Piodermi ya vid dav gr pyon gnij i derma shkira neridko piodermiyi u mnozhini takozh Gnoyakovi Gnijnichkovi zahvoryuvannya shkiri bud yake gnijnichkove zahvoryuvannya shkiri yake sprichinyuyut gnoyetvorni bakteriyi stafilokoki ta streptokoki Chasto oznachayut u mnozhini yak piodermiyi grupa dermatoziv yaki porodzhuyut ci gnoyetvorni zbudniki PiodermiyaTipove impetigo v kuti rota odna z klinichnih form piodermiyiTipove impetigo v kuti rota odna z klinichnih form piodermiyiSpecialnist dermatologiyaPreparati heliomycind 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 L00 0 L98 0 H00 0DiseasesDB 35112MeSH D011711Na piodermiyi strazhdaye 111 mln ditej u sviti Ci zahvoryuvannya ye tretoyu za znachimistyu prichinoyu urazhennya shkiri u ditej pislya korosti ta trihofitiyi 2 Za danimi VOOZ hvori na piodermiyi v rozvinenih krayinah skladayut 1 3 paciyentiv z infekcijnoyu patologiyeyu Sered dermatoziv piodermiyi prevalyuyut nad inshimi shkirnimi zahvoryuvannyami Na shkiri zdorovoyi lyudini zhive velichezna kilkist gnoyetvornih mikrobiv ale yihnya patogenna diya proyavlyayetsya pri zrushennyah v sistemi makroorganizmu mikroorganizmu pri porushenni cilosti shkiri i znizhennya imunobiologichnoyi oporu organizmu Zbudniki zokrema sprichinyuyut zahvoryuvannya pri pereoholodzhenni perevtomi nervovij napruzi hvorobah obminu rechovin cukrovij diabet porushennyah zagalnogo harchuvannya endogenni faktori mikrotravmah rozchisuvanni porizah podryapinah opikah tosho Viniknennyu zahvoryuvannya mozhe spriyati takozh misceva diya riznih profesijnih podraznikiv dogtyu skipidaru gasu pilu zmashuvalnih olij ekzogenni faktori Zmist 1 Etiologiya 2 Patogenez 3 Imunitet 4 Morfologichna klasifikaciya 5 Klasifikaciya za roztashuvannyam 6 Klinichna klasifikaciya 6 1 Streptokokovi 6 2 Stafilokokovi 6 3 Zmishani 6 4 Hronichna gliboka piodermiya 7 Primitki 8 Dzherela 9 PosilannyaEtiologiya RedaguvatiNajchastishimi zbudnikami gnijnogo zapalennya shkiri ye piokoki stafilo i streptokoki Iz stafilokokiv chastishe sposterigayut pri cih urazhennyah zolotistij trohi ridshe bilij i limonno zhovtij zi streptokokiv gemolitichnij ridshe takij sho sprichinyuye zelene zabarvlennya kulturi Gnijni procesi v shkiri mozhut buti porodzheni j inshimi mikroorganizmami napriklad sinognijnoyu palichkoyu proteyem ta inshimi prote voni znachno ridshe stayut zbudnikami gnoyakovih zahvoryuvan U zvichajnih umovah ci mikroorganizmi ne sprichinyuyut zahvoryuvan tak yak neposhkodzhenij orogovilij shar shkiri yavlyaye soboyu nadijnij zahist vid zbudnikiv riznomanitnih hvorob i v tomu chisli i vid piokokiv Dlya viniknennya gnijnichkovogo zahvoryuvannya neobhidno shob piokoki pronikali cherez rogovij shar u glibshi shari shkiri Odnak krim nayavnosti zbudnika dlya viniknennya hvorobi neobhidni zagalni zmini reaktivnosti organizmu oslablennya jogo zahisnih vlastivostej Vinikayut piodermiyi yak pervinni zahvoryuvannya shkiri abo yak uskladnennya inshih dermatoziv sverblyachi ta alergichni v rezultati mikrotravm rozchuhuvannya pri popadanni na shkiru zzovni patogennih shtamiv abo aktivaciyi mikrobnoyi autoflori lyudini Patogenez RedaguvatiPatogenetichni faktori sho grayut rol u viniknenni piodermij mozhna podiliti na ekzogenni ta endogenni Sered bagatomanitnosti ekzogennih patogenetichnih faktoriv najbilshe znachennya mayut taki travma shkiri Osoblivu rol grayut neznachni poshkodzhennya epidermisu milki chasto nepomitni podryapini trishini ta zadirki yaki stvoryuyut vidkriti vorota dlya proniknennya piokokiv u shkiru Syudi slid vidnesti poshkodzhennya shkiri yaki sprichinilo tertya grubogo odyagu tisnogo vzuttya bandazhiv pogano nakladenih gipsovih pov yazok a takozh podraznennya shkiri vnutrishnih poverhon stegna ta sidnic napriklad u tih lyudej yaki pochali zajmatis verhovoyu yizdoyu sverbizh Suprovodzhuye bagato shkirnih zahvoryuvan ekzemu korostu nejrodermit ta inshi vnaslidok rozchuhuvannya yaki vin sprichiniv spriyaye viniknennyu piodermij yaki stayut chastimi uskladnennyami shkirnih zahvoryuvan opiki Chasto yih uskladnyuyut piodermiyi Gostrozapalni procesi shkiri bud yakoyi etiologiyi poruch iz zagalnim poslablennyam organizmu vedut do miscevogo oslablennya oporu shkiri v oblasti vognisha zapalennya tomu taki zahvoryuvannya yak artificijni chi profesijni dermatiti chasto suprovodzhuyutsya piodermiyami zastuda Spriyaye viniknennyu piodermij pri comu maye znachennya i misceve oholodzhennya okremih chastin tila Sered endogennih faktoriv yaki grayut rol u patogenezi piodermij slid vidiliti porushennya vuglevodnogo obminu cukrovij diabet inodi slabo virazhenij u viglyadi prihovanoyi giperglikemiyi pidvishenij vmist glyukozi v probi krovi porushennya harchuvannya yake vede do zagalnomu poslablennyu organizmu porushennya vitaminnogo balansu avitaminozi gipervitaminozi prichomu osoblive znachennya maye nestacha vitaminu S i vitaminiv V kompleksu funkcionalni porushennya nervovoyi sistemi yaki vinikayut vnaslidok travmi nervovo psihichnih ushkodzhen rozumovoyi perevtomi ta inshih prichin Streptokoki ye perevazhno fakultativnimi anaerobami Za harakterom rostu na krov yanomu agari podilyayutsya na gemolitichni zelenyachi i negemolitichni za harakterom gemolizu na 4 tipi b a a1 g Na pidstavi antigennih vlastivostej vidilyayut 17 serologichnih grup Najchastishij zbudnik zahvoryuvan lyudini b gemolitichnij streptokok 51 j serologichnij tip Streptokoki utvoryuyut endo ta ekzotoksini fermenti Ekzotoksini gemolizini streptolizin lejkotoksin nekrotoksini fibrinolizin toksin letalnosti eritrogennij volodiyut citotoksichnoyu imunosupresivnoyu piogennoyu vlastivostyami Streptokoki viroblyayut dezoksiribonukleazu