www.wikidata.uk-ua.nina.az

Синдром струшеної дитини У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна Синдром значення Синдро м стру шеної дити

Синдром струшеної дитини

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Синдром (значення).

Синдро́м стру́шеної дити́ни (ССД; англ. Shaken baby syndrome (SBS); Abusive head trauma) — комплекс негативних наслідків травми головного мозку як результат інтенсивного струшування дитини. Це — судово-медичний термін, а також клінічний синдром, що включає тріаду ознак:

Синдром струшеної дитини
Субдуральна гематома (показана стрілкою), скупчення крові між твердою мозковою оболоною та мозком, що виникла внаслідок струшування дитини. Помітна значна дислокація мозкових структур із зміщенням шлуночків мозку
Субдуральна гематома (показана стрілкою), скупчення крові між твердою мозковою оболоною та мозком, що виникла внаслідок струшування дитини. Помітна значна дислокація мозкових структур із зміщенням шлуночків мозку
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 S06.1S06.5
MedlinePlus 007578
MeSH D038642
 Abusive head trauma у Вікісховищі

Американська академія педіатрії описує «синдром струшеної дитини» як сукупність травматичних пошкоджень, які можуть спричинити смерть або інвалідність дитини і визнає користь збереження цього терміну. Але в медичній документації рекомендує лікарям при формулюванні діагнозу вказувати травму голови, що була отримана дитиною.

Виникає часто при жорстокому поводженні з дітьми, а саме при навмисному струшуванні немовлят, коли доросла людина різко його трясе під час плачу з метою заспокоїти, особливо під час кольок. Може бути спровокований струшуванням дитини впродовж кількох секунд. Не завжди є ознакою знущання над дитиною, але завжди є проявом жорстокого поводження. Не відкинута можливість виникнення ССД під час гри з малюком, наприклад, якщо доросла людина інтенсивно підкидає маленьку дитину або під час дорожньо-транспортної пригоди від наїзду на авто, в якому був малюк, позаду, коли дитина перебуває на сидінні авто непристебнутою в захисному кріслі.

ССД може спричинити серйозні пошкодження головного мозку, як наслідок — призвести до довічної інвалідності або смерті. Найчастіше діагностується у дітей перших двох років життя, але іноді може спостерігатись у дітей віком до 5 років. 60 % постраждалих дітей — хлопчики, а 80 % тих, хто спричинив появу ССД — чоловіки. Передбачувані показники летальності серед дітей з ССД коливаються в діапазоні від 15 % до 38 %; до некритичних наслідків ССД належать різні ступені порушення зору (включаючи сліпоту), рухові порушення (наприклад, дитячий церебральний параліч) і когнітивні порушення.

Кодування за МКХ-10 S06.1/ S 06.5 / Т 74.1, судово-медичний експерт може використовувати коди Y07.0-9,

Історичні відомості Редагувати

  • Вперше про жорстоке поводження з дітьми як про медичну проблему підняв питання Генрі Кемп в 1962 році — стаття «Синдром дитини, постраждалої від жорстокого поводження» в журналі Американської асоціації педіатрії.
  • Вперше ССД був виявлений нейрохірургом Норманом Гутхельгом у 1971 році.
  • 2003 рік — перший судово-медичний конгрес в Единбурзі. по синдрому струшеної дитини.
  • 2003 рік — перший судовий процес по синдрому струшеної дитини в Швейцарії.
  • 2012 рік — Н. Гутхельг написав статтю «Після 40 років розглядання», в якій критикував переслідування батьків на основі виявляння тріади симптомів.
  • 2016 рік — дитячий невролог Вейні Сквієр, яка виступала в судах як експерт-свідок із приводу ССД була виключена із реєстру медичних працівників за неправомірне поводження. Сквієр оскаржила рішення у Верховному Суді Англії та Уєльсу, лікар була поновлена в медичному реєстрі, але позбавлена права виступати в суді як експерт строком на три роки.
  • 2018 рік — активне обговорення синдрому струшеної дитини в Україні на міжвідомчій конференції (лікарі, поліція, соціальна служба, служба в справах дітей) «Дитинство без насильства» 26-27 лютого.

