www.wikidata.uk-ua.nina.az

Акроціаноз периферійний ціаноз це стійке синє або ціанотичне забарвлення периферичних ділянок тіла людини Зустрічається

Акроціаноз

Акроціаноз (периферійний ціаноз) — це стійке синє або ціанотичне забарвлення периферичних ділянок тіла людини. Зустрічається на шкірі рук та стоп, дистальних відділах обличчя. Хоча акроціаноз описаний вперше понад 100 років тому і не рідкість у медичній практиці, природа цього явища повністю ще невизначена. 

Акроціаноз
Інші назви Периферійний ціаноз, лат. Acrocyanosis
Спеціальність кардіологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 I73.8
DiseasesDB 29444

Сам термін «акроціаноз» часто застосовується неадекватно у випадках, коли відзначається синя зміна кольору рук, ніг або частин обличчя. Основною (первинною) формою акроціанозу є доброякісний косметичний стан іноді спричинений відносно доброякісним нейрогормональним розладом. Незалежно від причини, доброякісна форма, як правило, не вимагає медичного лікування. Невідкладна медична допомога може знадобитись, якщо кінцівки перебували тривалий період часу під впливом холоду, особливо у дітей та пацієнтів із поганим загальним станом здоров'я.

Ознаки та симптоми Редагувати

Акроціаноз характеризується периферійним ціанозом: стійким ціанозом шкіри рук, ніг або обличчя. Кінцівки часто холодні та липкі і можуть мати різного ступеня вираженості набряки (особливо в теплу погоду). На долонях і підошвах спостерігається різної інтенсивності потовиділення — від помірно вологого до рясного, але периферичний пульс повинен мати нормальну частоту, ритм та якість. Вплив низьких температур посилює ціаноз, в той час як потепління зменшує прояви. Окрім зміни кольору у пацієнтів, як правило, протікає безсимптомно, тому загалом майже не виникає супутнього болю. Власне зміна кольору є тією причиною, що спонукає пацієнтів звертатися за медичною допомогою чи консультацією.

Патофізіологія Редагувати

Точний механізм акроціанозу невідомий. Сучасна уявлення полягає в тому, що спазми судин в шкірних артеріях та артеріолах викликають ціанотичне забарвлення, тоді як компенсаторна дилатація в посткапілярних венулах викликає потовиділення. Також відбувається шунтування артеріовенозного субпапілярного сплетення. Постійне звуження судин на прекапілярному сфінктері створює місцеве гіпоксичне середовище, вивільняючи таким чином аденозин у капілярному руслі. Вазоспазми пришвидшують потрапляння аденозину в капілярне русло, де він розширює посткапілярні венули. Такі відмінності в тонусі судин створюють протитокову систему обміну, яка намагається утримувати тепло. Тоді рясне потовиділення буде спричинене перевантаженою протитоковою системою обміну. На додаток до аденозину, інші гормони можуть сприяти акроціанозу, зокрема підвищення рівня серотоніну (в крові). Схоже, цей механізм, підтверджує тематичні дослідження, які повідомляють про акроціаноз, як про незвичний побічний ефект для педіатричних пацієнтів, які приймають трициклічні антидепресанти, оскільки ці ліки можуть інгібувати зворотне захоплення серотоніну і таким чином підвищувати їх концентрацію в крові. Також є інші повідомлення про акроціаноз з багатьма іншими ліками та речовинами.

Діагностика Редагувати

Акроціаноз діагностується клінічно на підставі історії хвороби та фізичного обстеження; лабораторні або -графічні дослідження не потрібні. Нормальний периферичний пульс дає змогу виключити оклюзійне захворювання периферичних артерій, де звуження артерій обмежує приплив крові до кінцівок. Пульсоксиметрія покаже нормальне насичення киснем. На відміну від близькоспорідненого захворювання Рейно, ціаноз постійно наявний. Крім того, зазвичай немає пов'язаних трофічних змін шкіри, локалізованого болю або виразок. Капіляроскопія та інші лабораторні методи можуть бути корисними, але лише доповнюють клінічний діагноз у незрозумілих випадках, особливо коли можуть бути захворювання сполучної тканини.