gialuronidazu streptokinazu sho rozchinyayut zgustok plazmi amilazu ribonukleazu proteyinazu ta inshi fermenti sho zabezpechuyut yihnye zhivlennya zrostannya i rozmnozhennya Streptokoki sho sprichinyuyut piodermiyu vidnosyatsya zagalom do serologichnih grup A i D zumovlyuyut tipovi poverhnevi ta gliboki urazhennya shkiri i slizovih obolonok Patogennist stafilokokiv pov yazana z yihnoyu zdatnistyu utvoryuvati koagulazu Nekontrolovane zastosuvannya antibiotikiv poyednuyut transformaciyi stafilokokiv u L formah yaki utyaguyut bagato tipovih vlastivostej ale zberigayut zdatnist sprichiniti atipovi ta hronichni formi stafilodermiyi bakterionosijstva poyavu novih variantiv bakterij zi stijkistyu do antibakterijnih zasobiv Eksfoliativnij toksin sho viroblyayetsya deyakimi stafilokokami mozhe buti odniyeyu z prichin puhirchatki novonarodzhenih buloznogo impetigo skarlatinopodibnogo visipu i mozhlivo sindromu Layella Mikoplazmovo stafilokokova asociaciya mozhe mati znachennya u formuvanni takih vazhkih form yak gangrenozna i virazkovo nekrotichna piodermiyi Gialuronidaza stafilokokiv spriyaye invaziyi DNKaza vikonuye funkciyi harchuvannya i zahistu vid chuzhoridnoyi DNK koagulaza utvoryuye trombi i fibrinozni chohli navkolo stafilokokiv fibrinolizin liziruye fibrin pereshkodzhayuchi proniknennyu fagocitiv v oseredki infekciyi Imunitet RedaguvatiU perebigu hvorobi sposterigayut sensibilizaciyu pidvishena chutlivist organizmu do piokokovoyi infekciyi sho ob yektivno mozhna vstanoviti za dopomogoyu vnutrishnoshkirnih prob z vidpovidnoyu vakcinoyu chi anatoksinom Do periodu oduzhannya sensibilizaciya zminyuyetsya korotkochasnim nestijkim imunitetom Morfologichna klasifikaciya RedaguvatiZa morfologichnimi oznakami usi piodermiyi podilyayutsya na folikulyarni nefolikulyarni Folikulyarni piodermiyi yak pravilo stafilokokovi a nefolikulyarni streptokokovi Klasifikaciya za roztashuvannyam RedaguvatiZa roztashuvannyam vidnosno sharu zalyagannya piodermiyi podilyayutsya na poverhnevi sho lokalizuyutsya v mezhah epidermisu i pri oduzhuvanni ne zalishayut rubciv gliboki sho lokalizuyutsya v dermi pidshkirnij zhirovij klitkovini i pislya oduzhannya zalishayutsya rubci Inodi piodermiya prizvodit do poyavi mikrobnoyi ekzemi Klinichna klasifikaciya RedaguvatiZgidno z MKH 10 go pereglyadu gnijnichkovi zahvoryuvannya pidlyagayut reyestraciyi v rubrikah L00 L98 Vidilyayut piodermiyi streptokokovi stafilokokovi zmishani hronichni gliboki Streptokokovi Redaguvati Poverhnevi impetigo Tilberi Foksa gostre kontagiozne urazhennya shkiri yake perevazhno sprichinyuyut perevazhno b gemolitichni streptokoki gruppy A Streptococcus pyogenes sho viroblyayut ekzotoksin yakij sluguye prichinoj eksfoliativnoyi reakciyi shkiri Ulyublena lokalizaciya oblichchya ruki shiya Na vidkritih dilyankah tila z yavlyayutsya splosheni poverhnevi tonkostinni mlyavi puhiri flikteni z mutnim vmistom inodi z domishkoyu krovi otocheni vinochkom eritemi Flikteni shvidko rozkrivayutsya chasto cherez sverbizh z utvorennyam erozij yaki pokrivayutsya cheshujko korochkami abo netovstimi korkami Pislya yih vidpadannya utvoryuyetsya timchasova chervona pigmentaciya Perebig zahvoryuvannya gostrij evolyuciya elementiv visipu zazvichaj trivaye blizko tizhnya pri poshirenomu urazhenni kilka tizhniv kilcepodibne pustula poshiryuyuchis po periferiyi utvoryuye kilcepodibni formi z periferichnih eritematoznim vinochkom bulozne utvoryuyutsya veliki napruzheni abo v yali puhirci z mutnim vmistom yaki ne mayut zapalnogo vinochka Chasto roztashovuyutsya na palcyah kistej i stop poblizu nigtovih plastinok poverhnevij panaricij turniol pustuli u viglyadi pidkovi navkolo nigtovoyi plastinki po hodu nigtovogo valika Pri periferichnomu zrostanni vidbuvayetsya vidtorgnennya verhnih shariv epidermisu pri comu ogolyuyetsya eroziya z serozno gnijnimi vidilennyami zayida angulit u kutah rota utvoryuyetsya nevelika fliktena potim eroziya z komircem rogovogo sharu skorinka trishina Perebigaye hronichno i suprovodzhuyetsya nevelikoyu bolisnistyu Zustrichayetsya u osib zi zvichkoyu oblizuvati gubi zi slinotecheyu Diferenciyuyut z kandidozom kutiv rota korochka ne utvoryuyetsya papuloznij sifilidom harakterna infiltraciya v osnovi eroziyi Neridko sposterigayetsya navkolo nosa i za vushnimi rakovinami intertriginozne skladok i slizovih obolonok na slizovih obolonkah rota nosa kon yunktivi u viglyadi vognish z yavlyayutsya v yali okrugli puhirci shvidko rozkrivayutsya eroziyi sho utvorilisya shvidko pokrivayutsya difteroyidnim nasharuvannyam dd Likuvannya impetigo vklyuchaye spirtovi rozchini anilinovih farb 10 borno degtyarnu maz mazi z antibiotikami baktroban baneocin tosho dermozolon triderm obtirannya zdorovoyi shkiri navkolo vognish spirtovimi rozchinami salicilovoyi 2 i bornoyi kislot 1 3 Gliboki ektima gliboke virazkove urazhennya shkiri sho vinikaye na tli znizhenoyi imunobiologichnoyi reaktivnosti organizmu Spriyatlivi faktori hronichni hvorobi alkogolizm gipovitaminoz sverblyachi dermatozi Pri mnozhinnih ektimah priznachayut antibiotiki antistreptokokovij g globulin autogemoterapiyu vitamini V1 V6 A S R stimulyatori lejkopoezu imunitetu mazi z antibiotikami stimulyatorami regeneraciyi shkiri Atipovi eritematozno skvamozna streptodermiya suha forma streptodermiyi bez utvorennya tipovih flikten Rozvivayetsya zazvichaj na oblichchi ta verhnih kincivkah perevazhno u ditej v osinno zimovij period funkcionalnij gipovitaminoz svitlove goloduvannya fonovi fokalni hvorobi tosho Z yavlyayutsya veliki plyami blido rozhevogo koloru yaki zlegka lushatsya z pidkreslenim folikulyarnim aparatom yak bi pripudreni Zdorovi dilyanki shkiri obroblyayut 