Фактори ризику Редагувати

У суспільстві чомусь ігнорується той факт, що поява в родині маленької дитини завжди є кризовою ситуацією для сім'ї. Збільшуються матеріальні потреби, обмежуються соціальні зв'язки, тимчасово переривається кар'єрне зростання одного із батьків. Брак сну та перевтома підвищують неадекватне сприйняття дорослими дитячого крику. Сім'ї, що опинились у складних життєвих умовах потребують особливої уваги з боку мультидисциплінарної команди з питань протидії насильству. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму (слабкість шийних м'язів, незрілість мозкових структур) сприяють запуску механізму травми при ССД.

До основних факторів ризику ССД відносять:

  • стрес та перевтома дорослої людини, яка здійснює догляд за дитиною;
  • відсутність знань про анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму;
  • вживання дорослим алкогольних напоїв та наркотичних речовин;
  • складні соціально-побутові умови проживання родини;
  • недостатня увага до родини з боку соціальних служб та медичних працівників;

За оцінкою, в 30-40 % випадків присутні ознаки кількох застарілих травм голови. Це свідчить про те, що дитина не вперше стає жертвою агресивних дій. Значну роль відіграє післяпологова депресія матері, яка в більшості випадків не діагностується своєчасно.

Механізм травматичного ушкодження Редагувати

Травматичне струшування відбувається, якщо голова малюка відкидається взад та вперед. Вважалося, що травма виникає внаслідок прискорення- гальмування та обертання під час струшування. У 1987 році ця теорія була перевірена біомеханічним випробуванням, зроблений висновок, що ізольоване струшування при відсутності прямого удару не є достатньою силою для з'явлення тріади симптомів ССД. Зворотно-поступові рухи при струшуванні призводять до ушкодження краніоцервікального зчленування та нижнього відділу стовбура головного мозку. При сильному струшуванні може відбутися відрив спинного мозку на рівні стовбуру. Струшування з меншою силою призводить до порушення функції життєво важливих центрів в стовбурі головного мозку та викликати апное центрального генезу, набряк мозку на тлі внутрішньочерепної гематоми підвищує внутрішньочерепний тиск, що обтяжує прогноз ССД. Відносно більший розмір голови, ніж у дорослого, горизонтальне розташування суглобової поверхні шийних хребців, недорозвинуті шийні м'язи та еластичні зв'язки обумовлюють високу рухливість голови малюка у всіх напрямках. Великий субарахноїдальний простір, недостатня мієлінізація, відносно велика кількість рідини в речовині головного мозку дитини додатково підвищують ризик травми внаслідок прискорення-гальмування.

Клінічна картина Редагувати

Характерні симптоми ССД — крововиливи в сітківку, субдуральні гематоми (крововилив у мозок) та набряк мозку. Механізм травматичного ушкодження пояснюється трясінням, а також  поєднанням тупого удару та трясіння. Можуть спостерігатись поведінкові розлади, труднощі з годуванням, зневоднення, дратівливість, судоми, зміна свідомості до коматозного стану. Лікар також може виявити розлади дихання від респіраторного дистрес-синдрому до апное, тахікардію. ССД іноді супроводжуеться зупинкою дихання.

До широкого спектра наслідків, залежно від того, як тривало та інтенсивно дитина піддавалась струшуванню, відносять:

Безпосередні наслідки Редагувати

Відтерміновані Редагувати

  • Інвалідизація
  • Фізичні вади
  • Порушення зору або сліпота
  • Вади слуху або порушення мови
  • Дитячий церебральний параліч
  • Судоми
  • Розлади поведінки
  • Когнітивні порушення
  • Смерть

Батьки звертаються до лікаря з вищевикладеними скаргами, але не пов'язують їх з наслідками трясіння, або приховують факт струшування дитини. У лікарів відсутня настороженість щодо ССД, особливо, якщо родина не є неблагополучною. Також можна виявити інші ознаки травматичного пошкодження — синці, переломи довгих трубчастих кісток, ребер. Типові помилки медичної діагностики: медпрацівник може віднести симптоми ССД до проявів якогось вірусного захворювання, розладів травлення, менінгіту, сепсису.

