISBN 978 1493925278 Myrna M Weissman Treatment of Depression Bridging 21st Century Washington American Psychiatric Press Inc 2001 357 s ISBN 978 0880483971 Dzherela RedaguvatiANTIDEPRESANTI Arhivovano 10 bereznya 2016 u Wayback Machine Farmacevtichna enciklopediya Antidepresanti Arhivovano 11 bereznya 2016 u Wayback Machine Medichna enciklopediya ANTIDEPRESANTI Arhivovano 10 veresnya 2019 u Wayback Machine Antidepressants Selecting one that s right for you Arhivovano 22 bereznya 2015 u Wayback Machine angl Mosolov S N Klinicheskoe primenenie sovremennyh antidepressantov SPb Medicinskoe informacionnoe agentstvo 1995 565 s Arhivovano 23 veresnya 2015 u Wayback Machine ros S N Moslov Osnovy psihofarmakoterapii Moskva Vostok 1996 g 288 s s 46 ill Arhivovano 23 serpnya 2017 u Wayback Machine ros Posilannya RedaguvatiAntidepresanti Arhivovano 25 lyutogo 2022 u Wayback Machine VUE nbsp Ce nezavershena stattya z farmakologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Antidepresant amp oldid 35908899