www.wikidata.uk-ua.nina.az

Перитонеодіаліз Перитонеальний діаліз ПД або перитонеодіаліз лат peritoneum очеревина грец διάλυσις розчинення альтернат

Перитонеодіаліз

Перитонеальний діаліз (ПД) або перитонеодіаліз (лат. peritoneum - очеревина, грец. διάλυσις — розчинення) — альтернативна процедура очищення рідин і електролітів у пацієнтів, які страждають від ниркової недостатності, також, як місцева детоксикаційна терапія при розлитому перитоніті. Перитонеальний діаліз використовує численні складки очеревини як фільтр[джерело?]. Сучасною альтернативою методу є гемодіаліз.

Перитонеодіаліз
Схема Перитонеодіалізу
Спеціальність нефрологія
МКХ-9 54.98
MeSH D010530
[редагувати у Вікіданих]

Рідина для діалізу вводиться в черевну порожнину за допомогою катетера у нижній стінці живота. Встановлений катетер відомий як діалізний катетер, але його справжнє ім'я - Tenckhoff, в честь лікаря, який описав цей тип діалізу.

Перитонеальний діаліз виводить продукти обміну речовин, коли нирки не функціонують належним чином, а також токсичні речовини, такі як надлишкові ендогенні рідини, які виділяються нирками, якщо їхнє функціонування в нормі. Крім цього перитонеальний діаліз допомагає виправляти дисбаланс електролітів для зменшення набряків.

При виконанні перитонеального діалізу, важливим є дотримання усіх правил асептики і антисептики, оскільки існує високий ризик виникнення перитоніту, через постійно діюючу перитонеостому, що є найбільш поширеним серйозним ускладненням.

Види Редагувати

Існують три типи перитонеального діалізу.

  1. Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (БАПД) називається безперервним, тому що рідина завжди є в очеревині і амбулаторії, оскільки пацієнт робить це у себе вдома. Це робиться вручну. Лікування проводиться не виходячи з дому, графік гнучкий і може бути скоригований в залежності від потреб. Для більшості пацієнтів необхідно виконати обмін 3-4 рази на день. Вони складаються з трьох етапів:
    • Злити рідину (20-30 хв)
    • Вливання нового розчину (10-15 хвилин)
    • Час, знаходження діалізного розчину до моменту зміни.
  2. Автоматизований перитонеальний діаліз (АПД) проводиться в домашніх умовах, в нічний час, під час сну. Апарат контролює час, необхідний для обміну, вводить новий діалізний розчин у черевну порожнину. Коли приходить час лягати спати, ви просто повинні включити машину і підключити катетер до обладнання. Машина буде здійснювати діаліз протягом 8-9 годин під час сну. Апарати автоматизованого перитонеального діалізу є безпечними, вони легко транспортуються і можуть бути використані в будь-якому місці, де є електрика. Це ідеальний вибір для активних працівників та дітей шкільного віку.
  3. Переривний перитонеальний діаліз (ППД) цей тип діалізу виконується в зоні стаціонару, у хворих з вперше діагностованим захворюванням, які потребують негайного діалізу. Вони також зроблені для пацієнтів, які не мають можливості проводити це автоматизовано чи безперервним амбулаторним методом.

Всі ці типи перитонеального діалізу виконуються з використанням катетера Tenckhoff[джерело?].

Переваги та недоліки перитонеального діалізу Редагувати

Переваги Редагувати

  • Це можна робити в домашніх умовах.
  • Легко навчитися.
  • Легко подорожувати, сумку з розчином можна легко носити з собою у відпустці.
  • Об'єм рідини, як правило, менший, ніж в гемодіалізі.
  • Не вимагає деяких дієтичних обмежень (таких як при гемодіалізі).
  • Це дешевше, ніж гемодіаліз, не тільки власне ціною, але і тому, що він не вимагає поїздки в лікарні.

Недоліки Редагувати

  • Це вимагає певною мірою мотивації і граничної уваги до чистоти в той час як здійснюються обміни.
  • У пацієнтів похилого віку або з ослабленим зором і / або потрібно фізична підтримки сім'ї, тому що вони не можуть робити це самостійно.
  • МОжливі ускладнення.