Додаткові обстеження: огляд офтальмолога, КТ-сканування голови, МРТ головного мозку.

Дії медичного працівника при підозрі на ССД Редагувати

Діагноз іноді ігнорується лікарями через неприпустимість думки щодо насильницьких дій по відношенню до малюка дорослими членами родини. Крім того, медичні працівники не завжди вважають за необхідне повідомити соціальні служби про факт ССД, що є неприпустимим, так як сприяє зростанню ризику отримати більш тяжку травму дитиною в майбутньому.

Завдання медичного працівника: виявити, пролікувати, записати, повідомити, попередити.

  • Ретельно розпитати батьків (опікунів) про механізм виникнення ушкодження, з'ясувати, як дорослі пояснюють причину виникнення стану.
  • Оглянути все тіло дитини на предмет виявлення можливих синців, здійснити оцінку рухової активності, характера крику, необхідно уважно придивитися — можливо дитина оберігає кінцівку, або реагує криком на зміну положення тіла, в разі необхідності провести додаткові обстеження — рентгенографію кісток, ультразвукове дослідження, огляд очного дна.
  • Провести диференційну діагностику з іншими захворюваннями та станами, виключити інші захворювання.
  • Розпочати комплекс лікування та реабілітації;
  • Повідомити у службу в справах дітей;
  • Правильно задокументувати факт стану, обставини виникнення в первинній медичній документації.
  • Переконатися, що подальше перебування в родині не загрозливе для життя та здоров'я дитини та інших дітей;
  • Організувати оцінку психічного здоров'я дорослих членів родини та психологічне консультування;
  • Повторно оглянути дитину через кілька тижнів.
  • Брати участь у соціальній підтримці родини.

Медичний працівник повинен пояснити медичні терміни для представників поліції, служби в справах дітей, соціальних служб. Лікарі також несуть юридичну відповідальність за приховування факту жорстокого поводження з дитиною та неякісне заповнення первинної медичної документації. Діагноз ССД має величезні соціальні, психологічні та юридичні наслідки для родини. Роль медичного працівника полягає не в тому, щоб проводити розслідування протиправної діяльності по відношенню до дітей, а в тому, щоб визначити медичну проблему, провести своєчасну адекватну терапію та представити достовірну інформацію дорослим членам сім'ї та відповідним соціальним службам.

Лікування Редагувати

Лікування включає в себе зменшення внутрішньочерепного тиску за допомогою різних медичних засобів (осмотичні діуретики, салуретики, при тяжкому перебігу глюкокортикостероїди максимально коротким курсом, тощо), якщо є внутрішньочерепна гематома — дренування гематоми, симптоматичне лікування.

Прогноз Редагувати

Прогноз залежить від тяжкості й може варіюватися від повного відновлення до тяжкої інвалідності. Смерть настає, коли травма серйозна. Третина з цих пацієнтів помирає, одна третина виживає з серйозними неврологічними розладами, і тільки одна третина не має ушкоджень з боку ЦНС. Найбільш частими неврологічними порушеннями є судомні розлади, дефекти мови, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч, розлади зору.

Судово-медичний розгляд Редагувати

Часто синдром знаходять при судово-медичному розтині у випадках синдрому раптової дитячої смерті. Запідозрити кримінальний характер смерті нерідко сприяють візуальні спостережені крововиливи в шкіру, які відбуваються через сильне стискання певних ділянок тіла руками того, хто зробив струшування. Часто за це відповідальні батьки дітей, які або навмисно, або в стані афекту, або навіть випадково роблять подібне.

