Фасцикуляція

Фасцикуляція або посмикування м'язів — це спонтанне, мимовільне скорочення і розслаблення м'язів, що включає тонкі м'язові волокна. Фасцикуляція є досить поширеною, з нею стикаються до 70 % людей. Це може бути не значне, мимовільне скорочення м'язу, яке не несе загрози, або пов'язаними з більш серйозними захворюваннями. Коли причина або патологія не виявлені, вони діагностують як доброякісний синдром фасцикуляції.

Фасцикуляція
Animated image showing involuntary twitching in the upper eyelid of a young adult male Animated image showing involuntary twitching in the upper eyelid of a young adult male
Інші назви	Muscle twitch
Вимова	[fəˌsɪkjʊˈleɪʃən]
Спеціальність	Неврологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	MB47.5
МКХ-10	R25.3
DiseasesDB	18832
MeSH	D005207
Fasciculation у Вікісховищі

Діагностика

Найбільш ефективним способом виявлення фасцикуляцій може бути поверхнева електроміографія (ЕМГ). Поверхнева ЕМГ є більш чутливою, ніж голкова електроміографія та клінічне спостереження, у виявленні фасцикуляції у людей з бічним аміотрофічним склерозом.

Глибші ділянки скорочення можуть бути виявлені за допомогою електроміографії (ЕМГ), хоча вони можуть відбуватися в будь-якому скелетному м'язі тіла. Фасцікуляції виникають в результаті спонтанної деполяризації нижнього моторного нейрона, що призводить до синхронного скорочення всіх волокон скелетних м'язів в межах однієї рухової одиниці. Прикладом нормальної спонтанної деполяризації є постійні скорочення серцевого м'яза, що викликає серцебиття. Зазвичай навмисне переміщення залученого м'яза призводить до негайного припинення фасцикуляцій, але вони можуть повернутися, коли м'яз знову перебуває в спокої.

Тики також слід відрізняти від фасцікуляцій. Наприклад: невеликі посмикування верхньої або нижньої повіки не є тиками, тому що вони не охоплюють увесь м'яз, а посмикування кількох пучків м'язових волокон, які неможливо придушити.

Причини

Фасцікуляції мають різні причини, більшість з яких є доброякісними, але також можуть бути наслідком захворювання рухових нейронів. З ними стикаються до 70 % усіх здорових людей, хоча для більшості це досить рідко. У деяких випадках наявність фасцикуляцій може дратувати та погіршувати якість життя. Якщо неврологічне обстеження в іншому випадку є нормальним і ЕМГ-тестування не вказує на будь-яку додаткову патологію, зазвичай ставиться діагноз синдрому доброякісної фасцикуляції.

Фактори ризику

Факторами ризику доброякісних фасцикуляцій є вік, стрес, втома та важкі фізичні навантаження. Фасцикуляція може бути викликана занепокоєнням, кофеїном або алкоголем чи захворюваннями щитоподібної залози.

Інші фактори можуть включати використання антихолінергічних препаратів протягом тривалого періоду. Зокрема, до них відносяться етаноламіни, такі як дифенгідрамін (торгові марки Benadryl, Dimedrol, Daedalon і Nytol), що використовуються як антигістамінний і заспокійливий засіб, і дименгідринат (торгові марки Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex і Vertirosan) при нудоті та заколисуванні. Особи з синдромом доброякісної фасцикуляції (BFS) можуть відчувати парестезію (особливо оніміння) незабаром після прийому таких ліків; епізоди фасцикуляції починаються, коли ліки закінчуються.

Стимулятори можуть безпосередньо викликати фасцикуляції. До них належать кофеїн, псевдоефедрин (Sudafed), амфетаміни та бронхолітичний засіб від астми сальбутамол (торгові марки Proventil, Combivent, Ventolin). Ліки, які використовуються для лікування синдрому дефіциту уваги (СДУГ), також часто містять стимулятори та є поширеними причинами доброякісних фасцикуляцій. Оскільки астма та СДУГ є набагато серйознішими, ніж самі фасцикуляції, цей побічний ефект може бути змирений пацієнтом після консультації з лікарем або фармацевтом.