Побічні ефекти Редагувати

Перитонеальний діаліз вимагає доступу до очеревині. Оскільки цей доступ руйнує нормальні бар'єри шкіри, а так як люди з нирковою недостатністю, як правило, мають злегка пригнічену імунну систему, інфекції є досить поширеним явищем. Інфекції можуть бути локалізовані, як і в місці виходу катетера або в тунелі під шкірою, де інфекція обмежується шкірою і м'якими тканинами навколо катетера; або може бути потенційно більш серйозною, якщо досягає очеревини. В цьому випадку вона називається перитоніт перитонеального діалізу, при якому необхідний прийом антибіотиків і підтримуюча терапія (як правило, не вимагає госпіталізації) або, якщо перитоніт є серйозним, видалення або заміна катетера і зміна режиму замісної ниркової терапії гемодіалізом. Дуже важкий перитоніт може становити загрозу для життя. Довгостроковий перитонеальний діаліз може привести до змін в очеревині. Ця втрата функції може проявлятися як втрата потужності діалізу, або обмін гіршою рідини (також відомий як відмова ультрафільтрації).

Інші ускладнення, які можуть виникнути це витік рідини в оточуючих м'які тканини, часто у мошонку у чоловіків. Грижа це ще одна проблема, яка може виникнути через навантаження черевної порожнини рідиною.

Опис етапів перитонеального діалізу Редагувати

  1. Джерела і матеріали, необхідні для обміну зібрані в екологічно чистому місці. Серед них так звана рідка сумка, розчин, що складається з певної кількості глюкози, розчиненої у воді. Сила цього розчину визначає градієнт осмотичного тиску і, отже, кількість води, яка буде виведена з кровотоку. Концентрації глюкози 0,5%, 1,5%, 2,5% і 4,25%. 1,5%. Більш високі концентрації призводять до збільшення забору води. Зрештою, організм поглинає розчин глюкози. Оскільки концентрація глюкози в організмі знаходиться вище норми, діаліз стає менш ефективним, і рідина повільно всмоктується з черевної порожнини. Електроліти також присутні, щоб підтримувати баланс. Пацієнти вимірюють температуру і кров'яний тиск щодня, щоб визначити, чи є затримка рідини. Апарат складається з двох мішків, один порожній і один з рідиною, з'єднані вони за допомогою гнучкої трубки з Y-образною розв'язкою, в сумці рідина нагрівається до температури тіла, щоб не викликати судом. Використовується сухе тепло.
  2. Пацієнт, який виконує сам всю процедуру, повинен використовувати одноразову хірургічну маску, мити руки з антибактеріальним милом, і обгорнути чистий рушник в ділянці поясу, щоб захистити одяг. Мішок виймається з захисної упаковки, і висить на пристрої для внутрішньовенних вливань або у іншому піднятому положенні. Трубку, прикріплену до рідинного мішка розгортають, а другий мішок (порожній) поміщають на підлозі. Y-з'єднувач приєднується до кінця катетера; захисний ковпачок повинен бути знятий з обох сторін, перш ніж зробити з'єднання.
  3. Після підключення до системи, закріпленої за допомогою трубки, сполучено] з мішком діалізної рідини, відкрити клапан на кінці катетера; це дозволяє рідині текти в або з черевної порожнини.
  4. Коли рідина з живота витече, нижній мішок закривається за допомогою затискача. Катетерний клапан також закритий. Верхній затискач трубки після цього утилізується. Потім дренажна лінія закріплена за допомогою затискача і клапана відкривається в кінці катетера. Це дозволяє рідині текти в черевну порожнину. Заповнення черевної порожнини свіжою рідиною займає близько п'ятнадцяти хвилин.
  5. Як тільки вміст мішка ( в основному залежить від розміру тіла - від 1,5 до 3 л) введений в черевну порожнину, пацієнт знову миє руки ( як правило, з антисептиком на спиртовій основі) викидає хірургічну маску. З'єднувач Y від'єднується від кінчика катетера і захисний ковпачок поміщається на початкове місце.
  6. Мутний колір води, яка вийшла з черевної порожнини вказує на ймовірність перитонеальної інфекції. Всі відходи утилізуються.
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Перитонеодіаліз


Див. також Редагувати

Примітки Редагувати

  1. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009. с. 453. ISBN 9789241547659. оригіналу за 13 грудня 2016. Процитовано 8 січня 2017. 
  2. Особливості лікування хворих з приводу післяопераційного перитоніту, ускладненого абдомінальним сепсисом. М.М.Дорняк/ Клінічна хірургія. — 2012. — № 5. — С.36-40. Ел.джерело [ 15 лютого 2022 у Wayback Machine.]