Диференційна діагностика Редагувати

Є також ряд інших станів, які впливають на руки, стопи та частини обличчя з супутньою зміною забарвлення чи відтінку шкіри, які повинні бути диференційовані від акроціанозу: хвороба Рейно, chilblains, acrorygosis, erythromelalgia, синдрому синього пальця, сирінгомієлія, Синдром Гудпасчера, вегетативний невроз чи серецево-судинні захворювання у дітей. Діагноз може бути складним у деяких випадках, особливо коли ці синдроми існують одночасно.

Акроціаноз може бути ознакою більш серйозних медичних проблем, таких як захворювання сполучної тканини та захворювання, пов'язані з центральним ціанозом. Інші причинно-наслідкові стани включають інфекції, токсичність, антифосфоліпідний синдром, кріоглобулінемію, новоутворення. У цих випадках спостерігаються шкірні зміни відомі як «вторинний акроціаноз». Вони можуть мати менш симетричний розподіл і можуть бути пов'язані з болем і втратою тканин.

Обмороження відрізняється від акроціанозу тим, що біль (через термічні ноцицептори) часто супроводжує перший стан, тоді як останній дуже рідко асоціюється з болем.

Лікування Редагувати

Стандартного медичного чи хірургічного лікування акроціанозу не існує, і лікування, крім заспокоєння та уникнення застуди, зазвичай є непотрібним. Пацієнта запевняють, що серйозних захворювань немає.

Симпатектомія[en] полегшить периферійний ціаноз за рахунок руйнування нервових волокон симпатичної нервової системи в відповідній ділянці. Однак, така екстремальна процедура рідко доречна. Лікування вазоактивними препаратами не рекомендується, але традиційно згадується як необов'язкове. Існує мало, якщо взагалі є, емпіричних доказів ефективності вазоактивних препаратів (α-адренергічних блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів).

Прогноз Редагувати

Хоча лікування акроціанозу не існує, у інших випадках пацієнти мають чудовий прогноз. Якщо акроціаноз не є наслідком іншого стану (наприклад, злоякісне утворення, антифосфоліпідний синдром, атеросклероз, гостра ішемічна кінцівка, бактеріальний ендокардит), не виникає пов'язаного підвищеного ризику захворювання або смерті, а також відсутні відомі ускладнення. Окрім зміни кольору, інших симптомів немає. Пацієнти можуть розраховувати на нормальне життя. При вторинному акроціанозі лікування первинного стану визначає результати.

Епідеміологія Редагувати

Хоча остаточних звітів про його частоту немає, акроціаноз показує більшу поширеність у дітей та молодих людей, у порівнянні із пацієнтами віком після 30 років. Епідеміологічні дані свідчать про те, що холодний клімат, заняття на свіжому повітрі та низький індекс маси тіла є важливими факторами ризику розвитку акроціанозу. Як і очікувалось, акроціаноз буде більш поширеним серед жінок, ніж серед чоловіків, через різницю в ІМТ (англ.BMI). Однак частота розвитку акроціанозу зменшується із збільшенням віку, незалежно від регіонального клімату. Він повністю проходить у багатьох жінок після менопаузи, що доводить значний гормональний вплив.

У новонародженого Редагувати

Акроціаноз поширений спочатку після пологів у недоношених та доношених новонароджених. Втручання, як правило, не потрібно, оскільки це розглядається як звичний симптом. Акроціаноз може також повернутися у новонародженого, якщо дитині холодно, наприклад, після ванни, і це також вважається нормою.

