www.wikidata.uk-ua.nina.az

Діафрагмальна грижа діафрагмальна кила діафрагмова грижа переміщення органів черевної порожнини в грудну порожнину через

Діафрагмальна грижа

Діафрагмальна грижа (діафрагмальна кила, діафрагмова грижа)  — переміщення органів черевної порожнини в грудну порожнину через природні або патологічні отвори, дефекти діафрагми.

Припускають, що природжена діафрагмальна грижа — наслідок тератогенного впливу хініну, протиепілептичних препаратів, дефіциту вітаміну A.

Природжені діафрагмальні грижі часто поєднуються з аненцефалією, цефалоцеле, розколиною губи і твердого піднебіння, омфалоцеле, дефект міжшлуночкової перетинки і тетрадою Фалло.

Класифікація Редагувати

  1. Вроджені
  2. Набуті
  3. Післятравматичні
  4. Справжні
  5. Несправжні

I Кили стравохідного отвору діафрагми

  • Ковзні кили стравохідного отвору діафрагми (стравохідні, кардіальні, кардіо-фундальні)
  • Кили стравохідного отвору параезофагального типу (фундальні, антральні, кишкові, комбіновані кишково-шлункові кили, сальникові)
  • Гігантські кили стравохідного отвору(субтотальні шлункові, тотальні шлункові)
  • Короткий стравохід (набутий, вроджений — грудний шлунок)

II Парастернальні кили

  • ретростернальні
  • ретрокостостернальні

III Люмбокостальні діафрагмальні грижі

IV Кили атипової локалізації


  • Вроджена діафрагмальна грижа (Congenital diaphragmatic hernia):
    • Грижа Морганьї
    • Грижа Бохдалека (Bochdalek hernia)
  • Грижа стравохідного отвору діафрагми (Хіатальна грижа)
  • Ятрогенна діафрагмальна грижа
  • Травматична діафрагмальна грижа

Будова діафрагмальної грижі Редагувати

Діафрагмальна кила має грижові ворота, грижовий мішок і грижовий вміст. Тканини в ділянці воріт, внаслідок розтягнення і тиску, піддаються атрофії і склерозу. Можуть розвинутись некроз, хронічне запалення.

Етіологія і патогенез Редагувати

Одна з причин виникнення є порушення ембріогенезу з трансформацією в аномалії розвитку діафрагми. Набуті діафрагмальні кили найбільш часто виникають внаслідок травми діафрагми (в спорті, на виробництві, де підіймаються важкості), слабкості сполучної тканини, вікової інволюції діафрагми, підвищення внутрішньочеревного тиску (важка фізична праця, закрепи, вагітність), захворювання шлунку, кишечника, захворювання легень і бронхів, які викликають частий кашель, ожиріння, переїдання, вживання алкоголю, речовин хімічної природи, які викликають опіки і рубцювання стравоходу.

Причиною ковзних гриж може бути підтягнення стравоходу вгору при рефлюкс-езофагітах внаслідок інтенсивного скорочення його поздовжньої мускулатури.

Кут Гіса Редагувати

Кут Гіса — кута між дном шлунка і стравоходу. Кут Гіса утворюється на місці переходу стравоходу в кардіальну частину шлунка. Має велике значення при виборі способу оперативного втручання з метою лікування діафрагмальної грижі. Перешкоджає рефлюксу кислого вмісту. Симптомом грижі вважають збільшення кута Гіса в сторону до тупого (більше 90 і менше 180).

Методи лікування діафрагмальної грижі Редагувати

Повністю вилікувати діафрагмальну грижу можна тільки за допомогою оперативного втручання, але частіше за все грижа з'являється знову. Тому проводять консервативну терапію, за допомогою дієти, медикаментів, тощо.

Консервативна терапія допомагає:

  • зменшити ступінь виходу шлункового вміст в стравохід, а кишкового — в шлунок
  • зменшити кислотність шлункового соку
  • вилікувати гастрит, виразку
  • запустити нормальну перестальтику

Діафрагмальна грижопластика Редагувати

При оперуванні гриж застосовуються методики, спрямовані на зміцнення стінок шкірних тканин. Враховується розмір грижового дефекту, обсяг грижового мішка і стан тканин черевної стінки в зоні грижових воріт. Для хірургічного оперування грижі найбільш часто використовують метод Ліхтенштейну-Шоудайса або лапароскопію.

Широке поширення одержали методики, які використовують синтетичні атравматичні шовні матеріали. Одним з основних методів лікування грижі є метод Ліхтенштейну-Шоудайса з пластикою 3D сіткою. Даний метод використовує синтетичну нитку або спеціальну пропіленову сітку. Це дозволяє зміцнити ослаблені тканини в області грижових воріт і перешкоджає подальшому розвитку грижі. Причому, правильно встановлена сітка не сприймається організмом пацієнта як чужорідний об'єкт. Зазвичай така операція досить легко переноситься пацієнтами і є так званим «золотим стандартом» в медицині.

