www.wikidata.uk-ua.nina.az

Кетонурія це захворювання при якому в сечі присутні кетонові тіла Код ICPC 2U98Ідентифікатор NCI ThesaurusC122512 у Вікі

Кетонурія

Кетонурія — це захворювання, при якому в сечі присутні кетонові тіла.

Кетонурія
Код ICPC 2 U98
Ідентифікатор NCI Thesaurus C122512
 Кетонурія у Вікісховищі

Це спостерігається в умовах, коли організм виробляє надлишок кетонів, як ознака того, що він використовує альтернативне джерело енергії. Це спостерігається під час голодування або частіше при цукровому діабеті 1 типу. Вироблення кетонових тіл є нормальною реакцією на нестачу глюкози, призначеної для забезпечення альтернативного джерела палива з жирних кислот.

Патофізіологія ред.

Кетони є метаболічними кінцевими продуктами метаболізму жирних кислот. У здорових людей кетони утворюються в печінці та повністю метаболізуються, через це в сечі виявляється лише незначна кількість. Однак, коли вуглеводи недоступні або не можуть бути використані як джерело енергії, жир стає переважаючим паливом для організму замість вуглеводів, і надмірна кількість кетонів утворюється як побічний продукт метаболізму. Вищий рівень кетонів у сечі вказує на те, що організм використовує жир як основне джерело енергії.

Кетонові тіла, які зазвичай з’являються в сечі, при спалюванні жирів для отримання енергії — це ацетоацетат і бета-гідроксимасляна кислота. Ацетон також виробляється і виділяється в легенях. У нормі сеча не повинна містити помітної концентрації кетонів, щоб дати позитивні показники. Як і у випадку з тестами на глюкозу, ацетоацетат можна перевірити за допомогою щупа або в лабораторії. Результати повідомляються як мала, помірна або велика кількість ацетоацетату. Невелика кількість ацетоацетату — значення менш як 20 мг/дл; помірна кількість - значення 30-40 мг/дл і результат 80 мг/дл або більше повідомляється як велика кількість.

Одне дослідження 2010 року визнає, що, хоча зв'язок кетонурії із загальним метаболічним здоров'ям погано вивчений, існує позитивний зв'язок між наявністю кетонурії після голодування та позитивним метаболічним здоров'ям.

Причини ред.

У людей без діабету кетонурія може виникнути під час гострого захворювання або сильного стресу. Приблизно 15% госпіталізованих пацієнтів можуть мати кетонурію, навіть якщо у них немає діабету. Кетонові тіла в сечі у пацієнта з цукровим діабетом свідчать про те, що пацієнт не перебуває під належним контролем і що слід негайно скорегувати ліки, дієту або те й інше. У пацієнтів без діабету кетонурія відображає знижений метаболізм вуглеводів і підвищений метаболізм жирів.

Діагностика ред.

Багато компаній виробляють смужки для екранування кетону. Смужка складається з тонкого шматка пластикової плівки, трохи більшого за сірник, з реагентною подушечкою на одному кінці, яку або занурюють у зразок сечі, або пропускають через потік під час сечовипускання. Прокладці дозволяється реагувати протягом точно визначеного проміжку часу (рекомендовано використовувати секундомір, щоб точно відміряти цей час і не враховувати будь-яку результуючу зміну кольору після зазначеного часу); його кінцевий колір потім порівнюється з градуйованою діаграмою відтінків, що вказує на діапазон виявлення від негативної присутності кетонів до значної кількості. При тяжкому діабетичному кетоацидозі дипстикс-реакція на основі нітропрусиду натрію може занижувати рівень кетонових тіл у крові. Він чутливий лише до ацетоацетату, і співвідношення бета-гідроксимасляної кислоти до ацетоацетату зміщується від нормального значення приблизно 1:1 до приблизно 10:1 в умовах сильного кетоацетозу через зміну окисно-відновного середовища в печінці. Таким чином, вимірювання лише ацетоацетату призведе до недооцінки супутнього бета-гідроксибутирату, якщо застосовувати стандартний коефіцієнт перерахунку.

сеча



</br> значення 		Позначення Приблизна концентрація в сироватці крові
мг/дл ммоль/л
0 Негативний Контрольний діапазон : 0,5-3,0 0,05-0,29
1+ 5 ( міжквартильний діапазон



</br> (IQR): 1–9) 		0,5 (IQR: 0,1–0,9)
2+ Кетонурія 7 (IQR: 2–19) 0,7 (IQR: 0,2–1,8)
3+ 30 (IQR: 14–54) 3 (IQR: 1,4–5,2)
4+ Важка кетонурія - -

Скринінг ред.