Дивитися також Редагувати

Примітки Редагувати

  1. ↑ Kurklinsky AK, Miller VM, Rooke TW. «Acrocyanosis: The Flying Dutchman.» Vascular Medicine 2011 Aug;16(4):288-301
  2. ↑ Olin, J.W. (2004). Other peripheral arterial diseases. In L. Goldman & D. Ausiello (Eds.), Cecil Textbook of Medicine, 22nd Edition. (Vol 1, pp. 475). Philadelphia: WB Saunders ISBN 0-7216-9653-8
  3. ↑ Creager, M.A. & Dzau, V.J. (2005). Vascular diseases of the extremities. In D.L. Kasper, A.S. Fauci, D.L. Longo, E. Braunwald, S.L. Hauser, & J.L Jameson (Eds.), Harrison's Prins of Internal Medicine (16th ed., pp. 1490). New York: McGraw-Hill ISBN 0-07-140235-7
  4. ↑ (2006). Peripheral vascular disorders. In R.S. Porter, T.V. Jones, & M.H. Beer (Eds.), Merck Manual of Diagnosis and Therapy (18th ed., ch. 212). New York: Wiley, John & Sons ISBN 0-911910-18-2
  5. Guyton, A.C. & Hall, J.E. (2006) Textbook of Medical Physiology (11th ed.) Philadelphia: Elsevier Saunder ISBN 0-7216-0240-1
  6. Carpenter, PK; Morris, D (1990). Association of acrocyanosis with Asperger's syndrome. Journal of Mental Deficiency Research 34 (1): 87–90. PMID 2325122. doi:10.1111/j.1365-2788.1990.tb01519.x. 
  7. Karakara, I.; Aydoğan, M.; Coşkun, A.; Gökalp, A.S. (2003). Acrocyanosis as a side effect of tricyclic antidepressants: A case report. The Turkish Journal of Pediatrics 45 (2): 155–57. PMID 12921305. 
  8. Сирінгомієлія: патогенез, клініка, діагностика, лікування (клінічна лекція) [ 22 січня 2021 у Wayback Machine.] СХІДНО-ЄВРОПЕЙСЬКИЙ НЕВРОЛОГІЧНИЙ ЖУРНАЛ.- №4 (10), ЛИПЕНЬ 2016 – СЕРПЕНЬ 2016.- С.12-16
  9. Синдром Гудпасчера:диференційна діагностика [ 29 січня 2021 у Wayback Machine.] Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. №3 (32), 2010
  10. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. — К., 1999. — 578 с. Ел.джерело [ 22 січня 2021 у Wayback Machine.] ISBN 5-311-01169-2 (С.359-360)
  11. Carpentier, P.H. (1998). Definition and Epidemiology of Vascular Acrosyndromes. Rev Prat 48 (15): 1641–6. PMID 9814064. 
  12. Engle, W.A. & Boyle, D.W. (2005). Delivery room management and transitional care. In L.M. Osborn, T.G. DeWitt, L.R. First, & J.A. Zenel (Eds.), Pediatrics (pp. 1250-61). Philadelphia: Elsevier Mosby ISBN 0-323-01199-3
  13. . Saint Luke's Health System. Архів оригіналу за 30 грудня 2020. Процитовано 8 квітня 2020. 

Література Редагувати

  • ВЕДЕННЯ ХВОРИХ В КАРДІОЛОГІЧНІЙ КЛІНІЦІ. НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК// Запоріжжя:Видавництво ЗДМУ, 2016.- 143 с. Ел.джерело [ 22 січня 2021 у Wayback Machine.] (С.189-202)