Профілактика Редагувати

Медичний працівник повинен проводити профілактику ССД шляхом пояснення дорослим загрози струшування малюка. Важливо провести бесіду з молодими батькам, чітко пояснити батькам (опікунам) причини крику новонародженого: це — єдиний спосіб маленької людини заявити про свої власні потреби. Тому природа зробила так, що дитячий плач — найбільш дратівливий звук для дорослого. Дитина плаче тому. що не має іншого способу повідомити навколишній світ про себе.

Профілактика ССД включає:

  • проведення роз'яснювальної роботи з батьками в пологовому будинку щодо синдрому струшеної дитини;
  • ефективну роботу патронажної медичної служби;
  • тісний взаємозв'язок лікарів, поліції, служби в справах дітей, соціальної служби.

Необхідно, навчати дорослих, як заспокоїти дитину, методам боротьби зі стресом. Мультидисціплінарна команда з протидії дитячого насильства повинна своєчасно брати під опіку родини, що опинилися в складних матеріально-побутових умовах.

Примітки Редагувати

  1. Christian, Cindy W.; Block, Robert (1 травня 2009). . Pediatrics (англ.) 123 (5). с. 1409–1411. ISSN 0031-4005. PMID 19403508. doi:10.1542/peds.2009-0408. Архів оригіналу за 2 жовтня 2019. Процитовано 2 жовтня 2019. 
  2. . zik.ua (ua). Архів оригіналу за 11 березня 2018. Процитовано 10 березня 2018. 
  3. . Архів оригіналу за 17 березня 2018. Процитовано 17 березня 2018. 