Сучасне ендоскопічне обладнання дозволяє проводити операції при грижах черевної стінки. Даний метод оперування називається лапароскопією. Пацієнту робиться кілька невеликих розрізів в черевній області, через які вводиться лапароскоп і необхідні хірургічні інструменти. Лапароскоп дозволяє хірургові стежити за ходом операції на екрані монітора, а мініатюрними інструментами проводити маніпуляції з усунення грижі.

Профілактика Редагувати

Перша за все в профілактика діафрагмальної кили полягає в укріпленні м'язів живота (за допомогою фізичних вправ), лікування закрепів, виключення важких фізичних навантажень, системний огляд гастроентеролога.

Див. також Редагувати

Джерела Редагувати

  • Клінічна хірургія /За ред. Л. Я. Ковальчука. — Укрмеднига: Тернопіль, 2000.- Т.1, 524 с. ISBN 966-7364-24-0.- С. 168—174
  • Факультетська хірургія /В. О. Шідловський та інш.. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. — 544 с. ISBN 966-673-003.- С.34-39

Література Редагувати

Посилання Редагувати

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Diafragmalna grizha diafragmalna kila diafragmova grizha peremishennya organiv cherevnoyi porozhnini v grudnu porozhninu cherez prirodni abo patologichni otvori defekti diafragmi Pripuskayut sho prirodzhena diafragmalna grizha naslidok teratogennogo vplivu hininu protiepileptichnih preparativ deficitu vitaminu A Prirodzheni diafragmalni grizhi chasto poyednuyutsya z anencefaliyeyu cefalocele rozkolinoyu gubi i tverdogo pidnebinnya omfalocele defekt mizhshlunochkovoyi peretinki i tetradoyu Fallo Zmist 1 Klasifikaciya 2 Budova diafragmalnoyi grizhi 3 Etiologiya i patogenez 3 1 Kut Gisa 4 Metodi likuvannya diafragmalnoyi grizhi 4 1 Diafragmalna grizhoplastika 5 Profilaktika 6 Div takozh 7 Dzherela 8 Literatura 9 PosilannyaKlasifikaciya RedaguvatiVrodzheni Nabuti Pislyatravmatichni Spravzhni NespravzhniI Kili stravohidnogo otvoru diafragmi Kovzni kili stravohidnogo otvoru diafragmi stravohidni kardialni kardio fundalni Kili stravohidnogo otvoru paraezofagalnogo tipu fundalni antralni kishkovi kombinovani kishkovo shlunkovi kili salnikovi Gigantski kili stravohidnogo otvoru subtotalni shlunkovi totalni shlunkovi Korotkij stravohid nabutij vrodzhenij grudnij shlunok II Parasternalni kili retrosternalni retrokostosternalniIII Lyumbokostalni diafragmalni grizhiIV Kili atipovoyi lokalizaciyi Vrodzhena diafragmalna grizha Congenital diaphragmatic hernia Grizha Morganyi Grizha Bohdaleka Bochdalek hernia Grizha stravohidnogo otvoru diafragmi Hiatalna grizha Yatrogenna diafragmalna grizha Travmatichna diafragmalna grizhaBudova diafragmalnoyi grizhi RedaguvatiDiafragmalna kila maye grizhovi vorota grizhovij mishok i grizhovij vmist Tkanini v dilyanci vorit vnaslidok roztyagnennya i tisku piddayutsya atrofiyi i sklerozu Mozhut rozvinutis nekroz hronichne zapalennya Etiologiya i patogenez RedaguvatiOdna z prichin viniknennya ye porushennya embriogenezu z transformaciyeyu v anomaliyi rozvitku diafragmi Nabuti diafragmalni kili najbilsh chasto vinikayut vnaslidok travmi diafragmi v sporti na virobnictvi de pidijmayutsya vazhkosti slabkosti spoluchnoyi tkanini vikovoyi involyuciyi diafragmi pidvishennya vnutrishnocherevnogo tisku vazhka fizichna pracya zakrepi vagitnist zahvoryuvannya shlunku kishechnika zahvoryuvannya legen i bronhiv yaki viklikayut chastij kashel ozhirinnya pereyidannya vzhivannya alkogolyu rechovin himichnoyi prirodi yaki viklikayut opiki i rubcyuvannya stravohodu Prichinoyu kovznih grizh mozhe buti pidtyagnennya stravohodu vgoru pri reflyuks ezofagitah vnaslidok intensivnogo skorochennya jogo pozdovzhnoyi muskulaturi