Джерела Редагувати

Зовнішні посилання Редагувати

  • Перитонеальний діаліз [ 1 листопада 2019 у Wayback Machine.]
  • Treatment Methods for Kidney Failure [ 1 квітня 2019 у Wayback Machine.] - (American) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH
  •  - Kidney Foundation of Canada[недоступне посилання з 27.02.2019]
  •  Página en castellano dedicada a la divulgación de información acerca de la diálisis peritoneal domiciliaria.[недоступне посилання з 27.02.2019]
  •  - Inforenal(en castellano)[недоступне посилання з 27.02.2019]
  •  Información en castellano sobre insuficiencia renal y sus tratamientos.[недоступне посилання з 27.02.2019]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Peritonealnij dializ PD abo peritoneodializ lat peritoneum ocherevina grec dialysis rozchinennya alternativna procedura ochishennya ridin i elektrolitiv u paciyentiv yaki strazhdayut vid nirkovoyi nedostatnosti 1 takozh yak misceva detoksikacijna terapiya pri rozlitomu peritoniti 2 Peritonealnij dializ vikoristovuye chislenni skladki ocherevini yak filtr dzherelo Suchasnoyu alternativoyu metodu ye gemodializ PeritoneodializShema PeritoneodializuSpecialnist nefrologiyaMKH 9 54 98MeSH D010530 redaguvati u Vikidanih Ridina dlya dializu vvoditsya v cherevnu porozhninu za dopomogoyu katetera u nizhnij stinci zhivota Vstanovlenij kateter vidomij yak dializnij kateter ale jogo spravzhnye im ya Tenckhoff v chest likarya yakij opisav cej tip dializu Peritonealnij dializ vivodit produkti obminu rechovin koli nirki ne funkcionuyut nalezhnim chinom a takozh toksichni rechovini taki yak nadlishkovi endogenni ridini yaki vidilyayutsya nirkami yaksho yihnye funkcionuvannya v normi Krim cogo peritonealnij dializ dopomagaye vipravlyati disbalans elektrolitiv dlya zmenshennya nabryakiv Pri vikonanni peritonealnogo dializu vazhlivim ye dotrimannya usih pravil aseptiki i antiseptiki oskilki isnuye visokij rizik viniknennya peritonitu cherez postijno diyuyuchu peritoneostomu sho ye najbilsh poshirenim serjoznim uskladnennyam Zmist 1 Vidi 2 Perevagi ta nedoliki peritonealnogo dializu 2 1 Perevagi 2 2 Nedoliki 3 Pobichni efekti 4 Opis etapiv peritonealnogo dializu 5 Div takozh 6 Primitki 7 Dzherela 8 Zovnishni posilannyaVidi RedaguvatiIsnuyut tri tipi peritonealnogo dializu Bezperervnij ambulatornij peritonealnij dializ BAPD nazivayetsya bezperervnim tomu sho ridina zavzhdi ye v ocherevini i ambulatoriyi oskilki paciyent robit ce u sebe vdoma Ce robitsya vruchnu Likuvannya provoditsya ne vihodyachi z domu grafik gnuchkij i mozhe buti skorigovanij v zalezhnosti vid potreb Dlya bilshosti paciyentiv neobhidno vikonati obmin 3 4 razi na den Voni skladayutsya z troh etapiv Zliti ridinu 20 30 hv Vlivannya novogo rozchinu 10 15 hvilin Chas znahodzhennya dializnogo rozchinu do momentu zmini Avtomatizovanij peritonealnij dializ APD provoditsya v domashnih umovah v nichnij chas pid chas snu Aparat kontrolyuye chas neobhidnij dlya obminu vvodit novij dializnij rozchin u cherevnu porozhninu Koli prihodit chas lyagati spati vi prosto povinni vklyuchiti mashinu i pidklyuchiti kateter do obladnannya Mashina bude zdijsnyuvati dializ protyagom 8 9 godin pid chas snu Aparati avtomatizovanogo peritonealnogo dializu ye bezpechnimi voni legko transportuyutsya i mozhut buti vikoristani v bud yakomu misci de ye elektrika Ce idealnij vibir dlya aktivnih pracivnikiv ta ditej shkilnogo viku Pererivnij peritonealnij dializ PPD cej tip dializu vikonuyetsya v zoni stacionaru u hvorih z vpershe diagnostovanim zahvoryuvannyam yaki potrebuyut negajnogo dializu Voni takozh zrobleni dlya paciyentiv