Література Редагувати

Посилання Редагувати


Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Sindrom znachennya Sindro m stru shenoyi diti ni SSD angl Shaken baby syndrome SBS Abusive head trauma kompleks negativnih naslidkiv travmi golovnogo mozku yak rezultat intensivnogo strushuvannya ditini Ce sudovo medichnij termin a takozh klinichnij sindrom sho vklyuchaye triadu oznak subduralna gematoma krovoviliv u sitkivku oka nabryak golovnogo mozku Sindrom strushenoyi ditiniSubduralna gematoma pokazana strilkoyu skupchennya krovi mizh tverdoyu mozkovoyu obolonoyu ta mozkom sho vinikla vnaslidok strushuvannya ditini Pomitna znachna dislokaciya mozkovih struktur iz zmishennyam shlunochkiv mozkuSubduralna gematoma pokazana strilkoyu skupchennya krovi mizh tverdoyu mozkovoyu obolonoyu ta mozkom sho vinikla vnaslidok strushuvannya ditini Pomitna znachna dislokaciya mozkovih struktur iz zmishennyam shlunochkiv mozkuKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 S06 1S06 5MedlinePlus 007578MeSH D038642 Abusive head trauma u Vikishovishi Amerikanska akademiya pediatriyi opisuye sindrom strushenoyi ditini yak sukupnist travmatichnih poshkodzhen yaki mozhut sprichiniti smert abo invalidnist ditini i viznaye korist zberezhennya cogo terminu Ale v medichnij dokumentaciyi rekomenduye likaryam pri formulyuvanni diagnozu vkazuvati travmu golovi sho bula otrimana ditinoyu 1 Vinikaye chasto pri zhorstokomu povodzhenni z ditmi a same pri navmisnomu strushuvanni nemovlyat koli dorosla lyudina rizko jogo tryase pid chas plachu z metoyu zaspokoyiti osoblivo pid chas kolok Mozhe buti sprovokovanij strushuvannyam ditini vprodovzh kilkoh sekund Ne zavzhdi ye oznakoyu znushannya nad ditinoyu ale zavzhdi ye proyavom zhorstokogo povodzhennya Ne vidkinuta mozhlivist viniknennya SSD pid chas gri z malyukom napriklad yaksho dorosla lyudina intensivno pidkidaye malenku ditinu abo pid chas dorozhno transportnoyi prigodi vid nayizdu na avto v yakomu buv malyuk pozadu koli ditina perebuvaye na sidinni avto nepristebnutoyu v zahisnomu krisli SSD mozhe sprichiniti serjozni poshkodzhennya golovnogo mozku yak naslidok prizvesti do dovichnoyi invalidnosti abo smerti Najchastishe diagnostuyetsya u ditej pershih dvoh rokiv zhittya ale inodi mozhe sposterigatis u ditej vikom do 5 rokiv 60 postrazhdalih ditej hlopchiki a 80 tih hto sprichiniv poyavu SSD choloviki Peredbachuvani pokazniki letalnosti sered ditej z SSD kolivayutsya v diapazoni vid 15 do 38 do nekritichnih naslidkiv SSD nalezhat rizni stupeni porushennya zoru vklyuchayuchi slipotu ruhovi porushennya napriklad dityachij cerebralnij paralich i kognitivni porushennya Koduvannya za MKH 10 S06 1 S 06 5 T 74 1 sudovo medichnij ekspert mozhe vikoristovuvati kodi Y07 0 9 Zmist 1 Istorichni vidomosti 2 Faktori riziku 3 Mehanizm travmatichnogo ushkodzhennya 4 Klinichna kartina 4 1 Bezposeredni naslidki 4 2 Vidterminovani 5 Diyi medichnogo pracivnika pri pidozri na SSD 6 Likuvannya 7 Prognoz 8 Sudovo medichnij rozglyad 9 Profilaktika 10 Primitki 11 Literatura 12 PosilannyaIstorichni vidomosti RedaguvatiVpershe pro zhorstoke povodzhennya z ditmi yak pro medichnu problemu pidnyav pitannya Genri Kemp v 1962 roci stattya Sindrom ditini postrazhdaloyi vid zhorstokogo povodzhennya v zhurnali Amerikanskoyi asociaciyi pediatriyi Vpershe SSD buv viyavlenij nejrohirurgom Normanom Guthelgom u 1971 roci 2003 rik pershij sudovo medichnij kongres v Edinburzi po sindromu strushenoyi ditini 2003 rik pershij sudovij proces po sindromu strushenoyi ditini v Shvejcariyi 2012 rik N Guthelg napisav stattyu Pislya 40 rokiv rozglyadannya v yakij kritikuvav