Скринінг на кетонурію часто проводиться для гострохворих пацієнтів, пацієнтів до операції та вагітних жінок. Будь-який хворий на цукровий діабет, який має підвищений рівень глюкози в крові та сечі, повинен пройти тест на кетони в сечі. Крім того, при переході на лікування діабету з інсуліну на пероральні гіпоглікемічні препарати слід контролювати сечу пацієнта на наявність кетонурії. Розвиток кетонурії протягом 24 годин після анулювання інсуліну зазвичай свідчить про слабку відповідь на пероральні гіпоглікемічні засоби. Пацієнти з цукровим діабетом повинні регулярно перевіряти сечу на вміст глюкози та кетонів, особливо при розвитку гострої інфекції чи іншого захворювання.

У станах, пов’язаних з ацидозом, тестують кетони в сечі, щоб оцінити тяжкість ацидозу та контролювати відповідь на лікування. Кетони в сечі з’являються до того, як відбувається значне підвищення рівня кетонів у крові; тому вимірювання кетону в сечі особливо корисно в екстрених ситуаціях.

Список літератури ред.

  1. . Архів оригіналу за 13 грудня 2021. Процитовано 19 червня 2023. 
  2. Nam-Seok J (December 2010). Ketonuria after Fasting may be Related to the Metabolic Superiority. J Korean Med Sci 25 (12): 1771–1776. PMC 2995232. PMID 21165293. doi:10.3346/jkms.2010.25.12.1771. 
  3. . Архів оригіналу за 30 травня 2010. Процитовано 20 березня 2010. 
  4. . Архів оригіналу за 25 березня 2016. Процитовано 19 червня 2023. 
  5. Laffel, Lori (1 листопада 1999). Ketone bodies: a review of physiology, pathophysiology and application of monitoring to diabetes. Diabetes/Metabolism Research and Reviews (англ.) 15 (6): 412–426. ISSN 1520-7560. PMID 10634967. doi:10.1002/(sici)1520-7560(199911/12)15:6<412::aid-dmrr72>3.0.co;2-8. 
  6. ↑ Information paper PS-002588E Rev. 2 10/05 by Polymer Technology Systems
  7. ↑ Converted from molar values, using average of 103 g/mol as used in: Information paper PS-002588E Rev. 2 10/05 by Polymer Technology Systems, and subsequently rounded to same number of significant figures as molar value
  8. ↑ Taboulet, P.; Deconinck, N.; Thurel, A.; Haas, L.; Manamani, J.; Porcher, R.; Schmit, C.; Fontaine, J. та ін. (2007). Correlation between urine ketones (acetoacetate) and capillary blood ketones (3-beta-hydroxybutyrate) in hyperglycaemic patients. Diabetes & Metabolism 33 (2): 135–139. PMID 17320448. doi:10.1016/j.diabet.2006.11.006. 
  9. Sekizawa, A; Sugito, Y; Iwasaki, M; Watanabe, A; Jimbo, M; Hoshi, S; Saito, H; Okai, T (2001). Cell-free fetal DNA is increased in plasma of women with hyperemesis gravidarum. Clinical Chemistry 47 (12): 2164–5. PMID 11719487. doi:10.1093/clinchem/47.12.2164. 
  10. Burbos, Nikolaos; Shiner, Alice M.; Morris, Edward (2008). Severe metabolic acidosis as a consequence of acute starvation in pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics 279 (3): 399–400. PMID 18592261. doi:10.1007/s00404-008-0715-3. 
  11. BMJ Student Archive-Glycosuria and Ketonuria
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Ketonuriya ce zahvoryuvannya pri yakomu v sechi prisutni ketonovi tila KetonuriyaKod ICPC 2U98Identifikator NCI ThesaurusC122512 Ketonuriya u VikishovishiCe sposterigayetsya v umovah koli organizm viroblyaye nadlishok ketoniv yak oznaka togo sho vin vikoristovuye alternativne dzherelo energiyi Ce sposterigayetsya pid chas goloduvannya abo chastishe pri cukrovomu diabeti 1 tipu Viroblennya ketonovih til ye normalnoyu reakciyeyu na nestachu glyukozi priznachenoyi dlya zabezpechennya alternativnogo dzherela paliva z zhirnih kislot Zmist 1 Patofiziologiya 2 