yaki ne mayut mozhlivosti provoditi ce avtomatizovano chi bezperervnim ambulatornim metodom Vsi ci tipi peritonealnogo dializu vikonuyutsya z vikoristannyam katetera Tenckhoff dzherelo Perevagi ta nedoliki peritonealnogo dializu RedaguvatiPerevagi Redaguvati Ce mozhna robiti v domashnih umovah Legko navchitisya Legko podorozhuvati sumku z rozchinom mozhna legko nositi z soboyu u vidpustci Ob yem ridini yak pravilo menshij nizh v gemodializi Ne vimagaye deyakih diyetichnih obmezhen takih yak pri gemodializi Ce deshevshe nizh gemodializ ne tilki vlasne cinoyu ale i tomu sho vin ne vimagaye poyizdki v likarni Nedoliki Redaguvati Ce vimagaye pevnoyu miroyu motivaciyi i granichnoyi uvagi do chistoti v toj chas yak zdijsnyuyutsya obmini U paciyentiv pohilogo viku abo z oslablenim zorom i abo potribno fizichna pidtrimki sim yi tomu sho voni ne mozhut robiti ce samostijno MOzhlivi uskladnennya Pobichni efekti RedaguvatiPeritonealnij dializ vimagaye dostupu do ocherevini Oskilki cej dostup rujnuye normalni bar yeri shkiri a tak yak lyudi z nirkovoyu nedostatnistyu yak pravilo mayut zlegka prignichenu imunnu sistemu infekciyi ye dosit poshirenim yavishem Infekciyi mozhut buti lokalizovani yak i v misci vihodu katetera abo v tuneli pid shkiroyu de infekciya obmezhuyetsya shkiroyu i m yakimi tkaninami navkolo katetera abo mozhe buti potencijno bilsh serjoznoyu yaksho dosyagaye ocherevini V comu vipadku vona nazivayetsya peritonit peritonealnogo dializu pri yakomu neobhidnij prijom antibiotikiv i pidtrimuyucha terapiya yak pravilo ne vimagaye gospitalizaciyi abo yaksho peritonit ye serjoznim vidalennya abo zamina katetera i zmina rezhimu zamisnoyi nirkovoyi terapiyi gemodializom Duzhe vazhkij peritonit mozhe stanoviti zagrozu dlya zhittya Dovgostrokovij peritonealnij dializ mozhe privesti do zmin v ocherevini Cya vtrata funkciyi mozhe proyavlyatisya yak vtrata potuzhnosti dializu abo obmin girshoyu ridini takozh vidomij yak vidmova ultrafiltraciyi Inshi uskladnennya yaki mozhut viniknuti ce vitik ridini v otochuyuchih m yaki tkanini chasto u moshonku u cholovikiv Grizha ce she odna problema yaka mozhe viniknuti cherez navantazhennya cherevnoyi porozhnini ridinoyu Opis etapiv peritonealnogo dializu RedaguvatiDzherela i materiali neobhidni dlya obminu zibrani v ekologichno chistomu misci Sered nih tak zvana ridka sumka rozchin sho skladayetsya z pevnoyi kilkosti glyukozi rozchinenoyi u vodi Sila cogo rozchinu viznachaye gradiyent osmotichnogo tisku i otzhe kilkist vodi yaka bude vivedena z krovotoku Koncentraciyi glyukozi 0 5 1 5 2 5 i 4 25 1 5 Bilsh visoki koncentraciyi prizvodyat do zbilshennya zaboru vodi Zreshtoyu organizm poglinaye rozchin glyukozi Oskilki koncentraciya glyukozi v organizmi znahoditsya vishe normi dializ staye mensh efektivnim i ridina povilno vsmoktuyetsya z cherevnoyi porozhnini Elektroliti takozh prisutni shob pidtrimuvati balans Paciyenti vimiryuyut temperaturu i krov yanij tisk shodnya shob viznachiti chi ye zatrimka ridini Aparat skladayetsya z dvoh mishkiv odin porozhnij i odin z ridinoyu z yednani voni za dopomogoyu gnuchkoyi trubki z Y obraznoyu rozv yazkoyu v sumci ridina nagrivayetsya do temperaturi tila shob ne viklikati sudom Vikoristovuyetsya suhe teplo Paciyent yakij vikonuye sam vsyu proceduru povinen vikoristovuvati odnorazovu hirurgichnu masku miti ruki z antibakterialnim milom i obgornuti chistij rushnik v dilyanci poyasu shob zahistiti odyag Mishok vijmayetsya z zahisnoyi upakovki i visit na pristroyi dlya vnutrishnovennih vlivan abo u inshomu pidnyatomu polozhenni Trubku prikriplenu do ridinnogo mishka