peresliduvannya batkiv na osnovi viyavlyannya triadi simptomiv 2016 rik dityachij nevrolog Vejni Skviyer yaka vistupala v sudah yak ekspert svidok iz privodu SSD bula viklyuchena iz reyestru medichnih pracivnikiv za nepravomirne povodzhennya Skviyer oskarzhila rishennya u Verhovnomu Sudi Angliyi ta Uyelsu likar bula ponovlena v medichnomu reyestri ale pozbavlena prava vistupati v sudi yak ekspert strokom na tri roki 2018 rik aktivne obgovorennya sindromu strushenoyi ditini v Ukrayini na mizhvidomchij konferenciyi likari policiya socialna sluzhba sluzhba v spravah ditej Ditinstvo bez nasilstva 26 27 lyutogo 2 Faktori riziku RedaguvatiU suspilstvi chomus ignoruyetsya toj fakt sho poyava v rodini malenkoyi ditini zavzhdi ye krizovoyu situaciyeyu dlya sim yi Zbilshuyutsya materialni potrebi obmezhuyutsya socialni zv yazki timchasovo pererivayetsya kar yerne zrostannya odnogo iz batkiv Brak snu ta perevtoma pidvishuyut neadekvatne sprijnyattya doroslimi dityachogo kriku Sim yi sho opinilis u skladnih zhittyevih umovah potrebuyut osoblivoyi uvagi z boku multidisciplinarnoyi komandi z pitan protidiyi nasilstvu Anatomo fiziologichni osoblivosti dityachogo organizmu slabkist shijnih m yaziv nezrilist mozkovih struktur spriyayut zapusku mehanizmu travmi pri SSD Do osnovnih faktoriv riziku SSD vidnosyat stres ta perevtoma dorosloyi lyudini yaka zdijsnyuye doglyad za ditinoyu vidsutnist znan pro anatomo fiziologichni osoblivosti dityachogo organizmu vzhivannya doroslim alkogolnih napoyiv ta narkotichnih rechovin skladni socialno pobutovi umovi prozhivannya rodini nedostatnya uvaga do rodini z boku socialnih sluzhb ta medichnih pracivnikiv Za ocinkoyu v 30 40 vipadkiv prisutni oznaki kilkoh zastarilih travm golovi Ce svidchit pro te sho ditina ne vpershe staye zhertvoyu agresivnih dij Znachnu rol vidigraye pislyapologova depresiya materi yaka v bilshosti vipadkiv ne diagnostuyetsya svoyechasno Mehanizm travmatichnogo ushkodzhennya RedaguvatiTravmatichne strushuvannya vidbuvayetsya yaksho golova malyuka vidkidayetsya vzad ta vpered Vvazhalosya sho travma vinikaye vnaslidok priskorennya galmuvannya ta obertannya pid chas strushuvannya U 1987 roci cya teoriya bula perevirena biomehanichnim viprobuvannyam zroblenij visnovok sho izolovane strushuvannya pri vidsutnosti pryamogo udaru ne ye dostatnoyu siloyu dlya z yavlennya triadi simptomiv SSD Zvorotno postupovi ruhi pri strushuvanni prizvodyat do ushkodzhennya kraniocervikalnogo zchlenuvannya ta nizhnogo viddilu stovbura golovnogo mozku Pri silnomu strushuvanni mozhe vidbutisya vidriv spinnogo mozku na rivni stovburu Strushuvannya z menshoyu siloyu prizvodit do porushennya funkciyi zhittyevo vazhlivih centriv v stovburi golovnogo mozku ta viklikati apnoe centralnogo genezu nabryak mozku na tli vnutrishnocherepnoyi gematomi pidvishuye vnutrishnocherepnij tisk sho obtyazhuye prognoz SSD Vidnosno bilshij rozmir golovi nizh u doroslogo gorizontalne roztashuvannya suglobovoyi poverhni shijnih hrebciv nedorozvinuti shijni m yazi ta elastichni zv yazki obumovlyuyut visoku ruhlivist golovi malyuka u vsih napryamkah Velikij subarahnoyidalnij prostir nedostatnya miyelinizaciya vidnosno velika kilkist ridini v rechovini golovnogo mozku ditini dodatkovo pidvishuyut rizik travmi vnaslidok priskorennya galmuvannya Klinichna kartina RedaguvatiHarakterni simptomi SSD krovovilivi v sitkivku subduralni gematomi 3 krovoviliv u mozok ta nabryak mozku Mehanizm travmatichnogo ushkodzhennya poyasnyuyetsya tryasinnyam a takozh poyednannyam tupogo udaru ta tryasinnya Mozhut sposterigatis povedinkovi rozladi trudnoshi z goduvannyam znevodnennya