Kut Gisa Redaguvati Kut Gisa kuta mizh dnom shlunka i stravohodu Kut Gisa utvoryuyetsya na misci perehodu stravohodu v kardialnu chastinu shlunka Maye velike znachennya pri vibori sposobu operativnogo vtruchannya z metoyu likuvannya diafragmalnoyi grizhi Pereshkodzhaye reflyuksu kislogo vmistu Simptomom grizhi vvazhayut zbilshennya kuta Gisa v storonu do tupogo bilshe 90 i menshe 180 Metodi likuvannya diafragmalnoyi grizhi RedaguvatiPovnistyu vilikuvati diafragmalnu grizhu mozhna tilki za dopomogoyu operativnogo vtruchannya ale chastishe za vse grizha z yavlyayetsya znovu Tomu provodyat konservativnu terapiyu za dopomogoyu diyeti medikamentiv tosho Konservativna terapiya dopomagaye zmenshiti stupin vihodu shlunkovogo vmist v stravohid a kishkovogo v shlunok zmenshiti kislotnist shlunkovogo soku vilikuvati gastrit virazku zapustiti normalnu perestaltikuDiafragmalna grizhoplastika Redaguvati Pri operuvanni grizh zastosovuyutsya metodiki spryamovani na zmicnennya stinok shkirnih tkanin Vrahovuyetsya rozmir grizhovogo defektu obsyag grizhovogo mishka i stan tkanin cherevnoyi stinki v zoni grizhovih vorit Dlya hirurgichnogo operuvannya grizhi najbilsh chasto vikoristovuyut metod Lihtenshtejnu Shoudajsa abo laparoskopiyu Shiroke poshirennya oderzhali metodiki yaki vikoristovuyut sintetichni atravmatichni shovni materiali Odnim z osnovnih metodiv likuvannya grizhi ye metod Lihtenshtejnu Shoudajsa z plastikoyu 3D sitkoyu Danij metod vikoristovuye sintetichnu nitku abo specialnu propilenovu sitku Ce dozvolyaye zmicniti oslableni tkanini v oblasti grizhovih vorit i pereshkodzhaye podalshomu rozvitku grizhi Prichomu pravilno vstanovlena sitka ne sprijmayetsya organizmom paciyenta yak chuzhoridnij ob yekt Zazvichaj taka operaciya dosit legko perenositsya paciyentami i ye tak zvanim zolotim standartom v medicini Suchasne endoskopichne obladnannya dozvolyaye provoditi operaciyi pri grizhah cherevnoyi stinki Danij metod operuvannya nazivayetsya laparoskopiyeyu Paciyentu robitsya kilka nevelikih rozriziv v cherevnij oblasti cherez yaki vvoditsya laparoskop i neobhidni hirurgichni instrumenti Laparoskop dozvolyaye hirurgovi stezhiti za hodom operaciyi na ekrani monitora a miniatyurnimi instrumentami provoditi manipulyaciyi z usunennya grizhi Profilaktika RedaguvatiPersha za vse v profilaktika diafragmalnoyi kili polyagaye v ukriplenni m yaziv zhivota za dopomogoyu fizichnih vprav likuvannya zakrepiv viklyuchennya vazhkih fizichnih navantazhen sistemnij oglyad gastroenterologa Div takozh RedaguvatiGrizha stravohidnogo otvoru diafragmiDzherela RedaguvatiKlinichna hirurgiya Za red L Ya Kovalchuka Ukrmedniga Ternopil 2000 T 1 524 s ISBN 966 7364 24 0 S 168 174 Fakultetska hirurgiya V O Shidlovskij ta insh Ternopil Ukrmedkniga 2002 544 s ISBN 966 673 003 S 34 39Literatura RedaguvatiVrodzhena diafragmalna grizha chi ce patologiya tilki neonatalnogo periodu A F Saloha O Ya Boris R V Ivanochko Hirurgiya dityachogo viku 2 67 2020 S 91 95 El dzherelo Arhivovano 12 grudnya 2021 u Wayback Machine O K Slyepov S I Kurinnij O G Shipot G V Golopapa O P Gladishko 2015 Pizno viyavleni prirodzheni diafragmalni grizhi Morganyi diagnostika ta hirurgichna korekciya u ditej PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA 2015 4 64 40 45 DOI 10 15574 PP 2015 64 40 Akusherstvo i ginekologiya Kn 1 Akusherstvo pidruchnik Kol Za red V I Grishenka ta M O Sherbini K VSV Medicina 2011 424 s S Posilannya Redaguvati4 12 Hirurgichne likuvannya grizh i relaksacij diafragmi Arhivovano 12 grudnya 2021 u Wayback Machine Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Diafragmalna grizha amp oldid 40526823