Prichini 3 Diagnostika 3 1 Skrining 4 Spisok literaturiPatofiziologiya red Ketoni ye metabolichnimi kincevimi produktami metabolizmu zhirnih kislot U zdorovih lyudej ketoni utvoryuyutsya v pechinci ta povnistyu metabolizuyutsya cherez ce v sechi viyavlyayetsya lishe neznachna kilkist Odnak koli vuglevodi nedostupni abo ne mozhut buti vikoristani yak dzherelo energiyi zhir staye perevazhayuchim palivom dlya organizmu zamist vuglevodiv i nadmirna kilkist ketoniv utvoryuyetsya yak pobichnij produkt metabolizmu Vishij riven ketoniv u sechi vkazuye na te sho organizm vikoristovuye zhir yak osnovne dzherelo energiyi Ketonovi tila yaki zazvichaj z yavlyayutsya v sechi pri spalyuvanni zhiriv dlya otrimannya energiyi ce acetoacetat i beta gidroksimaslyana kislota Aceton takozh viroblyayetsya i vidilyayetsya v legenyah 1 U normi secha ne povinna mistiti pomitnoyi koncentraciyi ketoniv shob dati pozitivni pokazniki Yak i u vipadku z testami na glyukozu acetoacetat mozhna pereviriti za dopomogoyu shupa abo v laboratoriyi Rezultati povidomlyayutsya yak mala pomirna abo velika kilkist acetoacetatu Nevelika kilkist acetoacetatu znachennya mensh yak 20 mg dl pomirna kilkist znachennya 30 40 mg dl i rezultat 80 mg dl abo bilshe povidomlyayetsya yak velika kilkist Odne doslidzhennya 2010 roku viznaye sho hocha zv yazok ketonuriyi iz zagalnim metabolichnim zdorov yam pogano vivchenij isnuye pozitivnij zv yazok mizh nayavnistyu ketonuriyi pislya goloduvannya ta pozitivnim metabolichnim zdorov yam 2 Prichini red Metabolichni anomaliyi taki yak diabet nirkova glyukozuriya abo zahvoryuvannya nakopichennya glikogenu Diyetichni stani taki yak goloduvannya goloduvannya diyeti z nizkim vmistom vuglevodiv trivale blyuvannya ta anoreksiya u tomu chisli sprichineni giperemeziyeyu vagitnih Stani pri yakih posilyuyetsya metabolizm napriklad gipertireoz lihomanka vagitnist abo laktaciya U lyudej bez diabetu ketonuriya mozhe viniknuti pid chas gostrogo zahvoryuvannya abo silnogo stresu Priblizno 15 gospitalizovanih paciyentiv mozhut mati ketonuriyu navit yaksho u nih nemaye diabetu Ketonovi tila v sechi u paciyenta z cukrovim diabetom svidchat pro te sho paciyent ne perebuvaye pid nalezhnim kontrolem i sho slid negajno skoreguvati liki diyetu abo te j inshe U paciyentiv bez diabetu ketonuriya vidobrazhaye znizhenij metabolizm vuglevodiv i pidvishenij metabolizm zhiriv Diagnostika red Bagato kompanij viroblyayut smuzhki dlya ekranuvannya ketonu Smuzhka skladayetsya z tonkogo shmatka plastikovoyi plivki trohi bilshogo za sirnik z reagentnoyu podushechkoyu na odnomu kinci yaku abo zanuryuyut u zrazok sechi abo propuskayut cherez potik pid chas sechovipuskannya Prokladci dozvolyayetsya reaguvati protyagom tochno viznachenogo promizhku chasu rekomendovano vikoristovuvati sekundomir shob tochno vidmiryati cej chas i ne vrahovuvati bud yaku rezultuyuchu zminu koloru pislya zaznachenogo chasu 3 4 jogo kincevij kolir potim porivnyuyetsya z gradujovanoyu diagramoyu vidtinkiv sho vkazuye na diapazon viyavlennya vid negativnoyi prisutnosti ketoniv do znachnoyi kilkosti Pri tyazhkomu diabetichnomu ketoacidozi dipstiks reakciya na osnovi nitroprusidu natriyu mozhe zanizhuvati riven ketonovih til u krovi Vin chutlivij lishe do acetoacetatu i spivvidnoshennya beta gidroksimaslyanoyi kisloti do acetoacetatu zmishuyetsya vid normalnogo znachennya priblizno 1 1 do priblizno 10 1 v umovah silnogo ketoacetozu cherez zminu okisno vidnovnogo seredovisha v pechinci Takim chinom vimiryuvannya lishe acetoacetatu prizvede do nedoocinki suputnogo