drativlivist sudomi zmina svidomosti do komatoznogo stanu Likar takozh mozhe viyaviti rozladi dihannya vid respiratornogo distres sindromu do apnoe tahikardiyu SSD inodi suprovodzhuetsya zupinkoyu dihannya Do shirokogo spektra naslidkiv zalezhno vid togo yak trivalo ta intensivno ditina piddavalas strushuvannyu vidnosyat Bezposeredni naslidki Redaguvati Drativlivist Blyuvannya Sudomi Nepritomnist Zmenshennya chastoti sercebittya i dihannya Poganij apetit Nevminnya kovtati i smoktati u nemovlyat SmertVidterminovani Redaguvati Invalidizaciya Fizichni vadi Porushennya zoru abo slipota Vadi sluhu abo porushennya movi Dityachij cerebralnij paralich Sudomi Rozladi povedinki Kognitivni porushennya SmertBatki zvertayutsya do likarya z vishevikladenimi skargami ale ne pov yazuyut yih z naslidkami tryasinnya abo prihovuyut fakt strushuvannya ditini U likariv vidsutnya nastorozhenist shodo SSD osoblivo yaksho rodina ne ye neblagopoluchnoyu Takozh mozhna viyaviti inshi oznaki travmatichnogo poshkodzhennya sinci perelomi dovgih trubchastih kistok reber Tipovi pomilki medichnoyi diagnostiki medpracivnik mozhe vidnesti simptomi SSD do proyaviv yakogos virusnogo zahvoryuvannya rozladiv travlennya meningitu sepsisu Dodatkovi obstezhennya oglyad oftalmologa KT skanuvannya golovi MRT golovnogo mozku Diyi medichnogo pracivnika pri pidozri na SSD RedaguvatiDiagnoz inodi ignoruyetsya likaryami cherez nepripustimist dumki shodo nasilnickih dij po vidnoshennyu do malyuka doroslimi chlenami rodini Krim togo medichni pracivniki ne zavzhdi vvazhayut za neobhidne povidomiti socialni sluzhbi pro fakt SSD sho ye nepripustimim tak yak spriyaye zrostannyu riziku otrimati bilsh tyazhku travmu ditinoyu v majbutnomu Zavdannya medichnogo pracivnika viyaviti prolikuvati zapisati povidomiti poperediti Retelno rozpitati batkiv opikuniv pro mehanizm viniknennya ushkodzhennya z yasuvati yak dorosli poyasnyuyut prichinu viniknennya stanu Oglyanuti vse tilo ditini na predmet viyavlennya mozhlivih sinciv zdijsniti ocinku ruhovoyi aktivnosti haraktera kriku neobhidno uvazhno pridivitisya mozhlivo ditina oberigaye kincivku abo reaguye krikom na zminu polozhennya tila v razi neobhidnosti provesti dodatkovi obstezhennya rentgenografiyu kistok ultrazvukove doslidzhennya oglyad ochnogo dna Provesti diferencijnu diagnostiku z inshimi zahvoryuvannyami ta stanami viklyuchiti inshi zahvoryuvannya Rozpochati kompleks likuvannya ta reabilitaciyi Povidomiti u sluzhbu v spravah ditej Pravilno zadokumentuvati fakt stanu obstavini viniknennya v pervinnij medichnij dokumentaciyi Perekonatisya sho podalshe perebuvannya v rodini ne zagrozlive dlya zhittya ta zdorov ya ditini ta inshih ditej Organizuvati ocinku psihichnogo zdorov ya doroslih chleniv rodini ta psihologichne konsultuvannya Povtorno oglyanuti ditinu cherez kilka tizhniv Brati uchast u socialnij pidtrimci rodini Medichnij pracivnik povinen poyasniti medichni termini dlya predstavnikiv policiyi sluzhbi v spravah ditej socialnih sluzhb Likari takozh nesut yuridichnu vidpovidalnist za prihovuvannya faktu zhorstokogo povodzhennya z ditinoyu ta neyakisne zapovnennya pervinnoyi medichnoyi dokumentaciyi Diagnoz SSD maye velichezni socialni psihologichni ta yuridichni naslidki dlya rodini Rol medichnogo pracivnika polyagaye ne v tomu shob provoditi rozsliduvannya protipravnoyi diyalnosti po vidnoshennyu do ditej a v tomu shob viznachiti medichnu problemu provesti svoyechasnu adekvatnu terapiyu ta predstaviti dostovirnu informaciyu doroslim chlenam sim yi ta vidpovidnim socialnim sluzhbam Likuvannya RedaguvatiLikuvannya vklyuchaye v sebe zmenshennya