1 2 spirtovim rozchinom salicilovoyi abo bornoyi kisloti urazheni 0 25 rozchinom nitratu sribla z podalshimi aplikaciyami mazej i past sho mistyat antibiotiki Pislya likuvannya zalishayutsya timchasovi depigmentovani plyami papulozne sifilopodibne impetigo pelyushkovij dermatit riznovid streptokokovogo impetigo u ditej do 1 roku zhittya Rozvivayetsya pri porushenni pravil gigiyeni ta doglyadu za ditinoyu Ulyublena lokalizaciya tulub shkira sidnic ridshe stegna gomilki Z yavlyayutsya chervoni plyami do 1 sm v diametri nadali papuli yaki chitko vidmezhovani vid zdorovoyi shkiri rozhevogo chervonuvato sinyushnogo vidtinkiv Na poverhni papul vinikayut flikteni yaki erozuyutsya Eroziyi v diametri menshe nizh papuli shkira navkolo nih zapalena ta infiltrovana Likuvannya yak pri eritematozno skvamoznij streptodermiyi gostra difuzna streptodermiya obmezhene urazhennya shkiri difuznogo harakteru do yakogo prizvodit pitlivist maceraciya vidilennyami z genitalij cukrovij diabet poganij doglyad ta in Ulyublena lokalizaciya u doroslih na kincivkah vnaslidok travmuvannya shkiri rani opiki paratravmatichna forma u ditej v skladkah streptokokova oprilist intertrigo Harakterno visipannya flikten sho utvoryuyut sucilni erozivni dilyanki z festonchastimi obrisami i vinochkom vidsharovanogo epidermisu yavishami nabryaku giperemiyi difuznim moknuttyam seroznimi korkami mozhlive utvorennya svizhih kilcepodibnih flikten po periferiyi vognisha U oslablenih hvorih sposterigayutsya virazki z serozno gnijnim i gemoragichnim vidilennyami zsihayetsya v kirki yavisha limfangita i limfadenitu Neridko ye alergichnij visip na viddalenih dilyankah tila Zastosovuyut primochki z pidsushuyuchimi dezinfikuyuchimi rozchinami 0 25 rozchin nitratu sribla Pislya stihannya gostrogo zapalennya perehodyat na pasti boro cinko naftalanova aerozoli olazol mazi z antibiotikami z kortikosteroyidami triderm lorinden S lokakorten tosho Neurazheni skladki protirayut 2 salicilovim spirtom prisipayut talkom z 3 5 rozchinom bornoyi kisloti Pri yavishah limfadenitu limfangoyitu priznachayut antibiotiki pri nayavnosti pioallergidiv giposensibilizuyuchu terapiyu Stafilokokovi Redaguvati poverhnevi ostiofolikulit gostre gnijne zapalennya verhnih viddiliv volosyanogo folikula spriyatlivimi faktorami yakogo ye zabrudnennya maceraciya shkiri pidvishena pitlivist poverhnevi mehanichni travmi endokrinni urazhennya tosho Ulyublenoyu lokalizaciyeyu ye oblichchya volosista chastina golovi kincivki U girli volosyanogo folikula z yavlyayetsya chervonuvatij vuzlik z pustuloyu pronizanoyu volosom j rozmirom 1 2 mm z periferichnih vinochkom giperemiyi do 1 mm Elementi mozhut buti odinichnimi abo mnozhinnimi Pustula protyagom 4 5 dniv zsihayetsya v korochku yaka vidpadaye zalishayuchi timchasovu chervonu pigmentaciyu Elementi velikih rozmiriv diametr 3 4 mm harakterizuyut yak impetigo Bokharta Zagalni yavisha vidsutni Mozhliva nevelika bolyuchist sverbinnya v oblasti elementiv visipu Perebig zahvoryuvannya gostrij Zagalne likuvannya zazvichaj ne provoditsya U vipadkah chastih recidiviv priznachayut zagalne UFO v suberitemnih dozah Miscevo priznachayut obtirannya zdorovoyi shkiri navkolo vognish 3 salicilovim chi bornim spirtom pasti sho mistyat antiseptiki antibiotiki folikulit gnijne zapalennya serednogo poverhnevij folikulitit i nizhnogo glibokij folikulit viddiliv volosyanogo folikula Spriyatlivi faktori perevazhno ekzogenni pri glibokih folikulitah cukrovij diabet anemiyi imunodeficitni stani Ulyublena lokalizaciya oblichchya volosista chastina golovi shiya kincivki tulub Vnaslidok ukorinennya zbudnika v glibshi viddili volosyanogo folikula rozvivayetsya jogo gostre gnijne zapalennya i chastkovo perifolikulyarnij tkanini Element maye viglyad konusopodibnoyi papuli chervonogo koloru rozmirom 5 7 mm yaka chasto peretvoryuyetsya na pustulu pronizanu volosom Periferichna zona giperemiyi stanovit 2 3 mm Papula protyagom dekilkoh dniv abo regresuye abo absceduye Pri rozrizi mikroabscesiv vidilyayetsya vershkopodibnij gnij potim utvoryuyetsya nevelika ranka sho zagoyuyetsya z utvorennyam rubchika Zagalni yavisha zazvichaj vidsutni prote pri mnozhinnih bilshih pustulah bilshe 1 sm zahoplyuyuchih nizhni viddili folikuliv z yavlyayetsya virazhena bolyuchist garyachka lejkocitoz pidvishena ShOE Bolyuchist zazvichaj znikaye pislya prirodnogo rozrivu pustuli Likuvannya tak samo yak j pri ostiofolikuliti sikoz hronichne recidivuyuche gnijne zapalennya folikuliv v oblasti borodi vusiv ridshe briv lobka pahvovih zapadin volosistoyi chastini golovi Spriyatlivimi faktorami ye vognisha infekciyi v shelepno licevij dilyanci hronichnij holecistit prostatit zahvoryuvannya vnutrishnih organiv nervovo endokrinna patologiya znizhennya funkciyi statevih zaloz zlovzhivannya alkogolem pidvishena zapilenist miscya roboti rozvitok sensibilizaciyi do stafilokoku porushennya baktericidnih vlastivostej shkiri Ulyublena lokalizaciya oblast borodi vusiv Tam ta na inshih dilyankah zrostannya korotkogo tovstogo volossya vinikayut ostiofolikuliti i poverhnevi folikuliti yaki postupovo zlivayutsya Shkira v dilyankah urazhennya staye sinyushno burogo vidtinku infiltruyetsya i pokrivayetsya gnijnimi korkami Pri yih znyatti viyavlyayetsya vologa moknucha erozovana poverhnya U korenyah volossya vidalenih z miscya urazhennya viyavlyayutsya sklopodibni mufti Cherez progresuvannya procesu oblast rostu volossya borodi vusiv prijmaye harakter yedinogo zapalnogo infiltratu pokritogo gnijnimi korkami stvoryuyetsya vrazhennya lyudini z neohajnoyu zovnishnistyu Inodi vinikaye garyachka Hvorih turbuye nevelika bolyuchist sverbinnya shkiri Rubcevih zmin