www.wikidata.uk-ua.nina.az

Тиреоїдектомія хірургічна операція при якій видаляється щитоподібна залоза Найчастіше цей вид оперативного втручання зас

Тиреоїдектомія

Тиреоїдектомія — хірургічна операція при якій видаляється щитоподібна залоза. Найчастіше, цей вид оперативного втручання застосовують при злоякісних новоутвореннях щитоподібної залози, а також при доброякісних новоутвореннях, при яких нормальна тканина щитоподібної залози повністю заміщається патологічною та/або призводить до компресії дихальних шляхів. У зв'язку з анатомічним розташуванням щитоподібної залози, виконання тиреоїдектомії може призводити до таких ускладнень як тимчасова або постійна втрата голосу, гіпокальціємія, кровотеча тощо. Проте при виконанні тиреоїдектомії досвідченим ендокринним хірургом, частота таких ускладнень низька.

Тиреоїдектомія
Тиреоїдектомія: етап мобілізації однієї з долей
МКХ-9 06.4
MeSH D013965
LOINC  —
Інші коди  —
MedlinePlus  —
eMedicine  —
[редагувати у Вікіданих]

Не слід плутати тиреоїдектомію з «тиреоїдотомією», терміном, який визначає розсічення щитоподібної залози (про що свідчить закінчення «-томія»), тоді як видалення позначають закінченням «-ектомія». Тиреоїдотомію застосовують під час здійснення доступу до гортані з метою виконання серединної ларинготомії або взяття біопсії.

Показання Редагувати

Класифікація Редагувати

Видалення правої долі щитоподібної залози.
  • Гемітиреоїдектомія — повне видалення однієї з долей та перешийка.
  • Субтотальна резекція щитоподібної залози — видалення обох долей та перешийка без паращитоподібних залоз.
  • Гранично-субтотальна тиреоїдектомія — практично повне видалення обох долей та пірамідального відростка. Залишкова тканина становить 2-3 грами з обох боків
  • Тотальна тиреоїдектомія — повне видалення залози.

Етапи тотальної тиреоїдектомії Редагувати

Хірурги в операційній під час видалення щитоподібної залози
  1. Горизонтальний розріз в нижній третині шиї спереду
  2. Формування верхнього та нижнього лоскутів між платизмою та підпід'язиковими м'язами
  3. Вертикальне розсічення фасції між передніми яремними венами
  4. Тупе або гостре відділення підпід'язикових м'язів від 4 фасції шиї, що вкриває щитоподібну залозу
  5. Пересічення та перев'язка середньої щитоподібної вени
  6. Розсічення перешийка щитоподібнох залози та поетапна мобілізація полюсів кожної з долей
  7. Поетапна мобілізація верхнього полюсу долі щитоподібної залози та перев'язування верхньої тиреоїдної артерії та вени (на цьому етапі слід пам'ятати про можливе ураження зовнішньої гілочки верхнього гортанного нерва)
  8. Ідентифікація верхньої та нижньої паращитоподбіних залоз відбувається під час мобілізації долей
  9. При достатній мобілізації долі стає можливим ідентифікація зворотного гортанного нерва: візуальна або з застосуванням нейромоніторингу.
  10. Під час мобілізації нижнього полюсу проводять перев'язку нижніх тиреоїдних судини та вени. Слід, також, враховувати можливу наявність непарної артерії, що також повинна бути лігована
  11. Після повного видалення долей проводиться контроль на гемостаз та, за потреби, виконується дренування рани
  12. Пошарове ушивання рани
  13. Асептична пов'язка