rozgortayut a drugij mishok porozhnij pomishayut na pidlozi Y z yednuvach priyednuyetsya do kincya katetera zahisnij kovpachok povinen buti znyatij z oboh storin persh nizh zrobiti z yednannya Pislya pidklyuchennya do sistemi zakriplenoyi za dopomogoyu trubki spolucheno z mishkom dializnoyi ridini vidkriti klapan na kinci katetera ce dozvolyaye ridini tekti v abo z cherevnoyi porozhnini Koli ridina z zhivota viteche nizhnij mishok zakrivayetsya za dopomogoyu zatiskacha Kateternij klapan takozh zakritij Verhnij zatiskach trubki pislya cogo utilizuyetsya Potim drenazhna liniya zakriplena za dopomogoyu zatiskacha i klapana vidkrivayetsya v kinci katetera Ce dozvolyaye ridini tekti v cherevnu porozhninu Zapovnennya cherevnoyi porozhnini svizhoyu ridinoyu zajmaye blizko p yatnadcyati hvilin Yak tilki vmist mishka v osnovnomu zalezhit vid rozmiru tila vid 1 5 do 3 l vvedenij v cherevnu porozhninu paciyent znovu miye ruki yak pravilo z antiseptikom na spirtovij osnovi vikidaye hirurgichnu masku Z yednuvach Y vid yednuyetsya vid kinchika katetera i zahisnij kovpachok pomishayetsya na pochatkove misce Mutnij kolir vodi yaka vijshla z cherevnoyi porozhnini vkazuye na jmovirnist peritonealnoyi infekciyi Vsi vidhodi utilizuyutsya Vikishovishe maye multimedijni dani za temoyu PeritoneodializDiv takozh RedaguvatiGemodializ Nirkova nedostatnistPrimitki Redaguvati WHO Model Formulary 2008 World Health Organization 2009 s 453 ISBN 9789241547659 Arhiv originalu za 13 grudnya 2016 Procitovano 8 sichnya 2017 Osoblivosti likuvannya hvorih z privodu pislyaoperacijnogo peritonitu uskladnenogo abdominalnim sepsisom M M Dornyak Klinichna hirurgiya 2012 5 S 36 40 El dzherelo Arhivovano 15 lyutogo 2022 u Wayback Machine Dzherela Redaguvatiaspekti peritonealnogo dializu profilaktika diagnostika ta likuvannya uskladnen Kravec O V 1 Mislovskij I A 2 Popadinec V M UMCh 3 2 125 V VI 2018 doi 10 32471 umj 1680 3051 125 127029 Peritonealnij dializ problemi viboru Arhivovano 28 lyutogo 2019 u Wayback Machine 2015 STANDART TRETINNOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PROGRAMNIJ PERITONEALNIJ DIALIZ U DITEJ Z HRONIChNOYu HVOROBOYu NIROK V STADIYi Arhivovano 13 lipnya 2018 u Wayback Machine 2011 Peritonealnij dializ KLINIChNIJ PROTOKOL VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi TA TRETINNOYi VISOKOSPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI Arhivovano 28 lyutogo 2019 u Wayback Machine 2017 Peritonealnij dializ v Ukrayini 2009 2013 N O Sajdakova N I Kozlyuk S S Nikolayenko N M Stepanova Ukrayinskij zhurnal nefrologiyi ta dializu 2014 4 S 21 30 Rezhim dostupu http nbuv gov ua UJRN Uzhn 2014 4 3 Nefrologiya Nacionalnij pidruchnik L A Pirig D D Ivanov O I Taran ta in Doneck Vidavec Zaslavskij O Yu 2014 292 s ISBN 978 617 632 036 4 C 289 291 Zovnishni posilannya RedaguvatiPeritonealnij dializ Arhivovano 1 listopada 2019 u Wayback Machine Treatment Methods for Kidney Failure Arhivovano 1 kvitnya 2019 u Wayback Machine American National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases NIDDK NIH What is dialysis Kidney Foundation of Canada nedostupne posilannya z 27 02 2019 Dialisis Peritoneal Pagina en castellano dedicada a la divulgacion de informacion acerca de la dialisis peritoneal domiciliaria nedostupne posilannya z 27 02 2019 Informacion sobre la dialisis peritoneal Inforenal en castellano nedostupne posilannya z 27 02 2019 InfoRenal Informacion en castellano sobre insuficiencia renal y sus tratamientos nedostupne posilannya z 27 02 2019 Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Peritoneodializ amp oldid 39653876