u vognishah ne zalishayetsya Priznachayut antibiotiki uprodovzh dekilkoh tizhniv ale ne menshe 3 Rekomenduyutsya autogemoterapiya za pokazannyami statevi gormoni Dilyanki urazhennya obroblyayut spirtovimi rozchinami salicilovoyi i bornoyi kislot Zastosovuyut mazi z antibiotikami borovo dogtovu i sirchano dogtovu mazi kombinovani glyukokortikosteroyidi Rekomenduyetsya zagalne UFO na vognisha eritemni dozi Zaboronyayetsya golinnya v oblasti urazhenih dilyanok shkiri gliboki furunkul furunkuloz gostre gnijno nekrotichne zapalennya volosyanogo folikula i perifolikulyarnih tkanin Spriyatlivimi faktorami ye pervinnij i vtorinnij imunodeficiti znizhennya baktericidnoyi aktivnosti nejtrofiliv hronichni granuloatoz porushennya hemotaksisu sindrom giperprodukciyi IgE endokrinna patologiya cukrovij diabet ozhirinnya porushennya vuglevodnogo obminu mikrotravmatizm nedotrimannya osobistoyi gigiyeni robota na zabrudnenih virobnictvah nosijstvo shtamiv patogennih stafilokokiv i infikovanij nimi odyag sverblyachi dermatozi korosta pedikuloz tosho Ulyublena lokalizaciya dilyanki mikrotravm shkiri na plechah sidnicyah stegnah tulubi chastishe na oblichchi v oblasti nosogubnogo trikutnika pidboriddya potilici zadnoyi poverhni shiyi pahvovih zapadin Zazvichaj vognisha poodinoki ridshe mnozhinni furunkuloz Zahvoryuvannya pochinayetsya z ostiofolikulita yakij shvidko transformuyetsya v glibokij folikulit a potim protyagom 24 48 godin peretvoryuyetsya na rizko bolyuchij zapalnij vuzol rozmirom do lisovogo voloskogo goriha stadiya infiltraciyi Cherez kilka dniv shkira nad vuzlom kupolopodibno vipinayetsya potonshuyetsya z yavlyayutsya oznaki fluktuaciyi Dali vuzol rozkrivayetsya z vidilennyam gnoyu pri comu ogolyuyetsya omertvili tkanina zelenuvatogo koloru nekrotichnij strizhen stadiya absceduyetsya Unaslidok demarkaciyi dozrivannya nekrotichnij strizhen razom z gnijno krov yanimi masami vidtorgayetsya z utvorennyam granulovanoyi krateropodibnoyi virazki yaka dosit shvidko rubcyuyetsya stadiya virazki i rubcyuvannya Evolyuciya elementa v serednomu stanovit blizko 2 tizhniv Pri odinochnih furunkulah zagalnij stan zazvichaj ne strazhdaye Pri mnozhinnih furunkulah i furunkulozi mozhe buti lihomanka slabkist golovnij bil v periferichnoyi krovi viznachayetsya lejkocitoz i pidvishennya ShOE V oslablenih hvorih limfogenne poshirennya infekciyi na prilegli ta pidlegli tkanini mozhe sprichiniti flegmonu osteomiyelit virazkovoyi piodermiyi Proniknennya zbudnika v krov prizvodit do sepsisu i metastazuvannyu zbudnikiv u rizni tkanini kistki hrebet m yazi vnutrishni organi chastishe nirki sprichinyaye bakterialne urazhennya endokarda sho v kincevomu pidsumku mozhe prizvesti do smerti Poyava furunkula v oblasti nosogubnogo trikutnika yiyi anatomichni osoblivosti venoznoyi merezhi a takozh vidavlyuvannya furunkula v pochatkovij stadiyi jogo zrizannya priznachennya teplovih procedur mozhut sprichiniti tromboflebit sinusa i gnijnij meningit Furunkuloz chasto recidivni poodinoki furunkuli abo visipannya mnozhinnih furunkuliv Poodinoki furunkuli chastishe recidivuyut v oblasti zadnoyi poverhni shiyi na sidnicyah popereku Diseminovani visipannya furunkuliv sposterigayutsya po vsij poverhni shkiri Poyava poodinokih recidivuyuchih furunkuliv pov yazano yak pravilo z ekzogennimi prichinami a mnozhinnih z endogennimi U stadiyi infiltratu zastosovuyut UVCh terapiyu solyuks ultrazvuk Pri neobhidnosti volossya navkolo furunkula vistriguyutsya perifokalni dilyanki shkiri obroblyayutsya salicilovim abo bornim spirtom Mittya tila zaboronyayetsya U stadiyi absceduvannya rozkrittya furunkula drenuvannya za dopomogoyu turundi zmochenoyu gipertonichnim rozchinom natriyu hloridu sterilni servetki prikriplyuyut do shkiri baktericidnim plastirom ale ne pribintovuyut Perev yazki provodyat ne menshe 2 raziv na dobu Pislya vidtorgnennya nekrotichnogo strizhnya na virazku zastosovuyut mazi z antibiotikami Pri porushenni zagalnogo stanu nebezpechnoyi lokalizaciyi furunkula oblichchya shiya volosista chastina golovi i na tli imunodeficitu priznachayut antibiotiki z urahuvannyam chutlivosti do nih zbudnika amoksicilin klavulanova kislota klaritromicin azitromicin klindamicin ciprofloksacin vankomicin zastosovuyut u tyazhkih vipadkah i stijkosti S aureus do inshih antibiotikiv karbunkul gostre znachne gnijno nekrotichne zapalennya shkiri i pidshkirnoyi klitkovini v rezultati zlittya kilkoh poruch roztashovanih furunkuliv Patogenna diya zbudnikiv na tli rizkogo znizhennya imunobiologichnoyi reaktivnosti organizmu sprichinyuye poshirenu flegmonoznu reakciyu azh do fascij i m yaziv Spriyatlivi faktori i ulyublena lokalizaciya yak pri furunkuli Karbunkul utvoryuyetsya v rezultati zlittya mizh soboyu dekilkoh furunkuliv i prohodit ti zh stadiyi rozvitku prote z utvorennyam infiltratu bilshih rozmiriv i zoni virazhenogo perifokalnogo nabryaku Poyava karbunkula suprovodzhuyetsya rizkim bolem u vognishi urazhennya pidvishennyam temperaturi tila nezduzhannyam golovnim bolem zminami v krovi lejkocitoz pidvishena ShOE Harakterni chislenni gliboki bagatokamerni abscesi poverhnevi pustuli nekrotichni strizhni pislya vidtorgnennya yakih viyavlyayetsya simptom sita nayavnist na poverhni vognisha velikogo chisla otvoriv z gnijnim vidilennyam Dali shkira u vognishi rozplavlyayetsya z utvorennyam glibokoyi virazki dno yakoyi pokrito nekrotichnoyi masoyu brudno zelenogo vidtinku Pislya yiyi vidtorgnennya virazka povilno protyagom 2 4 tizhniv vikonuyetsya granulyaciyami z podalshim utvorennyam grubogo rubcya Likuvannya zdijsnyuyut u viddilenni gnijnoyi hirurgiyi Priznachayut antibiotiki amoksicilin klavulanat ampicilin