beta gidroksibutiratu yaksho zastosovuvati standartnij koeficiyent pererahunku 5 secha lt br gt znachennya Poznachennya Priblizna koncentraciya v sirovatci krovimg dl mmol l0 Negativnij Kontrolnij diapazon 0 5 3 0 6 0 05 0 29 6 1 5 mizhkvartilnij diapazon lt br gt IQR 1 9 7 0 5 IQR 0 1 0 9 8 2 Ketonuriya 9 7 IQR 2 19 7 0 7 IQR 0 2 1 8 8 3 30 IQR 14 54 7 3 IQR 1 4 5 2 8 4 Vazhka ketonuriya 10 Skrining red Skrining na ketonuriyu chasto provoditsya dlya gostrohvorih paciyentiv paciyentiv do operaciyi ta vagitnih zhinok Bud yakij hvorij na cukrovij diabet yakij maye pidvishenij riven glyukozi v krovi ta sechi povinen projti test na ketoni v sechi Krim togo pri perehodi na likuvannya diabetu z insulinu na peroralni gipoglikemichni preparati slid kontrolyuvati sechu paciyenta na nayavnist ketonuriyi Rozvitok ketonuriyi protyagom 24 godin pislya anulyuvannya insulinu zazvichaj svidchit pro slabku vidpovid na peroralni gipoglikemichni zasobi Paciyenti z cukrovim diabetom povinni regulyarno pereviryati sechu na vmist glyukozi ta ketoniv osoblivo pri rozvitku gostroyi infekciyi chi inshogo zahvoryuvannya U stanah pov yazanih z acidozom testuyut ketoni v sechi shob ociniti tyazhkist acidozu ta kontrolyuvati vidpovid na likuvannya Ketoni v sechi z yavlyayutsya do togo yak vidbuvayetsya znachne pidvishennya rivnya ketoniv u krovi 11 tomu vimiryuvannya ketonu v sechi osoblivo korisno v ekstrenih situaciyah Spisok literaturi red Detection of Ketones and Monitoring of Diabetic Ketoacidosis cov 7 Arhiv originalu za 13 grudnya 2021 Procitovano 19 chervnya 2023 Nam Seok J December 2010 Ketonuria after Fasting may be Related to the Metabolic Superiority J Korean Med Sci 25 12 1771 1776 PMC 2995232 PMID 21165293 doi 10 3346 jkms 2010 25 12 1771 Ketone Testing Barbara Davis Center for Diabetes Arhiv originalu za 30 travnya 2010 Procitovano 20 bereznya 2010 Measuring Ketones in Urine Children With Diabetes Arhiv originalu za 25 bereznya 2016 Procitovano 19 chervnya 2023 Laffel Lori 1 listopada 1999 Ketone bodies a review of physiology pathophysiology and application of monitoring to diabetes Diabetes Metabolism Research and Reviews angl 15 6 412 426 ISSN 1520 7560 PMID 10634967 doi 10 1002 sici 1520 7560 199911 12 15 6 lt 412 aid dmrr72 gt 3 0 co 2 8 a b PTS PANELS Ketone Test Strips Information paper PS 002588E Rev 2 10 05 by Polymer Technology Systems a b v Converted from molar values using average of 103 g mol as used in PTS PANELS Ketone Test Strips Information paper PS 002588E Rev 2 10 05 by Polymer Technology Systems and subsequently rounded to same number of significant figures as molar value a b v Taboulet P Deconinck N Thurel A Haas L Manamani J Porcher R Schmit C Fontaine J ta in 2007 Correlation between urine ketones acetoacetate and capillary blood ketones 3 beta hydroxybutyrate in hyperglycaemic patients Diabetes amp Metabolism 33 2 135 139 PMID 17320448 doi 10 1016 j diabet 2006 11 006 rekomenduyetsya displayauthors dovidka Sekizawa A Sugito Y Iwasaki M Watanabe A Jimbo M Hoshi S Saito H Okai T 2001 Cell free fetal DNA is increased in plasma of women with hyperemesis gravidarum Clinical Chemistry 47 12 2164 5 PMID 11719487 doi 10 1093 clinchem 47 12 2164 Burbos Nikolaos Shiner Alice M Morris Edward 2008 Severe metabolic acidosis as a consequence of acute starvation in pregnancy Archives of Gynecology and Obstetrics 279 3 399 400 PMID 18592261 doi 10 1007 s00404 008 0715 3 BMJ Student Archive Glycosuria and Ketonuria Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Ketonuriya amp oldid 40105324