Посилання Редагувати


Це незавершена стаття з медицини.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри
Дата публікації:
Akrocianoz periferijnij cianoz ce stijke sinye abo cianotichne zabarvlennya periferichnih dilyanok tila lyudini Zustrichayetsya na shkiri ruk ta stop distalnih viddilah oblichchya 1 2 3 4 Hocha akrocianoz opisanij vpershe ponad 100 rokiv tomu i ne ridkist u medichnij praktici priroda cogo yavisha povnistyu she neviznachena AkrocianozInshi nazvi Periferijnij cianoz lat AcrocyanosisSpecialnist kardiologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I73 8DiseasesDB 29444Sam termin akrocianoz chasto zastosovuyetsya neadekvatno u vipadkah koli vidznachayetsya sinya zmina koloru ruk nig abo chastin oblichchya Osnovnoyu pervinnoyu formoyu akrocianozu ye dobroyakisnij kosmetichnij stan inodi sprichinenij vidnosno dobroyakisnim nejrogormonalnim rozladom Nezalezhno vid prichini dobroyakisna forma yak pravilo ne vimagaye medichnogo likuvannya Nevidkladna medichna dopomoga mozhe znadobitis yaksho kincivki perebuvali trivalij period chasu pid vplivom holodu osoblivo u ditej ta paciyentiv iz poganim zagalnim stanom zdorov ya Zmist 1 Oznaki ta simptomi 2 Patofiziologiya 3 Diagnostika 4 Diferencijna diagnostika 5 Likuvannya 6 Prognoz 7 Epidemiologiya 8 U novonarodzhenogo 9 Divitisya takozh 10 Primitki 11 Literatura 12 PosilannyaOznaki ta simptomi RedaguvatiAkrocianoz harakterizuyetsya periferijnim cianozom stijkim cianozom shkiri ruk nig abo oblichchya 4 Kincivki chasto holodni ta lipki i mozhut mati riznogo stupenya virazhenosti nabryaki osoblivo v teplu pogodu 1 2 Na dolonyah i pidoshvah sposterigayetsya riznoyi intensivnosti potovidilennya vid pomirno vologogo do ryasnogo ale periferichnij puls povinen mati normalnu chastotu ritm ta yakist 3 Vpliv nizkih temperatur posilyuye cianoz v toj chas yak poteplinnya zmenshuye proyavi Okrim zmini koloru u paciyentiv yak pravilo protikaye bezsimptomno tomu zagalom majzhe ne vinikaye suputnogo bolyu Vlasne zmina koloru ye tiyeyu prichinoyu sho sponukaye paciyentiv zvertatisya za medichnoyu dopomogoyu chi konsultaciyeyu Patofiziologiya RedaguvatiTochnij mehanizm akrocianozu nevidomij Suchasna uyavlennya polyagaye v tomu sho spazmi sudin v shkirnih arteriyah ta arteriolah viklikayut cianotichne zabarvlennya todi yak kompensatorna dilataciya v postkapilyarnih venulah viklikaye potovidilennya Takozh vidbuvayetsya shuntuvannya arteriovenoznogo subpapilyarnogo spletennya 1 2 4 Postijne zvuzhennya sudin na prekapilyarnomu sfinkteri stvoryuye misceve gipoksichne seredovishe vivilnyayuchi takim chinom adenozin u kapilyarnomu rusli 5 Vazospazmi prishvidshuyut potraplyannya adenozinu v kapilyarne ruslo de vin rozshiryuye postkapilyarni venuli Taki vidminnosti v tonusi sudin stvoryuyut protitokovu sistemu obminu yaka namagayetsya utrimuvati teplo Todi ryasne potovidilennya bude sprichinene perevantazhenoyu protitokovoyu sistemoyu obminu Na dodatok do adenozinu inshi gormoni mozhut spriyati akrocianozu zokrema pidvishennya rivnya serotoninu v krovi 6 Shozhe cej mehanizm pidtverdzhuye tematichni doslidzhennya yaki povidomlyayut pro akrocianoz yak pro nezvichnij pobichnij efekt dlya pediatrichnih paciyentiv yaki prijmayut triciklichni antidepresanti oskilki ci liki mozhut ingibuvati zvorotne zahoplennya serotoninu i takim chinom pidvishuvati yih koncentraciyu v krovi 7 Takozh ye inshi povidomlennya pro akrocianoz z bagatma inshimi likami ta