sulbaktam ceftazidim cefotaksim netilmicinu sulfat meropenem vankomicin provodyat patogenetichnu detoksikacijnu terapiyu Dilyanki karbunkula sho flyuktuyuyut rozkrivayut i drenuyut vvodyat proteolitichni fermenti Dlya priskorennya zagoyennya virazkovogo defektu zastosovuyut miscevi zasobi sho stimulyuyut regeneratciyu iruksol vulnuzan solkoseril aerozoli sho mayut antimikrobnu i epitelizuyuchu vlastivist gidradenit gostre abo recidivuyuche gnijne zapalennya apokrinovih potovih zaloz z perevazhnoyu lokalizaciyeyu v pahvovih oblastyah ridshe v oblasti statevih gub perianalnoyi oblasti lobka pupka navkolososkovogo areola Spriyatlivimi faktorami ye pidvishene potovidilennya nedostatnya gigiyena zaznachenih oblastej travmatizaciya shkiri pri golenni pahvovih zapadin lobkovoyi oblasti disfunkciya gipofunkciya statevih zaloz gipovitaminozi vtorinna imunna nedostatnist Ulyublena lokalizaciya procesu aksillyarna oblast Zahvoryuvannya pochinayetsya z poyavi v pahvovij oblasti abo na inshih dilyankah shkiri odnogo abo dekilkoh bolyuchih vuzliv rozmirom z vishnevu kistochku abo lisovij gorih yaki mozhut zbilshuvatisya v rozmiri do golubinogo kuryachogo yajcya a inodi j bilshe Vuzli zgurtovuyutsya z navkolishnoyu pidshkirnoyu klitkovinoyu v bolyuchij infiltrat sho maye gorbistu poverhnyu yaka nagaduye suche vim ya Unaslidok absceduvannya shkira nad vuzlami potonshuyetsya rozm yakshuyetsya z yavlyayetsya fluktuaciya Vuzli rozkrivayutsya a z utvorenih norichnih otvoriv vidilyayetsya velika kilkist slivkopodibnogo gnoyu bez nekrotichnogo strizhnya Proces perebigaye v serednomu 2 3 tizhni j zakinchuyetsya rubcyuvannyam V okremih vipadkah infiltrati mozhut rozsmoktuvatisya bez rozrivu chi roztinu neridko vinikayut recidivi gidradenita na tli znizhenogo imunitetu Pri chastih recidivah u gnijnij proces zaluchayutsya vse novi apokrinovi zalozi Dilyanki urazhennya v takih vipadkah predstavleni rubcevo zminenoyi tkaninoyu svizhimi zapalnimi vuzlami noricevimi otvorami z yakih pri natiskanni vidilyayetsya ridka gnijna masa inodi z domishkoyu krovi Neridko pidvishuyetsya temperatura tila z yavlyayetsya slabkist lejkocitoz pidvishena ShOE Perebig zahvoryuvannya gostrij bez porushennya z porushennyam zagalnogo stanu abo hronichno recidivuyuchij Likuvannya praktichno take zh yak pri furunkuli Hvorim z recidivuyuchim i mlyavim perebigom rekomenduyut fizioterapevtichni proceduri ultrazvuk UVCh solyuks UFO v poyednanni z nativnim stafilokokovim imunoglobulinom inshimi imunokorektorami U deyakih vipadkah pokazano visichennya rubcevo zminenih tkanin yachmin gordeolum gnijna gostra lokalna gnijna infekciya abo absces poviki Na krayu poviki z yavlyayutsya bolyucha plyamista krapka potim pripuhlist pochervoninnya i nabryak poviki Cherez 2 3 dni rozvivayetsya absces Chasto yachmin z yavlyayetsya u oslablenih lyudej iz znizhenoyu opirnistyu organizmu Bilshist yachmeniv zovnishni ye rezultatom zakuporki abo infikuvannya vijkovogo folikula i prileglih zaloz Cejsa chi Mollya Obstrukciya folikula mozhe poyednuvatisya z blefaritom Vnutrishnij yachmin zustrichayetsya znachno ridshe i ye rezultatom infikuvannya mejbomiyevoyi zalozi U likuvanni zovnishnogo yachmenya zastosovuyut garyachi kompresi suhe teplo po 5 10 hvilin 2 3 razi na den Toj sho ne piddayetsya likuvannyu mozhe takozh buti rozkritij gostrim lezom Sistemni antibiotiki priznachayut yaksho yachmenyu suprovodzhuye flegmona Likuvannya vnutrishnogo yachmenyu polyagaye v prijomi vseredinu antibiotikiv i za neobhidnosti rozrizi ta drenuvanni vognisha zapalennya Misceve zastosuvannya antibiotikiv zazvichaj neefektivno u novonarodzhenih U ditej do roku neridko vinikayut stafilokokovi urazhennya shkiri nefolikulyarnogo harakteru Najchastishe viyavlyayutsya utvorennyam pustul v oblasti girl potovih zaloz U oslablenih ditej i pri nesvoyechasnomu likuvanni proces poshiryuyetsya vglib z utvorennyam mnozhinnih abscesiv psevdofurunkuloz flegmon rozvitkom sepsisu z nespriyatlivim rezultatom U deyakih vipadkah sposterigayetsya velika eksfoliativna reakciya epidermisu z tyazhkim toksikoseptichnim sindromom eksfoliativnij dermatit Rittera yaku po tyazhkosti rozvitku i perebigu porivnyuyut z sindromom stafilokokovoyi obpalenoyi shkiri Eksfoliativnij toksin u novonarodzhenih utvoryuyetsya v pervinnih dzherelah infekciyi gnijnij kon yunktivit serednij otit infekciyi nosoglotki i gematogennim shlyahom potraplyaye v shkiru abo utvoryuyetsya v samih puhirah bulozni impetigo U doroslih sindromom stafilokokovoyi obpalenoyi shkiri majzhe ne zustrichayetsya tomu sho eksfoliativnij toksin shvidko rujnuyetsya i vivoditsya z organizmu v zv yazku z bilsh doskonalimi imunnimi mehanizmami vezikulopustuloz gnijne zapalennya girl potovih zaloz perevazhno u novonarodzhenih ditej yaki perebuvayut na shtuchnomu vigodovuvanni pri porushenni pravil spovivannya ditej pidvishena pitlivist Ulyublena lokalizaciya volosista chastina golovi skladki shkiri Sposterigayutsya pustuli z shpilkovu golovku i vinochkom giperemiyi z shilnoyu pokrishkoyu neridko zgrupovani shvidko poshiryuyutsya U oslablenih ditej proces mozhe progresuvati uglib z utvorennyam abscesiv flegmon limfadenitu rozvitkom sepsisu anemiyi otitu bronhopnevmoniyi piyelonefritu poganij doglyad nesvoyechasno rozpochate likuvannya Trivalist zahvoryuvannya pri uspishnomu likuvanni 7 14 dniv Vognisha obroblyayut antiseptichnimi ta baktericidnimi zasobami 0 25 1 rozchin nitratu sribla tosho mazi z antibiotikami psevdofurunkuloz Fingera mnozhinni abscesi gnijne rozplavlennya potovih zaloz rozvivayetsya u oslablenih nedonoshenih sho znahodyatsya na shtuchnomu vigodovuvanni i nedostatno doglyanutih ditej z