vnutrishnocherepnogo tisku za dopomogoyu riznih medichnih zasobiv osmotichni diuretiki saluretiki pri tyazhkomu perebigu glyukokortikosteroyidi maksimalno korotkim kursom tosho yaksho ye vnutrishnocherepna gematoma drenuvannya gematomi simptomatichne likuvannya Prognoz RedaguvatiPrognoz zalezhit vid tyazhkosti j mozhe variyuvatisya vid povnogo vidnovlennya do tyazhkoyi invalidnosti Smert nastaye koli travma serjozna Tretina z cih paciyentiv pomiraye odna tretina vizhivaye z serjoznimi nevrologichnimi rozladami i tilki odna tretina ne maye ushkodzhen z boku CNS Najbilsh chastimi nevrologichnimi porushennyami ye sudomni rozladi defekti movi gidrocefaliya dityachij cerebralnij paralich rozladi zoru Sudovo medichnij rozglyad RedaguvatiChasto sindrom znahodyat pri sudovo medichnomu roztini u vipadkah sindromu raptovoyi dityachoyi smerti Zapidozriti kriminalnij harakter smerti neridko spriyayut vizualni sposterezheni krovovilivi v shkiru yaki vidbuvayutsya cherez silne stiskannya pevnih dilyanok tila rukami togo hto zrobiv strushuvannya Chasto za ce vidpovidalni batki ditej yaki abo navmisno abo v stani afektu abo navit vipadkovo roblyat podibne Profilaktika RedaguvatiMedichnij pracivnik povinen provoditi profilaktiku SSD shlyahom poyasnennya doroslim zagrozi strushuvannya malyuka Vazhlivo provesti besidu z molodimi batkam chitko poyasniti batkam opikunam prichini kriku novonarodzhenogo ce yedinij sposib malenkoyi lyudini zayaviti pro svoyi vlasni potrebi Tomu priroda zrobila tak sho dityachij plach najbilsh drativlivij zvuk dlya doroslogo Ditina plache tomu sho ne maye inshogo sposobu povidomiti navkolishnij svit pro sebe Profilaktika SSD vklyuchaye provedennya roz yasnyuvalnoyi roboti z batkami v pologovomu budinku shodo sindromu strushenoyi ditini efektivnu robotu patronazhnoyi medichnoyi sluzhbi tisnij vzayemozv yazok likariv policiyi sluzhbi v spravah ditej socialnoyi sluzhbi Neobhidno navchati doroslih yak zaspokoyiti ditinu metodam borotbi zi stresom Multidisciplinarna komanda z protidiyi dityachogo nasilstva povinna svoyechasno brati pid opiku rodini sho opinilisya v skladnih materialno pobutovih umovah Primitki Redaguvati Christian Cindy W Block Robert 1 travnya 2009 Abusive Head Trauma in Infants and Children Pediatrics angl 123 5 s 1409 1411 ISSN 0031 4005 PMID 19403508 doi 10 1542 peds 2009 0408 Arhiv originalu za 2 zhovtnya 2019 Procitovano 2 zhovtnya 2019 Ukrayinskih likariv navchat rozpiznavati oznaki nasilstva u ditej ta pidlitkiv zik ua ua Arhiv originalu za 11 bereznya 2018 Procitovano 10 bereznya 2018 Subduralna gematoma golovnogo mozku prichini simptomi likuvannya Arhiv originalu za 17 bereznya 2018 Procitovano 17 bereznya 2018 Literatura RedaguvatiOral R August 2003 Intentional head trauma in infants Shaken baby syndrome Archived Virtual Children s Hospital Arhiv originalu za 14 lyutogo 2005 Procitovano 9 zhovtnya 2006 angl De Leeuw M Jacobs W 2007 Shaken baby syndrome The classical clinical triad is still valid in recent court rulings Critical Care 11 Supplement 2 416 angl American Academy of Pediatrics Abusive Head Trauma in Infants and Children Arhivovano 17 bereznya 2018 u Wayback Machine Posilannya RedaguvatiProyavi sindromu zhorstokogo povodzhennya z ditmi na perinatalnomu etapi Arhivovano 15 bereznya 2018 u Wayback Machine 2012 Ne trusi ditinu Arhivovano 12 serpnya 2020 u Wayback Machine ros Sindrom tryaski mladenca Arhivovano 22 zhovtnya 2016 u Wayback Machine Zakolisuvannya i pidkidannya malyuka nebezpechni ros nedostupne posilannya nbsp Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Sindrom strushenoyi ditini amp oldid 38274644