Ускладення Редагувати

Див. також Редагувати

Посилання Редагувати

  1. Гульчій М.В., Дінець А.В. (2012). Особливості перебігу раку щитоподібної залози у хворих з поєднаною тиреоїдною патологією: клініко-патоморофологічний аналіз 677 випадків. Проблеми ендокринної патології (3): 50–55. 
  2. Дінець А. В., Фомін П. Д., Гульчій М. В., Олійник О. Б., Цимбалюк С. М., Белан М. В. Клініко-морфологічні особливості папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози на фоні хвороби Грейвса. Український медичний частопис. — 2012. // № 3 (89) — с.136-138. [1] [ 11 січня 2014 у Wayback Machine.].
  3. Mathur AK and GM Doherty (2010). Ch. 1: Thyroidectomy and Neck Dissection. У Minter RM and GM Doherty. Current Procedures: Surgery. New York: McGraw-Hill. 
  4. Ахтемійчук Ю.Т., Вовк Ю.М., Дорошенко С.В., Кобзар О.Б., Ковальський М.П., Півторак В.І., Прокопець К.О., Радомська Н.Ю., Радомський О.А., Пархоменко М.В., Хворостяна Т.Т. (2010). Оперативна хірургія та топографічна анатомія. Київ: Медицина. с. 474. ISBN 978-617-505-058-3. 
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Tireoyidektomiya hirurgichna operaciya pri yakij vidalyayetsya shitopodibna zaloza Najchastishe cej vid operativnogo vtruchannya zastosovuyut pri zloyakisnih novoutvorennyah shitopodibnoyi zalozi a takozh pri dobroyakisnih novoutvorennyah pri yakih normalna tkanina shitopodibnoyi zalozi povnistyu zamishayetsya patologichnoyu ta abo prizvodit do kompresiyi dihalnih shlyahiv U zv yazku z anatomichnim roztashuvannyam shitopodibnoyi zalozi vikonannya tireoyidektomiyi mozhe prizvoditi do takih uskladnen yak timchasova abo postijna vtrata golosu gipokalciyemiya krovotecha tosho Prote pri vikonanni tireoyidektomiyi dosvidchenim endokrinnim hirurgom chastota takih uskladnen nizka 1 TireoyidektomiyaTireoyidektomiya etap mobilizaciyi odniyeyi z dolejMKH 9 06 4MeSH D013965LOINC Inshi kodi MedlinePlus eMedicine redaguvati u Vikidanih Ne slid plutati tireoyidektomiyu z tireoyidotomiyeyu terminom yakij viznachaye rozsichennya shitopodibnoyi zalozi pro sho svidchit zakinchennya tomiya todi yak vidalennya poznachayut zakinchennyam ektomiya Tireoyidotomiyu zastosovuyut pid chas zdijsnennya dostupu do gortani z metoyu vikonannya seredinnoyi laringotomiyi abo vzyattya biopsiyi Zmist 1 Pokazannya 2 Klasifikaciya 3 Etapi totalnoyi tireoyidektomiyi 4 Uskladennya 5 Div takozh 6 PosilannyaPokazannya RedaguvatiZloyakisni novoutvorennya shitopodibnoyi zalozi Hvoroba Grejvsa difuznij toksichnij zob 2 Toksichnij bagatovuzlovij zob Netoksichnij bagatovuzlovij zob ta tireoyidit Hashimoto uskladneni kompresijnim sidromom 3 Klasifikaciya Redaguvati nbsp Vidalennya pravoyi doli shitopodibnoyi zalozi Gemitireoyidektomiya povne vidalennya odniyeyi z dolej ta pereshijka Subtotalna rezekciya shitopodibnoyi zalozi vidalennya oboh dolej ta pereshijka bez parashitopodibnih zaloz Granichno subtotalna tireoyidektomiya praktichno povne vidalennya oboh dolej ta piramidalnogo vidrostka Zalishkova tkanina stanovit 2 3 grami z oboh bokiv Totalna tireoyidektomiya povne vidalennya zalozi Etapi totalnoyi tireoyidektomiyi Redaguvati nbsp Hirurgi v operacijnij pid chas vidalennya shitopodibnoyi zaloziGorizontalnij rozriz v nizhnij tretini shiyi speredu 4 Formuvannya verhnogo ta nizhnogo loskutiv mizh platizmoyu ta pidpid yazikovimi m yazami Vertikalne rozsichennya fasciyi mizh perednimi yaremnimi venami Tupe abo gostre viddilennya pidpid yazikovih m yaziv vid 4 fasciyi shiyi sho vkrivaye shitopodibnu zalozu Peresichennya ta perev yazka serednoyi shitopodibnoyi veni Rozsichennya pereshijka shitopodibnoh zalozi ta poetapna mobilizaciya polyusiv kozhnoyi z dolej Poetapna mobilizaciya verhnogo polyusu doli shitopodibnoyi zalozi ta perev yazuvannya verhnoyi tireoyidnoyi arteriyi ta veni na comu etapi slid pam yatati pro mozhlive urazhennya zovnishnoyi gilochki verhnogo gortannogo nerva Identifikaciya verhnoyi ta nizhnoyi parashitopodbinih zaloz vidbuvayetsya pid chas mobilizaciyi dolej Pri dostatnij mobilizaciyi doli staye mozhlivim identifikaciya zvorotnogo gortannogo nerva vizualna abo z zastosuvannyam nejromonitoringu Pid chas mobilizaciyi nizhnogo polyusu provodyat perev yazku nizhnih tireoyidnih sudini ta veni Slid takozh vrahovuvati mozhlivu nayavnist neparnoyi arteriyi sho takozh povinna buti ligovana Pislya povnogo vidalennya dolej provoditsya kontrol na gemostaz ta za potrebi vikonuyetsya drenuvannya rani Posharove ushivannya rani Aseptichna pov yazkaUskladennya RedaguvatiGipotireoz pislya vikonnanya tireoyidektomiyi neobhidne provedennya zamisnoyi terapiyi L tiroksinom Ushkozhennya zvorotnogo nerva povne abo chastkove odnobichne abo dvobichne Prizvodit do chastkovoyi abo povnoyi vtrati golosu Gipoparatireoyidizm nedostatnist paratgormonu vnaslidok vidalennya abo poshkodzhennya parashitopodibnoyi zalozi prizvodit do gipokalciyemiyi V bilshosti vipadkiv tranzitornij timchasovij stan Infekcijni uskladnennya Ligaturna granuloma abo ligaturni norici Limforeya Krovotecha GematomaDiv takozh RedaguvatiParatireoyidektomiyaPosilannya Redaguvati Gulchij M V Dinec A V 2012 Osoblivosti perebigu raku shitopodibnoyi zalozi u hvorih z poyednanoyu tireoyidnoyu patologiyeyu kliniko patomorofologichnij analiz 677 vipadkiv Problemi endokrinnoyi patologiyi 3 50 55 Dinec A V Fomin P D Gulchij M V Olijnik O B Cimbalyuk S M Belan M V Kliniko morfologichni osoblivosti papilyarnoyi mikrokarcinomi shitopodibnoyi zalozi na foni hvorobi Grejvsa Ukrayinskij medichnij chastopis 2012 3 89 s 136 138 1 Arhivovano 11 sichnya 2014 u Wayback Machine Mathur AK and GM Doherty 2010 Ch 1 Thyroidectomy and Neck Dissection U Minter RM and GM Doherty Current Procedures Surgery New York McGraw Hill Ahtemijchuk Yu T Vovk Yu M Doroshenko S V Kobzar O B Kovalskij M P Pivtorak V I Prokopec K O Radomska N Yu Radomskij O A Parhomenko M V Hvorostyana T T 2010 Operativna hirurgiya ta topografichna anatomiya Kiyiv Medicina s 474 ISBN 978 617 505 058 3 Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Tireoyidektomiya amp oldid 38275694