pidvishenim potovidilennyam Ulyublena lokalizaciya na volosistij chastini golovi zadnij poverhni tuluba sidnicyah stegnah Urazheni potovi zalozi spochatku promacuyutsya u viglyadi tverdih vuzliv velichinoyu do vishnevoyi kistochki sinyushno bagryanogo vidtinku yaki potim rozm yakshuyutsya rozkrivayutsya z vidilennyam slivkopodibnogo gnoyu bez nayavnosti nekrotichnogo strizhnya z podalshim utvorennyam norichnih hodiv i virazok yaki pri racionalnomu likuvanni ta doglyadi rubcyuyutsya infiltrati rozsmoktuyutsya Pri pogirshenni stanu ditini z yavlyayutsya novi zapalni vuzli abscesi mozhut rozvinutisya flegmoni meningit peritonit sepsis zbilshennya pechinki selezinki gipotrofiya Prognoz u cih vipadkah nespriyatlivij Obtirayut shkiru dezinfikuyuchimi spirtovimi rozchinami Rozkrivayut abscesi i zmashuyut yih rozchinami anilinovih barvnikiv antibakterijnimi mazyami pastoyu z oksidom cinku i 5 10 kseroformom Na abscesi priznachayetsya UVCh pov yazki z 10 rozchinom natriyu hloridu zagalne UFO 10 15 seansiv Pri zagalnotoksichnih yavishah antibiotikoterapiya perelivannya nativnoyi i antistafilokokovoyi plazmi detoksikacijni rozchini antistafilokokovij imunoglobulin Gemoterapiya materinskoyi donorskoyi krov yu gemostimulyuyuchi zasobi vitamini S V6 A E epidemichna puhirchatka novonarodzhenih epidemichnij pemfigoyid gostrij kontagioznij poverhnevij process sho vinikaye v pershi dni zhittya ditini v osnovnomu do 7 10 go dnya pislya narodzhennya Osnovnu diyu na epidermis chinit stafilokokovij ekfoliativnij toksin sho porodzhuye poverhnevu buloznu reakciyu Dzherela infekciyi porodilli medichnij personal U pologovih budinkah zahvoryuvannya mozhe mati harakter epidemichnogo spalahu Spriyatlivi faktori patogenni stafilokoki mozhut potraplyati na shkiru novonarodzhenogo z pogano obroblenogo infikovanogo pupka povitryano krapelnim i mehanichnim shlyahom pri doglyadi za ditinoyu Ulyublenoyu lokalizaciyeyu ye tulub Chasto pochinayetsya z poyavi puhirciv na giperemovanomu tli Pokrishka puhircya biluvatogo koloru mlyava v yala zmorshkuvata i pidnositsya nad rivnem shkiri Voni zbilshuyutsya v rozmiri cherez viraznij akantoliz u shipuvatomu shari i legko vidsharovuyutsya Vmist puhirciv spochatku seroznij potim serozno gnijnij Puhirci legko rozrivayutsya utvoryuyuchi erozivni poverhni z nerivnimi festonchatimi krayami i sokovitim rozhevo chervonim abo blido rozhevim dnom Pri nespriyatlivomu perebigu zahvoryuvannya eroziyi zlivayutsya mizh soboyu shvidko zahoplyuyuchi znachnu chastinu shkiri Pri spriyatlivomu perebigu i adekvatnih likuvalnih zahodah eroziyi epitelizuyutsya z utvorennyam timchasovoyi vtorinnoyi pigmentaciyi i lushennya Inodi poshireni urazhennya shkiri mozhut uskladnyuvatisya impetigo slizovih obolonok porozhnini rota ochej statevih organiv tyazhkim zagalnim stanom ditini Tyazhkist zahvoryuvannya zazvichaj proporcijna ploshi zaluchenih do procesu shkiri i slizovih obolonok Mozhlivi pnevmoniya otit dispepsiya sepsis U podibnih vipadkah prognoz dlya zhittya ditini staye nespriyatlivim U tyazhkih vipadkah vvodyatsya antibiotiki shirokogo spektra z poperednim viznachennyam chutlivosti zbudnikiv pokazane vnutrishnovenne vlivannya antistafilokokovoyi plazmi albumin vnutrishnom yazove vvedennya antistafilokokovogo imunoglobulinu Zovnishnye likuvannya vklyuchaye shodenni vanni z kaliyem permanganatom 1 10 000 i zmini bilizni Rozkrittya puhirciv obrobka zdorovoyi shkiri salicilovim spirtom prokip yachenoyu roslinnoyu oliyeyu eksfoliativnij dermatit Rittera takozh vidomij yak sindrom stafilokokovoyi obpechenoyi shkiri abreviatura angl SSSS tyazhka forma epidemichnoyi puhirchatki novonarodzhenih harakterizuyetsya rozvitkom difuznoyi eritemi utvorennyam velikih mlyavih puhirciv Pevnoyu mipryu nagaduye poverhnevij opik Zarazhennya nemovlyat vidbuvayetsya v najblizhchi dni pislya narodzhennya vid infikovanih materiv medpersonalu Ridshe zahvoryuvannya rozvivayetsya u ditej starshih vikovih grup i doroslih na tli imunodepresivnoyi terapiyi Pochinayetsya v oblasti pupka i rota z poshirennyam na inshi dilyanki shkiri Rozriznyayut tri stadiyi eritematoznu eksfoliativnu i regenerativnu Zazvichaj pochinayetsya v miscyah ulyublenoyi lokalizaciyi z poyavi eritemi sho shvidko poshiryuyetsya Na cih dilyankah vinikayut puhirci z v yaloyu pokrishkoyu yaki shvidko rozkrivayutsya i utvoryuyut eroziyi z epidermisom yakij vidsharovuyetsya po periferiyi pozitivnij simptom Nikolskogo Uprodovzh dekilkoh dniv urazhayetsya ves shkirnij pokriv z klinichnoyu kartinoyu obvarenoyi shkiri Vidznachayetsya visoka temperatura tila vtrata masi tila pronos mozhlivi uskladnennya pnevmoniya otiti gnijnij kon yunktivit sepsis U krovi lejkocitoz pidvishennya ShOE anemiya disproteyinemiya Prognoz duzhe serjoznij U likuvanni parenteralno vvodyat antibiotiki cefalosporinovogo ryadu Pokazano vnutrishnovenne vlivannya antistafilokokovoyi plazmi albuminu vnutrishnom yazove vvedennya antistafilokokovogo imunoglobulinu Shodenni vanni z kaliyu permanganatom 1 10 000 i zmina bilizni Roztin puhirciv obrobka zdorovoyi shkiri salicilovim spirtom prokip yachenoyu roslinnoyu oliyeyu Na vognisha nakladayut pasti i mazi z antibiotikami cinkove maslo naftalanovij liniment obbrizkuyut aerozolyami z antibiotikami Provodyat zagalnu UFO Neobhidna izolyaciya ditej u boksi i retelnij doglyad za nimi Provodyat obstezhennya materiv i medpersonalu na nosijstvo patogennih stafilokokiv Zdijsnyuyut kvarcevannya palat boksiv dezinfekciyu viddilen karantinni zahodi Zmishani Redaguvati vulgarne impetigo streptostafilokokove najposhirenisha kontagiozna forma impetigo mozhe mati navit harakter spalahu v dityachih kolektivah U doroslih