Деполяризуючий нервово-м'язовий блокатор сукцинілхолін викликає фасцикуляції. Це нормальний побічний ефект після введення препарату, але за допомогою невеликої дози недеполяризуючого нейром'язового блокатора перед введенням сукцинілхоліну його можна запобігти, часто 10 % індукційної дози недеполяризуючого NMB.

Навіть якщо такий препарат, як кофеїн, викликає фасцикуляції, це не обов'язково означає, що це єдина причина. Наприклад, дуже незначний дефіцит магнію сам по собі (див. нижче) може бути недостатнім для виникнення фасцикуляцій, але в поєднанні з кофеїном цих двох факторів може бути достатньо.

Лікування

Зменшення стресу та тривоги є ще одним корисним засобом лікування.

Не існує доведеного лікування фасцикуляцій у людей з БАС. У пацієнтів з БАС частота фасцикуляції не пов'язана з тривалістю БАС і не залежить від ступеня слабкості кінцівок і атрофії кінцівок. Прогнозування тривалості захворювання БАС не може бути зроблене лише на основі частоти фасцикуляції.

Епідеміологія

Фасцикуляції частіше спостерігаються у чоловіків, і клініцисти надмірно представлені у зразках дослідження.

Див. також

• Блефароспазм
• Дефіцит карнітинпальмітоілтрансферази II
• Міокімія
• фібриляція

Примітки

1. The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature. Psychosomatics 60 (5): 499–507. 2019. PMID 31174866. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
2. Strength, physical activity, and fasciculations in patients with ALS. Amyotrophic Lateral Sclerosis 9 (2): 120–1. 2008. PMID 18428004. doi:10.1080/17482960701855864.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
3. . Journal of Neuroscience and Rehabilitation (MeDOA Publications) 2019 (1). 2019. Архів оригіналу за 15 липня 2020. «Tics must also be distinguished from fasciculations. Small contractions of the upper or lower eyelid, for example, are not tics, because they do not involve an entire muscle. They are contractions of some bundles of muscle fibres, which can be felt but just seen. These contractions of the eyelids also differ from tics in that they are not suppressible, are strictly involuntary and tend to fade after a day or two.»   Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
4. The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature. Psychosomatics 60 (5): 499–507. 2019. PMID 31174866. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et al. (2019). «The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature» (PDF). Psychosomatics. 60 (5): 499—507. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001. PMID 31174866. S2CID 146012381.
5. Filippakis, Alexandra; Jara, Jordan; Ventura, Nick; Ruthazer, Robin; Russell, James; Ho, Doreen (18 квітня 2017). A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45.007). Neurology (англ.) 88 (16 Supplement). ISSN 0028-3878. 
6. The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature. Psychosomatics 60 (5): 499–507. 2019. PMID 31174866. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et al. (2019). «The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature» (PDF). Psychosomatics. 60 (5): 499—507. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001. PMID 31174866. S2CID 146012381.
7. Mimics and chameleons in motor neurone disease. Pract Neurol (Review) 13 (3): 153–64. June 2013. PMC 3664389. PMID 23616620. doi:10.1136/practneurol-2013-000557.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
8. Benign Fasciculation Syndrome: Symptoms and Treatment. Healthline (англ.). 22 червня 2017. Процитовано 12 січня 2022. 
9. Strength, physical activity, and fasciculations in patients with ALS. Amyotrophic Lateral Sclerosis 9 (2): 120–1. 2008. PMID 18428004. doi:10.1080/17482960701855864.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)Mateen FJ, Sorenson EJ, Daube JR (2008). «Strength, physical activity, and fasciculations in patients with ALS». Amyotrophic Lateral Sclerosis. 9 (2): 120–1. doi:10.1080/17482960701855864. PMID 18428004. S2CID 43321868.
10. The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature. Psychosomatics 60 (5): 499–507. 2019. PMID 31174866. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001.  Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et al. (2019). «The association between benign fasciculations and health anxiety: a report of two cases and a systematic review of the literature» (PDF). Psychosomatics. 60 (5): 499—507. doi:10.1016/j.psym.2019.04.001. PMID 31174866. S2CID 146012381.