rechovinami Diagnostika RedaguvatiAkrocianoz diagnostuyetsya klinichno na pidstavi istoriyi hvorobi ta fizichnogo obstezhennya laboratorni abo grafichni doslidzhennya ne potribni Normalnij periferichnij puls daye zmogu viklyuchiti oklyuzijne zahvoryuvannya periferichnih arterij de zvuzhennya arterij obmezhuye pripliv krovi do kincivok Pulsoksimetriya pokazhe normalne nasichennya kisnem Na vidminu vid blizkosporidnenogo zahvoryuvannya Rejno cianoz postijno nayavnij Krim togo zazvichaj nemaye pov yazanih trofichnih zmin shkiri lokalizovanogo bolyu abo virazok 2 4 Kapilyaroskopiya ta inshi laboratorni metodi mozhut buti korisnimi ale lishe dopovnyuyut klinichnij diagnoz u nezrozumilih vipadkah osoblivo koli mozhut buti zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini 1 Diferencijna diagnostika RedaguvatiYe takozh ryad inshih staniv yaki vplivayut na ruki stopi ta chastini oblichchya z suputnoyu zminoyu zabarvlennya chi vidtinku shkiri yaki povinni buti diferencijovani vid akrocianozu hvoroba Rejno chilblains acrorygosis erythromelalgia sindromu sinogo palcya siringomiyeliya 8 Sindrom Gudpaschera 9 vegetativnij nevroz chi serecevo sudinni zahvoryuvannya u ditej 10 Diagnoz mozhe buti skladnim u deyakih vipadkah osoblivo koli ci sindromi isnuyut odnochasno Akrocianoz mozhe buti oznakoyu bilsh serjoznih medichnih problem takih yak zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini ta zahvoryuvannya pov yazani z centralnim cianozom Inshi prichinno naslidkovi stani vklyuchayut infekciyi toksichnist antifosfolipidnij sindrom krioglobulinemiyu novoutvorennya U cih vipadkah sposterigayutsya shkirni zmini vidomi yak vtorinnij akrocianoz Voni mozhut mati mensh simetrichnij rozpodil i mozhut buti pov yazani z bolem i vtratoyu tkanin 1 2 Obmorozhennya vidriznyayetsya vid akrocianozu tim sho bil cherez termichni nociceptori chasto suprovodzhuye pershij stan todi yak ostannij duzhe ridko asociyuyetsya z bolem Likuvannya RedaguvatiStandartnogo medichnogo chi hirurgichnogo likuvannya akrocianozu ne isnuye i likuvannya krim zaspokoyennya ta uniknennya zastudi zazvichaj ye nepotribnim Paciyenta zapevnyayut sho serjoznih zahvoryuvan nemaye Simpatektomiya en polegshit periferijnij cianoz za rahunok rujnuvannya nervovih volokon simpatichnoyi nervovoyi sistemi v vidpovidnij dilyanci 3 Odnak taka ekstremalna procedura ridko dorechna Likuvannya vazoaktivnimi preparatami ne rekomenduyetsya ale tradicijno zgaduyetsya yak neobov yazkove Isnuye malo yaksho vzagali ye empirichnih dokaziv efektivnosti vazoaktivnih preparativ a adrenergichnih blokatoriv abo blokatoriv kalciyevih kanaliv 1 2 Prognoz RedaguvatiHocha likuvannya akrocianozu ne isnuye u inshih vipadkah paciyenti mayut chudovij prognoz 2 Yaksho akrocianoz ne ye naslidkom inshogo stanu napriklad zloyakisne utvorennya antifosfolipidnij sindrom ateroskleroz gostra ishemichna kincivka bakterialnij endokardit ne vinikaye pov yazanogo pidvishenogo riziku zahvoryuvannya abo smerti a takozh vidsutni vidomi uskladnennya Okrim zmini koloru inshih simptomiv nemaye Paciyenti mozhut rozrahovuvati na normalne zhittya Pri vtorinnomu akrocianozi likuvannya pervinnogo stanu viznachaye rezultati 1 Epidemiologiya RedaguvatiHocha ostatochnih zvitiv pro jogo chastotu nemaye akrocianoz pokazuye bilshu poshirenist u ditej ta molodih lyudej u porivnyanni iz paciyentami vikom pislya 30 rokiv 3 Epidemiologichni dani svidchat pro te sho holodnij klimat zanyattya na