zustrichayetsya yak uskladnennya pri korosti voshivosti sverblyachih dermatozah Ulyublena lokalizaciya shkira oblichchya verhnih kincivok tuluba Na tli giperemiyi z yavlyayetsya fliktena z seroznim vmistom yakij uprodovzh kilkoh godin staye gnijnim Osnova pustuli staye infiltrovanoyu otochene vinochkom eritemi Pokrishka pustuli rozkrivayetsya utvoryuyetsya eroziya vidilennya yakoyi zsihayutsya v medovi kirki neridko z nayavnistyu trishin sho krovotochat Uprodovzh tizhnya kirki vidtorgayutsya ogolyuyuchi eritematozni plyami yaki zlegka lushatsya i postupovo znikayut Elementi impetigo shilni do periferichnogo rostu zlittya i mozhut prijmati harakter sucilnih vognish Pri ryasnij eksudaciyi gnijnih kirkah promivayut elementi rozchinom kaliyu permanganatu 1 5000 zastosovuyut primochki z 1 rozchinom taninu Pislya vidtorgnennya kirok i pidsihannya erozij priznachayutsya linimenti abo maslyani suspenziyi mazi sho mistyat antibakterialni ta protizapalni zasobi vulgarna ektima obmezhene virazkovi urazhennya shkiri streptostafilokokkovoj etiologiyi sho vinikaye u osib zi znizhenoyu reaktivnistyu rizni hronichni hvorobi avitaminozi alkogolizm tosho Ulyublena lokalizaciya kincivki Na misci folikulyarnoyi pustuli abo infiltrovanoyi flikteni vinikaye mihur z gnijno gemoragichnim vmistom pislya rozkrittya yakogo utvoryuyetsya virazka okrugloyi formi z valikopodibnimi krayami dnom sho krovotochit yake pokrite gnijno slizovim nekrotichnim nasharuvannyam nadali zsihayetsya v kirku Na misci kirok yaki vidtorglisya viyavlyayetsya virazkovij defekt bez oznak regeneraciyi yakij znovu zapovnyuyetsya kirkoyu v rezultati utvorennya nekrotichnih mas z domishkoyu krovi Proces mozhe perebigati mlyavo trivalij period Za pozitivnogo rezultatu virazka vipovnyuyetsya granulyaciyami i zazhivaye rubcem Pri mlyavomu zagoyenni vulgarnih ektim provodyat yihnyu obrobku 1 rozchinom nitratu sribla 2 rozchinom protargolu zastosovuyut solkoseril Pri mnozhinnih ektimah priznachayut antibiotiki biostimulyatori i vitaminoterapiyu hronichna difuzna piodermiya rozvivayetsya z vognisha trivaloyi gostroyi difuznoyi streptodermiyi abo upovilnenogo vulgarnogo impetigo Ulyublena lokalizaciya gomilki stopi u osib z gipostatichnim sindromom varikoz tromboflebit pereneseni travmi tosho U vognishah rozvivayetsya virazhena infiltraciya shkiri z sinyushnim vidtinkom erozovanimi dilyankami moknuttyam i sharuvatimi zhovtuvato sirimi kirkami Konturi vognisha nepravilnih festonchatih obrisiv z nayavnistyu vinochka vidsharovanogo epidermisu Vognisha mozhut lihenifikuvatisya z lushennyam i nagaduvati kartinu blyashkovogo psoriazu Likuvannya vklyuchaye sistemnu antibiotikoterapiyu vitaminoterapiyu V1 V6 A E S antigistaminni zasobi biostimulyatori autogemoterapiyu protistafilokokovij imunoglobulin misceve ta zagalne ultrafioletove oprominennya shkiri lazeroterapiyu Hronichna gliboka piodermiya Redaguvati gliboka virazkovo vegetuyucha na miscyah riznih pustul z yavlyayutsya serpiginozni virazkovani blyashki sinyushno chervonogo vidtinku m yakoyi konsistenciyi rizko vidmezhovani vid zdorovoyi shkiri vinochkom giperemiyi vistupayuchim nad virazkovoyu poverhneyu z nepravilnimi okruglimi ovalnimi obrisami nayavnistyu verrukoznih korkovih nasharuvan virazok vegetacij vuzliv norichnih hodiv z yakih pri natiskanni vidilyayetsya gnijno krov yanista ridina Lokalizuyetsya na volosistij chastini golovi u pahvovih ta pahovih dilyankah lobku gomilkah Perebigaye misyacyami inodi rokami Hvoriyut chastishe osobi u vici 40 60 rokiv piogenna granuloma botriomikoma vinikaye pislya travmatizaciyi shkiri oblichchya chervonoyi oblyamivki gub kistej stop slizovih obolonok Na shkiri vinikaye utvorennya napivsharopodibnoyi formi temno chervonogo zabarvlennya pomirno bolisne m yakoyi konsistenciyi z bezlichchyu poverhnevo roztashovanih krovonosnih sudin chastochkovoyu sosochkovoyu poverhneyu legko krovotochit bez tendenciyi do samostijnogo viduzhannya protyagom trivalogo chasu shankriformna piodermiya zustrichayetsya u osib riznogo viku i stati v oblasti genitalij abo ekstragenitalno Elementi chastishe poodinoki v oblasti puhircya sho rozirvavsya utvoryuyetsya bezbolisna eroziya abo virazka rozmirom do lisovogo goriha v diametri pravilnih obrisiv z pidnyatimi krayami ushilnenoyu osnovoyu i gemoragichnoyu kirkoyu Pri znyatti kirki ogolyuyetsya rivne dno chervonuvatogo koloru pokrite mizernim gnijnim vidilennyam Regionarni limfovuzli zbilsheni shilni ruhlivi bezbolisni gangrenozna virazkovij dermatit ye oznaki alergichnogo vaskulitu z sensibilizaciyu do riznih mikroorganizmiv Poyednuyetsya z sistemnimi zahvoryuvannyami virazkovij kolit lejkoz tosho Veliki virazkovi poverhni z nerivnimi pidritimi krayami navisayut obrivki epidermisu pidnyatim valom i periferichnoyu zonoyu giperemiyi Dno vkrite sokovitimi krivavimi granulyaciyami i gnijno krov yanistimi vidilennyami z nepriyemnim gnilnim zapahom Virazki mayut tendenciyu do periferichnogo rostu i rubcyuvannya Vognisha chastishe roztashovuyutsya na nizhnih kincivkah mozhut buti na tulubi verhnih kincivkah oblichchi Zahvoryuvannya recidivuye prognoz zalezhit vid efektivnosti likuvannya suputnogo sistemnogo zahvoryuvannya vegetuyucha piodermiya Allopo stafilokokovij pustuloz z vegetaciyeyu na misci utvorenih pustul rozvivayutsya borodavchasti vegetaciyi z gnijnimi vidilennyami i korkami Vognisha mayut tendenciyu do zlittya i utvorennya velikih okreslenih blyashok z eritematoznim vinochkom Lokalizuyetsya na volosistij chastini golovi lobi gubah pahvovih zapadinah genitaliyah slizovij obolonci shik i nosa Prognoz spriyatlivij pri adekvatnomu likuvanni akne keloyid sosochkovij dermatit golovi hvoriyut choloviki urazhayetsya shkira potilici ta zadnya poverhnya shiyi Dribni shilni bolisni vuzliki zlivayutsya i utvoryuyut shilni blyashki blido rozhevogo vidtinku z nayavnistyu borozen i sosochkovih rozrostan Volossya po periferiyi blyashok mayut viglyad puchkiv sho nelegko vidalyayutsya Perebig trivalij zakinchuyetsya sklerozuvannyam vognish sklerozuyuchij folikulit potilici bliskavichnij vugrovij visip zustrichayetsya perevazhno u cholovikiv u vici 16 20 rokiv Pochinayetsya z raptovoyi poyavi na spini grudyah plechah i shiyi oblichchya ne urazhayetsya mnozhinnih bolyuchih pokritih virazkami vuzlikiv z gnijnim ta gemoragichnim vidilennyam i rozkidanih pustul na eritematoznomu tli bez komedoniv z utvorennyam rubciv neridko keloyidnih Virazhenij suglobovij sindrom bil u kolinnih ta plechovih suglobah ye lejkocitoz pidvishena ShOE vinikaye zridka bil u zhivoti mozhlive blyuvannya rubcevij folikulit zustrichayetsya u cholovikiv yunakiv ditej Rozvivayetsya gnijne zapalennya volosyanih folikuliv sho sprichinyuye stijku rubcevu alopeciyu vognisha do 2 3 sm u diametri nepravilnih obrisiv v skronevih i tim yanoyi oblastyah ridko v pahvovih zapadinah i oblasti lobka Harakterizuyetsya trivalim v yalim perebigom pustuloznij ta atrofichnij dermatit folikulit gomilok u osib oboh statej 14 32 rokiv na gomilkah z yavlyayutsya mnozhinni sikozoformni folikulyarni pustuli vuzliki z zapalnim vinochkom yaki uprodovzh dekilkoh dniv rozkrivayutsya i pokrivayutsya korkami mayut tendenciyu do zlittya Uprodovzh misyacya na miscyah visipan formuyutsya atrofichni rubci Prognoz spriyatlivij prote mozhlivij rozvitok slonovosti nizhnih kincivok absceduyuchij i pidrivayuchij folikulit ta perifolikulit Goffmana u tim yanoyi i potilichnoyi oblastyah utvoryuyutsya m yaki pripuhlosti sho flyuktuyuyut tyazhi valiki yaki mayut tendenciyu do zlittya i utvorennya glibokih kishen hodiv Shkira nad vognishami vitonchena napruzhena pozbavlena volossya z nayavnistyu virazok fistuloznih hodiv z yakih pri natiskanni vidilyayetsya gnij Perebig trivalij zakinchuyetsya oduzhannyam blastomikozopodibna piodermiya pochinayetsya z poyavi na kincivkah puhiriv pustul papul vuzliv yaki zlivayutsya i utvoryuyut virazki sinyushno chervonogo vidtinku z pidritimi infiltrovanimi krayami i sosochkovimi rozrostannyami na dni Po periferiyi virazok sposterigayutsya izolovani pustuli abscesi sho nagaduyut urazhennya pri blastomikozi Gistologichno virazheni psevdoepiteliomatozni rozrostannya piodermiya oblichchya zustrichayetsya u molodih zhinok 20 35 rokiv i nagaduye vugri kulyasti zlivni bez komedoniv Lokalizuyetsya v oblasti oblichchya Harakterni rizki mezhi vognish Vidriznyayetsya shvidkim pochatkom i progresuvannyam Perebig zahvoryuvannya do roku suprovodzhuyetsya ipohondriyeyu piodermiya podibna kolikvativnomu tuberkulozu na shokah ridshe na shiyi utvoryuyutsya vuzli fioletovogo koloru spayani z shkiroyu yaki rozm yakshuyutsya rozkrivayutsya utvoryuyuchi mishkopodibni porozhnini shvidko zagoyuyutsya za 1 2 tizhni z utvorennyam rubchika vegetuyuchij piostomatit utvorennyam mnozhinnih virazok i vegetacij z papilomatozom u porozhnini rota Mozhlivi shlunkovo kishkovi rozladi gangrena statevogo chlena i kalitki Furne pochinayetsya raptovo z pidvishennya temperaturi tila do 38 39 S nabryaku statevogo chlena i kalitki garyachki Cherez 1 2 tizhni rozvivayetsya nekroz tkanin kalitki i statevogo chlena z yihnoyu podalshoyu destrukciyeyu uprodovzh 2 3 tizhniv Yayechka v proces ne zaluchayutsya Pri svoyechasnomu likuvanni vognisha nekrozu regresuyut U zhinok mozhlive urazhennya malih statevih gub oblasti klitora promezhini lobka stegon Dlya likuvannya hronichnoyi glibokoyi piodermiyi zastosovuyut kombinovani antibiotiki antisinognijni penicilini karbapenemi glikopeptidi aminoglikozidi Trivalist kursu antibiotikoterapiyi skladaye vid 2 3 tizhniv do 1 1 5 mis j zalezhit vid tyazhkosti klinichnih proyaviv trivalosti zahvoryuvannya terapevtichnogo indeksu priznachuvanogo antibiotika z urahuvannyam chutlivosti do nogo vidilenogo zbudnika Pokazana specifichna imunoterapiya stafilokokovij imunoglobulin antistafilokokova plazma imunomodulyatori biostimulyatori vitaminni preparati Pri hronichnih vegetuyuchih formah piodermiyi rekomenduyetsya citostatik ciklofosfan ciklofosfamid vnutrishnom yazovo shodenno po 0 1 g na kurs 1 1 5 g Glyukokortikosteroyidi po 0 02 0 04 g na dobu v pererahunku na prednizolon 3 6 tizhni Hirurgichne vidalennya i kyuretazh dilyanok urazhennya yihnye rozsichennya Elektrokoagulyaciya norichnih hodiv prizhigayushie koshti dezinfikuyuchi mazi plastiri obrobka navkolishnoyi zdorovoyi shkiri dezinfikuyuchimi rozchinami chi losjonami Primitki Redaguvati Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Andrews RM McCarthy J Carapetis JR Currie BJ December 2009 Skin disorders including pyoderma scabies and tinea infections Pediatr Clin North Am 56 6 1421 40 angl Dzherela RedaguvatiStepanenko V I Chobotar A I Bondar S O Dermatologiya i venerologiya pidruchnik K VSV Medicina 2015 336 s ISBN 978 617 505 384 3 S Dermatovenerologiya Nacionalnoe rukovodstvo Kratkoe izdanie pod red Yu S Butova Yu K Skripkina O L Ivanova M GEOTAR Media 2013 896 s S 165 191 ISBN 978 5 9704 2710 1 ros S Kozhnye i venericheskie bolezni Rukovodstvo dlya vrachej Skripkin Yu K M Medicina 2002 god T 1 576 s ISBN 5 225 02856 X ros S Rukovodstvo po infekcionnym boleznyam Pod red V M Semenova M MIA 2008 745 s ISBN 978 5 8948 1754 5 S 197 221 ros S Posilannya RedaguvatiPiodermiya dovidnik zahvoryuvan arh 22 12 2012 neavtoritetne dzherelo Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Piodermiya amp oldid 40472998