svizhomu povitri ta nizkij indeks masi tila ye vazhlivimi faktorami riziku rozvitku akrocianozu 11 Yak i ochikuvalos akrocianoz bude bilsh poshirenim sered zhinok nizh sered cholovikiv cherez riznicyu v IMT angl BMI 4 Odnak chastota rozvitku akrocianozu zmenshuyetsya iz zbilshennyam viku nezalezhno vid regionalnogo klimatu Vin povnistyu prohodit u bagatoh zhinok pislya menopauzi sho dovodit znachnij gormonalnij vpliv 1 U novonarodzhenogo RedaguvatiAkrocianoz poshirenij spochatku pislya pologiv u nedonoshenih ta donoshenih novonarodzhenih 12 Vtruchannya yak pravilo ne potribno oskilki ce rozglyadayetsya yak zvichnij simptom Akrocianoz mozhe takozh povernutisya u novonarodzhenogo yaksho ditini holodno napriklad pislya vanni i ce takozh vvazhayetsya normoyu 13 Divitisya takozh RedaguvatiCianoz Pernio Chilblains Oklyuzijne zahvoryuvannya periferichnih arterij Hvoroba Rejno ObmorozhennyaPrimitki Redaguvati a b v g d e zh i Kurklinsky AK Miller VM Rooke TW Acrocyanosis The Flying Dutchman Vascular Medicine 2011 Aug 16 4 288 301 a b v g d e zh Olin J W 2004 Other peripheral arterial diseases In L Goldman amp D Ausiello Eds Cecil Textbook of Medicine 22nd Edition Vol 1 pp 475 Philadelphia WB Saunders ISBN 0 7216 9653 8 a b v g Creager M A amp Dzau V J 2005 Vascular diseases of the extremities In D L Kasper A S Fauci D L Longo E Braunwald S L Hauser amp J L Jameson Eds Harrison s Prins of Internal Medicine 16th ed pp 1490 New York McGraw Hill ISBN 0 07 140235 7 a b v g d 2006 Peripheral vascular disorders In R S Porter T V Jones amp M H Beer Eds Merck Manual of Diagnosis and Therapy 18th ed ch 212 New York Wiley John amp Sons ISBN 0 911910 18 2 Guyton A C amp Hall J E 2006 Textbook of Medical Physiology 11th ed Philadelphia Elsevier Saunder ISBN 0 7216 0240 1 Carpenter PK Morris D 1990 Association of acrocyanosis with Asperger s syndrome Journal of Mental Deficiency Research 34 1 87 90 PMID 2325122 doi 10 1111 j 1365 2788 1990 tb01519 x Karakara I Aydogan M Coskun A Gokalp A S 2003 Acrocyanosis as a side effect of tricyclic antidepressants A case report The Turkish Journal of Pediatrics 45 2 155 57 PMID 12921305 Siringomiyeliya patogenez klinika diagnostika likuvannya klinichna lekciya Arhivovano 22 sichnya 2021 u Wayback Machine SHIDNO YeVROPEJSKIJ NEVROLOGIChNIJ ZhURNAL 4 10 LIPEN 2016 SERPEN 2016 S 12 16 Sindrom Gudpaschera diferencijna diagnostika Arhivovano 29 sichnya 2021 u Wayback Machine Klinichna imunologiya Alergologiya Infektologiya 3 32 2010 Chebotarova V D Majdannik V G Propedevtichna pediatriya K 1999 578 s El dzherelo Arhivovano 22 sichnya 2021 u Wayback Machine ISBN 5 311 01169 2 S 359 360 Carpentier P H 1998 Definition and Epidemiology of Vascular Acrosyndromes Rev Prat 48 15 1641 6 PMID 9814064 Engle W A amp Boyle D W 2005 Delivery room management and transitional care In L M Osborn T G DeWitt L R First amp J A Zenel Eds Pediatrics pp 1250 61 Philadelphia Elsevier Mosby ISBN 0 323 01199 3 Skin Color Changes in the Newborn Saint Luke s Health System Arhiv originalu za 30 grudnya 2020 Procitovano 8 kvitnya 2020 Literatura RedaguvatiVEDENNYa HVORIH V KARDIOLOGIChNIJ KLINICI NAVChALNO METODIChNIJ POSIBNIK Zaporizhzhya Vidavnictvo ZDMU 2016 143 s El dzherelo Arhivovano 22 sichnya 2021 u Wayback Machine S 189 202 Posilannya RedaguvatiAkrocianoz Arhivovano 22 sichnya 2021 u Wayback Machine VUE 2012 nbsp Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Akrocianoz amp oldid 35919760